Ars Medica (The Art of Medicine)
Ἐπεὶ δὲ καὶ τούτων ἐστὶ τὰ μὲν ὑγιεινὰ, τὰ δὲ νοσερὰ, τὰ δὲ οὐδέτερα, πρῶτον περὶ τῶν ὑγιεινῶν ὁ λόγος ἔσται. ἐπεὶ δὲ καὶ τούτων αὐτῶν τὰ μὲν ἦν φυλακτικὰ, τὰ δὲ ποιητικὰ τῆς ὑγείας, ἔστι δὲ καὶ χρόνῳ, καὶ ἀξιώματι πρότερα τὰ φυλακτικὰ τῶν ποιητικῶν, ἀπὸ τῶν φυλακτικῶν νῦν ἀρκτέον. ὄντος τοίνυν οὐχ ἑνὸς τοῦ ὑγιεινοῦ σώματος, ἀλλὰ πλειόνων, ὡς ἔμπροσθεν διώρισται, καθ’ ἕκαστον αὐτῶν ἴδιον ἔσται τὸ φυλακτικὸν, ὅτι καὶ πᾶν αἴτιον ἐν τῷ πρός τι. πάλιν οὖν κᾀνταῦθα τὴν ἀρχὴν ἀπὸ τῆς ἀρίστης κατασκευῆς τοῦ σώματος ποιητέον, ἐπισκεπτομένους τὰ πρὸς ταύτην ὑγιεινά. τὴν δὲ εὕρεσιν αὐτῶν ἡ τοῦ πράγματος αὐτοῦ φύσις ὑπαγορεύει. εἰ μὲν γὰρ ἦν ἀπαθὲς καὶ ἀναλλοίωτον τὸ σῶμα, διὰ παντὸς ἂν ἔμενεν ἡ ἀρίστη κατασκευὴ, καὶ οὐδὲν ἂν ἐδεῖτο τέχνης ἐπιστατούσης αὐτῷ. ἐπειδὴ δὲ ἀλλοιοῦται, καὶ διαφθείρεται, καὶ τρέπεται, μὴ φυλάττον ἣν εἶχεν ἐξ ἀρχῆς κατάστασιν, ἐπικουρίας ἐν τοσούτῳ δεῖται. καθ’ ὅσους οὖν τρόπους ἀλλοιοῦται, τοσαῦτα γένη καὶ τῶν ἐπικουριῶν ἕξει, τουτέστι τῶν φυλακτικῶν αἰτίων, ἃ πρόδηλον ἤδη κᾀξ αὐτῶν τῶν εἰρημένων, ὡς ἐπανορθωτικὰ τῷ γένει τετύχηκεν ὄντα. τῷ δὲ κατὰ βραχὺ ποιεῖσθαι τὰς ἐπανορθώσεις, πρὶν ἀθρόον ἀπαντῆσαι τὸ βλάβος, οὐ προφυλακτικὰ τοῦ μέλλοντος ἔσεσθαι κακοῦ πρὸς τῶν ἰατρῶν κέκληται, ἀλλὰ φυλακτικὰ τῆς παρούσης κατασκευῆς. ἀλλοιοῦται τοίνυν τὸ σῶμα, πρὸς μέν τινων ἐξ ἀνάγκης, πρὸς δέ τινων οὐκ ἐξ ἀνάγκης. λέγω δὲ ἐξ ἀνάγκης μὲν, οἶς ἀδύνατον αὐτῷ ἐστι μὴ πλησιάζειν, οὐκ ἐξ ἀνάγκης δὲ τὰ λοιπά. τὸ μὲν γὰρ τῷ περιέχοντι διὰ παντὸς ὁμιλεῖν, ἐσθίειν τε καὶ πίνειν, καὶ ἐγρηγορέναι, καὶ ὑπνοῦν ἀναγκαῖον αὐτῷ, ξίφεσι δὲ καὶ θηρίοις οὐκ ἀναγκαῖον. ὅθεν ἐν μὲν τῷ προτέρῳ γένει τῶν αἰτίων ἡ περὶ τὸ σῶμα τέχνη καταγίνεται, κατὰ δὲ δεύτερον οὐκέτι. ὁπόσα τοίνυν ἐστὶ τὰ ἐξ ἀνάγκης ἀλλοιοῦντα τὸ σῶμα, διελόμενοι, καθ’ ἕκαστον αὐτῶν ἴδιόν τι γένος αἰτίων ὑγιεινῶν εὑρήσομεν. ἔστιν οὗν ἓν μὲν ἐκ τῆς τοὺ περιέχοντος ἀέρος ὁμιλίας, ἕτερον δὲ ἐκ κινήσεως καὶ ἡσυχίας ὅλου τε τοῦ σώματος καὶ κατὰ τὰ μόρια. τρίτον, ἐξ ὕπνου καὶ ἐγρηγόρσεως. τέταρτον, ἐκ τῶν προσφερομένων. πέμπτον, ἐκ τῶν ἐκκρινομένων, ἢ ἐπεχομένων. ἕκτον, ἐκ τῶν ψυχικῶν παθῶν. ὑπὸ τούτων γὰρ ἁπάντων ἀνάγκη τὸ σῶμα διατίθεσθαί πως. ὑπὸ μὲν τοῦ περιέχοντος, ἤτοι θερμαινόμενον, ἢ ψυχόμενον, ἢ ξηραινόμενον, ἢ ὑγραινόμενον, ἢ κατὰ συζυγίαν τούτων τι πάσχον, ἢ καθ’ ὅλην. τὴν οὐσίαν ἀλλοιούμενον. ἐκ κινήσεως δὲ καὶ ἡσυχίας, ἀμέτρων ἀμφοῖν γινομένων, ἢ θερμαινόμενον, ἢ ξηραινόμενον, ἢ ψυχόμενον, ἢ ὑγραινόμενον, ἢ κατὰ συζυγίαν τι τούτων πάσχον. οὕτω δὲ καὶ ἐξ ὕπνου καὶ ἐγρηγόρσεως ἀνάγκη πως πάσχειν αὐτό. κατὰ δὲ τὸν αὐτὸν λόγον ἐκ τῶν προσφερομένων, ἢ ἐκκρινομένων, ἢ ἐπεχομένων. ἅπαντα γὰρ ταῦτα, τὰ μὲν ἄντικρυς, τὰ δὲ διὰ μέσων ἑτέρων αἰτίων ἀλλοιοῖ τὸ σῶμα, καὶ διαφθείρει τὴν ὑγείαν. καὶ γέγραπται περὶ τούτων αὐτῶν ἰδίᾳ καθ’ ἕκαστον ἐν τῇ τῶν ὑγιεινῶν πραγματείᾳ. τὰ μὲν οὖν ἅπαντα τὰ νῦν εἰρημένα γένη τῶν ὑγιεινῶν αἰτίων ὕλαι τινὲς ὑπάρχουσι· μετὰ δὲ τῆς δεούσης χρήσεως αἴτια γίνεται φυλακτικά τε καὶ ὑγιεινά· διαμαρτανόμενα δὲ τῆς συμμετρίας, νοσώδη καθίσταται. ὥστε δῆλον ἤδη κᾀκ τούτων, ὡς οὐχ ἑτέρας μὲν οὐσίας τῶν ἐκτὸς τούτων πραγμάτων ὑγιεινὰς ἡμῖν, ἑτέρας δὲ νοσερὰς ὑποληπτέον, ἀλλὰ τὰς αὐτὰς ἐν τῷ πρός τι ποτὲ μὲν ὑγιεινὰς, ποτὲ δὲ νοσώδεις γινομένας. ἡνίκα μὲν γὰρ δεῖται κινήσεως τὸ σῶμα, τὸ μὲν γυμνάσιον ὑγιεινὸν, ἡ δὲ ἡσυχία νοσερόν· ἡνίκα δὲ ἀναπαύσεως, ὑγιεινὸν μὲν ἡ ἡσυχία, νοσερὸν δὲ τὸ γυμνάσιον. ὡσαύτως δὲ καὶ περὶ σιτίων καὶ πομάτων καὶ τῶν ἄλλων ἁπάντων. ἕκαστον γὰρ, ἐπειδὰν δεομένῳ τῷ σώματι προσάγηται μετὰ τῆς οἰκείας ποσότητος καὶ ποιότητος, ὑγιεινὸν γίνεται· τῷ δὲ ἤτοι μηδ’ ὅλως δεομένῳ προσφερόμενον, ἢ οὐκ ἐν τῷ προσήκοντι μέτρῳ, νοσῶδες καθίσταται. καὶ δύο εἰσὶν οὔτοι σκοποὶ περί τε τὸ ὑγιεινὸν καὶ τὸ νοσερὸν, ἡ ποιότης τε καὶ ἡ ποσότης τοῦ προσφερομένου· τὸ γὰρ καὶ τὸν καιρὸν, ὡς ἕτερόν τι τούτων, τρίτον ἐπεισάγειν ἐν τοῖς εἰρημένοις περιεχόμενον, οὐκ εὔλογον. εἰ γὰρ δεῖται τὸ σῶμα τοιοῦδε καὶ τοσοῦδε τοῦ προσφερομένου, δηλονότι καὶ κατὰ τὸν καιρὸν τὸν δέοντα προσφέρεται. καὶ ἡ γένεσις τῷ καιρῷ ἐκ τοῦ ῥευστὸν καὶ εὐμετάβλητον εἶναι τὺ θνητὸν σῶμα, καὶ δεῖσθαι κατὰ τὰς μεταβολὰς ἄλλοτ’ ἀλλοίων τῶν ὠφελούντων. ὥστε οὐκ ἔστιν ἐπὶ τῷ γένει τρίτον ἐν τοῖς εἰρημένοις ὁ καιρός. εἰς δὲ τὴν διδασκαλίαν αὐτῷ πολλάκις ὡς τρίτῳ χρώμεθα διὰ τὴν εἰρημένην αἰτίαν.
والعلل أيضاً بعضها علل الصحّة، وبعضها علل المرض، وبعضها علل لا للصحّة، ولا للمرض.
فأنا واصف أوّلاً أمر العلل التي هي للصحّة.
وعلل الصحّة أيضاً صنفان: منها ما يحفظ الصحّة، ومنها ما يفعلها. والعلل التي تحفظ الصحّة أقدم في الزمان والشرف من العلل التي تفعلها.
فأنا مبتدئ أوّلاً بذكر العلل الحافظة للصحّة، فأقول:
إنّه لمّا كان البدن الصحيح ليس هو واحداً، لكنّه أصناف شتّى، كما قد لخّصنا قبل، فقد يجب أن يكون لكلّ واحد من أصنافه علّة حافظة خاصّيّة، لأنّ كلّ علّة إنّما هي بطريق الإضافة إلى شيء. وقد ينبغي أن أجعل كلامي في أفضل هيئات البدن. وأطلب العلل التي هي حافظة لصحّة ذلك البدن. ووجود تلك العلل تكون من نفس الشيء المطلوب. وذلك أنّه لو كان البدن لا يألم، ولا يستحيل، لكان سيبقی البدن الذي له أفضل الهيئات دائماً على حاله، ولم يكن يحتاج إلى صناعة تدبّره.
ولمّا كان قد يستحيل، ويفسد، ويتغيّر، ولا يحفظ الحال التي طبع عليها من أوّل أمره، احتاج إلى معونة بقدر ذلك. وبقدر عدد الوجوه التي يتغيّر منها، يجب أن يكون عدد وجوه المعونة له، أعني بذلك عدد العلل الحافظة له.
وبيّن ممّا قلنا أنّ تلك العلل هي من جنس العلل التي تصلح الفساد. لكنّها لمّا كانت إنّما تصلح قليلاً قليلاً، من قبل أنّه يعرض ضرر كثير دفعة، لم يعدّها الأطبّاء في عداد العلل التي تتقدّم فتحوط البدن من بليّة تريد أن تحدث عليه، لكنّهم عدّوها في عداد العلل التي تحفظ حاله الحاضرة.
والأبدان تتغيّر من أسباب ما ضروريّة، ومن أسباب ما ليس بالضرورة. وأعني بالأسباب التي تغيّر البدن ضرورة ما لا بدّ للبدن من أن يلقاه. وأعني بالأسباب التي لا تغيّر البدن ضرورة سائر الأسباب الواقعة بالاتّفاق. وذلك أنّه لا بدّ للبدن من أن يلقاه الهواء دائماً، ومن الأكل والشراب، ومن النوم واليقظة.
وأمّا السيوف، والسباع، والهوامّ فليس هو ممّا لا بدّ من أن يلقاه البدن.
وأمّا الجنس الثاني من الأسباب فليس للطبّ فيه عمل.
وإذا نحن لخّصنا كم تلك الأسباب التي تغيّر البدن ضرورة، وجدنا في كلّ واحد من أجناسها جنساً خاصّيّاً من العلل الحافظة للصحّة.
وأحد أجناس الأسباب التي تغيّر البدن ضرورة وهو من ملاقاة الهواء المحيط بأبداننا. والجنس الثاني: من الحركة، والسكون في البدن كلّه، وفي عضو عضو من أعضائه. والثالث: من النوم واليقظة. والرابع: ممّا يتناول. والخامس: ممّا ينبعث من البدن، ويحتقن فيه. والسادس: من الأعراض النفسانيّة. وذلك أنّه لا بدّ للبدن من أن يستحيل ويتغيّر من جميع هذه حتّى يصير بحال ما. وأمّا من الهواء فبأن يسخن أو يبرد، أو يجفّ، أو يرطب، أو يحدث فيه شيئاً من هذه الأشياء على التركيب، أو يتغيّر جوهره كلّه حتّى ينقلب. وأمّا من الحركة والسكون فإذا كان كلّ واحد منهما خارجاً من الاعتدال. وكذلك أيضاً لا بدّ من أن يتغيّر من النوم واليقظة. وعلى هذا المثال لا بدّ من أن يتغيّر البدن ممّا يتناول من طعام، أو شراب، وممّا ينبعث منه، أو يحتقن فيه، ومن العوارض التي تحدث في النفس. فإنّ جميع هذه الأشياء التي وصفنا تغيّر البدن ضرورة: منها بأنفسها، ومنها بأسباب متوسّطة، وإن دام وكثر ذلك التغيّر أفسد للصحّة.
وقد تكلّمنا في جميع هذه الأسباب في كتابنا في تدبير الصحّة. وهذه الأجناس كلّها التي وصفناها من أجناس الأسباب محتملة التصرّف. فإذا استعملت على ما ينبغي صارت أسباباً حافظة للصحّة وإذا تعدى فيها الاعتدال صارت أسباباً للمرض.
فقد تبيّن من هذا أنّه ليس ينبغي أن يتوهّم أنّ أعيان الأشياء التي هي من خارج البدن ممّا قد يحفظ عليه صحّته، أو يردّها إذا زالت غير أعيان الأشياء التي تفعل المرض، وتحفظه، لكنّها هي بأعيانها تكون مرّة أسباباً للصحّة، ومرّة أسباباً للمرض بالإضافة إلى شيء دون شيء. وذلك أنّه متى احتاج البدن إلى الحركة، فالرياضة له سبب للصحّة، والسكون سبب للمرض. وإذا احتاج البدن إلى الراحة، فالسكون له سبب للصحّة، والرياضة سبب للمرض. وكذلك الحال في الأطعمة، والأشربة، وسائر الأشياء الأخر. فإنّ كلّ واحد منها، إذا صادف من البدن حاجة إليه، وكان مقداره بمقدار الحاجة، كان سبباً للصحّة. وإذا صادف البدن وهو غير محتاج إليه، أو لم يكن بمقدار الحاجة، صار سبباً للمرض.
وهذان هما الغرضان في كلّ واحد من أسباب الصحّة والمرض، أعني نوع الشيء الذي يصادف البدن، ومقداره.
وليس ينبغي أن نعدّ وقت الحاجة غرضاً ثالثاً مع هذين، كأنّه شيء غيرهما، إذ كان محصوراً فيهما. وذلك أنّه إن كان البدن قد احتاج إلى مصادفة نوع من الأنواع بمقدار من المقادير، فبيّن أنّ مصادفته في وقت الحاجة إليه. وإنّما صار وقت الحاجة ممّا ينبغي أن ننظر فيه لمكان أنّ كلّ بدن يموت، ويتغيّر، وينحلّ سريعاً يحتاج على قدر أنحاء تغيّره في الأوقات المختلفة أن تكون الأشياء التي يقصد بها المنفعة مختلفة الأنحاء.
فقد بان من هذا أنّ وقت الحاجة ليس هو غرضاً ثالثاً من غير جنس الغرضين الأوّلين، إلّا أنّا قد نستعمله على طريق التعليم كثيراً للعلّة التي وصفنا.