Ars Medica (The Art of Medicine)
Τὰ δ’ ὡς πρὸς τοὺς ὁμολογουμένως νοσοῦντας ὑγιεινὰ τῶν αἰτίων ἑξῆς διέλθωμεν, ἀπὸ τοῦ τῆς δυσκρασίας ἀρξάμενοι γένους. διοριστέον οὖν ἐνταῦθα πρότερον, ἅπερ ὀλίγου δεῖν ἅπαντες οἱ ἰατροὶ παραλείπουσιν, ὡς ἀλλὰ μέν ἐστιν ὑγιεινὰ τῆς ἤδη γεγενημένης δυσκρασίας, ἄλλα δὲ τῆς ἔτι γινομένης, ὥσπερ γε καὶ τῆς γενησομένης ἄλλα. ταύτης μέν γε τῆς ὑστάτης τὰ μὲν ἐν τῷ προφυλακτικῷ μέρει τῆς τέχνης ἐστὶ, τὰ δὲ ἐν τῷ ὑγιεινῷ· τῆς δὲ πρώτης ἁπασῶν ἐν τῷ θεραπευτικῷ μόνῳ· τῆς δ’ ἀμφοῖν μέσης λεχθείσης ἐν τῷ προφυλακτικῷ τε καὶ θεραπευτικῷ. τὴν μὲν γὰρ ἤδη γεγενημένην τε καὶ οὖσαν νόσον ἰᾶσθαι χρή· τὴν δ’ οὔπω μὲν οὖσαν, ἐσομένην δὲ, ἐκ τῆς κατὰ τὶ σῶμα διαθέσεως κωλῦσαι γενέσθαι· τῆς γινομένης δὲ, τὸ μὲν ἤδη γεγονὸς ἰᾶσθαι, τὸ γενησόμεσον δὲ κωλῦσαι γενέσθαι. κωλυθήσεται δὲ, τῆς διαθέσεως, ἐφ’ ᾗ γίνεσθαι πέφυκεν, ἀναιρεθείσης. ὀνομάζεται δὲ ἡ τοιαύτῃ διάθεσις αἰτία προηγουμένη. ἡ γεγονυῖα δὲ νόσος ἤδη θεραπευθήσεται, τῆς διαθέσεως, ὑφ’ ἦς πρώτως ἡ κατὰ φύσιν ἐνέργεια βλάπτεται, λυθείσης, ἥν περ δὴ καὶ φαμὲν αὐτὴν εἶναι τῆς νόσου τὴν αἰτίαν. ἡ δ’ ἴασις ἕνα μὲν ἔχει πρῶτόν τε καὶ τὸν κοινότατον σκοπὸν, αὐτῷ τῷ μέλλοντι λυθήσεσθαι τὸ ἐναντίον. ἐκ τούτου δὲ τοῦ γένους ἐστὶ πάντα τὰ δημιουργοῦντα τὴν ὑγείαν αἴτια, κατὰ μέρος δ’ ἐκ τῶν καθέκαστον ἐναντίων. τῇ μὲν οὖν θερμῇ διαθέσει τὸ ψυχρὸν αἴτιον ἐναντίον ἐστὶ, τῇ ψυχρᾷ δὲ τὸ θερμὸν, ἐπί τε τῶν ἄλλων ἀνάλογον. εἰ γὰρ ἄμετρον μὲν ἅπαν τὸ παρὰ φύσιν, σύμμετρον δὲ τὸ κατὰ φύσιν, ἀνάγκη πᾶσα τὸ ἄμετρον ὑπὸ τοῦ κατὰ τοὐναντίον ἐμμέτρου πρὸς τὸ σύμμετρον ἐπανελθεῖν. εὔδηλον δὲ, ὡς τὸ κατὰ δύναμιν, οὐ τὸ κατὰ φαντασίαν θερμαῖνον καὶ ψύχον, ὅσα τ’ ἄλλα τοιαῦτα, ληπτέον ἐστί. καλῶ δὲ κατὰ δύναμιν μὲν, ὅπερ ὄντως τε καὶ ἀληθῶς ἐστιν οἷον λέγεται· κατὰ φαντασίαν δὲ, τὸ τῇ προχείρῳ μὲν αἰσθήσει τοιοῦτον εἶναι φανταζόμενον, ὄντως δ’ οὐκ ὂν τοιοῦτον. ὅπως δὲ χρὴ γνωρίζειν αὐτὰ, κατὰ τὴν περὶ τῆς τῶν ἁπλῶν φαρμάκων δυνάμεως εἴρηται πραγματείαν. εἰς δὲ τὴν εὕρεσιν τῶν ὑγιεινῶν αἰτίων, ὅσα μὲν ὡς πρὸς τὴν ἤδη γεγενημένην νόσον ἐστὶν ὑγιεινὰ, τῇ μεθόδῳ χρηστέον, ᾗ τὸ κατὰ φαντασίαν τοῦ κατὰ δύναμιν ὁρίζεται· ὅσα δὲ ὡς πρὸς τὴν ἔτι γινομένην, αὐτῇ τε ταύτῃ, καὶ προσέτι καθ’ ἣν ἐξευρίσκεται τὰ τῶν νοσημάτων αἴτια· φέρε γὰρ, εἰ οὕτως ἔτυχεν, ἐπὶ χυμοῖς σηπομένοις ἀνάπτεσθαι πυρετὸν, ἔνδειξις ἐπὶ τοῖς τοιούτοις ἀλλοίωσίς τε καὶ κένωσίς ἐστιν· ἀλλοίωσις μὲν ἡ παύουσα τὴν σηπεδόνα, μενούσης τῆς αἰτίας, κένωσις δὲ ἡ ὅλην ἐκ τοῦ σώματος ἐξάγουσα τὴν· αἰτίαν. ἀλλὰ τὸ μὲν εἰρημένον εἶδος τῆς ἀλλοιώσεως πέψις ἐστὶν, ἣν ὑπὸ τίνων αἰτίων ἐγχωρεῖ ποιεῖν, ἐξευρόντες, ἐν ἐκείνοις ἂν ἔχοιμεν ἤδη τὴν γνῶσιν τῶν οὕτως ὑγιεινῶν. αἱ κενώσεις δὲ διά τε φλεβοτομίας, καὶ κλυστήρων, καὶ οὔρων, καὶ τῆς κατὰ τὸ δέρμα διαπνοῆς εἰσιν, ἔτι δὲ ἀντισπάσεως καὶ μετοχετεύσεως εἰς ἕτερα. τούτου δὲ τοῦ γένους ἐστὶ καὶ τὸ καταμήνια κινῆσαι καὶ αἱμοῤῥοΐδας ἀναστομῶσαι, καὶ διὰ ῥινῶν καὶ ὑπερώας καθᾶραι. ἐξευρόντες οὖν κᾀνταῦθα τὰς ὕλας, αἷς ἐν ποιότητι καὶ ποσότητι, καὶ καιρῷ, καὶ τρόπῳ τῆς χρήσεως προσφερομέναις ἡ κένωσις γίνεται, κατ’ αὐτὸ τὸ μέρος τῆς τέχνης εὑρήσομεν τὰ ὑγιεινά. καὶ γέγραπται πάντων ἡ εὕρεσις ἐν τῇ θεραπευτικῇ πραγματείᾳ. κατὰ δὲ τὸν αὐτὸν τρόπον ἐπὶ ταῖς ἄλλαις δυσκρασίαις ταῖς τρισὶν, ἓν κοινὸν ἔχοντες παράγγελμα, τὸ ποιοῦν ἕκαστον ἐκκόπτειν πρότερον, εἶθ’ οὕτως ἥκειν ἐπὶ τὸ γεγονὸς ὑπ’ αὐτοῦ νόσημα, τὴν τῶν ὑγιεινῶν αἰτίων εὕρεσιν ποιησόμεθα. κατὰ δὲ τὰς συνθέτους δυσκρασίας ἥ γ’ ἐκ τῶν ἁπλῶν σύνθεσις ἐνδείξεται τὰ ὑγιεινὰ παραγγέλματα, κᾀνταῦθα ἐχόντων ἡμῶν ἀνάλογον φάρμακον τῷ μεγέθει τῆς δυσκρασίας, τὸ πρὸς ἐκείνην ἁρμόττον, ἐξευρίσκειν. οἷον, εἰ οὕτως ἔτυχεν, δέκα μὲν ἀριθμοῖς ἐπὶ τὸ θερμότερον ἐξεστήκῃ τοῦ κατὰ φύσιν, ἑπτὰ δ’ ἐπὶ τὸ ξηρότερον. εἷναι δήπου χρὴ καὶ τὸ ὑγιεινὸν αἴτιον ἐπὶ ταῖς τοιαύταις διαθέσεσι δέκα μὲν ἀριθμοῖς ψυχρότερον, ἑπτὰ δὲ ὑγρότερον. εἰ μὲν οὖν αὐτῷ τῷ πεπονθότι μορίῳ προσάγοιτο τοιοῦτον φάρμακον, εἰς τοσοῦτον ἔστω ψυχρότερόν τε καί ὑγρότερον, εἰς ὅσον ἡ ἔνδειξις κελεύει. διὰ βάθους δὲ κειμένου τοῦ πεπονθότος, ἐπιτεχνᾶσθαι χρὴ τοιοῦτον ἐργάζεσθαι τὸ ὑγιεινὸν, ὡς μὴ φθάνειν ἐκλύεσθαι κατὰ τὴν ὁδόν. εἰ μὲν οὖν θερμότερον εἶναι δέοι τοῦ συμμέτρου, μὴ τοσοῦτον μόνον ἔστω θερμότερον, ὅσου δεῖται τὸ πάθος, ἀλλ’ ἐξ ἐπιμέτρου προσκείσθω τὸ διὰ τὴν θέσιν ἀναγκαῖον προσερχόμενον· εἰ δὲ ψυχρότερον, οὐχ ἁπλῶς χρὴ τοσοῦτον ποιεῖν αὐτὸ ψυχρότερον, ἀλλὰ καὶ τὴν ὕλην σκοπεῖσθαι πρότερον. εἰ μὲν γὰρ παχυμερές ἐστιν, οὐχ ὁδοιπορήσει μέχρι βάθους πολλοῦ· τοὐναντίον δὲ πᾶν ἐργάσεται πυκνῶσαν τὴν ἐπιφάνειαν. εἰ δὲ λεπτομερὲς ὑπάρχει, δύναιτ’ ἂν ἐξικέσθαι μέχρι πλείονος βάθους. οὕτως δὲ καὶ ἐπὶ τῶν ὑγραινόντων καὶ ξηραινόντων τὸ παχυμερὲς καὶ λεπτομερὲς τῆς οὐσίας ἐπισκεπτέον. ἀπὸ μὲν δὴ τῆς θέσεως τοῦ πεπονθότος ἡ ἔνδειξις εὑρίσκει τὸ ὑγιεινὸν, ὡς εἴρηται νῦν. ἀπὸ δὲ τῆς διαπλάσεώς τε καὶ θέσεως, ὅταν ἐκροὰς αἰσθητὰς ἔχῃ συντετρημένας εἰς ἕτερον, ἢ μηδεμίαν ἔχῃ. τὰς μὲν γὰρ εἰς τὰ κυριώτατα φερούσας ἐκροὰς ἀποτρέψομεν, ἐρεθίσομεν δὲ τὰς εἰς μὴ κυριώτατα. δῆλον δὲ, ὡς τῶν ποιούντων αἰτίων τὴν δυσκρασίαν ἡ διὰ τῆς κενώσεώς ἐστιν ἴασις. αὐτῶν γὰρ τῶν δυσκρασιῶν μόνον ἀλλοίωσις ἴασίς ἐστιν.
وقد ينبغي أن نصف الآن أسباب صحّة الأبدان التي لا يشكّ في أنّها مريضة، ونجعل مبدأ كلامنا في جنس المزاج الرديء.
وينبغي أن تحدّد أوّلاً في هذا الموضع شيئاً أغفله جلّ الأطبّاء، وهو أنّ أسباب صحّة البدن الذي قد حدث فيه المزاج الرديء، وفرغ غير أسباب صحّة البدن الذي مزاجه الرديء في حال الحدوث، وغير أسباب صحّة البدن الذي قد قرب من أن يحدث فيه المزاج الرديء.
وذلك أنّ أسباب صحّة هذا البدن الذي ذكرته أخيراً، منها ما هي داخلة في باب التقدّم في الاحتياط، ومنها ما هي داخلة في باب حفظ الصحّة.
وأمّا أسباب صحّة البدن الذي ذكرنا أوّلاً فداخلة في باب المداواة فقط.
وأمّا أسباب صحّة البدن الذي ذكرناه فيما بينهما فتدخل في باب التقدّم في الحياطة، وفي باب المداواة.
وذلك أنّ المرض إذا كان قد حدث، وفرغ، فينبغي أن نقصد لبرئه. وإذا كان المرض لم يحدث بعد، لكنّه مستعدّ لأن يحدث من قبل سبب في البدن، فينبغي أن يحسم، ويمنع من الحدوث.
وأمّا المرض الذي هو في حال الحدوث، فمنه شيء قد حدث، وفرغ، وينبغي أن نقصد لبرئه. ومنه شيء مستعدّ أن يحدث، فينبغي أن يحسم، ويمنع من الحدوث.
وحسم ما هو مستعدّ أن يحدث، ومنعه من الحدوث يكون بدفع السبب الذي منه يكون حدوثه. وبرء المرض الذي قد كان، وفرغ، يكون بنقل الحال التي منها خاصّة وجب ضرر الفعل. وتلك الحال هي عين المرض.
والمداواة التي يكون بها البرء غرضها الأوّل العامّ هو المضادّة للشيء الذي نقصد إلى نقضه، ودفعه. وجميع الأسباب الفاعلة للصحّة هي من هذا الجنس. وأمّا الأغراض الجزئيّة فتؤخذ من المضادّة لواحد، واحد من الأمراض. وضدّ المرض الحارّ السبب المبرّد، وضدّ المرض البارد السبب المسخن. وكذلك الحال في سائر الأمراض، والأسباب.
وذلك أنّه لمّا كان كلّ ما هو خارج عن الطبيعة غير معتدل، وكلّ ما هو طبيعيّ فهو معتدل، وجب ضرورة أن يكون الشيء الخارج عن الاعتدال إنّما يرجع إلى الاعتدال من شيء آخر خارج عن الاعتدال، مضادّ له.
وبيّن أنّه إنّما ينبغي أن يتناول الشيء الذي يسخن، أو يبرّد، أو يفعل غير ذلك ممّا أشبهه من الأفعال بقوّته، لا الشيء الذي يوهم في ظاهر أمره أنّه كذلك.
وأعني بقولي: إنّ الشيء بقوّته، أن يكون بفعل ذلك الفعل الذي يقال إنّه يفعله بالصحّة، والحقيقة.
وأعني بقولي، إنّ الشيء يوهم أنّه يفعل ما يقال إنّه يفعل، أن يكون في ظاهر ما يحسّ منه يرى كأنّه يفعل ذلك الفعل، وليس هو بالحقيقة على ما يظنّ به.
وقد وصفت في كتابي في قوى الأدوية المفردة كيف ينبغي أن تختبر هذه الأشياء، وتتعرّف.
وينبغي أن نستعمل في وجود الأسباب الفاعلة للصحّة بإبطال المرض الذي قد حدث، وفرغ الطريق الذي يفرّق به بين الشيء الذي يوهم أنّه على الحال التي يوصف بها، وبين الشيء الذي هو في قوّته على ما يوصف.
ونستعمل في وجود الأسباب الفاعلة للصحّة في البدن الذي مرضه في حال الحدوث مع هذا الطريق الذي قد ذكرت، الطريق الذي تستخرج به علل الأمراض.
وأنا ممثّل لك في ذلك مثالاً تفهمه.
فأنزل: أنّ الأخلاط عفنت، فتولّد منها حمّى، فأقول:
إنّه ينبغي لك أن تستدلّ من ذلك على أنّه ينبغي لك أن تحدث تغيّراً، واستفراغاً. أمّا التغيّر فأن تسكّن العفونة. وأمّا الاستفراغ فأن تستخرج الجوهر الذي كان قبل العفونة بأسره.
وهذا النوع الذي وصفت من التغيير هو النضج.
فإذا استفرغنا، وعلمنا من أيّ الأسباب يمكن أن يكون نضج، استفدنا العلم بالأسباب الفاعلة للصحّة من هذا الطريق.
وأمّا الاستفراغ فيكون بفصد العرق، والإسهال، وبالحقن، وبالبول، وبالتحليل من الجلد، وبالجذب إلى المواضع المضادّة، والنقل إلى المواضع القريبة. ويدخل في هذا الجنس إدرار الطمث، وتفتيح أفواه العروق التي في الدبر، والقبل، وتنقية المنخرين، واللهوات.
وإذا نحن استخرجنا في هذا الباب أيضاً الأصناف التي يكون بها الاستفراغ، ثمّ استعملناها في الوقت الذي ينبغي، وبالمقدار الذي يجب، وطريق الاستعمال الصواب، كنّا قد استخرجنا علل الصحّة في هذا الباب.
وقد تكلّمنا في استخراج جميع هذه الأسباب في كتاب حيلة البرء.
وعلى هذا المثال نستخرج علل الصحّة في الثلثة الأصناف الأخر من المزاج الرديء. وقصدنا فيها غرضاً واحداً عامّاً، وهو أن نحذف أوّلاً السبب الفاعل لها، ثمّ نقبل قبل المرض الذي حدث فيه.
وأمّا المزاج المركّب الرديء فتركيبه من الأشياء المفردة يدلّك على الأشياء الفاعلة للصحّة. ولكن الغرض الذي نقصد إليه في هذا الباب أيضاً أن نجعل مقدار الشيء الذي نقصد به البرء بحسب مقدار المزاج الرديء الذي نعالجه به.
مثال ذلك: أن ننزل أنّ عضواً من الأعضاء تغيّر عن مزاجه الطبيعيّ، فآل إلى الحرارة واليبس. إلّا أنّ ميله إلى الحرارة كان عشر درجات، وإلى اليبس سبع درجات فينبغي أن يكون السبب الشافي لهذا العضو فيه من البرد عشر درجات، وفيه من الرطوبة سبع درجات.
وإن كان الدواء الذي يلقى العضو نفسه الذي فيه المرض، فينبغي أن يكون معه من البرد والرطوبة بمقدار ما دلّ عليه نفس المرض.
وإن كان العضو الذي فيه المرض بعيداً، غائراً في العمق فينبغي أن يحتال أن يكون مع السبب الشافي من فضل القوّة ما تأمن معه أن لا تضعف قوّته في الطريق قبل أن يبلغ إلى العضو الذي فيه المرض.
وكذلك إن كان العضو يحتاج أن يكون السبب الشافي له أسخن من المعتدل، فليس ينبغي أن تكون حرارته بمقدار ما يحتاج إليه المرض فقط، لكن ينبغي أن نزيد في قوّته بحسب ما يحتاج من الزيادة فيها لمكان بعد موضع العضو.
وإن احتاج العضو إلى أن يكون السبب الشافي له أبرد من المعتدل، فليس ينبغي أن تقصد إلى أن يكون أبرد بذلك المقدار فقط، لكن ينبغي أن ننظر أوّلاً في جوهره. فإن كان غليظاً، فليس يمكن أن يغوص إلى مدّة كثيرة من العمق، لكنّه كثيراً ما يفعل ضدّ ذلك بتقبيضه سطح البدن. وإن كان لطيفاً، فقد يمكن أن يغوص، ويصل من العمق إلى مدّة بعيدة.
وعلى هذا المثال قد ينبغي أن ننظر في الأشياء المرطّبة، والمجفّفة في غلظ جوهرها، ولطافته.
وعلى هذا المثال قد يستدلّ من موضع العضو على السبب الجالب لصحّته.
وأمّا من خلقته، ومشاركته لما يليه، فإذا كانت له مجارٍ محسوسة، مفتوحة إلى أعضاء أخر، أو ليست له مجارٍ بتّة. وذلك أنّه إذا كان للعضو مجارٍ تجري فيها فضوله إلى أعضاء هي أشرف منه، منعنا تلك الفضول من أن تجري إلى تلك الأعضاء.
وإذا كان للعضو مجارٍ تجري فيها فضوله إلى أعضاء أخسّ، هيّجنا تلك الفضول لأن تجري إلى تلك الأعضاء.
وبيّن أنّ المداواة بالاستفراغ إنّما هي للأسباب الفاعلة للمزاج الرديء. وأمّا المزاج الرديء نفسه فإنّما مداواته بالتغيير.