Ars Medica (The Art of Medicine)
Τὰ δὲ περὶ τὸ μέγεθος ἤτοι τὴν διάπλασιν, ἢ τὸν ἀριθμὸν, ἢ τὴν θέσιν ἐσφαλμένα, ὅσα μὲν ὑποπίπτει ταῖς αἰσθήσεσιν, γνωρισθῆναι ῥᾴδιον. τῶν δ’ οὐχ ὑποπιπτόντων τὰ μὲν δύσγνωστα, τὰ δὲ ἄγνωστά ἐστιν. τὸ μὲν οὖν τῆς κεφαλῆς μέγεθός τε καὶ σχῆμα, καὶ σὺν αὐτῇ τὸ τοῦ ἐγκεφάλου πρόδηλόν τέ ἐστι καὶ πρόσθεν εἴρηται. κατὰ ταὐτὰ δὲ καὶ τὸ τοῦ θώρακος· οὕτως δὲ καὶ ὅσα κατ’ ὠμοπλάτας, ἢ ὤμους, ἢ βραχίονας, ἢ πήχεις, ἢ ἄκρας χεῖρας, ἢ ἰσχίον, ἢ μηρὸν, ἢ κνήμην, ἢ πόδας, οὐ χαλεπὸν διαγινώσκειν, ἄν τε κατὰ τὴν διάπλασιν ἐσφαλμένον ᾖ τι τῶν τοιούτων, ἄν τε κατὰ τὺ μέγεθος, ἄν τε κατὰ τὸν ἀριθμὸν, ἢ τὴν σύνθεσιν τῶν συντιθέντων αὐτά. πρόδηλοι δὲ καὶ αἱ τῆς ἐνεργείας ἐφ’ ἑκάστου βλάβαι. τὰ δ’ ἐντὸς τοῦ σώματος οὐ πάντα διαγνωσθῆναι δυνατόν. γαστέρα μὲν γάρ τινος οὕτω σμικράν τε καὶ στρογγύλην, καὶ προπετῆ κατὰ τὸ ὑποχόνδριον ἐθεασάμην, ὡς ἐναργῶς φαίνεσθαι κατὰ περιγραφὴν ἰδίαν ὁρῶσί τε καὶ ἁπτομένοις. οὕτω δὲ καὶ κύστιν τινὸς ἐθεασάμην ἐγκειμένην τε καὶ σμικρὰν, ὥστ’, εἴ ποτε χρονίσειε περὶ τὴν ἔκκρισιν τῶν οὔρων, ὄγκος ἐφαίνετο περιγεγραμμένος ἐναργῶς. οὐ μὴν τῶν ἄλλων τι τῶν ἐντὸς ἐναργῆ διάγνωσιν παρέσχε μοί ποτε. πειρᾶσθαι μέντοι χρὴ διαγινώσκειν, ὡς οἷόν τέ ἐστιν, ἀρετήν τε καὶ κακίαν αὐτῶν, εἰ καὶ μὴ κατ’ ἐπιστήμην βεβαίαν, ἀλλ’ οὗν κατὰ στοχασμόν τινα τεχνικὸν, οἶον εἰ οὕτως ἔτυχεν ἐπὶ ἥπατος. εἶδον γάρ τινας ἤδη καὶ πολλοὺς στενὰς μὲν φλέβας ἔχοντας. ἄχρουν δὲ τὸ σύμπαν σῶμα, καὶ εἰ βραχὺ πλείω προσηνέγκαντο τροφῆς, καὶ μᾶλλον εἰ φυσώδη, καὶ παχέα, καὶ γλίσχρα, τοὺς μὲν ὥσπερ τινὸς βάρους ἐγκειμένου καὶ κρεμαμένου, κατὰ τὸ δεξιὸν ὑποχόνδριον αἰσθανομένους ἐν βάθει, τοὺς δὲ μετὰ τάσεως ὀδυνώδους. ἐπὶ τούτων οὖν εἰκός ἐστι καὶ μικρὸν εἶναι τὸ ἧπαρ, καὶ στενὸν ταῖς διεξόδοις. ἕτερον δὲ ἐθεασάμην φλεγματικὸν μὲν ὅλην τὴν ἕξιν, ἐμοῦντα δὲ ἑκάστης ἡμέρας χολὴν ὠχράν. ἔγνων οὖν χρῆναι καὶ τὰ διαχωρήματα αὐτοῦ θεάσασθαι, καὶ ὀλιγοστὸν εἶχε χολῆς. ἐτεκμηράμην οὖν τούτῳ τὸν τὸ χολῶδες ὑγρὸν ἐξοχετεύοντα πόρον οὐ μικρὰν ἑαυτοῦ μοῖραν εἰς τὸν πυλωρὸν τῆς γαστρὸς ἀποπέμπειν, ὡς ἐπ’ ἐνίων φαίνεται ζώων. ἐξ ὧν δῆλον, ὡς ἐν τοῖς ἀδήλοις τῇ αἰσθήσει μεγάλα συντελεῖ πρὸς διάγνωσιν ἥ τε τῶν ἐξ ἀνατομῆς φαινομένων γνῶσις, ἥ τε τῶν ἐνεργειῶν τε καὶ τῶν χρειῶν εὕρεσις. ὅστις οὖν διαγνωστικὸς εἶναι βούλεται τῶν ὡς εἴρηται νῦν ἐσφαλμένων σωμάτων, ἐν ταῖς ἀνατομαῖς αὑτὸν γυμναστέον ἐστὶ, κᾀν ταῖς τῶν ἐνεργειῶν τε καὶ χρειῶν εὑρέσεσι. γέγραπται δὲ ὑπὲρ πάντων ἰδίᾳ καθ’ ἑτέρας πραγματείας, ὑπὲρ ὧν ἐπὶ τελευτῇ τοῦ λόγου παντὸς εἰρήσεται, χάριν τοῦ γινώσκειν τοὺς φιλομαθεῖς ἕκαστον ὧν ἂν ὀρεχθῶσι μαθεῖν, ἐκ ποίας μάλιστα πραγματείας ἀναλέγεσθαι χρή. ἀλλὰ περὶ μὲν τούτων ἅλις.
وأمّا الأعضاء التي تكون بها آفة في عظمها، أو في خلقتها، أو في عددها، أو في وضعها، فما كان منها يقع تحت الحواسّ فقد يسهل تعرّفها. وما كان منها لا يقع تحت الحواسّ، قمنها ما يعسر تعرّفه، ومنها ما لا يمكن تعرّفه بتّة.
أمّا عظم الرأس، وشكله، وعظم الدماغ مع ذلك، وشكله، فأمرها بيّن. وقد وصفته قبل. وكذلك الحال في الصدر.
وعلى هذا المثال ليس يعسر عليك تعرّف أمر الكتفين، والمنكبين، والعضدين، والساعدين، والكفّين، والوركين، والفخذين، والساقين، والقدمين، كانت الآفة في كلّ واحد منها في الخلقة، أو في القدر، أو في العدد، أو في تركيب الأجزاء التي كلّ واحد منها هو منها مركّب. وضرر فعل كلّ واحد منها أيضاً بيّن.
فأمّا الأعضاء الباطنة فليس يمكن في جميعها تعرّف أمرها.
أمّا المعدة فقد رأيتها في بعض الناس صغيرة، مستديرة، بارزة في المواضع التي دون الشراسيف، حتّى كان يتبيّن للمتأمّل لها، واللامس حدّها الخاصّ بها على الاستدارة بياناً شافياً.
وكذلك أيضاً قد رأيت مثانة بارزة، صغيرة، حتّى أنّ صاحبها كان إذا أبطأ عن البول قليلاً، يظهر في موضعها انتفاخ محدود بحدّ بيّن.
وأمّا سائر الأعضاء الباطنة فلا أعلم أنّ شيئاً عنها ظهر لي ظهوراً بيّناً. إلّا أنّه قد ينبغي أن نروم ما أمكننا أن نعرف صلاحها، وفسادها، وإن لم يمكن تعرّفه بالحقيقة، فبحدس مقرّب.
وأضرب لك في ذلك مثالاً من الكبد. فقد رأيت قوماً كثيراً عددهم عروقهم ضيّقة، وألوانهم في البدن كلّه حائلة، وإن تناولوا من الطعام فضلاً قليلاً، لا سيّما إن كان الطعام نافخاً، غليظاً، لزجاً، أحسّ بعضهم في الجانب الأيمن ممّا دون الشراسيف كأنّ هناك في العمق شيئاً ثقيلاً موضوعاً على شيء أو معلّقاً بشيء. وأحسّ بعضهم مع ذلك بتمدّد مؤلم. فتوهّمت على من كانت هذه حاله أنّ كبده صغيرة، ضيّقة المجاري.
ورأيت رجلاً في بدنه كلّه شواهد غلبة البلغم، وهو مع ذلك يتقيّأ في كلّ يوم مراراً أصفر، فرأيت أنّه ينبغي أن أنظر، وأتفقّد حال برازه، فوجدت المرار في البراز يسيراً جدّاً، فزكيت في هذا الرجل أن يكون المجرى الذي يقذف فيه المرار ينبت منه قسم عظيم إلى أسفل المعدة، وهو الموضع الذي يلقّبه الأطبّاء بالبوّاب، كما قد يرى ذلك في بعض الحيوان.
وهذه الأشياء تدلّ على أنّ معرفة ما يظهر في التشريح، ووجود أفعال الأعضاء، ومنافعها عظيمة المنفعة في تعرّف ما يخفى من الحسّ. فمن أراد أن يقوي على الاستدلال في الأبدان التي فيها أشباه هذه الآفات، فينبغي له أن يرتاض في التشريح، وفي وجود أفعال الأعضاء ومنافعها.
وقد كتبت في كلّ صنف من هذه الأصناف كتاباً مفرداً. وسأذكر تلك الكتب في آخر كلامي في هذا الكتاب، كيما يعلم المحبّ للتعلّم في أيّ كتاب يجد علم شيء شيء ممّا يجب علمه. وفيما ذكرنا في هذا الباب كفاية.