De Anatomicis Administrationibus I-IX,5 (On Anatomical Procedures)
Τὰ δὲ περὶ ταῖς ἀρτηρίαις, ἃς καρωτίδας ὀνομάζουσι, νεῦρα, τὰ καὶ τοῖς διδασκάλοις ἡμῶν γιγνωσκόμενα, βλαβέντα τινὰ βλάβην, ὧν ὀλίγον ἔμπροσθεν εἶπον, ἄφωνον μὲν ἐργάζεται τὸ ζῶον, οὐχ ὁμοίως δὲ τοῖς κατὰ τὰ μεσοπλεύρια, καταλείπεται γάρ τις ἐπ’ αὐτῶν ψόφος βραγχώδης, οἷος τοῖς ῥέγχουσιν ἐν ὕπνῳ φαίνεται γιγνόμενος. οὗτος ὁ ψόφος ἐπὶ ταῖς τῶν μεσοπλευρίων μυῶν παραλύσεσιν ἀπόλλυται, παραλύονται δὲ ταχέως, ἢ τῶν ἰνῶν τῶν κατ’ αὐτοὺς, ὡς εἴρηται, τμηθεισῶν, ἢ τῶν πλευρῶν ἐκκοπεισῶν, ἢ τοῦ νεύρου κατὰ τὴν ῥίζαν κακωθέντος, ἢ διατμηθέντος ὅλου τοῦ νωτιαίου κατὰ τὴν ἀρχὴν τοῦ μεταφρένου, καθ’ ἣν ἐγχείρησιν μάλισθ’ ὁ βραγχώδης ψόφος ἀπόλλυται. ταύτῃ μὲν οὖν τῇ τομῇ συμπαραλύεται πάντα τὰ κάτω μόρια, τουτέστιν οἵ τε κατὰ τὰ μεσοπλεύρια μύες, οἵ τε καθ’ ὑπογάστριον ἢ ἐπιγάστριον, ἢ ὅπως ἄν τις ὀνομάζειν ἐθέλῃ. γέγραπται δὲ καὶ περὶ τούτων ἐν τῷ ε΄ βιβλίῳ τῆσδε τῆς πραγματείας, ἐξηγουμένων ἡμῶν κατ’ αὐτὸ, πῶς ἄν τις ἄριστα διακρίνειεν αὐτοὺς ὄντας η΄. συμπαραλύονται δὲ τούτοις καὶ οἱ κατὰ τὴν ἕδραν, αἰδοῖόν τε καὶ κύστιν καὶ σκέλη. τὸ μέντοι διάφραγμα, καίτοι κατώτερον τῶν μεσοπλευρίων ὑπάρχον μυῶν, οὐ παραλύεται διὰ τὸ τὴν ἀρχὴν αὐτοῦ τῶν νεύρων ὑψηλοτέραν ὑπάρχειν ὅλου τοῦ θώρακος. οὐ μὴν οὐδ’ οἱ καθήκοντες ἐκ τοῦ τραχήλου μύες ς΄, οἱ διαστέλλοντες τὸν θώρακα καὶ μάλιστα τὴν ἄνω μοῖραν αὐτοῦ, βλάπτονται· καὶ γὰρ καὶ τούτοις ἐκ τοῦ κατὰ τὸν τράχηλον νωτιαίου τὰ νεῦρα. καὶ μέντοι γε καὶ δημοσίᾳ ἐθεάσασθε τοῦτο δεικνύμενον, ἡνίκα, προβληθέντος εἰς ἀνατομὴν θώρακος, ἡμέραις ἐφεξῆς πολλαῖς ἀναγκαῖον ἐγένετό μοι λέγειν τε ἅμα καὶ δεικνύειν τὸ κατ’ αὐτόν. ἐν ἀρχῇ γὰρ τοῦ θώρακος, ὅπερ ἐστὶ μεταξὺ τῶν δύο τούτων σπονδύλων, ἑβδόμου τε καὶ ὀγδόου, διατμηθέντος ὅλου τοῦ νωτιαίου, τὸ ζῶον ἔπεσέ τε καὶ πλάγιον ἔκειτο, κινουμένων τῶν κάτω τοῦ θώρακος μερῶν μόνον ὑπὸ τοῦ διαφράγματος, ὡς ἐροῦμεν. καὶ γὰρ χρῆται μόνῳ τούτῳ κατὰ τὰς μικρὰς ἀναπνοὰς ἅπαν ζῶον· ἐπειδὰν δὲ χρεία τις αὐτὸ καταλάβῃ μείζονος ἀναπνοῆς, ἤτοι γυμναζόμενόν πως, ἢ πυρέττον, ἢ διὰ σφοδρὰν θερμότητα τοῦ περιέχοντος, ἢ κατά τινα διάθεσιν ἄλλην διαφορούμενον, ἀναγκάζεται προστιθέναι τῇ τοῦ διαφράγματος ἐνεργείᾳ τὴν τῶν μεσοπλευρίων· εἰ δ’ ἐπὶ πλέον ἥκοι τὰ τῆς χρείας, καὶ τοῖς ὑψηλοτέροις ἐνεργεῖ μυσίν. ἐθεάσασθε γοῦν ἐκεῖνο τὸ ζῶον ἐπὶ τῇ τοῖ νωτιαίου τομῇ, κατ’ ἀρχὴν τοῦ μεταφρένου γενομένῃ, πεσὸν μὲν αὐτίκα καὶ πλάγιον κείμενον, ἄφωνον δ’ ὑπάρχον, ἀκίνητόν τε τὰ ἄλλα τοῦ θώρακος, ὅτι μὴ τὰ κάτω μόνα τὰ πρὸς τοῦ διαφράγματος ἐνεργοῦντος κινούμενα. καὶ ὅτι γε σαφέστερον ὁρᾶται τῶν μερῶν τοῦ θώρακος ἡ κίνησις, ἀφαιρεθέντος ὅλου τοῦ πέριξ δέρματος, ἐθεάσασθε. πάντες μὲν γὰρ οἱ μεσοπλεύριοι μύες ἀκίνητοι παντάπασιν ἐγένοντο, διαστελλόμενα δὲ τὰ κάτω τοῦ θώρακος, ἀμυδρᾶς τινος τοῖς ἀνωτέρω διαδιδομένης κινήσεως. ἀνελόμενος οὖν, ὡς ἴστε, τὸ διακείμενον οὕτως ζῶον, ἔτεμον μὲν αὖθις αὐτῶν τὰς ἀρχὰς τῶν καθηκόντων εἰς τὸ διάφραγμα νεύρων, ἐφ’ αἷς τμηθείσαις αὐτίκα τὸ μὲν κάτω τοῦ θώρακος ἐπαύσατο κινούμενον, ἐνεργεῖν δ’ ἠναγκάσθησαν οἱ ὑψηλοὶ μύες, ὑφ’ ὧν ἐναργῶς ἐφαίνετο διαστελλομένη τοῦ θώρακος ἡ ἄνω χώρα. δεύτερον δ’ ἐπὶ τούτῳ λαβὼν ζῶον, καὶ τεμὼν αὐτοῦ τὰς ἐν τῷ τραχήλῳ ῥίζας τῶν εἰς τὸ διάφραγμα φερομένων νεύρων, ἀκίνητον μὲν ἀπέδειξα παραχρῆμα τὸ κάτω τοῦ θώρακος, ἐνήργουν δ’ οἱ μεσοπλεύριοι. τμηθέντος δὲ καὶ τοῦ νωτιαίου κατὰ τὴν ἀρχὴν τοῦ μεταφρένου, ἐπὶ τᾷδε παραχρῆμα τὸ ζῶον ἔκειτο πλάγιον, ἄμφω τὰ μόρια τοῦ θώρακος κινοῦν, τά θ’ ὑψηλὰ καὶ τὰ κάτω. διὰ γὰρ τὸ δεῖσθαι μείζονος ἀναπνοῆς, οὐκ ἦν ἱκανὸν αὐτὴν ἐργάζεσθαι τὸ διάφραγμα μόνον. ὅταν μὲν οὖν τοῖς ἄνω μυσὶν ἀναπνέῃ τὸ ζῶον, ἡ κίνησις ἐναργῶς ὁρᾶται κατὰ τὰς ὠμοπλάτας ὅλας ἄχρι καὶ τῶν ἀκρωμίων· ὅταν δὲ τῷ διαφράγματι μόνῳ, κατὰ μὲν τὰς εἰσπνοὰς ἐξαίρεται τὰ ὑποχόνδρια, κατὰ δὲ τὰς ἐκπνοὰς περιστέλλεται, τῶν κατὰ τὰς ὠμοπλάτας ἀκινήτων μενόντων. ἐπειδὰν δὲ τοῖς μεσοπλευρίοις μόνοις ἐνεργῇ μυσὶν, ἀκίνητοι μὲν αἱ ὠμοπλάται εἰσὶ, τὸ δ’ ὑποχόνδριον ἔμπαλιν, ἢ ὡς ἐπὶ τῇ τοῦ διαφράγματος ἐνεργείᾳ, περιστέλλεται μὲν εἰσπνεόντων, ἐξαίρεται δ’ ἐκπνεόντων. εἰ δὲ τοὺς τῆς ὠμοπλάτης μῦς θέλεις παραλῦσαι, διχῶς ἐργάσῃ τοῦτο, ποτὲ μὲν τῇ ἐγκαρσίᾳ τομῇ τέμνων αὐτοὺς, αὖθις δὲ τῇ τῶν νεύρων κακώσει. κοινὸν γὰρ δὴ τοῦτο περὶ πάντων ἐπίστασθαι χρὴ μυῶν, ὡς, εἴτε τὰ νεῦρα βλάψαις αὐτῶν, ὡς εἶπον, εἴτε τὰς ἶνας ἁπάσας ἐγκαρσίας ἀποτέμοις, ἀκινήτους αὐτίκα ποιήσεις ὅλους τοὺς μῦς. ὥστ’ ἀναγκαῖόν ἐστί σοι τὰς ἀρχὰς τῶν εἰς αὐτὰ διανεμομένων νεύρων καὶ τὴν τῶν ἰνῶν θέσιν ἐπίστασθαι. τινὲς μὲν γὰρ ἄνωθεν κάτω φέρονται, καθάπερ αἱ τῶν προσθίων καὶ μέσων τοῦ θώρακος μυῶν, τινὲς δ’ εἰς τὸ πλάγιον ἐκκλίνουσιν, ὥσπερ αἱ τῶν ὄπισθεν. καί τινες μὲν ἀνάλογον ἔχουσιν ὅλῳ τῷ μήκει τοῦ μυὸς, ὥσπερ αἱ τῶν ἄλλων ἁπάντων, ὡς ἔπος εἰπεῖν, ἔνιαι δ’ ἔμπαλιν, ὡς ἐπὶ τῶν μεσοπλευρίων. ὅταν οὖν, ὡς εἴρηται, τοὺς ὑψηλοὺς μόνους παραλύσῃς μῦς, εἰ μὲν δεηθῇ, προστίθησι τὴν τῶν μεσοπλευρίων μυῶν ἐνέργειαν. αἱ μὲν οὖν ἄλλαι διαθέσεις, ἐφ’ αἷς δεῖται τὸ ζῶον εἰσπνεῦσαι μειζόνως, εἴρηνται σχεδὸν ἅπασαι. προσέρχεται δ’ αὐταῖς ἐνίοτε διάθεσις μὲν οὐδεμία τοῦ ζώου, ἀλλά τις ὁρμὴ μεγάλη, φωνῆσαι προθυμηθέντος. ὡς οὖν οἱ κήρυκες, ὅταν μέλλωσιν αἴρειν τὸ φθέγμα, πλεῖστον εἰσπνέουσι προπαρασκευάζοντες ὕλην τῇ φωνῇ δαψιλῆ, οὕτω καὶ τῶν ἀνατεμνομένων ἔνια ζώων ἔστιν ὅτε φαίνεται ποιοῦντα. τούτων τε οὖν ἀναγκαῖόν ἐστιν ὑμῖν μεμνῆσθαι, τῶν τ’ ἀκολούθων αὐτοῖς ἁπάντων, ὧν ἔνια βέλτιον εἶναί μοι δοκεῖ διελθεῖν, καὶ μάλισθ’ ὅσα τῶν προειρημένων ἐγχειρήσεών ἐστι μόρια.
| أقول إن العصب الذى عند الشريانات التى يقال لها شريانات السبات والشريانات المسبتة التى قد كانوا يعرفونها معلمونا أيضا متى أصابتها إحدى هذه الآفات التى ذكرناها قبل صار الحيوان بسببها عديم الصوت إلا أنه ليس تكون حاله فى عدم الصوت بسبب هذا العصب كحاله فيه بسبب العصب الذى فيما بين الأضلاع وذلك أن العصب الذى عند الشريانات المسبتة متى نزلت بها آفة بقى للحيوان من صوته شىء شبيه بالصوت الأبخ كأنه غطيط من يغط وينخر فى نومه وهذا الصوت يذهب ويبطل متى استرخى وتعطل العضل الذى فيما بين الأضلاع وهذا العضل يسترخى ويتعطل بالعجلة إما بأن يقطع ما فيه من الليف على ما وصفت وأما بأن تقطع الأضلاع وإما بأن ينال عصبة كل واحد منه ضرر وآفة فى أصلها وإما بأن يقطع النخاع ويبتر كله فى مبدأ الظهر وفى هذا العمل خاصة يبطل ذلك الصوت الأبخ ومع هذا القطع يسترخى جميع الأعضاء السفلانية وتتعطل حركتها أعنى بلأعضاء السفلانية العضل الذى فيما بين الأضلاع والعضل الذى على البطن وقد ذكرنا أمر هذا العضل الذى على البطن فى المقالة الخامسة من كتابنا هذا حيث أوضحنا ولخصنا فيها السبيل الذى به يصل الرجل إلى تفصيلها وتلخيصها بعضا من بعض بأفضل الوجوه وهى ثمانى عضلات ويسترخى أيضا ويتعطل مع هذا العضل العضل الذى فى الدبر وفى الفرج وفى المثانة وفى الرجلين وأما الحجاب فإنه وإن كان موضعه أسفل من موضع العضل الذى فيما بين الأضلاع لا يسترخى ولا يتعطل لأن مبدأ عصبه أرفع موضعا من موضع جملة الصدر وكذلك ايضا الست العضلات العليا التى تأتى من الرقبة وتبسط الصدر وخاصة الجزء الأعلى لا ينالها شىء من الضرر لأن عصب هذه العضلات أيضا إنما هو من النخاع الذى فى الرقبة وقد رأيتمونى أيضا على رأس الملأ بينت هذا الأمر الذى أصفه حين دفع إلى صدر أشرحه واضطرنى الأمر إلى أن مكثت أياما كثيرة متوالية أصف وأبين ما فيه معا وذاك أن النخاع لما قطع وبتر كله فى مبدأ الصدر وهو الموضع الذى فيما بين هاتين الفقرتين أعنى الفقرة السابعة والفقرة الثامنة وقع ذلك الحيوان مستلقيا على جنبه وكان لا يتحرك إلا الأجزاء السفلانية من صدره فقط بتحريك الحجاب لها لأن الحجاب كان صحيحا سليما وكل حيوان فهو فى وقت ما يحتاج إلى تنفس صغير إنما يستعمل فى تحريك صدره الحجاب وحده حتى إذا فاجأه أمر يخرجه إلى حاجة إلى نفس عظيم إما لأنه يتعب تعبا شديدا بأى وجه كان ذلك وإما لحمى تأخذه وإما لأن بدنه يتحلل بسبب حرارة قوية فى الهواء أو بسبب علة أخرى اضطره ذلك إلى أن يزيد على فعل الحجاب ويضم إليه فعل العضل الذى بين الأضلاع وإن أخرجه الأمر إلى الحاجة إلى أكثر من ذلك استعمل عضله الأعلى مثال ذلك ما رأيتموه من ذلك الحيوان أنه حين قطع نخاعه فى مبدأ ظهره سقط من ساعته وبقى ملقى على جنبه وذهب صوته ولم يكن يتحرك من جميع أجزاء صدره إلا الأجزاء السفلانية وحدها التى تتحرك بحركة الحجاب إذا هو تحرك ورأيتم أيضا أن حركة الصدر تظهر ظهورا بينا عند ما يكشف جميع ما حوله من الجلد وذلك أن جميع العضل الذى فيما بين الأضلاع كان يرى فى ذلك الوقت عديم الحركة أصلا وكانت الأجزاء السفلانية من الصدر تنبسط وتتأدى منها إلى فوق حركة ضعيفة فعمدت إلى ذلك الحيوان الذى كان على هذه الحال كما قد علمتم وقطعت منه مبدأ العصب الذى يأتى الحجاب فلما قطعت هذا العصب سكن الموضع الأسفل من الصدر وأمسك عن الحركة واضطر الأمر العضل المرتفع من عضل الصدر إلى أن يكون هو يقوم بفعل ما يحتاج إليه فكان يرى الموضع الأعلى من الصدر ينبسط بهذا العضل انبساطا بينا ثم إنى أخذت حيوانا آخر فقطعت منه ما فى الرقبة من أصول العصب الذى يأتى الحجاب وأريت من حضر وبينت له على المكان أن الموضع الأسفل من الصدر قد انقطعت حركته وإن الذى يفعل هذا العضل الذى بين الأضلاع فلما قطعت أيضا النخاع لا تحرك من صدره إلا الأجزاء السفلانية منه فقط ثم إنى أخذت حيوانا آخر قد عدا عدوا شديدا حتى احتاج إلى نفس عظيم فقطعت منه كما قد علمتم النخاع عند مبدأ الظهر فرمى نفسه على المكان على جنبه وجمل يحرك جزءى صدره كليهما أعنى الجزء الأعلى والجزء الأسفل وذلك أنه لما احتاج إلى تنفس عظيم لم يكتف بالحجاب وحده فالحيوان إذا هو تنفس بالعضل الأعلى من عضل صدره تبينت الحركة فى كتفيه أجملهما ظاهرة إلى موضع رأسى الكتفين وأما إذا هو تنفس بالحجاب وحده ففى وقت إدخال الهواء بالتنفس يرتفع منه مراق بطنه وينقبض منه فى وقت إخراج الهواء بالتنفس المراق ويبقى عضل الكتفين لا يتحرك فأما إذا استعمل الحيوان فى حركة صدره العضل الذى فيما بين أضلاعه وحده فالكتفان يكونان غير متحركين وأما مراق البطن فيتحرك بخلاف ما كان يتحرك والفعل للحجاب فينقبض عند إدخال الهواء بالتنفس وينبسط ويعلو عند إخراج الهواء بالتنفس فإن أردت أن ترخى وتعطل الكتفين فافعل ذلك على ضربين مرة بأن تعطع ذلك عرضا ومرة بأن تنزل بعصب ذلك العضل آفة فإن هذا أمر ينبغى لك أن تعرفه فى جميع العضل عامة أنك إن اضررت بعصبة العضلة وإن قطعت جميع ليفها عرضا صارت جملة العضلة بذلك عديمة الحركة على المكان وإذ كان الأمر على هذا فلا بد لك من أن تكون عالما بمبدأ العصب المتقسم فى العضل وبموضع ليف العضل فإن بعض ليف العضل يجرى منحدرا من فوق إلى أسفل بمنزلة ليف عضل وسط الصدر من قدام وبعضه يجرى مائلا إلى جانب بمنزلة ليف العضل الذى من خلف وبعضه يجرى ذاهبا فى طول العضلة كله بمنزلة ليف جميع العضالات الأخر فى المثل وبعضه يجرى على خلاف ذلك بمنزلة ليف العضل الذى فيما بين الأضلاع فأنت على ما وصفت لك متى أرخيت وعطلت العضل المرتفع فقط فالحيوان إن لم يحتج فى ذلك الوقت إلى تنفس عظيم اكتفى بالحجاب وحده وإن احتاج إلى ذلك ضم إليه وزاد معه فعل العضل الذى بين الأضلاع وقد وصفت جل الآلام والعلل التى يحتاج الحيوان معها إلى أن يكون إدخاله لهواء التنفس عظيما وقد ينضم إليها ويزيد فيها مرة بعد أخرى شىء ليس بألم وعلة لكنه جميعه من الحيوان إذا هو أراد أن يصيح صياحا عظيما فكما أن المنادين متى أرادوا أن يرفعوا أصواتهم استنشقوا وأدخلوا من هواء التنفس شيئا كثيرا [و]كيما يكون ذلك عدة ومادة عزيزة للصوت كذلك نجد بعض الحيوانات التى نشرحها يفعل كثيرا فهذه أمور لا بد لكم من أن تكون حاضرة لذكركم ضرورة وكذلك جميع ما يتبعها وفى الأشياء التابعة لها افرادى أرى أن الأجود اقتصاصها لكم وخاصة ما كان منها أجزاء من الأعمال التى ذكرتها قبل.