Ars Medica (The Art of Medicine)
Ἐπὶ δὲ τὸ περὶ τὴν διάπλασιν ἰτέον ἤδη γένος, εἰς πλείους διαφορὰς τεμνόμενον. ἀλλ’ ἀπὸ τοῦ σαφεστάτου τὴν ἀρχὴν τῷ λόγῳ θετέον, ὃ κατὰ τὴν τοῦ σχήματος ἐξάλλαξιν γίνεται. τῶν μὲν οὖν ἔτ’ αὐξανομένων οἷόν τε τὸ σχῆμα τῶν πλείστων μορίων ἐπανορθοῦσθαι, τῶν δ’ ηὐξημένων οὐκέτι. σκοπὸς δ’ ὧν οἶόν τε θεραπεῦσαι, πρὸς τοὐναντίον ἀπάγειν τῆς διαστροφῆς. εἰ δὲ κατάγματος οὐκ ὀρθῶς διαπλασθέντος ἡμάρτηταί τινος κώλου σχῆμα, πωρωθῆναι φθάσαντος, ἐὰν ἔτι πρόσφατος ὁ πῶρος ὑπάρχῃ, κατάξαντα χρὴ διαπλάττειν αὖθις ὀρθῶς, εἶτα πωροῦν. ἔστι δὲ ἡ ἔμφραξις ἐκ ταὐτοῦ γένους τῶν νοσημάτων. ἡ μὲν ὑπὸ γλίσχρων καὶ παχέων γινομένη χυμῶν, ἕνα μὲν ἔχουσα καὶ αὐτὴ σκοπὸν ἐναντίον τῷ πάθει τὴν ἔμφραξιν· αἴτια δὲ ὑγιεινὰ τά τε ῥυπτικὰ καὶ τμητικὰ τῶν φαρμάκων. ἡ δ’ ὑπὸ κόπρου σκληρᾶς ἐμφραχθείσης ἐντέρῳ, προτέραν μὲν ἕξει τὴν τῆς σκληρότητος ἐπανόρθωσιν ἐξ ὑγρῶν καὶ λιπαρῶν κλυσμάτων, ἑξῆς δὲ τὴν κένωσιν ἐκ δριμέων. ἡ δ’ ὑπὸ λίθου κατὰ κύστιν, ἐν μὲν τῷ παραυτίκα τὴν μετάθεσιν· ἰάσεως δὲ παντελοῦς ἕνεκα τὴν διὰ τομῆς κομιδήν. ἡ δὲ τῆς παρὰ φύσιν ἐν μορίῳ περιεχομένης ὑγρότητος ἴασις ἐν τῇ παντελεῖ κενώσει, καθάπερ ἐπὶ τῶν ἐμπύων. ἡ δὲ ἄμετρος πλήρωσις ἐν ἀμέτρῳ κενώσει, καθάπερ ἐπὶ τοῦ κατὰ τὰς φλέβας αἵματος. ὡσαύτως καὶ ὅσοις κατὰ γαστέρα, καὶ ἔντερα, ἢ ἀρτηρίαν τραχεῖαν, ἢ πνεύμονα πύον ἢ αἷμα περιέχεται, παντελοῦς κενώσεως δεῖται. τοῦ δὲ πλείονος ἐδέσματος, ἢ πόματος, ἔτι ὄντος προσφάτου, κατὰ τὴν ἀποκένωσιν ἡ ἐπανόρθωσις. ὅσα μὲν οὖν ἐν πνεύμονί τε καὶ θώρακι περιέχεται, μετὰ βηχῶν μὲν ἡ κένωσις, ὑπὸ δὲ φαρμάκων λεπτυντικῶν· ὅσα δὲ καθ’ ἧπαρ, ἢ φλέβας, ἢ ἀρτηρίας, ἢ νεφροὺς, ἤτοι δι’ οὔρων, ἢ γαστρός. ἀλλὰ δι’ οὔρων μὲν ὑπὸ τῶν λεπτυνόντων σφοδρῶς· διὰ γαστρὸς δὲ ὑπὸ τῶν ἑλκτικῶν τε καὶ ἀναστομωτικῶν. ὅσα μὲν οὖν κατὰ τὴν ἄτω γαστέρα, δι’ ἐμέτων· ὅσα δὲ κατὰ τὴν κάτω, δι’ ὑπαγωγῆς. ὅσα δὲ ὑπὸ τῷ δέρματι, διὰ τομῆς, ἢ καύσεως, ἢ φαρμάκων καυστικῶν. οὕτως δ’ ἐνίοτε καὶ ὅσα κατά τινα κοιλότητα φυσικὴν, ὡς ἐπὶ θώρακος. ἑνὶ δὲ κεφαλαίῳ, τῶν μὲν ὅλῳ τῷ γένει παρὰ φύσιν ἔν τισι μέρεσι περιεχομένων σκοπὸς τῆς ἰάσεως ἄρσις ἐστίν· εἰ δ’ ἀδύνατος γενέσθαι, μετάθεσις. ὅσα δὲ οὐχ ὅλῳ τῷ γένει παρὰ φύσιν ἐστὶν, ἀλλὰ τῷ ποσῷ, σκοπὸς τούτων ἡ ἀποκένωσις. ἡ δ’ εὕρεσις τῶν ἰασομένων αὐτὰ μέρος μέν τι κᾀξ αὐτῆς λαμβάνεται τῆς διαθέσεως· ἡ πλείστη δὲ ἐκ τῶν πεπονθότων μορίων. ὅσα δὲ ἐν τῷ τετραχύνθαι παρὰ φύσιν ἔχει, τὴν κατὰ φύσιν αὐτοῖς ἀντεισακτέον λειότητα· κατὰ μὲν οὖν ὀστοῦν ξύοντα, κατὰ δὲ τραχεῖαν ἀρτηρίαν ἢ γλῶτταν ἐκλεαίνοντα δι’ ὑγρῶν ἀδήκτων καὶ γλίσχρων. ὅσα δὲ τῷ λεῖα γενέσθαι παρὰ φύσιν ἔχει, τὴν κατὰ φύσιν αὐτοῖς ἀντεισακτέον τραχύτητα διά τε φαρμάκων ἱκανῶς ῥυπτικῶν καὶ διὰ βραχείας στύψεως.
وقد ينبغي أن نقبل على جنس آخر من المرض، وهو المرض الذي في الخلقة.
وهذا الجنس ينقسم إلى أنواع كثيرة، إلّا أنّه ينبغي أن نبتدئ بأبينها، وذلك هو تغيّر الشكل، فأقول:
إنّه ما دام البدن في النشوء، فقد يمكن أن يصلح شكل أكثر أعضائه. فإذا استكمل البدن نشوءه، لم يمكن أن يصلح شكل أعضائه. وينبغي أن يكون غرضك في الأعضاء التي يمكن إصلاحها أن تردّها من الجهة التي اعوجّت إليها إلى خلافها. ومتى كان فساد الشكل في اليدين، والرجلين من قبل كسر لم يسوّ، أو يجبر على ما ينبغي، ثمّ كان العظم الذي انكسر قد انجبر انجباراً مستحكماً، فينبغي أن تدعه، ولا تعرض له. وإن كان انجباره لم يستحكم، ويشتدّ، فينبغي أن تكسره من الرأس، ثمّ تسوّيه، ثمّ تحتال أن تنبت فيه الدشبد، وينجبر به.
والسدّة أيضاً من هذا الجنس من المرض. ومتى كانت السدّة من فضل لزج، غليظ، فالغرض في مداواتها غرض واحد، مضادّ لنفس المرض، وهو التفتيح. والأسباب الجالبة للصحّة فيه هي الأدوية التي تقطع، وتجلو.
وإن كانت السدّة من زبل صلب قد لحج، وارتبك في موضع من الأمعاء، الغرض الأوّل في مداواتها تليين صلابة ذلك الزبل بالحقن الرطبة، الدسمة. والغرض الثاني: استفراغه بالحقن الحادّة.
وإن كانت السدّة من قبل حجر في المثانة، فالغرض في علاجها في العاجل إزالة الحجر عن المجرى الذي قد سدّه. وأمّا البرء التامّ فيكون بالشقّ، وإخراج الحصى.
ومتى اجتمعت رطوبة في موضع من الأعضاء، ثمّ كانت تلك الرطوبة خارجة من الطبع، فعلاجها هو استخراجها بأسرها، مثل المدّة التي تحتقن في الصدر.
وأمّا الامتلاء المفرط قد واؤه الاستفراغ المعتدل. مثل الدم الكثير المجتمع في العروق.
وكذلك أيضاً متى اجتمع في المعدة، أو في الأمعاء، أو قصبة الرئة، أو في الرئة مدّة، أو دم، فإنّ ذلك يحتاج إلى استفراغه بأسره.
ومتى كان في المعدة فضل من طعام، أو من شراب لم يبعد عهده، قد واؤه أن يستفرغ بعضه بالقيء.
وإذا كان الفضل في الرئة، أو في الصدر، فاستفراغه يكون بالسعال بالأدوية الملطّـفة.
وإذا كان الفضل في الكبد، أو في العروق، أو في الكلى، فاستفراغه يكون إمّا بالبول، وإمّا بالإسهال. واستفراغه بالبول يكون بالأدوية التي تلطّف تلطيفاً قويّاً. واستفراغه بالإسهال يكون بالأدوية التي تجذب، وتفتح.
وإذا كان الفضل في المعدة، فاستفراغه يكون بالقيء، وإذا كان في الأمعاء، فاستفراغه يكون بالإسهال.
وإذا كان الفضل تحت الجلد، فاستفراغه يكون بالبطّ، أو بالكيّ، أو بالأدوية المحرقة. وربّما استفرغ أيضاً الفضل الذي في التجويف الطبيعيّ بهذا الطريق، كالذي قد نفعل إذا اجتمع في الصدر مدّة.
وبالجملة: أنّه متى كان في عضو من الأعضاء شيء محتبس، وكان جنس ذلك الشيء خارجاً من الطبيعيّة، فالغرض في البرء منه إخراجه. فإن لم يمكن أن يتمّ هذا الغرض، فالغرض الثاني في البرء منه هو نقله.
ومتى كان الشيء المحصور في العضو ليس جنسه خارجاً من الطبيعة، لكن مقداره، فالغرض في مداواته استفراغ بعضه.
واستخراج أسباب البرء يكون بعضه من نفس المرض: وأكثره من العضو الذي فيه المرض.
وأيّ عضو من الأعضاء خرج عن طبعه بأن خشن؛ فينبغي أن تحتال في ردّ ملاسته الطبيعيّة عليه. وذلك يكون أمّا في العظم فبالخلّ، وأمّا في قصبة الرئة واللسان، فبالرطوبة اللزجة التي ليس لها تلذيع.
وأيّ عضو من الأعضاء خرج عن طبعه بأن صار أملس، فينبغي أن تحتال في ردّ خشونته الطبيعيّة عليه. وذلك يكون في بعض الأعضاء بالأدوية التي تجلو جلاء قويّاً. وفي بعضها بالحكّ اليسير.
ومتى كانت السدّة، أو الضيق تابعة لأمراض أخر، فينبغي أن يقصد أوّلاً قصد مداواة تلك الأمراض.