De Anatomicis Administrationibus I-IX,5 (On Anatomical Procedures)
Κατὰ λόγον δ’ ἂν εἴη διελθεῖν, ὅπως ἄν τις ἀκίνητον ἐργάσαιτο τὸν ὅλον θώρακα, μόνοις τοῖς κινοῦσι τοὺς μῦς αὐτοῦ νεύροις βρόχους περιβάλλων, ὅπερ οὐ μόνον ἰδίᾳ πολλάκις ὑμῖν, ἀλλὰ καὶ δημοσίᾳ δεικνύντα με ἐθεάσασθε. τοὺς μὲν δὴ μεσοπλευρίους μῦς διὰ τῶν ἐπ’ αὐτοὺς ἰόντων ἀπὸ τοῦ νωτιαίου νεύρων ἀκινήτους ἐργάσῃ, καθ’ ὃν εἴρηται τρόπον· τὸ διάφραγμα δὲ τὰς ἀρχὰς καὶ τούτου τῶν νεύρων ὁμοίως κακώσας. ἐφ’ ὑῶν δὲ μάλιστα πάντα τὰ τοιαῦτα δεικνύντα με ἐθεάσασθε πολλάκις ἰδίᾳ τε καὶ δημοσίᾳ, διὰ τὸ μήτε πλέον ἔχειν τι πίθηκον ἐν ταῖς τοιαύταις ἀνατομαῖς, εἰδεχθές τ’ εἶναι τὸ θέαμα. λόγῳ μὲν οὖν ἑρμηνεῦσαι σαφῶς οὐκ ἔστι τὴν χώραν, ἔνθα χρὴ δηλῶσαι σαφῶς. εἴς τε γὰρ τῶν ἤδη τεθεαμένων τὴν ἀνάμνησιν, εἴς τε τῶν μηδέπω μηδὲν ἑωρακότων τοιαύτην ἐπαγωγὴν πρὸς τοὖργον ἡ διήγησις ἔσται χρήσιμος. ὅταν οὖν ὕπτιον ἐσχηματισμένον ᾖ τὸ ζῶον, ὡς ὀλίγον ἔμπροσθεν εἶπον, ἐπὶ τῆς σανίδος ὑπὸ δεσμῶν κατεχόμενον, οὐ τὰ τέτταρα κῶλα μόνον, ἀλλὰ καὶ τὴν κεφαλὴν ὅλην ἅμα τῷ τραχήλῳ, κατ’ ἐκεῖνο μάλιστα τὸ χωρίον εὑρήσεις ὑποκείμενα τὰ νεῦρα, καθ’ ὃ τῶν προσθίων ἐστὶ κώλων ἡ ἀρχή. καί σοι τὴν πρώτην ἄμεινον ἅπαν ἐν ἐκείνῳ τῷ χωρίῳ τὸ δέρμα περιελεῖν, ὑπὲρ τοῦ θεάσασθαι δύο φλέβας μεγάλας, ὧν ἡ μὲν ἑτέρα πρὸς τὸν τράχηλον ἀναφέρεται λοξή πως μᾶλλον, ἡ δ’ ἑτέρα πρὸς τὴν ἀρχὴν τοῦ προσθίου κώλου μᾶλλόν πως ἐγκαρσία. τοὺς γὰρ μεταξὺ τούτων ὑμένας ἀποδείρας τοῖς δακτύλοις ὄψει τὰ νεῦρα κατὰ τῶν πλαγίων μερῶν τοῦ τραχήλου φερόμενα κάτω λοξὰ πρὸς τὸν θώρακα, τοῖς ὑποκειμένοις τῷ τραχήλῳ μυσὶν ἐνιζηκότα, καὶ μέλλοντά γε ψαύσειν αὐτὰ τῆς πρώτης πλευρᾶς εἰς ταὐτὸν ἀλλήλοις ἰόντα θεάσῃ. εἰ δ’ ἅπαξ ἴδοις τὸ χωρίον ἀκριβῶς, ἐπιχειρήσεις περιδεῖραι τὸ δέρμα καὶ κατὰ τῆς τῶν νεύρων χώρας ἁπλῆν διαίρεσιν ποιεῖσθαι. καί σοι τούτῳ μελετῶντι μιᾷ ποτε τομῇ γυμνοῦν ὑπάρξει τὰ τοῦ διαφράγματος νεῦρα, τρία μὲν ἑκατέρωθεν τὰ ἐφ’ ὑῶν ὄντα τοὐπίπαν, ἐπὶ δὲ τῶν πιθήκων ὡς τὸ πολὺ δύο, σπανίως δὲ κᾀπὶ τούτων ὁρᾶται τὸ τρίτον, ὡς ἐπὶ τῶν ὑῶν τὸ τέταρτον. ἀρχὴ δ’ ἐστὶν αὐτῶν ἁπάντων ὁ κατὰ τὸν τράχηλον νωτιαῖος, ἐκ μὲν τῆς μεταξὺ τοῦ τετάρτου καὶ πέμπτου σπονδύλου χώρας ἐκφυομένης τῆς πρώτης συζυγίας, ἐκ δὲ τῆς μεταξὺ τοῦ πέμπτου τε καὶ ἕκτου τῆς δευτέρας, ἐκ δὲ τῆς μετὰ τὸν ἕκτον τῆς τρίτης, ἥτις καὶ μικρὰ παντάπασίν ἐστι, καθάπερ γε, κᾂν ἡ τετάρτη ποτὲ προσέχοιτο, τῆς μετὰ τὸν ἕβδομον σπόνδυλον συζυγίας ἀποβλάστημα πάνυ σμικρόν ἐστιν. ἁπασῶν δὲ τμηθεισῶν αὐτῶν, ἀκίνητον γίγνεται τὸ διάφραγμα. κατὰ δὲ τὸν αὐτὸν τρόπον, ἑκάστου τῶν ἐκ τραχήλου καθηκόντων ἐπὶ τὸν θώρακα μυῶν, ἓξ τὸν ἀριθμὸν ὄντων, εἰ κακώσαις τὰ νεῦρα, διαφθείρεις τὴν ἐνέργειαν. ἡ κάκωσις δ’, ὡς εἴρηται, διττή τίς ἐστιν, ἢ τεμνόντων, ἢ διαλαμβανόντων αὐτά. ἐπεὶ δ’ οὔθ’ οἱ μύες, οὔτε πολὺ μᾶλλον τὰ νεῦρα φαίνεται, τοῦ δέρματος ἀποδαρέντος μόνου, τοὺς μῦς πρῶτον ἀνατέμνειν σε χρὴ τοὺς ἐπὶ τὴν κάτω μόνον ἀναφερομένους διάρθρωσιν ἀπὸ τοῦ στήθους. ἀπείρῳ μὲν οὖν χαλεπὸν φαίνεται τὸ πρᾶγμα, καί τις ἴσως ὑπονοήσειε, μηδ’ ἐξαρκέσαι τὸ ζῶον εἰς ἁπάσας τὰς ἀνατομὰς, ἃς ἀναγκαῖόν ἐστι ποιήσασθαι δίχα τῆς τῶν νεύρων κακώσεως, ὅλον ἀκίνητον ἐργασαμένης τὸν θώρακα. θεασαμένῳ δέ τινι πολλάκις ἐμὲ τοῦτο πράττοντα διὰ τῆς ἐνεργείας ὑπάρχει πεπεῖσθαι τὸ δυνατὸν τῆς εἰρημένης ἀνατομῆς· κατὰ γὰρ τὴν φαντασίαν μᾶλλον, οὐ κατὰ τὴν ἑαυτῆς δύναμιν ἐκπλήττουσα τοὺς ἀπείρους φαίνεται δύσκολος. μὴ τοίνυν καταπλαγῇ τις, ἀλλ’ ἐπιτολμάτω τῇ πείρᾳ, πρῶτον μὲν ἀποδέρων ἀπὸ τῶν στηθῶν ὅλον τὸ δέρμα, γίνεται γὰρ ἀναιμωτὶ τοῦτο, δεύτερον δὲ τοὺς ἐπὶ τὸ κατ’ ὦμον ἄρθρον ἰόντας μῦς ἀφαιρῶν, καὶ γὰρ τοῦτο χωρὶς αἱμοῤῥαγίας γίγνεται, τρίτον ἐπὶ τούτοις ὅλας τὰς ὠμοπλάτας ἀπὸ τῶν ὑποπεφυκότων αὐταῖς κατὰ τὰ σιμὰ μυῶν ἀποχωρίζων ἅμα τοῖς ἀναφερομένοις κάτωθεν ἐπὶ τὸ κατ’ ὦμον ἄρθρον μυσὶ, τῷ τε τὴν μασχάλην ἐργαζομένῳ τῷ μεγάλῳ καὶ τῷ πρὸς ὦμον εὑρεθέντι τῷ μικρῷ. τούτων γὰρ γιγνομένων, αἱ δύο συζυγίαι τῶν ὑψηλῶν τοῦ θώρακος φανοῦνται μυῶν, ὥστε σε καὶ τὰ νεῦρα τῆς μὲν ἑτέρας, τῆς μείζονος, ἐναργῶς ὁρᾷν ἐποχούμενα τοῖς μυσί. τῆς δ’ ἑτέρας, τῆς ἐλάττονος, ἥτις καὶ τὴν θέσιν ἔχει προσθίαν, δυσφωρατότερα μέν ἐστι τὰ νεῦρα· προγυμνασαμένῳ δ’ ἐπὶ τεθνεῶτος οὐδὲ ταῦτα χαλεπῶς εὑρίσκεται. καὶ χωρὶς δὲ τοῦ τὰς ὠμοπλάτας ἅμα τοῖς εἰρημένοις μυσὶν ἀποδεῖραι δυνατόν ἐστι τῶν κινούντων τὸν θώρακα μυῶν ἐξευρεῖν τῶν νεύρων τὰς ἀρχὰς εἰς τὰς κεφαλὰς ἐμβαλλόντων ἑκατέρας τῆς συζυγίας. εἰρήσεται γὰρ ὑπὲρ αὐτῶν ἐν τῇ τῶν νεύρων ἀνατομῇ σαφῶς οὕτως, ὡς δύνασθαί τινα φιλόπονον, αὐτὸν ἐφ’ ἑαυτοῦ γυμνασάμενον, ἐργάσασθαί ποτε τὴν εἰρημένην ἄρτι τελέως ἀνατομήν. ἐπεὶ δὲ καὶ τρίτον τι ζεῦγός ἐστι τῶν κινούντων τὸν θώρακα μυῶν ἰσχνὸν καὶ μικρὸν, ἐκ συνδέσμου λεπτοῦ καὶ ὑμενώδους ἀρχόμενον ὀπίσω τῶν ὠμοπλατῶν, ὅπερ οὐδ’ αὐτὸ τοῦ δέρματος ἀφαιρεθέντος εὐθέως φαίνεται, πρὶν ἀνατμηθῆναι τοὺς ἰδίους τῆς ὠμοπλάτης μῦς, ἰστέον καὶ περὶ τῶνδε τῶν μυῶν, ὡς, ἐπειδὰν τέμῃς καθ’ ἑκατέραν ὠμοπλάτην τοὺς ἰδίους αὐτῆς μῦς, γυμνώσῃς τε τὸ ζεῦγος τῶν ὑμενωδῶν μυῶν, οὐδ’ οὕτως ἕτοιμόν σοι, καθάπερ ἐπὶ τῶν ἔμπροσθεν, ἐκ τῆς τῶν νεύρων κακώσεως ἀκινήτους αὐτοὺς ἐργάσασθαι, κατακεκρυμμένων τε ἅμα καὶ λεπτοτάτων ὄντων· τῶν κινούντων αὐτοὺς νεύρων. ἀλλὰ καὶ τὰς κεφαλὰς αὐτῶν, ὑμενώδεις συνδέσμους οὔσας, ἕτοιμόν σοι τέμνοντι παραλῦσαι τοὺς μῦς. ἴσθι γὰρ δὴ καὶ τοῦτο καθόλου περὶ πάντων μυῶν, ὡς, τμηθείσης αὐτῶν τῆς κεφαλῆς, οὐκέτ’ ἐνεργοῦσιν. ἐὰν μὲν οὖν ἁπλῆν ἔχῃ καὶ μίαν τὴν κεφαλὴν ὁ μῦς, ῥᾷστον ἐκείνην τέμνοντα στερῆσαι τῆς κινήσεως αὐτόν· ἐὰν δὲ πλείους, ἁπάσας αὐτὰς χρὴ τέμνειν. ἐπ’ ἐνίων δὲ μυῶν οὐδὲ εὐφωρότατόν ἐστι τὸ πλῆθος τῶν κεφαλῶν, ὅταν ἐκ πλειόνων ἐκφύσεων τῶν ὀστῶν ἄρχηται, καθάπερ ἐπ’ αὐτῶν τούτων ἔχει τῶν προειρημένων δυοῖν συζυγιῶν τοῦ θώρακος, καὶ μᾶλλόν γε τῆς προσθίας. ἀσφαλέστερον οὖν κατ’ ἐκεῖνο τέμνειν αὐτοὺς τὸ χωρίον, καθ’ ὃ πρῶτον ἠθροίσθησαν ἐς ταὐτὸν ἀλλήλαις αἱ κεφαλαί. τοῦτο γάρ τοι καὶ ἐπὶ τῶν ἐμπροσθίων μυῶν εἴωθα ποιεῖν, ὅταν μὴ διὰ τῆς τῶν νεύρων κακώσεως, ἀλλὰ τῇ τομῇ τῶν μυῶν αὐτῶν τὴν παράλυσιν ἐργάσασθαι βουληθῶ. βαθείας μὲν οὖν ἐπὶ τούτων δεῖ τῆς τομῆς, βάθος ἀξιόλογον λαμβανόντων, ὅταν ἀθροισθῶσιν αὐτῶν αἱ κεφαλαί. προχειροτάτη δὲ ἐπὶ τῶν ὀπισθίων ἡ διαίρεσίς ἐστιν, ὡς καὶ διὰ τῶν ὀνύχων γίγνεσθαι. περὶ μὲν δὴ τῶν τοῦ θώρακος ἰδίων μυῶν ἱκανὰ καὶ ταῦτα.
| وقد بقى علينا أن نصف كيف السبب الذى به يصل الرجل إلى أن يجعل الصدر كله عديم الحركة بأن يربط العصب وحده المحرك لعضل الصدر وهذا أمر قد حضرتمونى ورأيتمونى مرارا شتى بينته ليس لكم وحدكم خاصة لكن للخلق كثير عامة فأقول إنك تقدر أن تجعل العضل الذى فيما بين الأضلاع لا يتحرك بأن تقصد للعصب الذى يأتيه من النخاع بالوجه الذى وصفته لك وأما الحجاب فإنك تحسمه وتمنعه الحركة بأن تنزل بأصول العصب الذى يأتيه آفة على ذلك المثال وقد رأيتمونى أبين جميع هذه الأشياء وما أشبهها مرارا شتى فى الخنازير أكثر من غيرها وأتعمدها بذلك فى الخاصة والعامة وذلك لأن القرد لا يفضل على الخنزير فى أمثال هذه الأصناف من التشريح ومنظر لتشريح القرد مع هذا منظر سمج وخشن وتلخيص أمر الموضع الذى ينبغى أن تعطع منه الجلد وحده تستخرج بذلك عصب الحجاب بالكلام والصفة الواضحة مما لا يمكن ولا يستطاع غير أنا نفعل فى هذا كما فعلنا فى سائر الأشياء الأخر فنلتمس ونروم أن نخبر بذلك إخبارا واضحا فإن الاقتصاص الذى يجرى هذا المجرى يكون نافعا فى التذكير بما قد تقدم النظر إليه عيانا وفى الإرشاد إلى سبيل العمل لمن لم ينظر إلى شىء من هذا عيانا فأقول إنك إذا وجدت الحيوان فمددته على قفاه فوق لوح على ما وصفت لك قبل واستوثقت منه بالشد برباطات تأخذ الأربع القوائم وتأخذ أيضا رأسه كله مع رقبته وجدت العصب موضوعا تحت الجلد فى الموضع خاصة الذى فيه مبدأ القائمتين اللتين مقدم الحيوان وينبغى لك أولا أن تكشط جميع ما فى ذلك الموضع من الجلد حتى تنظر إلى عرقين عظيمين أحدهما يرتقى مصعدا على الرقبة وكأنه إلى التأريب أميل والآخر إلى رأس القائمة المقدم وكان ذهابه إلى العرض أميل فإنك إذا كشطت بأصابعك العضل الذى فيما بين هاذين العرقين رأيت العصب يمر على جانبى الرقبة إلى أسفل على تأريب فياتى الصدر وتراه لاصقا بالعضل الموضوع فى داخل الرقبة حتى إذا هو دنا من الضلع الأول وكاد أن يماسه رأيت العصبتين تضام الواحدة منهما الأخرى فإذا أنت رأيت هذا الموضع مرة واحدة رؤية استقصاء فالتمس أن تشرح تشريحا مطلقا فى موضع هذا العصب من غير أن تكشط الجلد فإنك إذا رضت نفسك وتدربت فى ذلك أمكنك فى بعض الأوقات أن تكشف عن عصب الحجاب بقطع يقطعه فى ضربة واحدة وهذا العصب يوجد فى الخنازيز على أكثر الأمر فى كل واحد من الجانبين ثلاث عصبات وأما فى القرود فيوجد على أكثر الأمر فى كل واحد من الجانبين عصبتان وربما وجد فى القرود أيضا فى الندرة عصبة ثالثة كما قد يوجد فى الخنازير عصبة رابعة وأصل هذا العصب كله هو النخاع الذى فى الرقبة والزوج الأول منه ينبت من الموضع الذى فيما بين الفقارة الرابعة والخامسة والزوج التانى من الموضع الذى فيما بين الفقارة الخامسة والسادسة والزوج الثالث من الموضع الذى من بعد الفقارة السادسة وهو صغير جدا كما أنه متى وجد زوج رابع زائد فهو يكون صغيرا جدا ويكون شعبة من الزوج الذى بعد الفقارة السابعة ومتى قطع هذا العصب كله صار الحجاب عديم الحركة وعلى هذا النحو متى أضررت بعصب العضل المنحدر من الرقبة إلى الصدر وأفسدته وهى ست عضلات عددا أفسدت بذلك فعل هذا العضل وإفساده يكون على ما وصفت بضربين إما بأن تقطع العصب وإما بأن تشده برباط ولما كان متى كشط الجلد وحده لم يقع البصرعلى هذا العضل وكان عصبه أبعد من أن يقع عليه البصر من العضل قد ينبغى لك أولا أن تشرح العضل الصاعد من مقدم الصدر إلى مفصل الكتف فمن كان لا دربة له ولا احتيال فى عمل التشريح فهو يرى أن هذا أمر شاق عسر وعسى أن يظن بعض الناس أنه من المحال أن يصبر الحيوان على هذا التشريح الذى لا بد من عمله ويحتمله كله أعنى التشريح الذى به يجعل الصدر لا يتحرك بسبب ما يحدث بالعصب من الآفة فأما من قد حضرنى ورآنى مرارا كثيرة أفعل ذلك فالحس يدعوه إلى التصقيق بأن عمل التشريح الذى وصفناه أمر ممكن مستطاع وذلك لأنه أمر إنما يورد على من لا دربة له ولا حنكة الجبن والفزع منه والظن بأنه شاق عسر بما يسبق منه إلى التخيل خاصة لا بما له من القوة وإذ كان الأمر فيه على هذا فإيك أن تجبن عنه ولا تفزع منه بل تقدم عليه واستنجد نفسك له حتى تجربه وافعل ذلك بأن تكشط عن مقدم الصدر الجلد كله فإن ذلك يكون من غير أن ينبعث دم ثم اكشط بعد ذلك العضل الذى يأتى مفصل الكتف فإن هذا أيضا يكون بلا انبعاث دم ثم ثلاث بعد هاذين بأن تفصل عظم الكتف كله من العضل المضام له من أسفل فى الموضع المقعر منه وكذلك فافعل بعظم الكتف الآخر واكشط مع ذلك العضل الذى يرتقى من أسفل إلى ناحية مفصل الكتف أعنى العضلة التى تجاوز المفصل والعضلة الصغيرة التى استخرجناها ووجدناها نحن فإنك إذا فعلت هذا رأيت هناك زوجى العضل المشرف من عضل الصدر وترى أيضا أعصاب الزوج الأعظم رؤية بينة راكبة على العضل فأما أعصاب الزوج الأصغر وهو الذى وضعه من قدام فرؤيتك له أعسر وأشق حتى إذا أنت تقدمت فتدربت فى حيوان ميت لم يعسر عليك أيضا رؤية هذه والوقوف عليها وقد يمكن أن تقف على مبدأ العضل المحرك للصدر أعنى العصب الموصول برأس الزوجين كليهما من غير أن تقلع عظم الكتف كله وتكشف معه العضل الذى ذكرناه وسأذكر هذا العصب عند ذكرى لتشريح العصب ذكرا يقدر لما هو عليه من الوضوح الرجل المحب للتعب أن يكون إذا هو ارتاض فيما بينه وبين نفسه عمل هذا التشريح الذى وصفته هاهنا فى وقت ما عملا تاما محكما ولأن من العضل المحرك للصدر زوجا آخر ثالثا وهما عضلتان رقيقتان طويلتان وهذا الزوج يبتدئ من الرباط الدقيق الذى من جنس الأغشية من خلف عظم الكتف وليس يقع عليه أيضا البصر ساعة يكشف الجلد دون أن يشرح العضل الخاص بعظم الكتف قد ينبغى لك أن تعلم من أمر هاتين العضلتين أنك إذا أنت شرحت فى كل واحد من عظمى الكتفين عضلاته كشفت عن هذا الزوج العضل الذى من جنس الأغشية وليس يمكنك فيهما الأمر بسهولة وقلة سعى كما أمكنك فى العضل المقدم ذكره أن تعدمهما وتمنعهما الحركة بإضرارك بالعصب وذلك لأن العصب الذى يحركهما خفى دقيق جدا لكن إذا أنت قطعت رأسيهما اللذين هما رباطان من جنس الأغشية سهل عليك الأمر فى إرخاء العضلتين وتعطيلهما عن الحركة وهذا أمر ينبغى لك أن تعرف فى جميع العضل عامة أنه متى قطع رأس العضلة لم تفعل فعلها فمتى كانت العضلة ذات رأس واحد مفرد فالأمر فيه سهل جدا أن يكون إذا قطع هذا الرأس تعطلت العضلة عن حركتها فأما متى كانت للعضلة رؤوس كثيرة فيحتاج أن تعطع تلك الرؤوس كلها وفى بعض العضل ليس الأمر فى وقوف على كثرة الرؤوس بسهل ولا هين إذا كانت تبتدئ من عظام كثيرة بمنزلة الزوجين اللذين ذكرناهما قبل من عضل الصدر ولا سيما الزوج الذى من قدام وإذ كان الأمر على هذا فقطعهما فى الموضع الذى اجتمعت فيه أولا تلك الؤوس وضام بعضها بعضا أحزم وأصوب فإن هذا أمر قد جرت عادتى بأن أفعله أيضا فى العضل الذى من قدام عندما أريد أن أرخيه وأعطله من فعله لا بأن أضر بالعصب لكن بأن أقطع نفس العضل ولهذا صار يحتاج فى هذا العمل إلى أن يكون القطع غائرا لأن العضل إذا اجتمعت والتفت رؤوسها له ثخن ذو قدر وأما العضل الذى من خلف فقطعه من السهولة بما يمكن معه أن يقطع بالظفر وفيما د أتينا به من أمر العضل الخاص بالصدر كفاية ومبلغ.