De Febrium Differentiis (On the Differences of Fevers)
Διὸ καὶ μέγιστόν ἐστι γνώρισμα πυρετῶν ἑκτικῶν αἱ ἀρτηρίαι θερμότεραι φαινόμεναι τῶν πέριξ σωμάτων, ὅπερ αὐταῖς οὐ συμβαίνει κατὰ τοὺς ἄλλους πυρετούς. ἔτι δὲ ἐναργέστερον γίνεται τὸ σύμπτωμα, λουσαμένων ἢ ἄλλως ὁπωσοῦν ἀραιωθέντων, ὡς ἰκμάδα τέ τινα προχυθῆναι καὶ διαπνεῦσαι τὴν θερμότητα. σύμμετρος μὲν γὰρ ἡ ἐν τοῖς ἄλλοις ἅπασι μέρεσι θερμασία φαίνεται μετὰ τὰς τοιαύτας διαπνοάς· οὐδὲν δὲ τῆς ἔμπροσθεν ἐλάττων ἡ ἐν ταῖς ἀρτηρίαις. μάλιστα δ’ αὐτῆς ἐστιν ἀκριβῶς αἰσθάνεσθαι κατὰ τὰς διαστολὰς τῶν σφυγμῶν, οἵ τινες οὐδ’ αὐτοὶ μεταβάλλουσιν ἐπὶ ταῖς εἰρημέναις διαπνοαῖς, ἀλλὰ διαμένουσιν ὅμοιοι τὰ πάντα. μόνος μὲν οὖν συνιστάμενος ὁ ἑκτικὸς πυρετὸς εὔδηλός ἐστιν, ἄν θ’ ἁπλῶς ἑκτικὸς ἄν τε καὶ ἅμα μαρασμώδης ὑπάρχῃ· σὺν ἑτέρῳ δέ τινι χαλεπώτερον ἤδη γινώσκεται, καθάπερ ὁ ἔναγχος ἐπί τινος γυναίου γινόμενος, οὐ δι’ ἡμέρας μόνον, ἀλλὰ καὶ διὰ νυκτὸς οὐκ ἀσαφῶς παροξυνόμενος. ἐλάνθανε γὰρ ὁ μαρασμώδης πυρετὸς ἅπαντας τοὺς ἐπισκοπουμένους ἰατροὺς οἰομένους χρῆναι μήτ’ ἀρχὴν εἰσβολῆς αἰσθητὴν εἶναι τοῖς ἑκτικοῖς πυρετοῖς, μήτε ἀνάβασιν, μήτε ἀκμὴν, ὡς οὐκ ἐνδεχόμενον ἑκτικῷ πυρετῷ συμπλακῆναί τινα τῶν ἐπὶ χυμοῖς· ἀλλ’ ἡμῖν γε κᾀπὶ ταύτης γυναικὸς εὐθέως ἐν ταῖς πρώταις ἡμέραις ἐγνωρίσθη. ἑκατέρα γὰρ τῶν ἐπισημασιῶν, ἥ τε δι’ ἡμέρας καὶ ἡ νύκτωρ γινομένη, βραχυχρόνια μὲν ἐποιεῖτο τὰ μέρη τοῦ παροξυσμοῦ, καὶ πολλάκις τε καὶ μετὰ νοτίδος τινὸς, ἢ ἀτμώδους διαπνοῆς ἐλύετο σαφῶς οὕτως, ὡς εὔκρατον ἁπτομένοις φαίνεσθαι τὸ σῶμα· τὰ δὲ κατὰ τὰς ἀρτηρίας σημεῖα τὰ μικρὸν ἔμπροσθεν εἰρημένα διὰ παντὸς ἔμενεν, οὔτε ἀποψυχομένων αὐτῶν ὁμοίως τοῖς ἄλλοις μορίοις οὔτε τὸ τάχος ἢ τὴν πυκνότητα τῆς κινήσεως ἐκλυουσῶν. ἅπερ οὖν εἴρηταί μοι καὶ δι’ ἑτέρων ἤδη πολλάκις, εἰρήσεται καὶ νῦν, ὡς οὐ χρὴ τὰς περιόδους τε καὶ ἀναλογίας τῶν παροξυσμῶν ἐπισκοπεῖσθαι μόνον, ἀλλὰ πολὺ πρότερον αὐτὴν τὴν ἰδέαν τοῦ πυρετοῦ, κᾀκ ταύτης γνωρίζειν αὐτοὺς τοὺς πυρετοὺς, ὥσπερ τοὺς ἀνθρώπους ἐκ τῆς ἰδίας μορφῆς. οὕτω τοι καὶ ἡμεῖς ἐν τῇ πρώτῃ πολλάκις ἡμέρᾳ τὸ εἶδος ἐγνωρίσαμεν τοῦ πυρετοῦ, μὴ περιμείναντες ἢ διὰ τρίτης, ἢ διὰ τετάρτης, ἢ ἀμφημερινῆς ἀνταποδόσεως. ἀλλὰ περὶ μὲν τούτων ἐπὶ πλέον ἐν τῷ δευτέρῳ περὶ κρίσεων εἴρηται. λέλεκται δὲ οὐδὲν ἧττον ἐν ἐκείνῳ βιβλίῳ καὶ ὡς χρὴ τῶν ἐφημέρων πυρετῶν γνωρίζειν τὰς διαφοράς. ἐπηγγειλάμην μὲν οὖν κᾀνταῦθα, οἶδ’ ὅτι, περὶ αὐτῶν ἐρεῖν. ἀναμνησθεὶς δὲ ὡς μικροῦ τινος ἐνδεῖ τὰ κατ’ ἐκείνου τοῦ βιβλίου εἰς τὸ τελέως εἰρῆσθαι πάντα, τὰ μὲν ἄλλα περιττὸν ᾠήθην μεταγράφειν ἐνταῦθα, μόνα δὲ ἅπερ ἐλλιπῶς διώρισται ἐν αὐτῷ προσθήσω.
١٣ ولذلك صار من أعظم دلائل حمّيات الدقّ أن توجد العروق الضوارب أسخن من المواضع التي حولها، وليس يعرض ذلك لها في سائر الحمّيات. وهذا العارض يزداد بياناً بعد دخول صاحب هذه الحمّى إلی الحمّام واستحمامه بالماء الحارّ العذب وتخلخل بدنه وتسخّفه بذلك السبب أو بسبب غيره أيّ سبب كان، حتّى يندى بدنه وتتحلّل بعض حرارته.
فإنّه من بعد ذلك التحلّل توجد الحرارة في مواضع البدن كلّها معتدلة خلا العروق الضوارب. فإنّ الحرارة في العروق الضوارب لا توجد في تلك الحال قد نقصت شيئاً عمّا كانت عليه قبل ذلك. وإحساسك يكون خاصّة لتلك الحرارة فيها إحساساً صحيحاً عند انبساط النبض، وانبساط النبض أيضاً لا يتغيّر عمّا كان عليه من بعد التحلّل الذي وصفنا، لكنّه يبقى على مثل ما كان عليه في جميع حالاته.
وحمّى الدقّ، متى كانت مفردة وحدها، فإنّ أمرها بيّن، كانت حمّى دقّ فقط أم كانت حمّى ذبول. ومتى كانت مع حمّى أخرى، كان تعرّفها أصعب مثل الحمّى التي كانت بامرأة رأيتها منذ قريب، وكانت حمّاها تنوب عليها مرّتين في اليوم، إحداهما بالنهار والأخرى بالليل، ولم يكن ذلك من أمرها يخفى. فإنّ أمر هذه المرأة فيما كان بها من حمّى الذبول ذهب عن جميع من كان يعودها من الأطبّاء، لأنّهم كانوا يظنّون أنّه لا يكون في حمّيات الدقّ ابتداء نوبة محسوس ولا تزيّد ولا منتهى ولا انحطاط، كأنّه لا يمكن أن تتركّب مع حمّى الدقّ بعض الحمّيات التي تكون من الأخلاط.
فأمّا أنا، فإنّي فهمت تلك الحمّى وعرّفتها في هذه المرأة أيضاً منذ الأيّام الأول من علّتها من قبل أنّي وجدت كلّ واحدة من تينك النوبتين، أعني النوبة التي كانت تكون بالنهار والنوبة التي كانت تكون بالليل، تكون أجزاؤها قصيرة المدّة، وكثيراً ما كنت أجدها تتحلّل وتنقضي مع ندى كان ينداه بدن تلك المرأة وبخار كان يتحلّل منها انقضاء بيّناً، حتّى كان البدن، إذا لمس، وجد معتدل الحرارة. فأمّا الدلائل التي كانت تظهر في العروق الضوارب، وهي الدلائل التي وصفتها قبيل، فإنّها كانت تبقى وتدوم، فلا تبرد تلك العروق، كما كانت تبرد سائر الأعضاء ولا تنتقص سرعة حركتها وتواترها.
فأنا قائل الآن قولاً قد قلته مراراً كثيرة في غير هذا الكتاب، وهو أنّه ليس ينبغي أن نقتصر على النظر في الأدوار وتناسب النوائب، لكنّه ينبغي قبل ذلك أن ننظر في نفس طبيعة الحمّى، حتّى تكون معرفتنا بالحمّى من نفس طبيعتها، كما يعرف الناس من صورهم. وعلى هذا الوجه تجدني أعرف كثيراً طبيعة الحمّى منذ أوّل يوم تعرض، ولا أحتاج أن أنتظر عودتها في اليوم الثالث أو في الرابع أو في الثاني. وقد وصفت هذه الأشياء، فبالغت في صفتها في المقالة الثانية من كتابي في البحران، ووصفت أيضاً في تلك المقالة كيف ينبغي أن تتعرّف أصناف الحمّى المعروفة بحمّى يوم.
وقد أعلم أنّي قد كنت وعدت أن أصف أمرها في كتابي هذا أيضاً. ثمّ إنّي ذكرت أنّ الذي وصفته في ذلك الكتاب من أمرها إنّما ينقص نقصاناً يسيراً عن أن يكون قد استقصي كلّه الاستقصاء التامّ، فرأيت أنّ نسخ ما قد كتبته هناك في هذا الكتاب فضل، وأنّه ينبغي أن أقتصر على إلحاق ما تركت ذكره هناك.