Galen: De Anatomicis Administrationibus I-IX,5 (On Anatomical Procedures)

Λεχθήσεται δέ μοι νῦν πρότερα τὰ καὶ τῷ λόγῳ τῆς κατασκευῆς πρότερα. διελὼν οὖν ἀπὸ τοῦ ξιφοειδοῦς μέχρι τῶν τῆς ἥβης ὀστέων ἅπαντας τοὺς καθ’. ὑπογάστριον μῦς, ἐντεύξει τινὶ σώματι λεπτῷ καθάπερ ἀραχνίῳ πλατεῖ, τῷ καλουμένῳ περιτοναίῳ. προσαγορεύσεται δ’ οὐχ οὕτω μόνον ἁπλῶς περιτόναιον, ἀλλ’ ὑπὸ μὲν ἐνίων ὅλον τοῦτο περιτόναιος ὑμὴν, ὑπ’ ἐνίων δ’ ὅλον τοῦτο περιτόναιος χιτών· εἰσὶ δὲ οἳ καὶ περιτόναιον σκέπασμα καλοῦσιν αὐτό. λεπτότατος δ’ ὑμήν ἐστι κατὰ τὴν οὐσίαν τὸ μόριον τοῦτο, τῶν ἁπλῶν καὶ πρώτων σωμάτων ἓν ὑπάρχον, ἃ δὴ καὶ προσαγορεύειν εὖ ἡμῖν ἐστιν ὁμοιομερῆ. κέκληταί γε μὴν περιτόναιον ἀπὸ τοῦ περιτετάσθαι πᾶσι μὲν τοῖς σπλάγχνοις, πᾶσι δὲ τοῖς ἐντέροις, ἔτι δὲ τοῖς ἀγγείοις, ὅσα μεταξὺ φρενῶν τ’ ἐστὶ καὶ σκελῶν· οὕτω δὲ καὶ τοῖς ἄλλοις, ὅσα τούτων κεῖται μεταξὺ, περιτέταται πᾶσιν, ἐν οἷς ἐστι καὶ μήτρα καὶ κύστις. ἐννοήσας δὴ κείμενον ὕπτιον τὸ ζῶον, ἐφ’ οὗ τὴν ἀνατομὴν ποιούμεθα, ταπεινὰ μὲν ἀκούσεις αὐτοῦ μόρια, κατὰ μὲν τὸ βάθος, ὅσα κατὰ τὴν ῥάχιν ἐστὶ, κατὰ δὲ τὸ μῆκος, ὅσα κατὰ τὸ πλατὺ καλούμενον ὀστοῦν ἄχρι τῶν ἰσχίων τε καὶ τῶν τῆς ἥβης ὀστῶν· ἔμπαλιν δ’ ὑψηλὰ, κατὰ μὲν τὸ βάθος, ὅσα περί τε τὸν ὀμφαλόν ἐστιν καὶ τὸ συνεχὲς αὐτῷ δέρμα, κατὰ δὲ τὸ μῆκος, ὅσα πρὸς ὑποχονδρίῳ. τούτοις μὲν οὖν ἅπασι, καὶ προσέτι τοῖς πλαγίοις αὐτῶν, ὅσα μεταξὺ τῶν εἰρημένων ἐστὶ, περιτέταταί τις ὑμὴν λεπτότατος, ὃν οὐδὲ ἀποδεῖραι ῥᾴδιον ἄνευ τοῦ διεσπᾶσθαι, καὶ μάλιστά τε τὰς φρένας καὶ τοὺς ὁμιλοῦντας αὐτῷ δύο μῦς τῶν κατ’ ἐπιγάστριον, ἕνα μὲν καθ’ ἑκάτερον μέρος, ἀριστερόν τε καὶ δεξιόν. ἔνθα γὰρ οὗτοι πλατὺν καὶ λεπτὸν τένοντα τὴν ἐξ αὐτῶν ἀπονεύρωσιν ἴσχουσι, συμπέφυκεν αὐτοῖς δύσλυτος ὁ περιτόναιος ὑμήν· ὥστε τὴν καλουμένην γαστροραφίαν, ἣν οἷόν τε τοῦ περιτοναίου μόνου ποιεῖσθαι, μετὰ τῆς ἀπονευρώσεως, ἣν λέγω, γιγνομένην ἴσθι. δυνηθέντι μέντοι χωρὶς τῶν ψαυόντων ἁπάντων τὸ περιτόναιον ἰδεῖν ἐν ἰδέᾳ φαίνεται σφαίρας τινὸς, ἐχούσης ἔν τισι μὲν αὑτῆς μέρεσιν ἀποφύσεις χαλαρὰς, ἔν τισι δὲ τρήματα μόνον. ἄρξαι δ’ αὐτὸ χωρίζειν ἐξευρὼν πρότερον, ὅπου μόνον ἐστὶ μηδενὶ τῶν ἐπικειμένων μυῶν συμπεφυκός. εἷς δ’ ἐστὶν οὗτος ὁ τόπος οὐ μετὰ πολὺ τῶν κατὰ τὸν ὀμφαλὸν χωρίων, ἐν ᾧ πρῶτον χωρίζεται τῶν ἐγκαρσίων μυῶν, καὶ μόνον ἀπολείπεται. ὥσπερ οὖν ἐν τούτοις τοῖς χωρίοις ἑτοίμως αὐτὸ διασώσεις, μόνον ἀπὸ τῶν πέριξ ἁπάντων γυμνώσας, οὕτω καὶ χαλεπῶς, ὅταν πρῶτον ἀνιὼν ἐντύχῃς τοῖς ἐγκαρσίοις μυσί. καὶ μέντοι καὶ γνώσῃ σαφῶς αὐτοῦ τὴν οὐσίαν, ἐν οἷς ἐγύμνωσας μέρεσι μόνον ἀκριβῶς ἔτι θεασάμενος, εἴσῃ τε, ὅτι καὶ κακῶς ἐγνώκασιν οἱ μετὰ τῆς ἀπονευρώσεως αὐτὸ διαῤῥάπτοντες ἐν ταῖς γαστροραφίαις ὡς περιτόναιον μόνον. ἐναργῶς γὰρ ὁρᾶται κατὰ τὴν ἄνοδον, ἡνίκ’ ἂν ἐγγὺς ᾖ τῶν κατὰ τὸν ὀμφαλὸν χωρίων, τῷ λεπτῷ τένοντι τῶν ἐγκαρσίων μυῶν συμφυόμενον, ὧν ἔφην αὐτὸ μὴ ῥᾳδίως ἀπολελύσθαι χωρὶς τοῦ μὴ διασπασθῆναι κατά τι. μεγάλου δ’ ὄντος τοῦ ζώου, δυνατόν σοι τυχεῖν τοῦ σκοποῦ καὶ διασῶσαι συνεχὲς αὐτὸ τὸ περιτόναιον ἄχρι τῶν νόθων πλευρῶν, ἐν ᾗ χώρᾳ παυομένων τῶν ἐγκαρσίων μυῶν ἕτερος ἐκδέχεται μῦς ὁ τῶν φρενῶν αὐτῶν. καὶ γάρ τοι καὶ τούτων ἡ οὐσία μῦς ἀκριβής ἐστι κυκλοτερὴς τῷ σχήματι, τὸ μέσον μὲν αὐτοῦ πᾶν ἔχων νευρῶδες, ὅσον δ’ ἐν κύκλῳ τοῦδε, σαρκῶδες ἅπαν ἄχρι τῶν πρώτων ἐκφύσεων, ὑπὲρ ὧν ἐπὶ πλέον ἐν τοῖς οἰκείοις αὐτοῦ διερχόμεθα λόγοις. ὁ δὲ νῦν ἑστηκὼς, ὅσον δεῖται πρὸς τὴν τοῦ περιτοναίου κοινωνίαν, ἤδη λέλεκται. παυσαμένων γὰρ τῶν ἐγκαρσίων μυῶν, ὑποφύεται τῷ σαρκώδει τῶν φρενῶν ὁ περιτόναιος ὑμὴν, ἀφ’ οὗ κατὰ τὸν αὐτὸν τρόπον ἀποδέρειν αὐτὸν προσῆκεν, ὥσπερ καὶ τῶν ἄλλων μυῶν ἀπέδειρας. ἀλλ’ ἐπ’ ἐκείνων μὲν ἀνέβαινες κατὰ τὸ τοῦ ζώου μῆκος ὡς ἐπὶ τὸν θώρακα· νῦν δ’ εἰς τὸ βάθος καταβαίνειν σε δεήσει μέχρι τῆς ῥάχεως, ἐπειδὴ ταύτῃ συμπεφύκασιν αἱ φρένες. οὐ μὴν πάνυ γε δύσλυτός ἐστιν ἡ πρὸς τὸ σαρκῶδες αὐτῶν ὁμιλία τοῦ περιτοναίου, καθάπερ ἡ πρὸς τὸ νευρῶδες. ἀλλ’ ὅμως ἀπολύεται, φιλοπονούντων περὶ τοὖργον, ἄχρι περ ἂν ἐπὶ τὴν κοίλην ἀφίκηται φλέβα, καθ’ ἣν ἔγκειταί τε καὶ συμφύεται τῷ διαφράγματι τὰ κυρτὰ τοῦ ἥπατος. ὅτι δὲ φρένας ἢ διάφραγμα λέγειν οὐ διαφέρει, πρόδηλον δήπου. καὶ μέντοι καὶ τῆσδε τῆς συμφύσεως ἐξ ἀριστερῶν ἐστιν ἑτέρα σύμφυσις ταπεινοτέρα τοῦ περιτοναίου πρὸς τὴν ἀρχὴν τῆς γαστρὸς, ὅπερ δὴ καὶ καλοῦσιν αὐτῆς στόμα, παυομένου τοῦ στομάχου κατὰ ταύτας τὰς φρένας. ἐνταῦθ’ οὖν τὸ περιτόναιον ἐπεκτείνεται, πρῶτον μὲν τῷ στόματι τῆς γαστρὸς, εἶτ’ ἐφεξῆς τῷ κύτει παντὶ, παχύτερον ἑαυτοῦ γιγνόμενον, ὥστ’ οὐδ’ ἀποδεῖραι χαλεπὸν αὐτὸ τῆς κοιλίας. ὅσῳ δ’ ἐνταῦθα παχύτερον ἑαυτοῦ ἐστι, τοσούτῳ λεπτότερον ἐπιτεινόμενόν τε τῷ ἥπατι καὶ πάντ’ αὐτοῦ σκέπον τὰ μόρια, καθάπερ τις χιτὼν ἴδιος. ἀμέλει διὰ τοῦτο καλοῦσιν ἔνιοι περιτόναιον αὐτὸ χιτῶνα, διότι καὶ γαστρὸς, καὶ ἥπατος, καὶ σπληνὸς, καὶ νεφρῶν, ἐντέρων τε καὶ κύστεως καὶ μήτρας ἀμφίεσμά ἐστιν· οὐδὲν γὰρ οἴονται διαφέρειν ἀμφίεσμ’ εἰπεῖν ἢ χιτῶνα. τὸ μὲν οὖν ἧπαρ ἐν τῷ τέως κατάλιπε, συνακολούθει δὲ τῷ περιτοναίῳ περιλαμβάνοντι τὴν γαστέρα, μέχρι περ ἂν ἐπὶ τὸ κυρτότατον αὐτῆς ἀποδέρων ἀφίκῃ, καθ’ ὅ μετέωρον ὄψει φλέβα μεγάλην, ἐποχουμένην παντὶ τῷ μήκει τῆς γαστρός· καί τινας ἀπὸ τῆς μετεώρου φλεβὸς ἐκείνης εἰς τὴν γαστέρα θεάσῃ καταφυομένας φλέβας λεπτὰς παμπόλλας ἐφεξῆς ἀλλήλων, κατά τε στοῖχον ἕνα καὶ γραμμὴν μίαν, ἥ τίς ἐστιν, ὡς εἴρηται, τὸ κυρτότατον τῆς γαστρός. ὅταν οὖν ἐπιτεινόμενον αὐτῇ τὸ περιτόναιον ἐντύχῃ ταῖς καταφυομέναις φλεψὶν, ὄρθιον αὐταῖς αὐτίκα παραφυόμενον ἀνατείνεται μέχρι τῆς μεγάλης φλεβὸς, ἀφ’ ἧς αὐταὶ πεφύκασιν, ἀμφίεσμά τε ἅμα γιγνόμενον αὐτῶν καὶ πρόβλημα καὶ στήριγμα. καὶ γάρ τοι καὶ διπλοῦν ἐνταῦθά ἐστι, διότι περιερχόμενον ἐν κύκλῳ τὴν γαστέρα καὶ πᾶσαν αὐτὴν σκέπον, ὅταν ἐν τῇ τοιαύτῃ περιόδῳ κατὰ τὸ πρόσω καὶ κάτω μέρος αὐτῆς γενόμενον ἐντεῦθεν πάλιν ἀναφέρηται πρὸς τὸ κυρτότατον, ἐντυγχάνει κατὰ τοῦτο τὸ μέρος τοῖς αὐτοῖς ἀγγείοις, οἷς καὶ ἐκ τῶν ἄνω καταβαῖνον ἐνέτυχεν. ὁμοίως τε οὖν αὐτὰ περιλαμβάνει καὶ στηρίζει, τῆς μεγάλης φλεβὸς ἀναφερόμενον. κᾀν τούτῳ τῷ μεταξὺ τῶν μορίων ἀμφοτέρων τοῦ περιτοναίου τὰ τῆς γαστρὸς ἀγγεῖα κεῖται, μέσον δ’ οὐδὲν ἧττον αὐτῶν καὶ τὸ μετέωρον τὸ μέγα, παρακειμένης τινὸς ἀρτηρίας αὐτῷ καὶ συγκατασχιζομένης ὁμοίως.

focus move close

| وأما أنا فإنى وصفت هاهنا الأشياء التى هى فيما يوجد له نفس الترتيب والهيئة فإنه أول وإذا أنت قطعت من الغضروف الشبية بالسيف حتى تبلغ إلى عظام العانة جميع العضل الذى على البطن لقيك جسم رقيق على مثال نسيج العنكبوت العريض يقال له الصفاق وهو غشاء جوهره رقيق وهو واحد من الأعضاء الشبكية المفردة الأول التى قد جرت العادة بتسميتها الأعضاء المتشابهة الأجزاء ويقال له باليونانية باريطوناون وتفسيره الممدودة باستدارة وإنما سمى بهذا الاسم من قبل أنه ممتد حول الأحشاء كلها والأمعاء كلها وحول الأعضاء التى فيما بين الحجاب والرجل وكذلك هو أيضا ممدود حول الأعضاء التى فيما بين هذه كلها منها الأرحام والمثانة فافهم أن الحيوان الذى تريد أن تشرحه ملقى على قفاه وافهم أن الأعضاء المتسفلة المنخفضة من هذا الحيوان أما فى العمق فما كان مما يلى عظم الصلب وأما فى الطول فما كان مما يلى عظم العجز حتى يبلغ إلى الورك وإلى عظم العانة ثم افهم عنى أن الأعضاء العليا هى ما كان على خلاف هذه أما فى العمق فما هو منها مما يلى السرة والجلد اللازم لها وأما فى الطول منها فما يلى دون الشراسيف وأما عن جانبيها فما هو بين ذلك الذى ذكرنا فحول هذه كلها تجد غشاء رقيقا جدا ممدودا لا يمكن أن تكشطه بسهولة دون أن ينفزر ويتفسخ وخاصة فى موضع الحجاب والعضلتين اللازمتين له من عضل البطن من الجانبين واحدة عن اليمين والأخرى عن الشمال فإن فى هذا الموضع لهاتين فيه وترا رقيقا يحدث عن تغييرهما إلى العضب فى ذلك الموضع نجد الغشاء المعروف بلصفاق متصلا بهما اتصال اتحاد بضرب من الاتحاد يعسر تخليصه حتى أن خياطة البطن التى يظن المعالجون أنهم إنما يفعلونها فى الصفاق 〈...〉 مع هذا الوتر الذى ذكرته وإن امكنك أن تخلص الصفاق من جميع ما يتصل به من الأجسام اتصال مماسة رأيته شبيها بكرة له فى بعض أجزائها زوائد رقيقة وفى بعضها ثقب فقط وليكن ابتداؤك فى تخليص الصفاق من تلك الأجسام بعد أن تستخرج أولا الموضع الذى فيه الصفاق وحده لا يتحد لواحدة من العضل الموضع عليه وهذا الموضع موضع واحد وهو أسفل من السرة بقليل حيث يفارق أولا العضل الموضوع بالعرض ويبقى وحده فكما أنك فى هذه المواضع تقدر أن تخلص الفصاق وحده وتجرده من جميع الأجسام التى حوله كذلك يشق ويسعر عليك تخليصه عندما ترتقى فيلقاك العضل الموضوع عرضا وأنت تعرف أيضا جوهره معرفة بينة إذا أنت رأيت فى المواضع التى هو فيها وحده بالحقيقة وتعلم أيضا أن القوم الذين يخيطون الصفاق فى خياطة البطن مع الأوتار ويظنون أن الذى يخيطونه إنما هو صفاق وحده قد أساؤوا وأخطأوا فى التمييز وذلك أن الصفاق ترى فى صعوده رؤية بينة أنه إذا قارب موضع السرة اتحد بوتر رقيق للعضلتين المعترضتين اللتين قلت إنه لا يتخلص منهما بسهولة دون أن ينفزر ويتفسخ منه شىء فإذا كان الحيوان عظيم الجثة أمكنك أن تصل إلى غرضك وتخلص الصفاق بلا فزر ولا فسخ حتى تبلغ إلى ضلوع الخلف وفى هذا الموضع إذا انقضى العضلتان المعترضتان اعقبت الصفاق عضلة أخرى وهى الحجاب فإن الحجاب أيضا هو عضلة حقيقة شكلها مدور ووسطها عصبانى وكل ما منه حول الوسط فهو لحمى إلى منابته الأولى التى بينا ذكرها بكلام كثير فى الموضع الذى أفرده لذكره خاصة وأما الشىء الذى يحتاج إليه فى هذا الكلام بمشاركة الصفاق للحجاب فقد فرغنا من ذكره فإن عند منتهى العضلتين المعترضتين وانقضائهما ينبسط الصفاق تحت الأجزاء اللحمية من الحجاب فينبغى لك أن تكشط منه على ذلك الوجه بعينه كما كشطته من تلك العضلات الأخر غير أنك فى تلك العضلات صعدت فى طول الحيوان إلى ناحية الصدر وأما ساعة فينبغى لك أن تنزل إلى العمق حتى تبلغ إلى عظم الصلب فإن الحجاب إنما هو متحد به هناك وليس مشاركة الصفاق للأجزاء اللحمية من الحجاب بسعرة التخليص كمثل مشاركته للأجزاء العصبانية منه لكنها تتخلص منها إن كان المخلص لها يعمل عمله يجعل معه التعب حتى يبلغ إلى العرق الأجوف حيث حدبة الكبد موضوعة تتصل وتتحد بالحجاب ولا فرق فى هذا الموضع بين قولى حجاب وقولى حاجز وعن الجانب الأيسر من هذا الاتصال تجد للصفاق التحاما آخر أسفل من ذاك أعنى التحامه مع ابتداء المعدة الذى يقال له فم المعدة عندما ينتهى وينقضى المرىء فى الحجاب نفسه وفى هذا الموضع تجد الصفاق يمتد أما أولا فعلى فم المعدة ومن بعد ذلك متصلا على تجويفها كله ويصير أغلظ مما كان ولهذا ليس بسعر عليك أن تكشطه عن المعدة وبقدر ما يزداد فى هذا الموضع غلظا على ما كان كذلك يصير عند امتداده على الكبد أرق مما كان ويغطى أجزاءها كلها بمنزلة لباس خاص بها ولذلك صار بعض الناس يسمى الصفاق لباسا صفاقيا لأنه جلال للمعدة والكبد والطحال والكليتين والأمعاء والمثانة والرحم وذلك أنهم يرون أنه لا فرق بين أن يقال إنه جلال أو لباس ودع عنك الكبد فى هذا الوقت واتبع الصفاق حيث يلتف على المعدة حتى تبلغ فى الكشط إلى الموضع الذى هو منه أشد تحدبا فإنك إذا بلغت هذا الموضع رأيت هناك عرقا عظيما راكبا على طول المعدة كله ركوبا متعلقا فى الموضع الذى منها أشد تحدبا وترى أيضا أن من هذا العرق تنبت وتتصل بالمعدة عروق دقاق كثيرة جدا مضام بعضها لبعض فى صف واحد وعلى خط واحد وهو على ما وصفت أشد موضع فى المعدة تحدبا فإذا امتد الصفاق عليها وبلغ إلى العروق التى تتصل وتلتحم بها على انتصاب انضم إلى العروق وتبعها وصعد حتى يبلغ إلى العرق العظيم الذى ينشعب منه فيصير الصفاق لتلك العروق جلالا 〈و〉واقية وعمادا وذلك أنه فى هذا الموضع مضاعف لأنه إذا استدار على المعدة كما يدور وجللها كلها عرض له إذا هو استدار بهذه عند ممره إلى مقدمها مما يلى أسفل صعد أيضا من هاهنا إلى الموضع الذى هو منها أشد تحدبا أن يلقى فى هذا الموضع تلك العروق التى كان يلقاها عند انحداره من فوق بعينها فحواها وأدعمها على ذلك المثال بعينه وارتقى حتى يبلغ إلى ذلك العرق العظيم فتصير عروق المعدة على هذا القياس فى الوسط فيما بين جزءى الصفاق وعلى هذا المثال يصير فى وسط وعلى المثال يصير فى وسط هاذين الجزءين العرق العظيم الطافى على المعدة الموضوع معه شريان ينقسم معه كما ينقسم هو.

S M L XL

line breaks

page breaks

restore tabs