Ars Medica (The Art of Medicine)
Ὅσα δὲ ἐν τῷ νῦν ἐστι νοσώδη σώματα, τουτέστιν ὅσα νοσεῖ, διαγινώσκειν χρὴ καὶ ταῦτα, ταῖς μὲν αἰσθήσεσιν ὑποπίπτοντα τῇ μεταβολῇ τῶν κατὰ φύσιν αὐτοῖς ὑπαρχόντων, ἐν μεγέθει, καὶ χροιᾷ, καὶ σχήματι, καὶ ἀριθμῷ, καὶ θέσει, καὶ τῇ κατὰ σκληρότητα, καὶ μαλακότητα, καὶ θερμότητα, καὶ ψυχρότητα διαφορᾷ· μὴ φαινόμενα δὲ, καθόλου μὲν φάναι, ταῖς βλάβαις τῶν ἐνεργειῶν, ἢ τοῖς ἐκκρινομένοις, ἢ ταῖς ὀδύναις, ἢ τοῖς ὄγκοις τοῖς παρὰ φύσιν, ἤ τισιν τούτων, ἢ πᾶσι. κατὰ μέρος δὲ, τὰς μὲν κατὰ τὸν ἐγκέφαλον νοσώδεις διαθέσεις ἢ τοῖς τῆς παραφροσύνης εἴδεσιν, ἢ ταῖς τῶν αἰσθήσεων ἢ φαντασιῶν βλάβαις, ἢ ταῖς τῶν προαιρετῶν, ἢ τοῖς ἐκκρινομένοις δι’ ὑπερώας, καὶ ῥινὸς, καὶ ὤτων, ἢ ταῖς τῶν κατ’ αὐτὸν ὀδυνῶν διαφοραῖς. τὰς δὲ κατὰ τὴν καρδίαν ἔκ τε τῶν τῆς δυσπνοίας εἰδῶν καὶ παλμῶν τῶν κατ’ αὐτὴν, ἔτι τε τῶν κατ’ αὐτὴν σφυγμῶν καὶ τὰς ἀρτηρίας, ὀξυθυμίας τε καὶ ἀθυμίας, καὶ πυρετῶν, καὶ τῶν καταψύξεων, καὶ τῶν ἐν τῷ χρώματι διαφορῶν, ἀλγημάτων τε τῶν κατ’ αὐτήν. τὰς δὲ καθ’ ἧπαρ, ἔκ τε τῆς τῶν χυμῶν ἐνδείας τε καὶ πλεονεξίας, ἐκτροπῆς τε τῆς εἰς τὸ παρὰ φύσιν, καὶ ἀχροίας, καὶ προσέτι τοῖς κατὰ τὴν ἀνάδοσιν, ἢ θρέψιν, ἢ τὴν τῶν περιττωμάτων ἔκκρισιν ὑπαλλαττομένοις, ἀλλὰ καὶ τοῖς βάρεσι τοῖς κατ’ αὐτὸ, καὶ ὄγκοις, καὶ ἀλγήμασιν, οὐ τοῖς ἐγχωρίοις μόνον, ἀλλὰ καὶ κατὰ συμπάθειαν ὅσα γίνεται, κατά τινα δυσπνοίας ἰδέαν καὶ βηχός. οὕτως δὲ καὶ τὰ κατὰ τὴν γαστέρα τοῖς περὶ τὴν πέψιν τε καὶ τὴν ὄρεξιν τῆς ὑγρᾶς ἢ ξηρᾶς προσφορᾶς, ἢ περὶ τὴν τῶν περιττωμάτων ἔκκρισιν ἁμαρτανομένοις· ὡσαύτως δὲ καὶ τοῖς λυγξὶν, ἐρυγαῖς, ναυτίαις, ἐμέτοις, αὐταῖς τῶν ἐμουμένων ταῖς ἰδέαις. καὶ μέν γε καὶ ὅσα κατὰ θώρακα, δυσπνοίαις, βηξὶν, ὀδύναις ταῖς κατ’ αὐτὸν, τῇ τῶν ἀναβηττομένων διαφορᾷ. καὶ τὰ κατὰ τὴν τραχεῖαν ἀρτηρίαν νοσήματα, δύσπνοιά τε καὶ βὴξ, ἥ τε κατὰ τὸν τόπον ὀδύνη, τά τε ἀναπτυόμενα, καὶ αἱ τῆς φωνῆς βλάβαι γνωρίζουσιν. ἀνάλογον δὲ κᾀπὶ τῶν ἄλλων μορίων ἁπάντων ἐξ ὄγκου, καὶ ὀδύνης, καὶ βλάβης ἐνεργειῶν, ἔτι τε τῆς τῶν ἐκκρινομένων διαφορᾶς αἱ διαγνώσεις ἔσονται. ὄγκους μὲν δὴ τοὺς παρὰ φύσιν ἐν φλεγμοναῖς, καὶ ἐρυσιπέλασι, καὶ σκίῤῥοις, καὶ οἰδήμασιν ἐξεταστέον. ἄλγημα δὲ, καθ’ ὃν ἂν ἐρείδῃ τόπον, ἤτοι συνεχείας λύσιν, ἢ άλλοίωσιν ἀθρόαν ἐνδείκνυται. λύεται μὲν οὖν ἡ συνέχεια τομῇ, καὶ διαβρώσει, καὶ θλάσει, καὶ τάσει. ἀλλοιοῦται δὲ ἡ οὐσία θερμότητι, καὶ ψυχρότητι, καὶ ξηρότητι, καὶ ὑγρότητι. βλάπτεται δὲ ἡ ἐνέργεια τριχῶς, ἢ ἀῤῥώστως, ἢ πλημμελῶς, ἢ μηδ’ ὅλως γιγνομένη. ὅσα δ’ ἐκκρίνεται, τὰ μὲν ὡς μόρια τῶν πεπονθότων, τὰ δὲ ὡς περιττώματα, τὰ δὲ ὡς ἐν αὐτοῖς περιεχόμενα, κατὰ φύσιν ἕκαστον ἔνδειξιν ἰδίαν ποιήσεται. λέλεκται δὲ περὶ τῶν τοιούτων ἁπάντων ἐπὶ πλέον ἐν τῇ τῶν πεπονθότων τόπων πραγματείᾳ, μηδενὸς αὐτὴν ὑπὸ μέθοδον τῶν ἔμπροσθεν ἀγαγόντος, ἢ τὸ τέλειον ἀποδόντος, ὥσπερ οὐδ’ ἄλλην οὐδεμίαν ὧν ὑπήρξαντο μὲν οἱ παλαιοὶ, οὐ συνετέλεσαν δέ. τῶν μὲν δὴ νοσούντων σωμάτων ἐξ ἐκείνης τῆς πραγματείας μανθάνειν χρὴ τὰ γνωρίσματα, τῶν νοσησόντων δὲ καὶ τῶν ὑγιασθησομένων ἐκ τῆσδε τῆς μεθόδου.
فأمّا الأبدان التي هي سقيمة الآن، أعني التي قد سقمت، فينبغي أن يستدلّ عليها إن كانت واقعة تحت الحسّ بتغيّر ما لها في طبائعها من مقادير العظم، واللون، والشكل، والعدد، والوضع، والاختلاف في الصلابة واللين والحرّ والبرد.
وإن كانت فيما لا يظهر للحسّ، فينبغي أن يستدلّ عليها بالجملة: إمّا بفساد الأفعال، وإمّا بما ينبت منها، وإمّا بالأوجاع، وإمّا بالغلط المجاوز للأمر الطبيعيّ، وإمّا بعدّة من هذه، وإمّا بجميعها.
وأمّا عضو عضو فينبغي أن يستدلّ عليه على هذا المثال.
أمّا الأمراض التي تكون في الدماغ فينبغي أن يستدلّ عليها إمّا بأصناف اختلاف الذهن، وإمّا بأصناف تخيّل ما يتخيّل من الأشياء المحسوسة، وإمّا بآفات الحركات الإراديّة، وإمّا بما ينبعث من اللهوات، والأذنين، والمنخرين وإمّا بأصناف الأوجاع التي تعرض فيها.
وأمّا الأمراض التي تعرض في القلب، فينبغي أن يستدلّ عليها من أصناف تغيّر النفس، ومن الخفقان العارض فيه، ومن نبضه، ونبض العروق، ومن سرعة الغضب وإبطائه، والحمّى، وبرد البدن، وأصناف الألوان والأوجاع العارضة فيه.
وأمّا الأمراض التي تعرض في الكبد، فينبغي أن يستدلّ عليها من نقصان الكيموسات، وتزيّدها، وتغيّرها عن حالها الطبيعيّة إلى حال خارجة من الطبيعة، ومن رداءة اللون، ومن التغيّر الذي يعرض من انقسام الغذاء في البدن، أو تشبّهه بالأعضاء، أو في نقاء ما ينقّى منه في الفضول، من الثقل أيضاً الذي يحسّ فيها، والأورام، والأوجاع التي يكون بعضها في موضع الكبد نفسه، وبعضها من مشاركته، وبنوع من تغيّر النفس، والسعال.
وكذلك أيضاً ينبغي أن نستدلّ على الأمراض التي تكون في المعدة بالآفات التي تعرض في الهضم، وفي شهوة ما يتناول من الرطب أو اليابس، وفي قذف الفضول المتولّدة فيها. وكذلك أيضاً قد يستدلّ عليها بالفواق، والجشاء، والغثيان، والقيء، وأصناف ما يخرج في القيء، وبالأوجاع، والأورام، وتغيّر النفس.
فأمّا الأعراض التي تعرض في الصدر، فينبغي أن يستدلّ عليها بأصناف تغيّر النفس، والسعال، وبالأوجاع العارضة فيه، وبأصناف ما ينفث منه.
وأمّا الأورام العارضة في قصبة الرئة فيدلّ عليها تغيّر النفس، والسعال، والوجع العارض في موضعها، وما ينفث منه، والآفات العارضة للصوت.
وعلى هذا القياس يكون الاستدلال على أمراض جميع الأعضاء من الغلظ، والوجع العارض فيها، ومن الآفات العارضة لأفعالها، ومن أصناف ما يبرز منها.
وحيث ما كان من البدن غلظ مجاوز للمقدار الطبيعيّ، فينبغي أن تبحث هل من الورم الحارّ، أو من الجاسي الصلب، أو من الرخو المنفوخ.
فأمّا الأوجاع فحيث كان من البدن ثابتة فهي تدلّ إمّا على تفرّق الاتّصال، وإمّا على تغيّر كثير حدث دفعة.
والاتّصال يتفرّق بالانقطاع، والتآكل، والتمدّد، والانشداخ.
وجوهر العضو يتغيّر بالحرّ، والبرد، واليبس، والرطوبة.
والآفة تحدث في الفعل على أحد ثلثة أنواع: إمّا بأن يضعف، وإمّا بأن يتغيّر من جهته، وإمّا بأن يبطل.
والأشياء التي تنبعث، وتبرز، منها ما هي أجزاء من الأعضاء التي فيها الألم، ومنها ما هي فضول لها، ومنها أشياء هي محصورة فيها بالطبع. وكلّ واحد من هذه الأصناف يدلّ على شيء خاصّ.
وقد تكلّمنا في جميع هذه الأشياء كلاماً أشرح من هذا في كتابنا في المواضع الآلمة.
ولم يتقدّمنا أحد إلى السلوك في ذلك الغرض بالطريق الجادّ القاصد الخاصّ به، ولا بلغ فيه إلى الغاية. كما لم يبلغ أيضاً في غرض من الأغراض أحد من القدماء، لكنّهم ابتدأوا بها، ولم يتمّوها.
وقد ينبغي لك أن تأخذ علامات الأبدان التي قد مرضت من ذلك الكتاب.
وأمّا علامات الأبدان التي قد قربت من أن تمرض أو من أن تصحّ، فينبغي أن تأخذها من هذا الكتاب.