Ars Medica (The Art of Medicine)
Ἐπεὶ δὲ καὶ περὶ τούτων αὐτάρκως εἴρηται, μεταβαίνειν ἤδη καιρὸς ἐπὶ τὰ κατὰ τὸν ἀριθμὸν οὐ κατὰ φύσιν ἔχοντα. διττῆς δὲ οὔσης αὐτῶν τῆς διαφορᾶς, οἷς μὲν ἐλλιπές τι μόριον, ἐργάζεσθαι τοῦτο σκοπὸς, ὑπηρετοῦντας δηλονότι τῇ φύσει, καθ’ ὃν ὀλίγον ἔμπροσθεν, εἴρηται τρόπον. οἷς δ’ αὖ περιττεύει, τοῦτ’ ἐκκόπτειν αὐτὸ, ἤτοι διὰ σμίλης, ἢ διὰ πυρὸς, ἢ διὰ φαρμάκου καυστικοῦ. ταυτὶ μὲν οὖν ἅπαντα σχεδὸν δυνατόν ἐστιν ἰάσασθαι, γεννῆσαι δ’ οὐχ ἅπαντα δυνατὸν, ὡς ἐν τῷ περὶ σπέρματος ἀποδέδεικται λόγῳ. τινὰ δὲ κᾂν αὐτὰ μὴ δυνατὸν ᾖ γεννῆσαι, ποιῆσαι γοῦν ἀντ’ αὐτῶν ἕτερόν τι δυνατὸν, ὡς ἐπὶ τοῦ ὀστοῦ τελέως ἐξαιρεθέντος οὐσίαν ἑτέραν ἐν τῇ κατ’ αὐτὸ χώρᾳ, διαφέρουσαν ὀστοῦ τε καὶ σαρκός. ἔστι γὰρ ἡ γινομένη κατὰ τὴν χώραν αὐτοῦ καθάπερ τις σὰρξ. πωροειδὴς, ἢ πῶρος σαρκοειδὴς, καὶ τοῦ χρόνου δὲ προϊόντος ἐπὶ τὸ πωρωδέστερον μεθίσταται, κατ’ ἀρχὰς σαρκοειδὴς μᾶλλον οὖσα. καθ’ ὅ τι δ’ αὖ μόριον ἀπολλύμενον οὔτε τὴν αὐτὴν οὐσίαν κατ’ εἶδος, οὔθ’ ὁμοίαν ἐργάσασθαι δυνάμεθα, τρίτος ἡμῖν σκοπὸς ἐξευρεῖν τινα κόσμον, ὡς ἐπὶ κολοβωμάτων. ἐπικοινωνεῖ δὲ δηλονότι τὸ γένος ὅλον τοῦτο τῷ κατὰ τὸ πηλίκον. ὅσον γὰρ αὐτοῦ περὶ τὸ κατὰ φύσιν ἐστὶν, ἐκείνῳ πλησιάζει. τὸ δ’ ἐν τοῖς τῷ γένει παρὰ φύσιν ἀποκεχώρισται μόνον. ἐφ’ οὗ πρῶτος μὲν σκοπὸς ἡ ἀφαίρεσις· εἰ δ’ ἀδύνατος οὗτος, ἡ μετάθεσις δεύτερος, ὡς ἐπὶ τῶν ὑποχυμάτων. ὅσα δ’ οὐχ ὅλοις μορίοις, ἀλλ’ ἐν μέρεσι μορίων ἐλλείπει τε καὶ ὑπερβάλλει τοῦ κατὰ φύσιν, ἀνάθρεψις μὲν ἢ γένεσις ἐπὶ τῶν ἐλλειπόντων, ἀφαίρεσις δὲ ἢ καθαίρεσις ἐπὶ τῶν ὑπερβαλλόντων· ὅθεν οὔτε σκοπὸς ἐπ’ αὐτῶν ἕτερος, οὔτ’ ἰδέα φαρμάκων ἑτέρα κατὰ γένος. ἀλλ’ ἐπὶ τὸ λοιπὸν ἔτι γένος ἰτέον τῶν ὑγιεινῶν αἰτίων, ὅπερ ἐνανορθωτικόν ἐστι τῶν παρὰ τὴν θέσιν ἐσφαλμένων σωμάτων, οἷον ἐξαρθρήματα καὶ ἔντερον ἐν ὀσχέῳ. γίνεται δὲ τὸ μὲν ἐκ βιαίας τάσεως ἢ ὤσεως· τὸ δὲ ἐξ ἀνευρύνσεως ἢ ῥήξεως τοῦ περιέχοντος· ὥστε καὶ ἡ ἴασις τῷ μὲν ἐξ ἀντιτάσεώς τε καὶ τῆς εἰς τοὐναντίον, εἰ παρήλλαξεν, ὤσεως, τῷ δὲ ἐκ τοῦ στεγανὸν ἐργάσασθαι τὸ περιέχον. ἐξ ὧν δ’ ἂν τις μεθόδων τὰ κατὰ μέρος ἐξευρίσκῃ, διὰ τῆς θεραπευτικῆς πραγματείας δεδήλωται.
وإذ قد تكلّمنا في هذا بما فيه كفاية، فينبغي أن نقبل على الأعضاء التي هي في العدد خارجة عن مجرى الطبع. وذلك يكون على صنفين: أحدهما: النقصان، والآخر: الزيادة. فإذا كان عضو من الأعضاء قد نقص، فالغرض في علاجه أن تردّ ذلك الشيء الذي قد نقص. وذلك يكون بأن تخدم الطبيعة، وتعينها على عمله على الوجه الذي وصفته قبيل.
وإذا زاد شيء في عضو من الأعضاء، فالغرض في علاجه قطعه إمّا بحديدة، وإمّا بنار، وإمّا بدواء محرق.
ويكاد كلّ عضو تحدث فيه الزيادة أن يمكن فيه البرء. وليس كلّ عضو ينقص، يمكن أن يتولّد فيه ما نقص منه، ما بيّنت في كتاب المنيّ.
ومن الأعضاء أعضاء، وإن كان لا يمكن أن تتولّد هي بأعيانها، فقد يمكن أن يتولّد فيها غيرها ممّا يقوم مقامها. من ذلك أنّه إذا سقط من عضو من الأعضاء عظم بأسره، أمكن أن يتولّد مكانه جوهر آخر غير العظم، وغير اللحم. فإنّ الجوهر الذي يتولّد في موضع العظم كأنّه لحم دشبديّ، أو دشبد لحميّ. وكلّما تمادى به الزمان، كان إلى الدشبد أميل. وقد كان في ابتداء أمره إلى اللحم أميل.
وإذا فقد عضو من الأعضاء، ولم يمكن أن يتولّد حتّى يعود هو بعينه، لا شيء شبيه به يقوم مقامه، فالغرض الثالث: أن يحتال للعضو بتحسين ما، مثل ما يفعل في الأعضاء التي تقصر.
وهذا الجنس من المرض الذي يكون في العدد مشارك للجنس الذي يكون في العظم. وذلك لأنّ الصنف منه الذي يكون في عدد الأشياء الطبيعيّة قريب من الجنس الذي يكون في العظم، وإنّما يخالفه في نوعه الآخر الذي يكون في عدد الأشياء التي هي في جنسها خارجة عن الطبيعة.
والغرض الأوّل في علاج هذا الصنف هو إخراج ذلك الشيء المتولّد على خلاف مجرى الطبيعة، وحذفه عن العضو الذي تولّد فيه.
فإن رأيت أنّ هذا الغرض لا يمكن أن يتمّ، فالغرض الثاني في علاجه: أن ينقله، مثل ما يفعل في الماء الذي يتولّد في العين.
فإذا كان النقصان ليس هو نقصان عضو بأسره، لكن نقصان جزء من العضو، وكانت الزيادة أيضاً على هذا المثال، فالغرض في علاج ما نقص إمّا تغذية العضو، وإمّا تولّد ما نقص منه. والغرض في علاج ما زاد قطع الشيء الزائد، أو تضميره وتذويبه. ولذلك ليس الغرض في علاج هذه الأشياء غير الغرض في علاج ما وصفنا قبلها. ولأنّ طبيعة الأدوية التي تصلح لها في هذا الجنس غير طبيعة الأدوية التي تصلح لتلك.
وقد ينبغي لنا أن نقبل على جنس آخر من أسباب الصحّة قد بقي علينا ذكره، وهو الجنس الذي يصلح الآفات الحادثة في وضع الأعضاء، مثل الخلع، والمعى الذي ينحدر فيقع في كيس الأنثيين.
والخلع يكون إمّا من تمديد، وإمّا من دفع عنيف.
وانحدار المعى إلى كيس الأنثيين يكون إمّا من فتق يحدث في الغشاء الذي يحوي الأمعاء، وإمّا من اتّساع المجرى الذي ينحدر من ذلك الغشاء إلى كيس الأنثيين.
ولذلك صار إصلاح الخلع يكون بالتمديد، والدفع إلى خلاف تلك الجهة التي زال إليها المفصل.
وإصلاح انحدار المعى إلى كيس الأنثيين بأن تحتال في تضييق ما اتّسع من ذلك الغشاء الذي يحويه.
وقد بيّنت في كتاب حيلة البرء الطرق التي ينبغي أن تسلك في استخراج الأشياء الجزئيّة التي ينبغي أن تعالج بها هذه الأشياء.