Galen: In Hippocratis Aphorismos I–V (On Hippocrates' Aphorisms I–V)
ΙΠΠΟΚΡΑΤΟΥΣ ΑΦΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΓΑΛΗΝΟΥ ΕΙΣ ΑΥΤΟΥΣ ΥΠΟΜΝΗΜΑΤΑ.
1. Ὁ βίος βραχὺς, ἡ δὲ τέχνη μακρὴ, ὁ δὲ καιρὸς ὀξὺς, ἡ δὲ πεῖρα σφαλερὴ, ἡ δὲ κρίσις χαλεπή. δεῖ δὲ οὐ μόνον ἑωυτὸν παρέχειν τὰ δέοντα ποιέοντα, ἀλλὰ καὶ τὸν νοσέοντα καὶ τοὺς παρέοντας καὶ τὰ ἔξωθεν.
Ὅτι μὲν οὖν οὗτος ὁ λόγος, εἴθ’ εἷς ἀφορισμός ἐστιν εἴτε δύο, προοίμιον ὑπάρχει τοῦ παντὸς συγγράμματος ὡμολόγηται σχεδὸν ἅπασι τοῖς ἐξηγησαμένοις αὐτόν. τί δὲ βουλόμενος ὁ Ἱπποκράτης ἐχρήσατο τοιούτῳ προοιμίῳ τῶν ἀπορωτάτων ἐστί. τάχα δ’ ἂν εὕροιμεν αὐτὸ, τὰ κατὰ μέρος ἅπαντα τοῦ λόγου προδιασκεψάμενοι. τὸν μὲν βίον ὅτι τῇ τέχνῃ παραβάλλων ἔφη βραχὺν ἅπασι σχεδὸν τοῖς ἐξηγησαμένοις τὸ βιβλίον πρόδηλον· τὴν τέχνην δ’ αὐτὴν διὰ τοῦτο ὑπολαμβάνω ἡγεῖσθαι μακρὰν, ὅτι τόν τε καιρὸν ὀλίγου δεῖν ἁπασῶν τῶν κατὰ μέρος ἐνεργειῶν ὀλιγοχρόνιον ἔχει καὶ κατὰ τοῦτο δύσληπτον, ὡς μακρᾶς δεῖσθαι τριβῆς, τὸν διαγνωσόμενον αὐτήν. ὀργάνοιν τε δυοῖν ὄντοιν ὑφ’ οἷν εὑρίσκεται τὰ κατὰ τὰς τέχνας τὸ μὲν ἕτερον, ἡ πεῖρα, σφαλερόν ἐστι, τὸ δ’ ἕτερον, ἡ ἐκ λόγου κρίσις, οὐκ εὐπετὲς, ἀλλ’ εἴπερ τι καὶ ἄλλο τῶν δυσκολωτάτων. ὁ μὲν οὖν καιρός ἐστιν ὀξὺς διὰ τὸ τῆς ὕλης ῥευστὸν, ἣν ἡ τέχνη μεταχειρίζεται· εὐμετάβλητον γὰρ ἡμῶν τὸ σῶμα καὶ ῥᾳδίως ἀλλοιούμενον οὐχ ὑπὸ τῶν ἔξωθεν αἰτίων μόνον,
χρησίμων τῷ νοσοῦντι παραλείποντα, ἀλλὰ καὶ αὐτὸν ἐκεῖνον εὐπειθῆ τε ἅμα καὶ μηδὲν ἰδίᾳ χαριζόμενον ἡδονῇ πεφυκέναι, καὶ μέντοι καὶ τοὺς ὑπηρετοῦντας ἐπιτηδείους καὶ δὴ καὶ τὰ ἔξωθεν ἅπαντα συμπαρεσκευασμένα. καὶ γὰρ δι’ ἐκεῖνα πολλάκις ἤτοι τὴν πρόγνωσιν ἢ τὴν θεραπείαν ἢ ἄμφω συνέβη διακοπῆναι, τὰ δ’ ἔξωθέν ἐστι, τά τε κατὰ τὰς οἰκήσεις ἐπιτηδείους οὔσας ἢ καὶ ἐνοχλουμένας ἢ οὐκ ἐνοχλουμένας, καὶ ἔτι τὰ προσαγγελλόμενα καὶ πραττόμενα θυμὸν ἢ λύπην, ἤ τι τοιοῦτον ἕτερον ἐργαζόμενα τῷ νοσοῦντι καὶ προσέτι τὰ νύκτωρ αὐτῷ τὸν ὕπνον διακόπτοντα μυρία ἐπὶ μυρίοις ὄντα. εἰ οὖν, φησὶν, ἅπαντα ταῦτα καλῶς καὶ ἀμέμπτως ἔχει τῶν κατὰ τοῦτο τὸ βιβλίον αὐτῷ γεγραμμένων, οὐδὲν εὑρεθήσεται ψεῦδος.
2. Ἐν τῇσι ταραχῇσι τῆς κοιλίης καὶ τοῖσιν ἐμέτοισι τοῖσιν αὐτομάτως γινομένοισιν ἢν μὲν οἶα δεῖ καθαίρεσθαι καθαίρωνται,
ξυμφέρει τε καὶ εὐφόρως φέρουσιν, ἢν δὲ μὴ, τοὐναντίον. οὕτω δὲ καὶ ἡ κενεαγγείη ἢν μὲν οἵην δεῖ γίγνεσθαι, γίγνηται, ξυμφέρει τε καὶ εὐφόρως φέρουσιν, ἢν δὲ μὴ τοὐναντίον. ἐπιβλέπειν οὖν δεῖ καὶ χώρην καὶ ὥρην καὶ ἡλικίην καὶ νούσους ἐν ᾗσι δεῖ ἢ οὔ.
Οὐ περὶ ποσότητος αὐτῷ τῶν κενουμένων ἐστὶν ὁ λόγος, ὥς τινες ᾠήθησαν, ἀλλὰ περὶ τῆς ποιότητος μόνης, ὡς δηλοῖ σαφῶς ἑκάτερον τῶν ὀνομάτων, τό τε οἷα καὶ τὸ οἵη. ἐπὶ μὲν γὰρ τῶν αὐτομάτως γινομένων κενώσεων προσεῖπεν ἢν μὲν οἷα δεῖ καθαίρεσθαι καθαίρωνται, ξυμφέρει τε καὶ εὐφόρως φέρουσιν· ἐπὶ δὲ τῶν ὑπὸ τοῦ ἰατροῦ, ἢν μὲν οἶα δεῖ γίγνεσθαι, γίγνηται. καίτοι δυνάμενος εἰπεῖν, ἢν μὲν ὅσα δεῖ καθαίρεσθαι καθαίρηται, καὶ πάλιν εἰ ἢν μὲν ὅσα δεῖ γίγνεσθαι γίγνηται. δηλοῦται δὲ τοῦτο καὶ διὰ τοῦ καθαίρεσθαι ῥήματος. οὐ γὰρ ἁπλῶς εἶπεν ἢν μὲν οἷα δεῖ κενοῦσθαι, ἀλλὰ ἢν μὲν οἷα δεῖ καθαίρεσθαι
ἡμῶν σκοποὺς, οἶς προσέχοντας εὑρίσκειν προσήκει τὸ ποιὸν τῆς κενώσεως, οὐ τὸ ποσόν. ὁ γὰρ ἐφεξῆς ἀφορισμὸς ὑπὲρ τοῦ ποσοῦ διαλέγεται. κατὰ τίνα δὲ καιρὸν τοῦ νοσήματος ἐπιχειρεῖν δεῖ τῇ κενώσει καὶ τίνι τρόπῳ ποιητέον αὐτὴν ἐν ἄλλοις ἀφορισμοῖς ἑξῆς ἐρεῖ. ὅθεν οὐδ’ ἐμοὶ νῦν ἀναγκαῖόν ἐστι λέγειν περὶ αὐτῶν. οὕτω γὰρ ἂν οὐδὲν μὲν εἴην σοφώτερος διδάσκων, εἰς μῆκος δὲ λόγων οὐκ ἀναγκαῖον ἐκτείνων τὰ ὑπομνήματα.
3. Ἐν τοῖσι γυμναστικοῖσιν αἱ ἐπ’ ἄκρον εὐεξίαι σφαλεραὶ, ἢν ἐν τῷ ἐσχάτῳ ἔωσιν. οὐ γὰρ δύνανται μένειν ἐν τῷ αὐτέῳ οὐδὲ ἀτρεμέειν. ἐπεὶ δὲ οὐκ ἀτρεμέουσιν, οὐδέ τι δύνανται ἐπὶ τὸ βέλτιον ἐπιδιδόναι, λείπεται οὖν ἐπὶ τὸ χεῖρον. τουτέων οὖν εἵνεκεν τὴν εὐεξίην λύειν ξυμφέρει μὴ βραδέως, ἵνα πάλιν ἀρχὴν ἀναθρέψιος λάβῃ τὸ σῶμα. μηδὲ τὰς ξυμπτώσιας ἐς τὸ ἔσχατον ἄγειν, σφαλερὸν
γὰρ, ἀλλ’ ὁκοίη ἂν ἡ φύσις ᾖ τοῦ μέλλοντος ὑπομένειν, ἐς τοῦτο ἄγειν. ὡσαύτως δὲ καὶ αἱ κενώσεις αἱ ἐς τὸ ἔσχατον ἄγουσαι σφαλεραί· καὶ πάλιν αἱ ἀναθρέψιες, αἱ ἐν τῷ ἐσχάτῳ ἐοῦσαι σφαλεραί.
Τὸν μὲν πρὸ τούτου λόγον αὐτῷ περὶ ποιότητος εἶναι ἐδείξαμεν τῶν κενουμένων. ἐν τούτῳ δὲ καὶ τοῖς ἐφεξῆς περὶ ποσότητος βούλεται διδάσκειν καὶ ἄρχεταί γε παρὰ τῆς ἀμέτρου πληρώσεώς τε καὶ κενώσεως ἐν τῷδε τῷ νῦν ἡμῖν προκειμένῳ ἀφορισμῷ, ὁμοίως τῷ πρόσθεν ὑποθέμενός τι παράδειγμα καὶ πρὸς τοῦτο κατευθύνων τὸν λόγον, ὥσπερ ἔθος αὐτῷ. τὸ παράδειγμα δὲ αὐτῷ ἐστιν ἡ γυμναστικὴ εὐεξία. γυμναστικὴν δὲ εὐεξίαν ὀνομάζει τὴν τῶν αὐτὸ τοῦτο ἔργον πεποιημένων, κατὰ τὸν βίον ἅπαντα διατριβὴν ἐν γυμνασίοις, τοῦ καταβάλλειν ἑτέρους ἕνεκα, καθάπερ οἱ ἀθληταί. ἡ μὲν γὰρ ἁπλῶς εὐεξία λεγομένη ἣν καὶ τῶν ἀγροίκων ἔχουσι πολλοὶ, σκάπτοντες καὶ θερίζοντες
καὶ μάτην ἔσται τῆς γυμναστικῆς εὐεξίας μεμνημένος. καὶ μὲν δὴ καὶ αὐτὸ τοῦτο τὸ προκείμενον ὄνομα κατὰ τὴν λέξιν, τὸ πάλιν, ἐνδείκνυσθαί μοι δοκεῖ τὴν εἰρημένην γνώμην, εἰπόντος αὐτοῦ καὶ πάλιν αἱ ἀναθρέψιες αἱ ἐν τῷ ἐσχάτῳ ἐοῦσαι σφαλεραί. ὥσπερ γὰρ ὑπὲρ ἄλλου πράγματος τὸν λόγον ποιούμενος οὕτως ἐμνημόνευσε τὸ καὶ πάλιν.
4. Αἱ λεπταὶ καὶ ἀκριβέες δίαιται καὶ ἐν τοῖσι μακροῖσιν ἀεὶ πάθεσι καὶ ἐν τοῖσιν ὀξέσιν, οὗ μὴ ἐπιδέχεται, σφαλεραί. καὶ πάλιν αἱ ἐς τὸ ἔσχατον λεπτότητος ἀφιγμέναι δίαιται χαλεπαί. καὶ γὰρ αἱ πληρώσιες αἱ ἐς τὸ ἔσχατον ἀφιγμέναι χαλεπαί.
Ἐν τῷ πρόσθεν ἀφορισμῷ περὶ πάσης καθόλου διαλεχθεὶς ἀμέτρου πληρώσεώς τε καὶ κενώσεως, ἐν τούτῳ περὶ τῆς τῶν νοσούντων διαίτης διεξέρχεται, κελεύων ἡμᾶς
παντελῶς ὀλίγη λαμβάνοιτο, οὐ μὴν ἤδη γε καὶ ἁδρὰ, ὥσπερ ἡ διὰ ὠῶν καὶ χόνδρου καὶ ἰχθύων καὶ ὅσα τοιαῦτα. τὸ τοίνυν οὗ μὴ ἐπιδέχεται, προσκείμενον ἐν τῷ περὶ τῶν ὀξέων λόγῳ, διὰ τὰ κατοξέα λέγεται, περὶ τούτων γὰρ αὐτὸς ἐρεῖ. ὅκου μὲν οὖν κατοξὺ τὸ νόσημα, αὐτίκα καὶ τοὺς ἐσχάτους πόνους ἔχει καὶ τῇ ἐσχάτως λεπτοτάτῃ διαίτῃ ἀναγκαῖον χρέεσθαι.
5. Ἐν τῇσι λεπτῇσι διαίτῃσιν ἁμαρτάνουσιν οἱ νοσέοντες, διὸ μᾶλλον βλάπτονται. πᾶν γὰρ τὸ ἁμάρτημα ὃ ἂν γίνηται μέγα γίνεται μᾶλλον ἢ ἐν τῇσιν, ἐν ᾗσι λεπτῇσι ὀλίγον ἁδροτέρῃσι διαίτῃσι, διὰ τοῦτο καὶ τοῖσιν ὑγιαίνουσιν σφαλεραὶ αἱ πάνυ λεπταὶ καὶ καθεστηκυῖαι καὶ ἀκριβέες δίαιται, ὅτι τὰ ἁμαρτανόμενα χαλεπώτερον φέρουσι. διὰ τοῦτο οὖν αἱ λεπταὶ καὶ ἀκριβέες δίαιται σφαλεραὶ ἐς τὰ πλεῖστα, τῶν σμικρῶν ἁδροτέρων.
Διχῶς γράφεται δὲ καὶ ἑτέρως ἡ ἀρχὴ τοῦδε τοῦ ἀφορισμοῦ κατὰ τόνδε τὸν τρόπον· ἐν τῇσι λεπτῇσι διαίτῃσι τὰ πολλὰ ἁμαρτάνουσιν οἱ νοσέοντες, διὸ μᾶλλον βλάπτονται. καί τισιν ἀρέσκει μᾶλλον ἥδε τῆς ἑτέρας ἡγουμένοις τοῦτο βούλεσθαι λέγειν τὸν Ἱπποκράτην, ὡς ἄρα ἐν ταῖς λεπταῖς διαίταις ἁμαρτάνοντες οἱ νοσέοντες, διὸ μᾶλλον βλάπτονται. τρέφεσθαι γὰρ ἀναγκάζονται λάθρα τῶν ἰατρῶν δι’ αὐτὸ τοῦτο, διότι λεπτῶς ὑπ’ αὐτῶν διαιτῶνται, κᾀντεῦθεν μειζόνως βλάπτονται ἢ εἰ μὴ διῃτῶντο λεπτῶς. ἔτι δὲ ἁμαρτάνουσι δῆλον ὅτι καὶ ἐπ’ ἀσθενεῖ τῇ δυνάμει, ὡς ἂν ἐν ταῖς ἐνδείαις προκεκμηκυίᾳ. ἀμείνων δὲ ἡ προτέρα γραφή. περιλαμβάνει γὰρ καὶ ταύτην καὶ γενικώτερον ποιεῖται τὸν λόγον, ὑπὲρ ἁπάσης ἁμαρτίας ἐκδιδάσκουσα τῆς ἀκουσίως τε καὶ ἑκουσίως συμπιπτούσης τοῖς νοσοῦσιν, ὡς εἶναι τὸν λόγον τοιοῦτον· ὅ τι ἂν ἁμάρτημα συμπέση τοῖς λεπτῶς οὕτω διαιτωμένοις, σφαλερώτερον τοῦτο καθίσταται παρόσον ἥ τε δύναμις ἄῤῥωστος ὑπὸ τῆς τοιαύτης διαίτης γέγονεν ἥ τ’ ἐπ’ αὐτὴν μετάβασις ἀήθης. μαρτυρεῖ δὲ τῇ
προειρημένῃ γραφῇ καὶ τὰ περὶ τῶν ὑγιαινόντων εἰρημένα. σφαλερὰς γὰρ ἐπ’ αὐτῶν ἔφη τὰς λεπτὰς διαίτας ὑπάρχειν, ὅτι τὰ ἁμαρτανόμενα χαλεπώτερον φέρουσιν, οὐχ ὅτι διὰ τὸ λεπτὸν τῆς διαίτης ἁμαρτάνειν ἀναγκάζονται. τὰ δ’ ἐφεξῆς τοῦ ἀφορισμοῦ σαφῆ.
6. Ἐς δὲ τὰ ἔσχατα νοσήματα αἱ ἔσχαται θεραπεῖαι ἐς ἀκριβείην κράτισται
Ἔσχατα νοσήματα κέκληκεν ὁ Ἱπποκράτης τὰ μέγιστα, μεθ’ ἃ οὐκ ἔστιν ἄλλα. καὶ τοίνυν κελεύει τὴν θεραπείαν ὅλην ἐπ’ αὐτῶν ἀκριβεστάτην εἶναι καὶ δηλονότι καὶ τὴν δίαιταν λεπτοτάτην. εἴη δ’ ἂν πάντως ταῦτα κατόξεα καὶ διὰ τοῦτο ἐπιφέρων τὸν ἑξῆς ἀφορισμὸν ἐρεῖ·
7. Ὅκου μὲν οὖν κατοξὺ τὸ νόσημα, αὐτίκα καὶ τοὺς ἐσχάτους πόνους ἔχει καὶ τῇ ἐσχάτως λεπτοτάτῃ
διαίτῃ χρέεσθαι ἀναγκαῖον, ὅκου δὲ μὴ, ἀλλ’ ἐνδέχεται ἁδροτέρων διαιτᾷν, τοσοῦτον ὑποκαταβαίνειν ὁκόσον ἂν ἡ νοῦσος μαλθακωτέρη τῶν ἐσχάτων ᾖ.
Ὥσπερ ἔσχατα νοσήματα τὰ μέγιστα προσηγόρευσεν, οὕτω καὶ νῦν ἐσχάτους πόνους τοὺς μεγίστους καλεῖ, πόνους δὲ ἤτοι τοὺς παροξυσμοὺς, ἢ ἁπλῶς ἅπαντα τὰ συμπτώματα. καὶ γὰρ τοὺς παροξυσμοὺς καὶ πάνθ’ ἁπλῶς τὰ συμπτώματα μέγιστα κέκτηται τὸ κάτοξυ νόσημα καὶ τὰς πρώτας ἡμέρας εὐθὺς τῆς νόσου. συνεμπίπτει γὰρ αὐταῖς ἡ ἀκμὴ οὐδὲν ἄλλο οὖσα ἢ τὸ μέγιστον τοῦ νοσήματος, ὡς ἐν συμπτώμασι. καὶ δὴ καὶ κάτοξυ νόσημα τοῦτο ἂν εἴη, τὸ αὐτίκα ἀκμάζον. αὐτίκα δ’ ἀκουστέον περὶ τὴν πρώτην τετράδα ἢ μικρὸν ταύτης ἐξώτερον. προσήκει δὴ διὰ τοῦτο διαιτᾷν ἐσχάτως λεπτῶς, εἴπερ γε χρὴ ἐν ταῖς ἀκμαῖς τῶν νοσημάτων λεπτότατα διαιτᾷν, ὡς ἔν τε τῷ περὶ διαίτης ὀξέων ἐδίδαξεν καὶ κατ’ αὐτὸν τοῦτον τὸν ἀφορισμόν. ἡ δ’ ἀκμὴ τοῦ κατόξεος νοσήματος εὐθὺς ἐν ταῖς πρώταις
πρὶν εἰς τὴν ἀκμὴν ἀφικέσθαι. ἐν οἷς δ’ ἂν αὐτίκα ἡ ἀκμὴ, τουτέστι κατὰ τὴν πρώτην τετράδα μέλλει γίνεσθαι, δυνατὸν ἐν τούτοις τῇ ἐσχάτως λεπτοτάτῃ διαίτῃ χρῆσθαι, φερούσης τῆς δυνάμεως καὶ ἀσιτίαν παντελῆ καὶ μελικράτου μόνου προσφορὰν καὶ χυλὸν πτισάνης ὀλίγον παντελῶς. τοιαύτη μὲν οὖν τις ἡ λεπτοτάτη δίαιτα. ἡ δὲ ταύτης ἧσσον λεπτὴ, ἣν καὶ ἁδροτέραν ὠνόμασε, τῶν ἐξ ὑστέρου μελλόντων ἀπολήψεσθαι τὴν ἀκμὴν νοσημάτων ἐστὶν, ἐφ’ ὧν τοσοῦτον ὑποκαταβαίνειν τοῦ λεπτοῦ τῆς διαίτης κελεύει, ὅσον καὶ ἡ νοῦσος ἀπολείπεται τῶν ἐσχάτων, τουτέστι τῆς ἀκμῆς. ἐγγὺς μὲν γὰρ οὔσης τῆς ἀκμῆς ὀλίγον ἁδρότερον διαιτήσομεν, ἐξωτέρω δὲ αὐτῆς πλέον ἁδρότερον. καὶ ὅσῳ ἂν ποῤῥώτερον μᾶλλον τὴν ἀκμὴν ἔσεσθαι προσδοκήσωμεν, τοσούτῳ καὶ τὸ τῆς διαίτης ὑπαλλάξομεν σχῆμα.
8. Ὁκόταν δὲ ἀκμάζῃ τὸ νόσημα, τότε καὶ τῇ λεπτοτάτῃ διαίτῃ ἀναγκαῖον χρέεσθαι.
Μόριόν ἐστιν αὐτῷ καὶ οὗτος ὁ λόγος τῆς διαιτητικῆς τέχνης, ὑπ’ ἐνίων μὲν ἰδίᾳ γραφόμενος ἐν τῇ νῦν εἰρημένῃ λέξει, προστιθέμενος δ’ ὑφ’ ἑτέρων τῷ πρόσθεν ἀφορισμῷ, καθότι προγέγραπται. διδάσκει δὲ ἡμᾶς, ὅπως ἂν ᾖ γεγραμμένος ἕν τε καὶ ταὐτὸν θεώρημα κελεύοντος τοῦ παλαιοῦ τῷ λεπτοτάτῳ τῆς διαίτης ἐν τῷ τῆς ἀκμῆς χρῆσθαι καιρῷ, διά τε τὸ μέγεθος δηλονότι τῶν συμπτωμάτων καὶ τὴν πέψιν τοῦ νοσήματος. οὐ γὰρ χρὴ περιέλκειν τὴν φύσιν εἰς ἑτέραν πέψιν πρόσφατον ἐγκειμένην ἰσχυρῶς τῇ πέψει τῶν νοσοποιῶν χυμῶν ἐν ἐκείνῳ τῷ χρόνῳ καὶ μέλλουσάν γε ὅσον οὔπω κρατήσειν αὐτῶν. οὕτω γὰρ ἡμῖν ἐπιδέδεικται κἀν τῇ περὶ κρίσεων πραγματείᾳ κατ’ ἐκεῖνα δηλονότι τὰ νοσήματα τοῦ λόγου παντὸς ἀνυομένου, ἐφ’ ὧν ὅλως ἐγχειροῦμεν διαίτῃ τε καὶ θεραπείᾳ. ταῦτα δ’
ἐστὶν ἐν οἷς τὴν ἀκμὴν ἐκδέχεται παρακμὴ, ὡς ἐφ’ ὧν γε θάνατος ἀκμαζόντων ἀκολουθεῖ, τῷ προγνωστικῷ μέρει τῆς τέχνης προσχρώμεθα μόνῳ, προλέγοντες τὸ γενησόμενον, ὅπως ἀναίτιοι τῶν ἀποβησομένων εἴημεν. αὕτη μὲν οὖν σοι μία περὶ τῶν καιρῶν τοῦ νοσήματος ἔνδειξις εἰς τὸ τῆς διαίτης εἶδος· ἑτέρα δ’ ἀπὸ τῆς δυνάμεως ἣν κατὰ τὸν ἑξῆς ἀφορισμὸν διδάσκει.
9. Συντεκμαίρεσθαι δὲ χρὴ καὶ τὸν νοσέοντα, εἰ ἐξαρκέσει τῇ διαίτῃ πρὸς τὴν ἀκμὴν τῆς νούσου καὶ πότερον ἐκεῖνος ἀπαυδήσει πρότερον καὶ οὐκ ἐξαρκέσει τῇ διαίτῃ ἢ ἡ νοῦσος πρότερον ἀπαυδήσει καὶ ἀμβλυνεῖται.
Ἐπειδὴ κατὰ τὸν ἔμπροσθεν ἀφορισμὸν τοσοῦτον ὑποκαταβαίνειν ἐκέλευσε τῆς ἐσχάτως λεγομένης λεπτῆς διαίτης, ὁπόσον ἂν χρόνον ἡ νόσος μαλακωτέρα τῆς ἀκμῆς ᾖ, νῦν
ἐνταῦθα προστίθησιν ἕτερον σκοπὸν εἰς ἀκριβείαν τοῦ τὸ ποσὸν λαβεῖν τῆς ὑποκαταβάσεως. ἔστι δὲ ὁ σκοπὸς οὗτος ἡ δύναμις, ἧς ἕνεκα καὶ τρέφειν ἐστίν. οὐ γὰρ δὴ τοῦ νοσήματος αὐτοῦ χάριν. ὅταν μὲν γὰρ οὕτως ἔχει ῥώμης ὡς ἐλπίζειν ἡμᾶς ἐξαρκέσαι τῷ μεταξὺ χρόνῳ παντὶ μέχρι τῆς ἀκμῆς, ἐπὶ τῷ τοιῷδε σχήματι τῆς διαίτης ἔχοιμεν ἂν ἤδη τὸ ποσὸν ἀκριβῶς. ἄν δ’ ἀσθενεστέρα φαίνηται, προσθετέον τι τῇ διαίτῃ καὶ ἁδρότερον διαιτητέον εἰς τοσοῦτον εἰς ὅσον ἂν ἡ τῆς δυνάμεως ἀσθένεια κελεύῃ. διὰ τοῦτο γοῦν ποτε καὶ κατ’ αὐτὴν τὴν ἀκμὴν ἐπιγενόμενον συμπτώματος ἐκλυτικοῦ τῆς δυνάμεως ἀναγκαζόμεθα τρέφειν. μέρος δ’ ἂν εἴη καὶ οὗτος ὁ λόγος τοῦ περὶ διαίτης παντὸς καὶ εἴ τις ἕνα τὸν σύμπαντα τοῦτόν τε καὶ τὸν προειρημένον καὶ τὸν ἐφεξῆς μέλλοντα ῥηθήσεσθαι ποιήσειεν, οὐχ ἁμαρτήσεται. ἐγὼ δ’ εἰς μόρια τέμνων ἐξηγοῦμαι εἰς ὅσον δύναμαι σαφηνείας ἕνεκα.
10. Ὁκόσοισι μὲν οὖν αὐτίκα ἡ ἀκμὴ, αὐτίκα λεπτῶς διαιτᾷν. ὁκόσοισι δὲ ὕστερον ἡ ἀκμὴ ἐς ἐκεῖνο καὶ πρὸ ἐκείνου σμικρὸν ἀφαιρετέον. ἔμπροσθεν δὲ πιωτέρως διαιτᾷν ὡς ἂν ἐξαρκέσῃ ὁ νοσέων.
Καὶ οὗτος ὁ λόγος τῆς αὐτῆς ἔχεται γνώμης. εἴρηται δὲ καθολικώτερον τοῦ πρόσθεν. ἔμπροσθεν μὲν γὰρ ἐπὶ κατοξέων τῶν νοσημάτων ἔλεγεν, ὡς αὐτίκα τῇ λεπτοτάτῃ διαίτῃ χρηστέον ἐπ’ αὐτῶν. ἐν ταύτῃ δὲ ἁπλῶς ἀποφαίνεται περὶ πάντων τῶν νοσημάτων, ὧν αὐτίκα ἡ ἀκμὴ, τουτέστιν οὐ μετὰ πολὺ τῆς πρώτης εἰσβολῆς, ταύτῃ κελεύων λεπτῶς διαιτᾷν. τὰ δ’ ἐφεξῆς δῆλα τῆς αὐτῆς ἐχόμενα γνώμης.
11. Ἐν δὲ τοῖσι παροξυσμοῖσιν ὑποστέλλεσθαι χρή. τὸ προστιθέναι
γὰρ βλάπτει. καὶ ὁκόσα κατὰ περιόδους παροξύνεται, ἐν τοῖσι παροξυσμοῖσιν ὑποστέλλεσθαι χρή.
Τὸ μὲν τῆς ὅλης διαίτης εἶδος ἐν ἑκάστῳ τῶν νοσημάτων ἀπὸ δυοῖν σκοποῖν ἐκέλευσεν ἡμᾶς λαμβάνειν, ἔκ τε τῆς μελλούσης τοῦ ὅλου νοσήματος ἀκμῆς καὶ τῆς τοῦ κάμνοντος δυνάμεως. ὡς δ’ ἄν τις καὶ τὰς κατὰ μέρος προσφορὰς ποιοῖτο προσηκόντως ἐν τῷδε λόγῳ διδάσκει, τοὺς παροξυσμοὺς ἀξιῶν φυλάττεσθαι. σαφέστερον δὲ αὐτὸς ἐν τῷ περὶ διαίτης ὀξέων εἶπεν, ὡς ἂν μήτ’ ὄντων ἤδη μήτε ὅσον οὔπω μελλόντων ἔσεσθαι τῶν παροξυσμῶν διδῶμεν τροφὰς, ἀλλὰ δηλονότι δεῖ διδόναι παρακμαζόντων τε καὶ παυομένων.
12. Τοὺς δὲ παροξυσμοὺς καὶ τὰς καταστάσιας δηλώσουσιν αἱ νοῦσοι καὶ αἱ ὧραι τοῦ ἔτεος καὶ αἱ τῶν περιόδων
πρὸς ἀλλήλας ἀνταποδόσιες ἤν τε καθ’ ἡμέρην ἤν τε παρ’ ἡμέρην ἤν τε καὶ διὰ πλείονος χρόνου γίγνωνται. ἀτὰρ καὶ τοῖσιν ἐπιφαινομένοισιν, οἷον ἐν πλευριτικοῖσι πτύελον, ἢν αὐτίκα ἐπιφαίνηται ἀρχομένου, βραχὺν, ἢν δ’ ὕστερον ἐπιφαίνηται, μηκύνει· καὶ οὖρα καὶ ὑποχωρήματα καὶ ἱδρῶτες καὶ δύσκριτα καὶ εὔκριτα καὶ βραχέα καὶ μακρὰ τὰ νοσήματα ἐπιφαινόμενα δηλοῖ.
Εἰ τῶν ἔμπροσθεν εἰρημένων αὐτῷ περὶ διαίτης ἀναμνησθείημεν, ἐναργεστέρα ἡμῖν ἡ χρεία φανεῖται νῦν τῶν λεγομένων. τὰ δὲ προειρημένα ταῦτά ἐστιν. τὸ μὲν τῆς ὅλης διαίτης σχῆμα πρὸς δύο σκοποὺς ἀποβλέπων ἐποιεῖτο, τήν τε δύναμιν τοῦ κάμνοντος καὶ τὴν κατάστασιν τοῦ νοσήματος. τὸ γὰρ εἴτε κάτοξυ εἴτε ὀξὺ εἴτε χρόνιον ἔσοιτο τὸ νόσημα καὶ ὁπηνίκα μάλιστα τὴν ἀκμὴν ἀπολήψοιτο, τὴν κατάστασίν ἐστι τοῦ νοσήματος σκοπεῖν. τὰς δὲ κατὰ μέρος προσφαρὰς τῶν σιτίων τοῖς κατὰ μέρος παροξυσμοῖς
ἢ θατέρου κατακλίνεσθαι πλευροῦ. γέγραπται δὲ καὶ Πραξαγόρᾳ τῷ Νικάνδρου, δύο μὲν τῶν συνεδρευόντων βιβλία, τῶν δ’ ἐπιγενομένων ἓν ἕτερον, ὡς εἰ καὶ ἐπιφαινομένων ἐπεγέγραπτο. ταῦτα οὖν τὰ ἐπιφαινόμενα, φησὶν ὁ Ἱπποκράτης, εὔκριτά τε καὶ δύσκριτα καὶ βραχέα καὶ μακρὰ τὰ νοσήματα ἐπιφαινόμενα δηλοῦν. ἐμνημόνευσε δὲ οὐ μόνον πτυέλων, ἀλλὰ καὶ οὔρων καὶ διαχωρημάτων καὶ ἱδρώτων, ἐν παραδείγματι δηλονότι τῶν ἐν τῷ προγνωστικῷ γεγραμμένων ἀναμιμνήσκων ἡμᾶς, ἃ νῦν ἐνταῦθα μεταφέρειν περιττόν. ἔν τε γὰρ τοῖς περὶ κρίσεων εἴρηται κἀν τοῖς εἰς τὸ προγνωστικὸν ὑπομνήμασιν, ἐν οἶς ἔτι καὶ μᾶλλον ὑπὲρ αὐτῶν ἐξηγησάμεθα τὴν γνώμην τοῦ παλαιοῦ.
13. Γέροντες εὐφορώτατα νηστείην φέρουσι, δεύτερον οἱ καθεστηκότες, ἥκιστα μειράκια πάντων δὲ μάλιστα παιδία. τούτων δὲ αὐτέων, ἅπερ ἂν τύχῃ αὐτὰ ἑωυτῶν προθυμότερα ἐόντα.
Καὶ ἡ τῶν ἡλικιῶν διαφορὰ συμβάλλεταί τι πρὸς τὰ διαιτήματα. γέροντες μὲν γὰρ εὐφόρως ἀσιτοῦσι, παῖδες δὲ δυσφόρως. ἔστι δὲ τὸ μὲν εὐφόρως κατά τε τὸ μὴ ὀρέγεσθαι καὶ μὴ βλάπτεσθαι, τὸ δὲ δυσφόρως κατὰ τὰ ἐναντία. καὶ γὰρ ὀρέγονται καὶ βλάπτονται μᾶλλον οἱ παῖδες ἐν ταῖς μακραῖς ἀσιτίαις. αἱ δὲ μεταξὺ ἡλικίαι τῆς τε τῶν παίδων καὶ τῆς τῶν γερόντων ἐφ’ ὅσον ἂν ἐγγυτέρω τῆς ἑτέρας αὐτῶν ἥκωσιν, ἐπὶ τοσοῦτον ἢ μᾶλλον ἢ ἦττον ἀνιῶνται καὶ βλάπτονται κατὰ τὰς μακρὰς ἀσιτίας. τούτου δὲ τοῦ ἀφορισμοῦ τὴν αἰτίαν αὐτὸς ἐν τῷ ἐφεξῆς διδάσκει, οὗ ἡ ἀρχὴ, τὰ αὐξανόμενα σώματα πλεῖστον ἔχει τὸ ἔμφυτον θερμὸν, ὥστε κἂν εἰ συνάπτειν τις αὐτὸν βούλοιτο καὶ μετὰ τοῦ γὰρ ἐκφέρειν συνδέσμου, γένοιτ’ ἂν ὁ λόγος εἶς τε ἅμα καὶ σαφὴς, οὕτως ἔχων, γέροντες εὐφορώτατα νηστείην φέρουσι, δεύτερον οἱ καθεστηκότες, ἥκιστα μειράκια καὶ μάλιστα πάντων παιδία. τὰ γὰρ αὐξανόμενα πλεῖστον ἔχει τὸ ἔμφυτον θερμόν. καθεστηκότας δὲ λέγει
εὐφορώτατα νηστείην φέρουσιν· ἐπὶ δὲ τῶν ἔσχατον ἡκόντων γῆρας οὐκ ἔτι ὀρθῶς, ὅτι μηδὲ φέρουσιν ἐκεῖνοι τὰς μακρὰς ἀσιτίας. ἢ τοίνυν προσθετέον ἐστὶ τῷ ἀφορισμῷ βραχύ τε καὶ κατὰ τόνδε τὸν τρόπον αὐτὸν λεκτέον, γέροντες εὐφορώτατα νηστείην φέρουσι, πλὴν τῶν ἐσχατογήρων, δεύτερον οἱ καθεστηκότες. ἢ τὴν νηστείην ὄνομα μεταθετέον εἰς ὀλιγοσιτίην, καὶ οὕτως ῥητέον. γέροντες εὐφορώτερον ὀλιγοσιτίην φέρουσιν, δεύτερον οἱ καθεστηκότες. εὑρεθήσονται γὰρ καὶ οἱ ἐν ἐσχάτῳ γήρᾳ, εἰ καὶ μὴ φέροντες τὴν μακρὰν ἀσιτίαν, ὀλιγοσιτίας γοῦν δεόμενοι. παραπλήσιον γάρ τοι πάσχουσι τοῖς ἀποσβεννυμένοις λύχνοις, οἳ καὶ συνεχεστέρας μὲν δέονται χορηγίας, ἀθρόας δὲ ἅμα καὶ πολλῆς οὐ δέονται. καὶ δὴ καὶ προσήκει τοῖς τοιούτοις διδόναι τὸ σύμπαν πλῆθος ὀλίγον, μερίζοντας δὲ καὶ αὐτὸ τοῦτο τὸ ὀλίγον εἰς πλείω μέρη καὶ μὴ μίαν ἀσιτίαν ἐπιφέρειν μακρὰν αὐτοῖς.
14. Τὰ αὐξανόμενα πλεῖστον ἔχει τὸ ἔμφυτον θερμόν· πλείστης οὖν δεῖται τροφῆς, εἰ δὲ μὴ, τὸ σῶμα ἀναλίσκεται. γέρουσι δὲ ὀλίγον τὸ θερμὸν, διὰ τοῦτο ἄρα ὀλίγων ὑπεκκαυμάτων δέονται, ὑπὸ πολλῶν γὰρ ἀποσβέννυνται. διὰ τοῦτο καὶ οἱ πυρετοὶ τοῖσι γέρουσι οὐχ ὁμοίως ὀξέες, ψυχρὸν γὰρ τὸ σῶμα.
Εἴρηται ἡμῖν κἀν τοῖς περὶ κράσεων ὑπομνήμασιν ἐπὶ πλέον ὅπως οἱ ἀκμάζοντες ἐνίοις μὲν τῶν ἰατρῶν, ἐνίοις δὲ οἱ παῖδες ἔδοξαν εἶναι θερμότεροι. ἔχουσι γὰρ οἱ μὲν δριμύτερον τὸ θερμὸν, οἱ δὲ πλέον. ἀνάγκη δὲ καὶ νῦν εἰπεῖν, ὅσον εἰς τὰ παρόντα χρήσιμον, ἐν ὀλίγοις ὡς οἷόν τε μακροὺς περιλαμβάνοντας λόγους. τὸ τοίνυν ὄνομα τουτὶ τὸ θερμὸν ἐνίοτε μὲν ἐπὶ τὴν ποιότητα φέρομεν, ἧς ἴδιον ὄνομα θερμότης ἐστίν. ἐνίοτε δὲ παρωνύμως ἀπὸ τῆς ποιότητος, ὅλον τὸ σῶμα θερμὸν προσαγορεύομεν καί ἐστιν ἡ
τὸν ἀφορισμὸν οὗ ἡ ἀρχὴ, τὰ αὐξανόμενα πλεῖστον ἔχει τὸ ἔμφυτον θερμόν. ἐδόθη δέ μοι τὸ τοῦ Λύκου βιβλίον ἤδη γεγραμμένων τῶν ὑπ’ ἐμοῦ ὑπομνημάτων. ὅθεν αὐτὸς μὲν τούτοις ἐνέθηκα τήνδε τὴν ῥῆσιν οὐκ οὖσαν ἐν τοῖς προεκδοθεῖσιν· ἰδίᾳ δὲ καθ’ ἕτερον βιβλίον ἀπελογησάμην ὑπὲρ ὧν ἐνεκάλεσεν Ἱπποκράτει.
15. Αἱ κοιλίαι χειμῶνος καὶ ἦρος θερμόταται φύσει καὶ ὕπνοι μακρότατοι. ἐν ταύτῃσιν οὖν τῇσιν ὥρῃσι καὶ τὰ προσάρματα πλείω δοτέον. καὶ γὰρ τὸ ἔμφυτον θερμὸν πλεῖον ἔχουσι, τροφῆς οὖν πλείονος δέονται. σημεῖον αἱ ἡλικίαι καὶ ἀθληταί.
Αἱ ὧραι τοῦ ἔτεος συντελοῦσιν εἰς τὴν δίαιταν οὐκ ὀλίγον. ἐν μὲν γὰρ τῷ χειμῶνι καὶ ὀρέγονται πλειόνων οἱ
δὲ οἷόν περ θέρος θερμόν. ἐν μὲν οὖν τοῖς πρώτοις αὐτοῦ μέρεσι κἀπειδὰν γένηταί ποτε ψυχρὸν, ὁμοίαν τῇ χειμερινῇ ποιησόμεθα τὴν δίαιταν· ἐν δὲ τοῖς ὑστέροις μέρεσιν ἐπειδὰν γένηταί ποτε θερμότερον, ὁμοίαν τῇ θερινῇ, μέσου δ’ ὄντος τῇ κράσει καὶ τὴν δίαιταν ἀνάλογον τῇ κράσει ποιησόμεθα. ταῦτα μὲν οὖν πάντα περὶ τῆς τῶν ὑγιαινόντων εἴρηται διαίτης· ἑξῆς δὲ περὶ τῆς τῶν νοσούντων λέγει.
16. Ὑγραὶ πᾶσαι δίαιται τοῖσι πυρεταίνουσι ξυμφέρουσι, μάλιστα δὲ παιδίοισι καὶ τοῖσιν ἄλλοισι τοῖσιν οὕτως εἰθισμένοισι διαιτᾶσθαι.
Ἐν μὲν τοῖς ἔμπροσθεν ἀφορισμοῖς περὶ τοῦ κατὰ τὴν δίαιταν ποσοῦ τὴν διδασκαλίαν ἐποιήσατο, νυνὶ δὲ περὶ τοῦ ποιοῦ διεξέρχεται, πολλὰ καὶ χρήσιμα τῶν κατὰ τὴν
ὥσπερ ἔμπροσθεν ἀπό τε τῆς ἡλικίας ἐῤῥέθη καὶ τοῦ νοσήματος· ὅσα μὲν ἄμεμπτα φυλαττόντων ἡμῶν αὐτὰ τοῖς ὁμοίοις τῇ κράσει διαιτήμασιν, ὅσα δὲ μεμπτὰ τοῖς ἐναντίοις ἐπανορθουμένων. εἴρηται δὲ τελεώτερον περὶ πασῶν ἐνδείξεων ἐν τοῖς τῆς θεραπευτικῆς μεθόδου γράμμασι.
17. Καὶ οἷσιν ἅπαξ ἢ δὶς καὶ πλείω ἢ ἐλάσσω καὶ κατὰ μέρος. δοτέον δέ τι καὶ τῇ ὥρῃ καὶ τῇ χώρῃ, τῇ ἡλικίῃ καὶ τῷ ἔθει.
Ἐπειδὴ τὸν περὶ τῆς ποσότητος καὶ ποιότητος ἐποιήσατο λόγον, ἑξῆς ἡμᾶς διδάσκει περὶ τοῦ τρόπου τῶν προσφερομένων. οὐ γὰρ ἱκανὸν αὐτὸ τοῦτο μόνον, ὅτι τῷδε πλέον ἢ ἔλαττον δοτέον γινώσκειν ἢ ὅτι ξηραινούσῃ χρηστέον
ταῖς πληθωρικαῖς διαθέσεσιν, ὅταν ἡ δύναμις ἰσχύῃ, τὴν τροφὴν ὀλίγην τε καὶ διὰ πολλοῦ χρόνου δίδομεν, οὕτω καὶ κατὰ τὴν ἐαρινὴν ὥραν ποιητέον ἐπὶ τῶν πυρεσσόντων μάλιστα, ὑπὲρ ὧν ὁ λόγος οὗτός ἐστι τῷ Ἱπποκράτει. τὴν γὰρ τῶν ὑγιαινόντων δίαιταν ἔμπροσθεν ἐδίδαξε. τὸ δὲ φθινόπωρον τοῖς κατὰ διαφθορὰν ἐνοχλοῦσι νοσήμασιν ἔοικε, διὸ καὶ τῆς χρηστοῦ προσθέσεως συνεχοῦς οἱ τότε πυρέσσοντες δέονται, κἂν ἡ δύναμις ἰσχυρὰ εἴη, πολλάκις καὶ πολλὰ δώσομεν αὐτοῖς· εἰ δ’ ἀσθενὴς, ὀλίγα πολλάκις. παραπλησίως δ’ ἄν τις καὶ ἀπὸ τῶν ἡλικιῶν καὶ τῶν ἀπὸ ἐτῶν καὶ ἀπὸ τῶν χωρῶν λαμβάνῃ τὰς ἐνδείξεις, εἰς τοὺς πρώτους δύο σκοποὺς ἀνάγων αὐτάς. ἕκαστον γὰρ τῶν εἰρημένων ἤτοι ἰσχυρὰν ἢ ἀσθενῆ τὴν δύναμιν ἐργάζεται καὶ ἤτοι πληθωρικὸν ἢ ἐνδεὲς ἢ κακόχυμον τὸ σῶμα.
18. Θέρεος καὶ φθινοπώρου σιτία δυσφορώτατα φέρουσι, χειμῶνος ῥήϊστα, ἦρος δεύτερον.
Οὐ δὶς ὑπὲρ τῶν αὐτῶν, ὡς ἄν τις οἰηθείη, διῆλθεν, ἔμπροσθεν μὲν γράψας τὸν ἀφορισμὸν ἐκεῖνον, οὖ ἡ ἀρχὴ αἱ κοιλίαι χειμῶνος καὶ ἦρος θερμόταται φύσει. νυνὶ δὲ πάλιν, ὡς θέρεος καὶ φθινοπώρου σιτία δυσφορώτατα φέρουσι, χειμῶνος ῥήϊστα, ἦρος δεύτερον. ἀλλ’ ἐπειδὴ πρός τε τὸ ποσὸν τῆς διαίτης καὶ πρὸς τὸν τρόπον χρήσεως τῶν σιτίων, ἐπὶ τε τῶν ὑγιαινόντων καὶ τῶν νοσούντων ἀπὸ τῶν ὡρῶν ἔνδειξίν τινα λαμβάνει, δεόντως ἐν ἀμφοτέροις ἐμνημόνευσεν, ἐκεῖ μὲν δείξας ὡς τὰ προσάρματα τοῖς ὑγιαίνουσι πλείω διδόναι χειμῶνος· διότι τὸ ἔμφυτον θερμὸν πλεῖον καὶ τρέφεσθαι δεῖται. νυνὶ δὲ ὅτι κἂν ἅπαξ αὐτοῖς πολλὰ δοίης οὐ βλάψεις. εὐφόρως μὲν γὰρ φέρουσιν ἅπαντες πλῆθος σιτίων ἐν χειμῶνι, δυσφόρως δ’ ἐν θέρει. κατὰ τοῦτο ἐν χειμῶνι μὲν ὀλιγάκις τε καὶ πολλὰ προσφέρεσθαι σιτία συγχωρητέον, ἐν θέρει δ’ ἐπειδὴ δυσκόλως φέρουσι τὰ σιτία, διότι τὸ πέττον αὐτὰ καὶ κατεργαζόμενον τὸ ἔμφυτον θερμὸν ὀλίγον ὑπάρχει, τὸ μὲν ἀθρόον διδόναι ἅπαντι τρόπῳ φευκτέον, ἐπιχειρητέον δὲ συνεχέστερον ὀλίγα
προσφέρειν. ἡ γὰρ τοῦ σώματος διάθεσις ὁμοία τοῖς κατ’ ἔνδειαν οὖσι νοσήμασιν προσθήκης δεῖται. χειμῶνος μὲν οὖν καὶ θέρους οὕτως ἔχουσι, τῶν δ’ ἄλλων δυοῖν ὡρῶν τὸ μὲν φθινόπωρον ἐφεξῆς θέρει, τὸ δ’ ἔαρ χειμῶνι καὶ ἡ αἰτία πρόδηλος. ἐμψύχεσθαι μὲν γὰρ ἄρχεται καὶ συνάγεσθαι καὶ πυκνοῦσθαι τὰ σώματα τῷ φθινοπώρῳ, χαλᾷσθαι δὲ καὶ ἀραιοῦσθαι τῷ ἦρι. διά γε οὖν ταῦτα δὶς οὐκ εἴρηται ταυτὸν ὑπὲρ τῶν ὡρῶν παράγγελμα ἢ καὶ ὅτι κατ’ ἐκεῖνον τὸν ἀφορισμὸν ὑπὲρ τῶν ὑγιαινόντων ὁ λόγος ἦν αὐτῷ.
19. τοῖσιν ἐν τῇσι περιόδοισι παροξυνομένοισι μηδὲν διδόναι μηδ’ ἀναγκάζειν, ἀλλ’ ἀφαιρέειν τῶν προσθεσίων πρὸ τῶν κρισίων.
Τριῶν οὖν ὄντων κεφαλαίων διαιτητικῶν, τοῦ ποσοῦ τῶν σιτίων καὶ τοῦ ποιοῦ καὶ τοῦ τρόπου τῆς χρήσεως αὐτῶν, εἰς μὲν τὰ πρότερα δύο κεφάλαια παρὰ τῶν παροξυσμῶν οὐδὲν ἡμῖν ἐγένετο λυσιτελὲς, εἰς δὲ τὸ τρίτον ἔστι τί γε κἀκ τῶν παροξυσμῶν λαβεῖν. δεόντως οὖν καὶ ὁ Ἱπποκράτης ἐμνημόνευσεν αὐτῶν ἐν τῷ τρίτῳ κεφαλαίῳ. τοὺς καιροὺς γὰρ τῶν κατὰ μέρος τροφῶν οἱ παροξυσμοὶ μάλιστα διδάσκουσιν, ἐν οἶς γε νοσήμασι τεταγμένως ἀπαντῶσι, τουτέστι κατὰ περίοδον, καὶ διὰ τοῦτο καὶ αὐτὸς Ἱπποκράτης εἶπε τοῖσιν ἐν τῇσι περιόδοισι παροξυνομένοισι μηδὲν διδόναι, εἰδὼς ὅτι καὶ ἄλλοι τινές εἰσιν, οἳ παροξύνονται μὲν ἐν νόσοις, οὐ μὴν κατὰ περιόδους, τουτέστιν οὐ τεταγμένως. ἐπ’ ἐκείνων μὲν οὖν οὐδὲ δυνατόν ἐστιν ἀκριβῶς ἐξευρεῖν τὸν καιρὸν τῆς προσφορᾶς. ἐφ’ ὧν δὲ τὰ τῶν παροξυσμῶν τέτακται, φυλακτέον ἐστὶ τὰς ἀρχὰς αὐτῶν, τουτέστιν ὅπως μήτ’ ἤδη γεγονότος μήθ’ ὅσον οὔπω γενησομένου τρέφωμεν. τὸ δὲ πρὸ τῶν κρίσεων, ἤτοι πρὸ τῶν παροξυσμῶν ἁπάντων ἁπλῶς ἢ πρὸ τῶν κυρίως λεγομένων κρίσεων,
ἀκουστέον ἐστὶν ἢ πρὸ τῶν ἀκμῶν. ἀληθῆ γὰρ τὰ τρία. μᾶλλον δ’ ἂν δόξειεν ἁρμόττειν ἐν τοῖς προκειμένοις τὸ πρὸ τῶν παροξυσμῶν ἁπλῶς. περὶ γὰρ τῆς ἀκμῆς ἔμπροσθεν εἴρηται καὶ περὶ ἐκείνης δηλονότι καὶ περὶ τῆς κρίσεως. ἐν ταῖς ἀκμαῖς γὰρ τοὐπίπαν αἱ κρίσεις.
20. Τὰ κρινόμενα καὶ τὰ κεκριμένα ἀρτίως μὴ κινεῖν μηδὲ νεωτεροποιέειν μήτε φαρμακίῃσι μήτ’ ἄλλοισιν ἐρεθιμοῖσι χρῆσθαι, ἀλλ’ ἐᾷν.
Τὸν περὶ διαίτης συμπληρώσας λόγον ἐφ’ ἕτερον μεταβαίνει κεφάλαιον, ἐν ᾧ διδάσκει πότε μὲν ἐπιτρεπτέον ἐστὶ τῇ φύσει τὸ πᾶν αὐτῇ περὶ τὸν νοσοῦντα διαπράττεσθαι, μηδὲν ἡμῶν ἄλλο διαπραγματευομένων, ὅ τι μὴ τὸ κατὰ τὴν δίαιταν, πότε δὲ οὐ μόνον τῇ φύσει τὸ πᾶν
τῇ τελείᾳ κρίσει. ἀπόντος δ’ αὐτῶν τινος ἢ καὶ πλειόνων, οὐκ ἀκριβὴς οὐδ’ ἀπηρτισμένη κρίσις ἂν εἴη.
21. Ἃ δεῖ ἄγειν, ταύτῃ ἄγειν ὅκου ἂν μάλιστα ῥέπῃ ἡ φύσις, διὰ τῶν ξυμφερόντων χωρίων.
Τίνα δή ποτε ἃ δεῖ ἄγειν; δηλονότι τὰ μήτε κρινόμενα μήτε κεκριμένα ἀρτίως. ταῦτα οὖν διὰ τίνος ἐκκενοῦν χρὴ μορίου διδάσκει, σκοπὸν ἡμῖν διδοὺς διττὸν, αὐτήν τε τοῦ μορίου τὴν φύσιν καὶ τὴν ῥοπὴν τοῦ χυμοῦ. ὅπως γὰρ ἂν, φησὶ, ῥέπῃ διὰ τῶν ξυμφερόντων χωρίων, ταύτῃ ἄγειν. ξυμφέροντα δ’ ἐστὶ χωρία κενώσεσιν, ἔντερά τε καὶ γαστὴρ καὶ κύστις καὶ μήτρα καὶ σύμπαν τὸ δέρμα, τῆς πρὸς τούτοις αἵ θ’ ὑπερῶαί τε καὶ ῥῖνες, ὅταν ἤτοι τὸν ἐγκέφαλον ἐκκαθαίρωμεν ἢ καθ’ αἱμοῤῥαγίαν ἡ κρίσις γίνεται καὶ μάλιστα εἰ κατ’ ἴξιν, ὅπερ ἐστὶ κατ’ εὐθὺ τοῦ πεπονθότος
μορίου. τὰ γὰρ ἀνάπαλιν αἱμοῤῥαγέοντα κακὸν, ὡς ἀσύμφορα δὲ χωρία αἱ ῥοπαὶ τῶν λυπούντων χυμῶν γίνονται, ὅταν ἤτοι κύρια ταῦτα τὴν φύσιν ὑπάρχει καὶ μείζων ἡ ἐξ αὐτῶν ἔσεσθαι βλάβη μέλλει, τῆς τοῦ κρινομένου νοσήματος ἀξίας ἢ ὅταν μηδεμίαν ἔκκρισιν ἔχῃ. παραδείγματος δ’ ἕνεκα τῶν καθ’ ἧπαρ λυπούντων χυμῶν ἐκκενοῦσθαι χρῃζόντων ἐπιτήδειοι ῥοπαὶ διτταὶ, ἡ μὲν ἑτέρα κατὰ τὴν γαστέρα καὶ ταύτης αὐτῆς βελτίων ἡ κάτω τῆς δι’ ἐμέτων, ἡ δ’ ἑτέρα τῶν κατὰ νεφρούς τε καὶ κύστιν, οὐ μὴν ἥ γε εἰς πνεύμονα καὶ θώρακα καὶ καρδίαν ἀγαθή προσέχειν οὖν χρὴ τὸν ἰατρὸν τῇ ῥοπῇ τῆς φύσεως, εἴτ’ ἐπιτηδείως μὲν γενομένης ὑπηρετεῖν τε ἅμα καὶ συνεργεῖν εἴτ’ ἐναντίως τε ἅμα καὶ βλαβερῶς γίγνοιτο, κωλύειν τε ἅμα καὶ μετάγειν καὶ ἀντισπᾷν.
22. Πέπονα φαρμακεύειν καὶ κινέειν μὴ ὠμὰ, μηδ’ ἐν ἀρχῇσιν, ἢν μὴ ὀργᾷ· τὰ δὲ πολλὰ οὐκ ὀργᾷ.
Τὸ μὲν φαρμακεύειν ἔθος ἐστὶν αὐτῷ λέγειν ἀντὶ τοῦ χρῆσθαι φαρμάκῳ καθαίροντι, τὸ δ’ ὀργᾷν ἀπὸ τῶν ὀργώντων ζώων μετενήνοχεν ἐπὶ τοὺς χυμούς. καθ’ ὃν γὰρ τρόπον ἐκεῖνα ἡσυχάζειν οὐ δύνανται γαργαλιζόμενά πως καὶ κινούμενα καὶ διανιστάμενα πρὸς τοῦ πάθους, οὕτω καὶ οἱ χυμοὶ πολλάκις ἐν κινήσει σφοδροτέρᾳ καὶ μεταῤῥύσει μορίων εἰς μόρια, κατὰ τὴν ἀρχὴν τοῦ νοσήματος ἐνοχλοῦσι τὸν ἄνθρωπον, κινοῦντες καὶ γαργαλίζοντες καὶ ἡσυχάζειν οὐκ ἐπιτρέποντες, ἀλλ’ αὐτοί τε κινούμενοι καὶ μεταῤῥέοντες, ἐνοχλοῦντές τε τῇ τοσαύτῃ φορᾷ τὸν κάμνοντα. τοὺς μὲν δὴ τοιούτους ἐκκενοῦν προσήκει, τουτέστι τοὺς ἐν κινήσει καὶ φορᾷ καὶ ῥύσει, τοὺς δ’ ἤδη καθ’ ἕν τι μόριον ἐστηριγμένους οὔτ’ ἄλλῳ τινὶ βοηθήματι χρὴ κινεῖν
τι μόριον, ἐν ᾧ καὶ πέττονται παρ’ ὅλον τοῦ νοσήματος χρόνον ἄχρι λύσεως. χρὴ δὲ γινώσκειν ὅτι ἔν τισι τῶν ἀντιγράφων ὁ ἀφορισμὸς οὗτος οὐ γέγραπται, κατὰ μέντοι τὸ περὶ χυμῶν ἐν ἅπασι γέγραπται.
23. Τὰ χωρέοντα μὴ τῷ πλήθει τεκμαίρεσθαι, ἀλλ’ ὡς ἂν χωρέῃ οἷα δεῖ καὶ φέρει εὐφόρως καὶ ὅκου δεῖ μέχρι λειποθυμίης ἄγειν καὶ τοῦτο ποιεῖν, ἢν ἐξαρκέσῃ ὁ νοσέων.
Εἴθ’ ὑπὸ φύσεως εἴθ’ ὑφ’ ἡμῶν ἡ κένωσις γίνοιτο, χρὴ πάντως ὡρίσθαι τι μέτρον αὐτῆς· ὡς γὰρ τὴν ποιότητα κατὰ τὸν λυποῦντα χρὴ κενοῦσθαι χυμὸν, οὕτω δηλονότι καὶ τὴν ποσότητα τῷ πλήθει τοῦ λυποῦντος ἁρμόττειν. ἀλλὰ τῆς μὲν ποιότητος τὰς διαγνώσεις ἔμπροσθεν εἴπομεν, ἡνίκα τὸν ἀφορισμὸν ἐξηγούμεθα, οὗ ἡ ἀρχὴ, ἐν τῇσι ταραχῇσι τῆς κοιλίας καὶ τοῖσιν ἐμέτοισι. ποσότητος
πυρετοῖς ἡ μέχρι λειποθυμίας φλεβοτομία κατάψυξίν τε παραχρῆμα τῆς ὅλης ἕξεως ἐργάζεται καὶ σβέννυσι τὸν πυρετόν. καὶ δὴ καὶ ἡ γαστὴρ διαχωρεῖ τοῖς πλείστοις καὶ ἱδρῶτες προχέονται, καί τινες αὐτῶν ἐπὶ τούτων ἐπαύσαντο τελέως. ἄλλοι δὲ μεγάλως ὠφεληθέντες ἐνέκοψαν τὸ σφοδρὸν τοῦ νοσήματος. ἔν τε ταῖς μεγίσταις φλεγμοναῖς καὶ ταῖς ἰσχυροτάταις ὀδύναις οὐδὲν οἶδα μεῖζον βοήθημα τοῦ μέχρι λειποθυμίας ἐκκενῶσαι, διορισάμενος εἴτε φλεβοτομεῖν εἴτε καθαίρειν ἄχρι λειποθυμίας προσήκει, καθότι δεδήλωται ἐν τοῖς περὶ φλεβοτομίας ὑπομνήμασιν.
24. Ἐν τοῖσιν ὀξέσι πάθεσιν ὀλιγάκις καὶ ἐν ἀρχῇσι τῇσι φαρμακείῃσι χρέεσθαι καὶ τοῦτο προεξευκρινήσαντας ποιέειν.
Ὀλίγον ἔμπροσθεν εἴρηκε, πέπονα φαρμακεύειν καὶ κινέειν μὴ ὠμὰ, μηδὲ ἐν ἀρχῇσιν, ἢν μὴ ὀργᾷ, τὰ δὲ πολλὰ
γενέσθαι καὶ μηδεμίαν ἔμφραξιν ἔχοντας. ταῦτα γὰρ καὶ ἡμεῖς προπαρασκευάζομεν, ἐπειδὰν μέλλωμεν καθαίρειν τινὰ καὶ τοῦτό ἐστιν αὐτὸ τὸ ὑφ’ Ἱπποκράτους εἰρημένον ἐν ἐκείνῳ τῷ ἀφορισμῷ. τὰ σώματα χρὴ ὅκου τις βούλεται καθαίρειν, εὔροα ποιέειν. ἀλλ’ ἔν γε τοῖς ὀξέσι νοσήμασι κατ’ ἀρχὰς εὐθὺς, ἤτοι περὶ τὴν πρώτην ἡμέραν ἢ οὐκ ἔξω τῆς δευτέρας μελλόντων ἡμῶν χρῆσθαι ταῖς καθάρσεσιν, ὅταν ὀργᾷ, τὴν τοιαύτην παρασκευὴν οὐκ ἐγχωρεῖ γενέσθαι, πλὴν εἰ μὴ ἄρα τις σχοίη καιρὸν, μελίκρατον δοῦναι πιεῖν, ἐναφεψήσας ὑσσώπου τι ἢ ὀριγάνου, ἢ τραγοριγάνου ἢ θύμου ἢ γλήχωνος, ἤ τινος τῶν οὕτως λεπτυνόντων χυμοὺς, ὥστ’ εὐλόγως εἶπεν ὀλιγάκις ἐν τοῖς ὀξέσι νοσήμασι κατ’ ἀρχὰς ἔσεσθαι χρείαν ἡμῖν φαρμακείας, τῷ μήτε πολλάκις ὀργᾷν ἐν ἀρχῇ τοὺς λυποῦντας χυμοὺς μήτ’, εἰ καί τι τούτων ὑπάρχει, τοῦ νοσοῦντος ἐπιτηδείου πρὸς τὴν κάθαρσιν ἔχοντος, ἀλλὰ μηδὲ καιρὸν ἡμῖν παρέχοντος τοῦ νοσήματος, ἐπιτήδειον αὐτὸν παρασκευάσαι.
25. Ἢν οἷα δεῖ καθαίρεσθαι καθαίρωνται, ξυμφέρει τε καὶ εὐφόρως φέρουσι, τὰ δ’ ἐναντία δυσχερῶς.
Φανερῶς οὗτος ὁ ἀφορισμὸς ἐν ἐκείνῳ περιέχεται καθ’ ὃν ἔλεγεν· ἐν τῇσι ταραχῇσι τῆς κοιλίης καὶ τοῖσιν ἐμέτοισι τοῖσιν αὐτομάτως γινομένοισιν, ἢν μὲν οἷα δεῖ καθαίρεσθαι καθαίρωνται, ξυμφέρει τε καὶ εὐφόρως φέρουσι, ἢν δὲ μὴ, τἀναντία. ἀλλ’ ἐπειδὴ κατὰ τοῦτο τὸ χωρίον τοῦ βιβλίου περὶ τῶν ὑπὸ τοῦ ἰατροῦ γινομένων διελέγετο καθάρσεων καὶ σχεδὸν ἅπαντας εἴρηκε τοὺς ἀναγκαίους διορισμοὺς, οὐκ ὤκνησεν οὐδὲ τοῦτον προσθεῖναι τὸν ἀφορισμὸν, οὐδὲν μὲν διδάσκοντα νεώτερον, ἀναμιμνήσκοντα δὲ ὧν ἔμπροσθεν ἐν ἑτέρῳ χωρίῳ τοῦ βιβλίου, περὶ τῶν αὐτομάτων κενώσεων προειρήκει, πρὸς τῶν κᾀνταῦθα συμπεπληρῶσθαι τὸν περὶ τῶν καθάρσεων ἅπαντα λόγον.
ΙΠΠΟΚΡΑΤΟΥΣ ΑΦΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΓΑΛΗΝΟΥ ΕΙΣ ΑΥΤΟΥΣ ΥΠΟΜΝΗΜΑΤΑ.
1. Ἐν ᾧ νοσήματι ὕπνος πόνον ποιέει, θανάσιμον, ἢν δὲ ὕπνος ὠφελέῃ, οὐ θανάσιμον.
Ὅτι μὲν ὁ πόνος αὐτῷ βλάβην σημαίνει νῦν εὔδηλον ἐκ τῆς ἀντιθέσεως. φησὶ γὰρ, ἢν δ’ ὕπνος ὠφελέῃ, οὐ θανάσιμον. οὔσης δὲ διττῆς τῆς ἐξ ὕπνου βλάβης τῆς
ὁ Ἱπποκράτης βούλεται τὸν μὲν ἐγρηγορότα ἔξωθεν θερμότερον εἶναι, τὸν δὲ καθεύδοντα ἐναντίον, διδάσκων ἡμᾶς ὅπερ καὶ ἄλλοις τισὶ τῶν φυσικῶν ἔδοξε, κατὰ τὰς ῥοπὰς τῆς ἐμφύτου θερμασίας ἐγρήγορσίν τε καὶ ὕπνον γίνεσθαι. καὶ τοίνυν εἰκότως, ἐπειδὰν ἐν τοῖς σπλάγχνοις ἀθροισθὲν τοῦτο μὴ περιγίνηται τῶν νοσοποιῶν αἰτιῶν, ὄλεθρον σημαίνει. περιγινόμενον μέντοι οὐδέπω βεβαίας ἐστὶν ἀσφαλείας σημεῖον, πλὴν εἴ τις ὅσον ἐπὶ τούτῳ τῷ πάθει φάσκοι σωθήσεσθαι τὸν κάμνοντα, καθ’ ἑτέραν διάθεσιν ἀπολέσθαι δυνάμενον. εἰ γὰρ δὴ φθάνοι φλεγμονή τις εἶναι καθ’ ὁτιοῦν τῶν κυρίων δύσλυτος, ἐγχωρεῖ τὸν οὕτως ἔχοντα τεθνήξεσθαι· ὥστ’ ἀσφαλέστερον μὲν εἰπεῖν, ὅταν ἐξ ὕπνου γίνηταί τις βλάβη, θανάσιμον εἶναι τὸ σημεῖον, ὅταν δ’ ὠφέλεια, οὐ θανάσιμον. ὅτι δ’ ἐξ ὕπνων γίνονταί τινες βλάβαι κἀν τοῖς τῶν ἐπιδημιῶν αὐτὸς ἐδήλωσεν εἰπών· ἐν τούτοις πολλοὶ κωματώδεες ἦσαν καὶ παράφοροι, οἱ δὲ ἐξ ὕπνου τοιοῦτοι ἐγίνοντο.
2. Ὅκου παραφροσύνην ὕπνος παύει, ἀγαθόν.
Ἐὰν ἐφεξῆς ἀλλήλων εἴπωμεν ἀμφοτέρους τοὺς ἀφορισμοὺς, τοῦτόν τε καὶ τὸν προειρημένον, ὅλος ὁ λόγος γενήσεται τοιοῦτος· ἐν ᾧ νοσήματι ὕπνος πόνον ποιεῖ, θανάσιμον, ἢν δ’ ὕπνος ὠφελέῃ, οὐ θανάσιμον. ὅκου γοῦν παραφροσύνην ὕπνος παύει, ἀγαθόν. ἵνα δ’ οἶον παράδειγμά τι τῶν κατὰ μέρος ἓν ἐπιφέρηται τῷ προειρημένῳ λόγῳ τῷ καθόλου, ὡς εἰ καὶ οὕτως εἶπεν· ὅκου ὀδύνην ὕπνος παύει ἀγαθόν. ὅκου πυρετὸν ὕπνος, ἀγαθόν. ἀλλ’ ἠρκέσθη τὸ κινδυνωδέστερον εἰπεῖν, νόσημα μόνον. ἐναργέστερον γὰρ ἡ τῶν καθόλου λόγων ἀλήθεια διὰ τῶν τοιούτων ἐπιδείκνυται παραδειγμάτων.
3. Ὕπνος, ἀγρυπνίη, ἀμφότερα μᾶλλον τοῦ μετρίου γινόμενα κακόν.
Ἐνίοις τῶν ἰατρῶν ἔδοξεν ἡ μὲν ἀγρυπνία μᾶλλον τοῦ μετρίου γιγνομένη κακὸν εἶναι καὶ σημεῖον καὶ αἴτιον, οὐ μήν γε ὕπνος. ἀεὶ γὰρ τοῦτον ἀγαθὸν εἶναι καὶ μηδὲ γίνεσθαί ποτε μᾶλλον τοῦ μετρίου, τοὺς πολλοὺς δ’ ἐξηπατῆσθαι, τὰς κωματώδεις διαθέσεις ἀρχομένας, νομίζοντας εἶναι ὕπνον μακρόν. ἀλλὰ μαθόντες οὗτοι παρ’ ἡμῶν ὡς πρὸ τοῦ τὸ δυσδιέγερτον ἔχειν, οὔπω κῶμα προσαγορεύεσθαι συγχωρείτωσαν ὕπνον ὀρθῶς ὀνομάζεσθαι μακρὸν, ὅταν τῷ χρόνῳ μόνῳ ὑπερβάλλῃ τὴν κατὰ φύσιν συμμετρίαν, οὐδέπω τὸ δυσδιέγερτον ἔχων. γίγνεται δὲ ὁ τοιοῦτος ὕπνος ἐπὶ ψύξει τοῦ πρώτου αἰσθητικοῦ, τουτέστι τοῦ ἐγκεφάλου, ἥτις ψύξις, ὅταν ἰσχυρὰ γενηθῇ, μετὰ μὲν ὑγρότητος μιχθεῖσα τὰ ληθαργικὰ πάθη ποιεῖ, μετὰ δὲ ξηρότητος τὰς καλουμένας καταλήψεις. οὕτω δὲ καὶ ἀγρυπνίαι γίνονται μὲν διὰ θερμασίαν τοῦ πρώτου μορίου τῶν αἰσθητικῶν, ἀλλ’ ἤτοι κατὰ δυσκρασίαν μόνην ἢ καὶ χυμοῦ χολώδους πλεονάσαντος. αἱ δ’ ἀποδείξεις ἁπάντων τῶν τοιούτων ἐν ταῖς ἡμετέραις εἴρηνται πραγματείαις.
νυνὶ δὲ ἀρκεῖ μόνα αὐτῶν λελέχθαι τὰ κεφάλαια. καθάπερ δὲ μόνον τὸν ὕπνον διὰ παντὸς οἴονται ἔνιοι σύμμετρον γίγνεσθαι καὶ μηδέποθ’ ὑπάρχειν ὕπνον ἄμετρον, οὕτως ἔνιοι πάλιν φασὶν ἀγρυπνίαν μηδέποτε γίγνεσθαι μετρίαν, ἀλλ’ εἶναι τοὔνομα μόνης ἀμετρίας δηλωτικὸν, ἐπιλελησμένοι τῆς τοῦ βίου συνηθείας, ὅτι καὶ κατὰ μέτρια λέγομεν, ἐνίοτε τοῖς μεγάλοις ἀντιθέντες. οὕτω γοῦν καὶ ἀγρυπνίαν ἀκούειν χρὴ μετρίαν ἐν ἴσῳ τῷ μικράν.
4. Οὐ πλησμονὴ, οὐ λιμὸς, οὐδ’ ἄλλο οὐδὲν ἀγαθὸν ὅ τι ἂν μᾶλλον τῆς φύσεως ᾖ.
Πάλιν οὗτος ὁ λόγος, ὥσπερ ὁ προγεγραμμένος ἀφορισμὸς, ἐπὶ μιᾶς ὕλης ὁ αὐτὸς καὶ ἐπὶ πασῶν ἀποφαίνεται. τῆς γὰρ ὑγείας συμμετρίας οὔσης ἀνάγκη πάσας τὰς ἀμετρίας, ὅσαι μὲν ἐπὶ πλεῖστον ἀποκεχωρήκασι τῆς συμμετρίας,
ἤδη νοσήματα ὑπάρχειν, ὅσαι δ’ οὐδέπω τὸ μέχρι πλείστου κέκτηνται νοσημάτων ἐνδείκνυσθαι γένεσιν.
5. Κόποι αὐτόματοι φράζουσι νούσους.
Οὐ τῆς ἐκ τῶν κινήσεων ἀμετρίας ὄνομά ἐστιν ὁ κόπος, ἀλλὰ τῆς ἐγγινομένης διαθέσεως ἐν τοῖς τῶν ζώων σώμασιν· οὐ γινομένων γὰρ μνημονεύει κόπων, ἀλλὰ τῶν αὐτομάτων· ὅταν οὖν ἄνευ κινήσεως τοιαύτη γένηται διάθεσις, οὐ κόπος ἁπλῶς, ἀλλὰ κόπος αὐτόματος ὀνομάζεται. τριῶν οὖν ὄντων κόπων, ὡς ἐν τοῖς ὑγιεινοῖς ἐδείξαμεν, ἑλκώδους, τονώδους καὶ φλεγμονώδους τοῦ ἐκ τούτων συντιθεμένου, ὁ μὲν πρῶτος αὐτῶν ἀπὸ κακοχυμίας, ὁ δὲ δεύτερος ὑπὸ πλησμονῆς, ὁ δὲ τρίτος ὑπ’ ἀμφοτέρων ἅμα συνελθόντων πέφυκε γίνεσθαι. ἐδείχθη γὰρ οὕτω καὶ περὶ τούτων ἐν τῇ τῶν ὑγιεινῶν πραγματείᾳ. εἰκότως οὖν οἱ αὐτόματοι κόποι νόσους ἀπαγγέλλουσιν.
6. Ὁκόσοι πονέοντές τι τοῦ σώματος τὰ πολλὰ τῶν πόνων μὴ αἰσθάνονται, τουτέοισι ἡ γνώμη νοσέει.
Πόνους εἴωθεν ὀνομάζειν ἐνίοτε τὰς διαθέσεις αὐτὰς, ἐν αἷς ὀδυνώμεθα. κατὰ τοῦτο γοῦν ἔλεγεν ἐν ταῖς ἐπιδημίαις, ἐν Κρανῶνι αἱ μὲν παλαιαὶ ὀδύναι ψυχραὶ, αἱ δέ νεαραὶ θερμαί· οὐκ αὐτὰς δήπου τὰς ὀδύνας θερμὰς καὶ ψυχρὰς ὀνομάζων, ἀλλὰ τὰς διαθέσεις ἐφ’ αἷς γίνονται. καὶ νῦν οὖν ὡσαύτως εἴρηκε πόνους αὐτὰς τὰς διαθέσεις, ὅσαι μετ’ ὀδύνης γίνεσθαι πεφύκασιν, ἐρυσίπελας δηλονότι καὶ φλεγμονὴν καὶ τραῦμα καὶ θλάσμα καὶ ῥῆγμα καὶ σπάσμα καὶ πᾶν εἴ τι τοιοῦτον. ὦν ἐάν τινος ὑπάρχοντος ὁ κάμνων ἀναίσθητος ᾖ, τὴν γνώμην νοσέει, γνωμὴν δὲ λέγειν ἢ διάνοιαν οὐδὲ εἰς τὰ παρόντα διοίσει.
7. Τὰ ἐν πολλῷ χρόνῳ λεπτυνόμενα σώματα νωθρῶς ἐπανατρέφειν δεῖ, τὰ δ’ ἐν ὀλίγῳ ὀλίγως.
Τὰ μὲν γὰρ ἐν ὀλίγῳ χρόνῳ λεπτυνόμενα σώματα κενώσει τῶν ὑγρῶν καὶ τῶν πνευμάτων, οὐ συντήξει τῶν στερεῶν πέπονθε τοῦτο. τοῖς δ’ ἐν πλείονι χρόνῳ λεπτυνθεῖσιν ἐκτήκονται μὲν αἱ σάρκες, ἰσχνὰ δὲ γίνονται καὶ τὰ ἄλλα, δι’ ὦν ἥ τε πέψις τῶν ζώων ἐπιτελεῖται καὶ ἡ ἀνάδοσις καὶ ἡ ἐξαιμάτωσις καὶ ἡ θρέψις, ὥστε οὐ δυνήσεται τοσαύτην κατεργάσασθαι τροφὴν, ὅσης δεῖται τὸ σῶμα. διὰ τοῦτ’ οὖν ἐν χρόνῳ πλείονι χρὴ τὰ τοιαῦτα ἀνατρέφειν καὶ λεπτῶς, ὅπερ ὠνόμασε νωθρῶς. ἐφ’ ὦν δὲ μόνα ἐκενώθη τὰ ὑγρὰ καὶ τὰ πνεύματα, ἐπὶ τούτων διὰ ταχέων ἀνατρέφειν ἐγχωρεῖ καὶ ἄκρως, εὐθαῤῥοῦντας τῇ τῶν στερεῶν εὐρωστίᾳ. τὸ δ’ ἐπὶ τῇ τελευτῇ τοῦ ἀφορισμοῦ διχῶς γέγραπται καὶ σημαίνει ταυτὸν, ἄν τε ὀλίγῳ κατὰ δοτικὴν
πτῶσιν γεγραμμένον ᾖ, ἅν τ’ ἐπιῤῥηματικῶς, ὀλίγως μετὰ τοῦ σ΄.
8. Ἤν ἐκ νούσου τροφὴν λαμβάνων τις μὴ ἰσχύῃ, σημαίνει ὅτι πλείονι τροφῇ τὸ σῶμα χρέεται· ἢν δὲ τροφὴν μὴ λαμβάνοντος τοῦτο γίνηται, χρὴ εἰδέναι ὅτι κενώσεως δεῖται.
Διὰ βραχυλογίαν καὶ συνήθειάν τινα λέξεως, ὁποῖα καὶ νῦν ἔτι παρ’ ἡμῖν ἐστιν ἐν πολλαῖς τῶν κατὰ τὴν Ἀσίαν πόλεων, ἀσαφὴς ὁ ἀφορισμὸς ἐγένετο. λέγειν γὰρ ἡμῖν ἔθος ἐστὶ μὴ λαμβάνειν μὲν τροφὴν τοὺς ἀνορέκτους, λαμβάνειν δὲ τοὺς ὀρεγομένους τε καὶ τρεφομένους ἄχρι κόρου. ὅσοι μὲν οὖν ὀρεγόμενοι καὶ τροφὴν δαψιλῆ προσφερόμενοι τὴν ὑγιεινὴν ἰσχὺν ἀδυνατοῦσιν ἀνακτήσασθαι, βαρύνονται
ἢν δὲ μὴ λαμβάνοντος τοῦτο γίνηται, σημαίνει ὅτι κενώσεως δεῖται. τὰ γὰρ μὴ καθαρὰ σώματα, ὁκόσῳ ἂν θρέψῃς, μᾶλλον βλάψεις. ἀλλ’ ἡμεῖς τῇ κατὰ τὰ πλεῖστα τῶν ἀντιγράφων ἑπόμενοι τάξει τὴν ἐξήγησιν αὐτῶν οὕτω ποιησόμεθα.
9. Τὰ σώματα χρὴ ὅκου ἄν τις βούληται καθαίρειν, εὔροα ποιέειν.
Οἱ μὲν οὖν πολλοὶ βούλονται εὔροα γίγνεσθαι τὰ σώματα τῶν μὲν ἐμετηρίων φαρμάκων μελλόντων κενοῦσθαι διὰ τοῦ τῶν ἐμετηρίων ἐρεθισμοῦ, τῶν δ’ ὑπηλάτων διὰ τοῦ συνεχῶς ὑπάγεσθαι τὴν γαστέρα. καὶ διὰ τοῦτο τὴν διάθεσιν πᾶσαν ἑκατέροις τοῖς μὲν εἰς ὑπαγωγὴν γαστρὸς ἐπιτήδειον παρασκευάζουσι, τοῖς δὲ εἰς ἐμέτους. ἐγὼ δ’ ἡγοῦμαι τὸν Ἱπποκράτην διδάσκειν ἡμᾶς νῦν οὐ
οὕτω καθάρῃς· εὔρουν δ’, ὡς εἴπομεν, ἔσται, τῶν μὲν πόρων ἁπάντων ἀναστομωθέντων, τῶν δ’ ὑγρῶν τμηθέντων καὶ λεπτυνθέντων, εἴ πού τι παχὺ καὶ γλίσχρον ὑγρὸν ᾒ κατὰ τὸ σῶμα.
10. Τὰ μὴ καθαρὰ τῶν σωμάτων ὁκόσον ἂν θρέψῃς, μᾶλλον βλάψεις.
Συνδιαφθείρεται γὰρ ἡ ἐπεισιοῦσα τροφὴ τῇ προϋπαρχούσῃ κατὰ τὸ σῶμα κακοχυμίᾳ, ὥστ’ αὐξάνεσθαι μὲν αὐτῆς τὴν ποσότητα, φυλάττεσθαι δὲ τὴν ποιότητα. καὶ μάλιστα γίγνεται τοῦτο, ὅταν ἡ γαστὴρ ἀναπεπλησμένη μοχθηρῶν χυμῶν ᾖ τινων, ὑφ’ ὧν καὶ τὸ μικρὸν ἔμπροσθεν εἰρημένον σύμπτωμα τοῖς ἀνακομιζομένοις ἐκ τῶν νοσημάτων συμβαίνει, τὸ μὴ δύνασθαι λαμβάνειν τροφάς.
11. Ῥᾷον πληροῦσθαι ποτοῦ ἢ σιτίου.
Ἐπειδὴ περὶ τῶν ἀνατρέψεως δεομένων ὁ λόγος αὐτῷ προείρητο, διὰ τοῦτο τὸ νῦν ἔγραψε τὰς διαφορὰς τῶν ὑλῶν, ὑφ’ ὧν ἀνατρέφονται. γέγραπται δὲ καὶ ἐν τῷ περὶ τροφῆς ὡδί· ὁκόσοι ταχίστης προσθέσεως δέονται. ὑγρὸν ἴημα εἰς ἀνάληψιν δυνάμεως ἄριστον· ὅκου δὲ ἔτι ταχυτέρης δεῖ ὀσφρήσεως. ἀκούειν δ’ οὐχ ἁπλῶς χρὴ καθ’ ἑκάτερον βιβλίον οὔτ’ ἐκεῖ τὸ ὑγρὸν οὔτ’ ἐνταῦθα τὸ ποτὸν, ἀλλ’ ἐπὶ τῶν πεφυκότων τρέφειν ὑγρῶν καὶ ποτῶν. εἰ γὰρ μὴ ὁμοίως ταῦτα τοῖς στερεωτέροις τρέφει, πλεονεκτήσει τῷ πάχει, καθάπερ οἱ παχύτεροι τῶν οἴνων. οἱ μὲν γὰρ ὑδατώδεις, ὀνομάζουσι δ’ οὕτως τοὺς λευκοὺς καὶ λεπτοὺς, ἐγγὺς ὕδατος ὥσπερ τὴν ἰδέαν εἰσὶν, οὕτω καὶ τὴν δύναμιν, ὅθεν οὔρησιν μὲν κενοῦσιν, ἥκιστα δὲ τρέφουσιν. ὅσοι δὲ παχεῖς τε ἅμα καὶ τὴν χρόαν ἐρυθροὶ, τροφιμώτατοι πάντων οἴνων
εἰσὶν, ὑπάρχει δὲ τούτοις καὶ τὸ τάχιστα πληροῦν τὰ κεκενωμένα σώματα καὶ διὰ τοῦτο προσθέσεως δεόμενα. ὅτι δ’ ὑγρὰ τροφὴ, καὶ μάλισθ’ ὅταν φύσει θερμὴ ᾖ, ῥᾷον ἀνατρέφει πρόδηλον τοῖς ἐγνωκόσιν ὅπως ἀνάδοσίς τε καὶ πέψις γίνεται.
12. Τὰ ἐγκαταλιμπανόμενα ἐν τῇσι νούσοισι μετὰ κρίσιν ὑποστροφὰς ποιέειν εἴωθεν.
Καὶ οὗτος ὁ ἀφορισμὸς συνέζευκται τοῖς προειρημένοις· εἰρηκὼς γὰρ ὁ Ἱπποκράτης, ἢν ἐκ νόσου τις τροφὴν λαμβάνων μὴ ἰσχύῃ, σημαίνει ὅτι τὸ σῶμα πλείονι τροφῇ χρέεται· ἢν δὲ τροφὴν μὴ λαμβάνοντος τοῦτο γίγνεται, σημεῖον ὅτι κενώσεως δεῖται. καὶ διὰ τοῦτο περὶ τῶν κενώσεων ἐφεξῆς διελθὼν ἀπέδωκε νῦν τὴν αἰτίαν τοῦ δεῖσθαι κενώσεως τοὺς ἀνορέκτους μετὰ νόσον, ὡσεὶ καὶ
οὕτως ὁ πᾶς εἴρηται λόγος αὐτῷ· ἢν δὲ μὴ λαμβάνοντος τοῦτο γίνεται, σημαίνει ὅτι δεῖται κενώσεως. τὰ γὰρ ἐγκαταλιμπανόμενα μετὰ κρίσιν, ὑποστροφώδεα δηλονότι τὰ λείψανα τῶν μοχθηρῶν χυμῶν ἐγκαταλιμπανόμενα κέκληκεν, ἅπερ ἀνάγκη σηπόμενα τῷ χρόνῳ πυρετοὺς ἀνάπτειν. ἐπειδὴ πᾶν ὑγρὸν ἀλλότριον τῆς τοῦ περιέχοντος αὐτὸ σώματος φύσεως, οὔτε τρέφειν ἐκεῖνο πέφυκε καὶ λοιπὸν ἐξ ἀνάγκης ἔχει τὴν εἰς σηπεδόνα μεταβολήν. ὅταν δὲ καὶ θερμὸν ᾖ τὸ χωρίον, ἐν ᾧπερ ἂν ἠθροισμένον ὑπάρχῃ, τότε δὴ μάλιστά τε καὶ τάχιστα σήπεται.
13. Ὁκόσοισι ἡ κρίσις γίνεται, τουτέοισιν ἡ νὺξ δύσφορος ἡ πρὸ τοῦ παροξυσμοῦ, ἡ δ’ ἐπιοῦσα εὐφορωτέρη ὡς ἐπὶ τὸ πολύ.
Ἡ μὲν κρίσις ὀξύῤῥοπός ἐστιν ἐν νόσῳ μεταβολὴ πρὸς ὑγείαν ἢ θάνατον· γίγνεται δὲ τῆς φύσεως διακρινούσης ἀπὸ τῶν χρηστῶν τὰ μοχθηρὰ καὶ παρασκευαζούσης πρὸς τὴν ἔκκρισιν. εἰκότως οὖν ἐπὶ τῇ τοιαύτῃ ταραχῇ δυσφοροῦσι καὶ μᾶλλον κατάφωρος ἡ δυσφορία γίνεται κατὰ τὰς νύκτας, ἐν ταύταις γὰρ ἡμῖν ἔθος ἐστὶ κοιμᾶσθαι. διακοπτομένων οὖν τῶν ὕπνων ὑπὸ τῆς ταραχῆς ἐναργῶς ἡ δυσφορία διαγινώσκεται, καίτοι τῆς ἡμέρας ὁμοίαν ἐχούσης ταραχὴν, ἐπειδὰν ἡ μετ’ αὐτὴν νὺξ ἔχῃ τὴν κρίσιν. τὸ δὲ ἐπὶ τέλει τοῦ ἀφορισμοῦ γεγραμμένον, ἡ δ’ ἐπιοῦσα εὐφορωτέρη ὡς ἐπὶ τὸ πολὺ κατὰ τὰ πολλὰ τῶν ἀντιγράφων οὐ φέρεται. βούλεται δ’ ἡμᾶς διδάσκειν ὡς ἡ μετὰ τὴν κρίσιν νὺξ εὐφορωτέρα τῆς προηγησαμένης ἐστὶν ὡς ἐπὶ τὸ πολὺ, διὰ τὸ τῶν κρίσεων τὰς πλείους εἰς ἀγαθὸν τελευτᾶν. ἴσμεν γὰρ ὡς τῶν νοσούντων οἱ σωζόμενοι πλείους εἰσὶ ἀποθνησκόντων, πλὴν εἰ μή ποτε λοιμώδης ἡ κατάστασις γενηθείη.
14. Ἐν τῇσι τῆς κοιλίης ῥύσεσιν αἱ μεταβολαὶ τῶν διαχωρημάτων ὠφελέουσιν, ἢν μὴ ἐς τὰ πονηρὰ μεταβάλλῃ.
Αἱ μεταβολαὶ τῶν διαχωρημάτων πολλὰς ἰδέας ἐκκενοῦσαι χυμῶν ἀκριβέστερον ἐκκαθαίρουσι τὸ σῶμα, πλήν εἰ μὴ συντήξεως καὶ σηπεδόνος ἔχοιεν σημεῖα. περὶ ὧν ἐν τῷ προγνωστικῷ διῆλθεν αὐτὸς, ἔνθα καὶ λιπαρῶν καὶ δυσωδῶν ἐμνημόνευσε καὶ κακόσμων.
15. Ὅκου φάρυγξ νοσέει ἢ φύματα ἐν τῷ σώματι ἐκφύεται, σκέπτεσθαι χρὴ τὰς ἐκκρίσιας. ἢν γὰρ χολώδεες ἔωσι, τὸ σῶμα ξυννοσέει· ἢν δὲ ὅμοιαι τοῖσιν ὑγιαίνουσι γίνωνται, ἀσφαλὲς τὸ σῶμα τρέφειν.
Δύο λόγους ἀλλήλοις ἀντιτιθεὶς, ἐν ἑκατέρῳ παραλέλειπται τὸ συνεμφαινόμενον τῷ λόγῳ· ὥστε τοῦ λείποντος
ἡ φύσις ὥρμησεν ἐκκαθαίρειν τὸ σῶμα, χολώδεις αὗται φανοῦνται. διότι καὶ τὰ φύματα θερμανθέντος αἵματος ὑπὸ τοῦ πικροχόλου χυμοῦ γίγνεσθαι πέφυκε καὶ δηλονότι πρότερον καθᾶραι, οὐ τρέφειν χρὴ τὰ τοιαῦτα σώματα. τὰ γὰρ μὴ καθαρὰ σώματα ὁκόσῳ ἂν μᾶλλον τρέφῃς μᾶλλον βλάψεις. εἰ δ’ ὅμοιαι τοῖς τῶν ὑγιαινόντων αἱ ἐκκρίσεις εἶεν, ὑγιαῖνον ἐνδείκνυνται τὸ ὅλον σῶμα καὶ κίνδυνος οὐδείς ἐστι τρέφειν αὐτό.
16. Ὅκου λιμὸς, οὐ δεῖ πονέειν.
Λιμώττειν ἐκείνους φαμὲν, ὅσοι δι’ ἀπορίαν σιτίων εἰς ἄκρον ἥκουσι πείνης. οὕτως οὖν καὶ Ἱπποκράτης αὐτὸς ἐν τῷ δευτέρῳ τῶν ἐπιδημιῶν εἶπεν, ἐν Αἴνῳ ὀσπριοφαγέοντες ἐν λιμῷ, σκελέων ἀκρατέες ἐγένοντο. καὶ μέντοι καὶ πᾶσαν τὴν σφοδρὰν ἔνδειαν τῶν σιτίων, εἰ καὶ χωρὶς ἀπορίας κατὰ προαίρεσιν ἢ πρόσταγμα γένοιτο, λιμὸν ὀνομάζειν
ἁπάσαις, ὅταν ἄνευ τροφῆς γίνωνται, καταλύεσθαι πέφυκεν ἡ δύναμις, ἄν τε ὑγιαίνωσιν ἄν τε νοσῶσιν οἱ ἄνθρωποι. πεφρόντικε δ’ ἀεὶ μεγάλως ὁ Ἱπποκράτης τοῦ φυλάττειν ἐῤῥωμένην τὴν τὰ ζῶα διοικοῦσαν δύναμιν. ἐάν τε οὖν κατὰ τὸν ἑνικὸν ἀριθμὸν εἴπωμεν δύναμιν ἄν τε κατὰ τὸν πληθυντικὸν δυνάμεις οὐ διοίσει. καὶ τοῦτο κατὰ τὸ περὶ τῆς τροφῆς αὐτὸς εἶπε, δύναμις μία καὶ οὐ μία, κατὰ μὲν τὸ γένος δηλονότι ἐμφαίνων μίαν εἶναι τὴν δύναμιν, ἰδέας δὲ πλείους ἔχειν.
17. Ὅκου ἂν τροφὴ παρὰ φύσιν πλείων εἰσέλθῃ, τοῦτο νόσον ποιέει, δηλοῖ δὲ καὶ ἡ ἴησις.
Ὃ καθ’ ἕτερον ἀφορισμὸν ἔφη καθόλου, τοῦτο νῦν ἐφ’ ἑνὸς εἴδους διδάσκει. καθόλου μὲν γάρ ἐστιν ὁ τοιοῦτος λόγος, οὐ πλησμονὴ, οὐ λιμὸς, οὐδ’ ἄλλο οὐδὲν ἀγαθὸν ὅ τι ἂν μᾶλλον τῆς φύσεως ᾖ. ὁ δὲ νῦν ἡμῖν προκείμενος
ἂν ἐπὶ τῇ κενώσει τοῦ περιττοῦ τὸ λοιπὸν δύνηται γίνεσθαι χρηστόν. ὁποῖον γὰρ κατὰ τοὺς ὀξυνομένους οἴνους συμβέβηκε, τοιοῦτόν τι καὶ κατὰ τὴν ἀλλοίωσιν τοῦ αἵματος. ἔστι δὲ τὸ συμβαῖνον ἐπὶ τῶν οἴνων τοιόνδε. τελέως μὲν ὀξεῖς γενηθέντες οὐκέτ’ εἰς τὴν τοῦ οἴνου φύσιν ἐπανέρχονται, βραχεῖαν δέ τινα ποιησάμενοι ῥοπὴν ὡς ὀξύνεσθαι μὲν, ὄξος δ’ οὐδέπω γεγονέναι, πολλοὶ πολλάκις ἀνεκτήσαντο τὴν πρότερον φύσιν. οὕτως ἔχει κἀπὶ τοῦ αἵματος· καὶ γὰρ καὶ τοῦτο μεγάλης μὲν τῆς διαφθορᾶς γενομένης οὐκέτ’ ἐπανέρχεται πρὸς τὸ κατὰ φύσιν, ἐπὶ βραχὺ δὲ συμβάσης, ἐπειδὰν τὸ περιττὸν ἀποκενωθῇ τὸ κατάλοιπον ἀνακτᾶται τὴν ἑαυτοῦ φύσιν, καὶ δὴ καὶ καλεῖν ἔθος ἐστὶ τὴν τοιαύτην διάθεσιν οὐ διαφθορὰν, ἀλλὰ πλῆθος, ἐκείνης, ὡς ἔφην, μόνης ὀνομαζομένης διαφθορᾶς, ἥτις ἂν οὕτως ἀξιόλογον ἔχῃ τὴν τὸ παρὰ φύσιν ἐκτροπὴν, ὡς μηκέθ’ ὑπὸ φύσεως δύνασθαι πεττομένης χρηστὸς γίνεσθαι χυμός.
18. Τῶν τρεφόντων ἀθρόως καὶ ταχέως ταχεῖαι καὶ αἱ διαχωρήσιες γίνονται.
Ταχέως μὲν τρέφειν ἀκουστέον εἰρῆσθαι πρὸς αὐτοῦ τὰ μετ’ ὀλίγον χρόνον τῆς προσφορᾶς εὐθέως τρέφοντα κατά γε τὴν ἑαυτῶν φύσιν. ἐξετάζεται δ’ αὕτη κατά γε τοὺς ἀμέμπτως ὑγιαίνοντας. ἀθρόως δὲ τὰ μετὰ τὸ ἄρξασθαι τρέφειν ἐν ὀλίγῳ χρόνῳ πᾶσαν τὴν ἐξ αὐτῶν τροφὴν δίδονται τῷ σώματι. τὰ τοιαῦτα οὖν, ὅσον ἐπὶ τοῦτο μόνον τῷ τρέφειν ἀθρόως καὶ διαχωρηθήσεται ταχέως. εἰ δ’ ἤτοι δριμύτης τις αὐτοῖς ἐρεθίζουσα πρὸς ἀπόκρισιν ἢ γλισχρότης ὑπάρχει, δι’ ἣν ἐπὶ πλέον κατέχεται, τὰ μὲν θᾶττον κατὰ τὴν διαχώρησιν ὁρμήσει, τὰ δὲ βραδύτερον. τάχιστα μὲν οὖν καὶ ἀθροώτατα οἶνος τρέφει, βραδύτατα δὲ καὶ κατὰ βραχὺ βόειον κρέας καὶ κοχλίαι καὶ σπόνδυλοι θαλάττιοι καὶ ἀκρίδες καὶ κάραβοι καὶ ἀστακοὶ, καὶ συνελόντι
βιβλίον, ἔνθα φησίν· ἡ δυσαλλοίωτος δυσεξανάλωτος, ἡ εὐπρόσθετος εὐεξανάλωτος, ὅπερ ἀληθέστατον μέν ἐστιν, οὐ μὴν οἰκείως ἀκούσεσθαί τε δοκεῖ τῇ τῆς διαχωρήσεως προσηγορίᾳ. λέγεται γὰρ αὐτὴ μᾶλλον ἐπὶ τῆς κατὰ γαστέρα μόνον, δυνατόν γε μὴν κἀπὶ τῶν καθ’ ὅλον ἀκούειν αὐτὴν τὸ σῶμα. διαφέρει γὰρ ἢ ὑποχώρησιν ἢ διαχώρησιν εἰπεῖν. ἡ μὲν οὖν ὑποχώρησις ἐπὶ τῶν κατὰ τὴν γαστέρα μόνον λέγεται, κοινὸν δ’ ἀμφοῖν τὸ τῆς διαχωρήσεως ὑπάρχειν ἐγχωρεῖ ὄνομα. τὰ μὲν οὖν χοίρεια κρέα καὶ ὅσα γλίσχρους καὶ παχεῖς ἔχει τοὺς χυμοὺς, ἐν χρόνῳ ποιεῖται τὴν ἐξ ὅλου τοῦ σώματος διαπνοήν· λάχανα δὲ καὶ τῶν ἰχθύων οἱ πετραῖοι καὶ ἁπλῶς ὅσα λεπτὸν ἔχει τὸν ἀναδιδόμενον χυμὸν, ἐν μὲν τῷ τάχει τῆς ἀναδόσεως καὶ τῆς προσθέσεως πλεονεκτεῖ, μόνιμον δ’ οὐκ ἔχει τὴν φύσιν, ἀλλὰ διαπνεῖται ῥᾳδίως.
19. Τῶν ὀξέων νοσημάτων οὐ πάμπαν ἀσφαλέες αἱ προσαγορεύσιες οὔτε τοῦ θανάτου οὔτε τῆς ὑγείας.
Τὰ ὀξέα νοσήματα πρὸς τὸ κρίνεσθαι ταχέως εὐθέως καὶ μέγεθος ἔχει· τοὺς γὰρ ἐφημέρους πυρετοὺς καίτοι ταχέως παυομένους οὐ καλοῦσιν ὀξέα νοσήματα. διττὴ δέ ἐστιν ἡ τῶν ὀξέων νοσημάτων φύσις· ἢ γὰρ ἐπὶ χυμοῖς μόνοις θερμοῖς οὐδένα τόπον ἐγκατειληφόσιν, ἀλλ’ ὁμοτίμως ἐν ἅπασι τοῦ ζώου τοῖς μέρεσι γίγνεσθαι πεφυκόσιν ἢ τόπου τινὸς πεπονθότος, ὡς ἐν πλευρίτιδι καὶ περιπνευμονίᾳ καὶ κυνάγχῃ. καὶ οἵ γε πυρετοὶ τοὐπίπαν οἷον συνεχεῖς εἰσιν ἐν τοῖς ὀξέσι νοσήμασι. σπάνια γὰρ τὰ χωρὶς πυρετῶν, ὁποία ἐστὶ καὶ ἡ ἀποπληξία. τὰ δὲ χρόνια νοσήματα διὰ χυμοὺς γίνεται παχεῖς καὶ γλίσχρους καὶ ψυχροὺς, οὔτε πεφθῆναι ῥᾳδίως δυναμένους, ἐμπλαττομένους τε καὶ σφηνουμένους ἐν τοῖς πεπονθόσι μορίοις, ὥστε καὶ σκιῤῥώδεις
αὐτὰ χυμῶν τῇ φύσει καὶ διὰ τὸ μεταῤῥεῖν ἐνίοτε τὸν λυποῦντα χυμὸν ἐξ ἑτέρων εἰς ἕτερα.
20. Ὁκόσοισι νέοισιν ἐοῦσιν αἱ κοιλίαι ὑγραί εἰσι, τουτέοισιν ἀπογηράσκουσι ξηραίνονται. ὁκόσοισι δὲ νέοισιν ἐοῦσιν αἱ κοιλίαι ξηραὶ εἰσι, τουτέοισιν ἀπογηράσκουσιν ὑγραίνονται.
Ὅτι μὲν ὡς τὸ πολὺ τοῦτο γίνεται καὶ οὐ διὰ παντὸς ἐδήλωσεν αὐτὸς ἐν τοῖς κατωτέρω γράψας τόνδε τὸν ἀφορισμὸν, ὁκόσοι τὰς κοιλίας ὑγρὰς ἔχουσι νέοι μὲν ἐόντες βέλτιον ἀπαλλάσσουσι τῶν ξηρὰς ἐχόντων, εἰς δὲ τὸ γῆρος χεῖρον ἀπαλλάσσουσι. ξηραίνονται γὰρ ὡς ἐπὶ πολὺ τοῖσιν ἀπογηράσκουσιν. ἀκουστέον δέ ἐστι ξηρᾶς καὶ ὑγρᾶς κοιλίας οὐχ ἁπλῶς, ἀλλ’ ἐπὶ τοῖς αὐτοῖς διαιτήμασιν. εἰ γάρ
τῆς ἀναδόσεως ἀφικομένης ὑγρὰ γίνεσθαι τὰ διαχωρήματα. ταῦτ’ ἐν τῷ παρόντι περὶ τῆς αἰτίας εἰρήσθω μοι τῶν ἐν ταῖς ἡλικίαις μεταβολῶν, ὅσα ἴσχουσι διὰ ξηρότητα καὶ ὑγρότητα γαστρὸς, ἀσαφῆ διὰ βραχυλογίαν ἐσόμενα τοῖς μὴ προγεγυμνασμένοις ἐν οἶς ὑπομνήμασιν· ἀλλ’ ὕστερόν ποτε δι’ ἑνὸς ὅλου βιβλίου σαφέστερον ὑπὲρ τῶν αὐτῶν εἰρήσεται. πρὸς μέντοι τὴν ἐν τῇ τέχνῃ χρείαν ἱκανὸν καὶ τοῦτο μόνον ἐπίστασθαι, τὸ πρὸς Ἱπποκράτους εἰρημένον ἄνευ τοῦ προσκεῖσθαι τὴν αἰτίαν.
21. Λιμὸν θώρηξις λύει.
Θώρηξιν οἴνου πόσιν αὐτὸς εἴωθεν ὀνομάζειν. ἐν γοῦν τῷ περὶ φύσεως ἀνθρώπου καὶ διαίτης ὧδέ πως ἔγραψε· φανερὸν γὰρ δὴ ὅτι τὰ διαιτήματα ἑκάστου ἡμῶν οὐκ αἴτιά ἐστιν. ὅτι δ’ ἅπτεται πάντων ἡ νοῦσος ἑξῆς καὶ τῶν
πέφυκεν ὁ εἰρημένος οἶνος, εἰκότως παύει τὰς κυνώδεις ὀρέξεις. ὅσοι δ’ ἡγοῦνται τὸν καλούμενον βούλιμον εἰρῆσθαι λιμὸν νῦν ὑφ’ Ἱπποκράτους, ἀλογώτερόν μοι δοκοῦσιν ἀκούειν τοῦ λόγου, πρῶτον μὲν ἀντὶ γενικοῦ τε καὶ καθόλου ποιοῦντες εἰδικόν τε καὶ κατὰ μέρος, εἶτα καὶ ψευδόμενοι. κατάπτωσις γάρ ἐστι δυνάμεως ὑπὸ τῆς ἔξωθεν ψύξεως ὁ βούλιμος, ἀρξάμενος μὲν ἀπὸ πείνης, οὐκ ἔτι δ’ ἔχων αὐτὴν συνοῦσαν.
22. Ἀπὸ πλησμονῆς ὁκόσα ἂν νοσήματα γένηται, κένωσις ἰῆται καὶ ὁκόσα ἀπὸ κενώσιος πλησμονὴ καὶ τῶν ἄλλων ἡ ὑπεναντίωσις.
Οὐκ εἴ τι γινόμενον ὑπὸ πλησμονῆς οὐδὲ οὐκέτι οὔσης αὐτῆς, εἴ τι μένοι, τοῦτο ἰάσεται κένωσις. ἀλλ’ ὅσα κατὰ τὸν αὐτὸν γίνεται χρόνον ἐπιχειροῦμεν ἰᾶσθαι, κενώσεως
ἐλέγοντο. ἐνίοτε δὲ οὐκ ἰάματα προσαγορεύουσιν, ἀλλὰ προφυλακτικὰ τῆς μελλούσης ἔσεσθαι λύττης.
23. Τὰ ὀξέα τῶν νοσημάτων κρίνεται ἐν τεσσαρεσκαίδεκα ἡμέρῃσι.
Τὰ ὀξέα νοσήματα μεγάλα τέ ἐστι καὶ πρὸς τὴν ἀκμὴν ἐπειγόμενα διὰ ταχέων. εἰκότως οὖν ἐν ὀλίγῳ χρόνῳ καὶ τὰς μεταβολὰς ποιεῖται μεγάλας, ὅπερ ταὐτόν ἐστι τῷ κρίνεσθαι. τὰς γοῦν τοιαύτας μεταβολὰς, ὅταν ἀθρόως ἐν νόσῳ γενηθῶσιν, αὐτὸς ὁ Ἱπποκράτης ὀνομάζει κρίσεις, ἐνίοτε μὲν ἀθρόως ὑγιαζομένων τῶν νοσούντων ἢ ἀποθνησκόντων, ἐνίοτε δὲ μεταβολήν τινα μεγάλην ποιησαμένων ἐπὶ σωτηρίαν ἢ ὄλεθρον, οὐ μὴν παραχρῆμά γε σωθέντων ἢ ἀποθανόντων, ὥστ’ εἶναι δ΄ τὰς ὀξυῤῥόπους ἐν αὐτοῖς
δυοῖν ἑβδομάδοιν ὀξέως κινηθέντα, μηδέπω ἐξωτέρω προερχόμενα.
24. Τῶν ἑπτὰ ἡ τετάρτη ἐπίδηλος, ἑτέρης ἑβδομάδος ἡ ὀγδόη ἀρχὴ, θεωρητὴ δὲ ἡ ἑνδεκάτη. αὕτη γάρ ἐστι τετάρτη τῆς δευτέρης ἑβδομάδος. θεωρητὴ δὲ πάλιν ἡ ἑπτακαιδεκάτη, αὕτη γάρ ἐστι τετάρτη μὲν ἀπὸ τῆς τεσσαρεσκαιδεκάτης, ἑβδόμη δὲ ἀπὸ τῆς ἑνδεκάτης.
Ἐπιδήλους καὶ θεωρητὰς εἴωθεν ὁ Ἱπποκράτης ὀνομάζειν ἡμέρας, ἐν αἷς τι σημεῖον φαίνεται δηλωτικὸν τῆς ἐσομένης κρίσεως ἐν ἑτέρᾳ τινὶ τῶν κρινουσῶν ἡμερῶν, ἅστινας αὐτὸς ἐν τῷ προγνωστικῷ κατὰ τετράδα ἐποιήσατο τέμνων ἑκάστην τῶν ἑβδομάδων δίχα. τὴν μὲν οὖν πρώτην τετράδα τῆς ζ΄ ἡμέρας ἐπίδηλον εἶναί φησι τὴν ἀπὸ τῆς ἀρχῆς. ἑνδεκάτην δὲ τῆς ιδ΄, ὅτι καὶ αὐτὴ δίχα τμηθεῖσα
προσθέσεως τελευτῶσιν. αὕτη σαφῶς ἡ ῥῆσις ἐδίδαξεν ὅτι τὴν τρίτην ἑβδομάδα κατὰ συνάφειαν ἀριθμεῖ τῇ δευτέρᾳ καὶ ὅτι τὴν ιζ΄ ἐπίδηλον ποιεῖται τῆς κ΄.
25. Οἱ θερινοὶ τεταρταῖοι τὰ πολλὰ γίνονται βραχέες. οἱ δὲ φθινοπωρινοὶ μακροὶ καὶ μάλιστα οἱ πρὸς τὸν χειμῶνα συνάπτοντες.
Οὐ μόνον τεταρταῖοι βραχεῖς γίνονται τοῦ θέρους, ἀλλὰ καὶ τἄλλα νοσήματα διὰ τὸ χεῖσθαι περιττοὺς χυμοὺς καὶ πάντη τοῦ σώματος φέρεσθαι καὶ διαπνεῖσθαι. ἐφ’ ὧν μὲν οὖν ἡ δύναμις εἴη ῥωμαλέα κενωθέντων τῶν λυπούντων αἱ νοῦσοι παύονται. ἐφ’ ὧν δ’ ἀσθενὴς ἅμα τοῖς λυποῦσι χυμοῖς κενουμένοις καὶ αὕτη διαλύεται ὥστ’ εἰκότως οὐδὲν τῶν θερινῶν χρονίζει νοσημάτων. ὁ δ’ Ἱπποκράτης ἐπὶ
τοῦ χρονιωτάτου μόνου τὸν λόγον ἐποιήσατο, καθάπερ ἐπὶ παραδείγματος, ἐνδεικνύμενος ἐκ τούτου περὶ τῶν ἄλλων. ὥσπερ δ’ ἐν τῷ θέρει καὶ τοὺς χυμοὺς διαφορεῖσθαι καὶ τὴν δύναμιν διαλύεσθαι συμβέβηκεν, οὕτως ἐν τῷ χειμῶνι τἀναντία καὶ τοὺς χυμοὺς ἔνδον μένειν, ὥσπερ φωλεύοντας καὶ τὴν δύναμιν ἐῤῥωμένην διαμένειν. οὔτ’ οὖν λύεται τὰ νοσήματα, μενόντων τῶν ποιούντων αὐτὰ χυμῶν, οὔτ’ ἀποθνήσκουσιν οἱ κάμνοντες, ἐξαρκούσης αὐτῶν τῆς δυνάμεως.
26. Πυρετὸν ἐπὶ σπασμῷ βέλτιον γίνεσθαι ἢ σπασμὸν ἐπὶ πυρετῷ.
Αὐτὸς ὁ Ἱπποκράτης ἐν τοῖς ἑξῆς ἀφορισμοῖς ἐρεῖ τὸν σπασμὸν ἐπὶ πληρώσει γίνεσθαι καὶ κενώσει. ὅταν οὖν τινα τῶν ὑγιαινόντων ἐξαιφνῆς συμβῇ σπασθῆναι, τὸν τοιοῦτον σπασμὸν ἀναγκαῖον ἐπὶ πληρώσεως γεγονέναι. καὶ
τοίνυν πληροῦνται τὰ νεῦρα γλίσχρων καὶ ψυχρῶν χυμῶν, οἷσπερ καὶ τρέφεται, ὥστε σπασμὸν ὑπομένειν. τούτοις οὖν ὁ πυρετὸς ἐπιγενόμενος εἴωθεν ὡς τὰ πολλὰ θερμαίνειν θ’ ἅμα λεπτύνειν καὶ διαφορεῖν. εἰ δ’ ἐκ πυρετῶν διακαῶν ξηρανθῇ τὸ ὅλον σῶμα καὶ τὰ νεῦρα, κἄπειτα διὰ τὴν ξηρότητα σπασθείη, μέγιστόν τε τοῦτο κακόν ἐστι καὶ σχεδὸν ἀνίατον. ἐπειδὴ χρόνου μὲν δεῖται μακροῦ τὰ νεῦρα πρὸς τὴν ξηρότητος ἴασιν οὐκ ἀναμένει δὲ χρόνον ἡ συντονία τοῦ νοσήματος, ἀλλ’ ἐν τάχει καταλύει μὲν τὴν δύναμιν, ὀξὺν δὲ θάνατον ἐπιφέρει.
27. Τοῖσι μὴ κατὰ λόγον κουφίζουσιν οὐ δεῖ πιστεύειν, οὐδὲ φοβεῖσθαι λίην τὰ μοχθηρὰ γινόμενα παρὰ λόγον. τὰ γὰρ πολλὰ τῶν τοιουτέων ἐστὶν ἀβέβαια καὶ οὐ πάνυ τοι διαμένειν οὐδὲ χρονίζειν εἴωθεν.
Ὅλος μὲν ὁ λόγος ὑπὲρ τῶν τοιούτων ἁπάντων ἐν τοῖς περὶ κρίσεων εἴρηται. νυνὶ δὲ ὅσον εἰς ἐξήγησιν προκειμένων ἱκανόν ἐστι λέγειν, λεχθήσεται. ὅταν εἰσβάλλῃ νόσημα σφοδρὸν, εἶτ’ ἐξαίφνης ῥᾳστωνήσει, μήτε δι’ ἱδρῶτος ἢ ἐμέτων ἢ διαχωρημάτων ἢ αἱμοῤῥαγίας κενωθέντος τοῦ σώματος, ἀλλὰ μηδὲ πέψεως φανέντων σημείων, ἄπιστοι ἡγεῖται εἶναι τὴν τοιαύτην ῥᾳστώνην, ὥστ’ εἰ καὶ δυσπνοήσειεν ἀλόγως ἢ παραφρονήσειεν ἢ πυρέξειεν σφοδρώτερον ἢ καὶ μεγάλῳ ῥίγει καταληφθείη. καὶ γὰρ καὶ ταῦτά ἐστιν ἀβέβαια καὶ τοσοῦτον δεῖ χαλεπόν τι σημαίνειν, ὥστ’ ἐνίοτε κρίσιν ἀγαθὴν, ὅσον οὔπω γενησομένην καταγγέλλεται· ὅπως δὲ ταῦτα χρὴ διαγινώσκειν τε καὶ προγινώσκειν ἐν τοῖς περὶ κρίσεων εἴρηται.
28. Τῶν πυρεσσόντων μὴ παντάπασιν ἐπιπολαίως τὸ διαμένειν καὶ μηδὲν ἐνδιδόναι τὸ σῶμα ἢ καὶ συντήκεσθαι
μᾶλλον τοῦ κατὰ λόγον μοχθηρόν· τὸ μὲν γὰρ μῆκος νούσου σημαίνει, τὸ δὲ ἀσθένειαν.
Τὸ μὴ παντάπασιν ἐπιπολαίως διορισμοῦ χάριν ὁ Ἱπποκράτης προσέθηκε. εἰ γὰρ ἁπλῶς εἴρητο, τῶν πυρεσσόντων τὸ διαμένειν καὶ μηδὲν ἐνδιδόναι τὸ σῶμα, μοχθηρὸν ὑπάρχειν, οὐκ ἂν ἦν ἀληθὴς ὁ λόγος. ἐγχωρεῖ γοῦν ἐν καταστάσει ψυχρᾷ διὰ πλῆθός τινα νοσοῦντα μὴ συμπίπτειν τὸ σῶμα, μηδ’ ἰσχνοῦσθαι, μικρῶν γινομένων αὐτῶν τῶν πυρετῶν, ἀλλ’ ὅταν γε μείζους ὦσι, πάμπολύ τι πλῆθος ἐνδείκνυται. τὸ δὲ συντήκεσθαι μᾶλλον τοῦ κατὰ λόγον μοχθηρόν ἐστι καὶ χωρὶς τοῦ προστεθεικέναι, τὸ μὴ παντάπασιν ἐπιπολαίως. ἄν τε γὰρ ἐπιπολαίως πυρέττωσιν ἄν τε καὶ μὴ, σημεῖον ἀσθενείας ἐστὶν ἡ παράλογος ἰσχνότης. οὐ γὰρ δὴ τὸ λεγόμενον κυρίως συντήκεσθαι νῦν εἰρῆσθαι πρὸς αὐτοῦ νομιστέον ἐστὶν, ἀλλὰ καταχρῆσθαι μᾶλλον αὐτὸν τῷ ῥήματι ἀντὶ τοῦ ἰσχνοῦσθαι. κάλλιστα δ’ εἶπεν
γὰρ ἐπιμένειν ἐπὶ τῇ πυκνώσει τοῦ δέρματος γίνεται καὶ τῷ πάχει χυμῶν καὶ διὰ τοῦτο μῆκος νόσου σημαίνει, τὸ δὲ συντήκεσθαι ποτὲ μὲν διὰ λεπτότητα χυμῶν καὶ μανότητα τοῦ δέρματος, ἔστι δ’ ὅτε καὶ διὰ μόνην ἀσθένειαν δυνάμεως.
29. Ἀρχομένων τῶν νούσων ἤν τι δοκέῃ κινεῖν, κίνει. ἀκμαζουσῶν δὲ ἡσυχίην ἄγειν βέλτιόν ἐστι.
Διὰ τί τοῦτο συνεβούλευσεν ὁ Ἱπποκράτης ἐδήλωσε κατὰ τὸν ἑξῆς ἀφορισμὸν, ὃν ἐὰν συνάψῃ τις τῷ προειρημένῳ, τὸν ὅλον λόγον ποιήσει τοιοῦτον. ἀρχομένων τῶν νούσων ἤν τι δοκέῃ κινέειν, κίνει. ἀκμαζουσῶν δὲ ἡσυχίαν ἔχειν βέλτιόν ἐστι. περὶ γὰρ τὰς ἀρχὰς καὶ τὰ τέλη πάντα ἀσθενέστερα, περὶ δὲ τὰς ἀκμὰς ἰσχυρότερα. προσθεῖναι δ’ αὐτῷ χρὴ πάντα τὰ συμπτώματα· περὶ γὰρ τούτων
μὲν οὖν τὸ γίνεσθαι θᾶττον αὐτὰς ἄμεινον ἐν ἀρχῇ κενοῦν ὅπως ἐλάττονα τὴν ὕλην γινομένην ῥᾷον ἡ φύσις δυνηθῇ πέψαι, κατὰ δὲ τὰς ἀκμὰς, ὁπότ’ ἤδη πέττει, περιττὸν τὸ κενοῦν, διὰ τά τ’ ἄλλα καὶ τῆς ψυχικῆς δυνάμεως κεκμηκυίας τοὐπίπαν ἐν ταῖς ἀκμαῖς, εἰ καὶ ὅτι μάλιστα κατ’ ἐκεῖνον τὸν χρόνον ἡ ζωτική τε καὶ φυσικὴ δύναμις ἰσχυραὶ διαμένοιεν.
30. Περὶ τὰς ἀρχὰς καὶ τὰ τέλη πάντα ἀσθενέστερα, περὶ δὲ τὰς ἀκμὰς ἰσχυρότερα.
Τὰ συμπτώματα πάντα περὶ τὰς ἀρχὰς καὶ τὰ τέλη φησὶν ὑπάρχειν ἀσθενέστερα, τοὺς παροξυσμοὺς δηλονότι τῶν πυρετῶν καὶ τὰς ἀγρυπνίας καὶ τὰ ἀλγήματα καὶ τὴν ἄσην καὶ τὸ δίψος, ὡς τάς γε διαθέσεις αὐτὰς, ἐφ’ αἷς ταῦτα γίνεται κατὰ τὰς ἀκμὰς ἀναγκαῖον εἶναι βελτίους ἐπὶ τῶν σωθήσεσθαι μελλόντων.
31. Τῷ ἐξ ἀῤῥωστίης εὐσιτέοντι μηδὲν ἐπιδιδόναι τὸ σῶμα μοχθηρόν.
Ἔδει καὶ τοῦτον τὸν ἀφορισμὸν καὶ τὸν ἑξῆς αὐτοῦ γεγραμμένον ἐζεῦχθαι τοῖς ἀνωτέρω γεγραμμένοις, ἡνίκα ἔλεγεν ἢν ἐκ νόσου τροφὴν λαμβάνων τις μὴ ἰσχύῃ. κατ’ ἐκεῖνον μὲν οὖν τὸν ἀφορισμὸν ἀντὶ τῆς νῦν εἰρημένης λέξεως τῆς εὐσιτέοντι τροφὴν λαμβάνειν εἰπὼν, ἐδίδαξέ τι περὶ συμπτώματος τοῦ μὴ ἰσχύειν. ἐνταυθοῖ δὲ τὸ μὲν λαμβάνειν τὰ σιτία τὸ κοινὸν ἀμφοῖν ἐφύλαξε, τὸ σύμπτωμα δ’ ὑπήλλαξεν, ἀνάλογον ἐκείνῳ τι γράψας. τὸ γὰρ μηδὲν ἰσχύειν τῷ μηδὲν ἐπιδιδόναι τὸ σῶμα παραπλήσιόν πώς ἐστιν· ἐκεῖνο μὲν γὰρ τῆς δυνάμεως τῆς διοικούσης τὸ σῶμα· τοῦτο δ’ αὐτοῦ τοῦ σώματός ἐστι πάθημα καὶ γίνεται δηλονότι τὸ μηδὲν εἰς εὐτροφίαν ἐπιδιδόναι τὸ σῶμα,
ποτὲ μὲν διὰ τὴν τῆς τῆς τρεφούσης αὐτὸ δυνάμεως ἀῤῥωστίαν, ἔστι δ’ ὅτε καὶ διὰ μοχθηρῶν χυμῶν περιουσίαν.
32. Ὡς τὰ πολλὰ πάντες οἱ φαύλως ἔχοντες κατ’ ἀρχὰς μὲν εὐσιτέοντες καὶ μηδὲν ἐπιδιδόντες, πρὸς τῷ τέλει πάλιν ἀσιτέουσιν. οἱ δὲ κατ’ ἀρχὰς μὲν ἀσιτέοντες ἰσχυρῶς, ὕστερον δὲ εὐσιτέοντες, βέλτιον ἀπαλλάσσουσιν.
Ἔοικεν ἔτι καὶ οὗτος ὁ ἀφορισμὸς εἰρῆσθαι παρὰ τῶν ἀνακομιζομένων ἐκ νόσου. τὸ γὰρ μηδὲν ἐπιδιδόναι κατὰ τούτων εἰώθασι λέγειν οἵ τ’ ἄλλοι καὶ αὐτὸς ὁ Ἱπποκράτης. ἐὰν οὖν τις εὐσιτῶν ἐν ἀρχῇ μὴ ἀνατρέφηται, δι’ ἢν αἰτίαν τοῦτο πάσχει, διὰ ταύτην αὖθις ἔσται κακόσιτος. αἰτία δ’ ἐστὶ τοῦ κατ’ ἀρχὰς εὐσιτοῦντος μηδὲν ἐπιδιδόναι μοχθηρία μέν ὅλου τοῦ σώματος, εὐρωστία δὲ τῶν
ὀρεκτῶν μορίων. ἀλλ’ ἐν τῷ χρόνῳ διὰ τὸ πλῆθος τῆς τροφῆς αὐξηθείσης τῆς ἐν ὅλῳ τῷ σώματι μοχθηρίας βλαβήσεταί τι καὶ τὸ τῆς ὀρέξεως ὄργανον, ὥστ’ ἀνορέκτους γενέσθαι τοὺς πρότερον ὀρεγομένους. καλῶς οὖν εὐσιτέοντας ὠνόμασεν. εἰρήκει δὲ κἀν τοῖς ἔμπροσθεν ἀφορισμοῖς αὐτὸ τοῦτο κατὰ τοῦτον τὸν τρόπον. ἢν δὲ τροφὴν μὴ λαμβάνοντι γίγνηται, εἰδέναι ὅτι κενώσεως δεῖται. τοὺς μέντοι κατ’ ἀρχὰς μὲν ἀποσίτους ἰσχυρῶς γενηθέντας, ὡς παντάπασιν ὀλίγον λαμβάνειν, ὕστερον δ’ εἰς τοὐναντίον μεταβάντας ἄμεινον ἀπαλλάττειν φησί. συμβαίνει δὲ τοῦτο εἰς τοὐναντίον πεψάσης τῆς φύσεως ἐν ἐκείνῳ τῷ χρόνῳ, καθ’ ὃν ἂν ἐνδεῶς διῃτῶντο τὴν αἰτίαν τῆς ἀποσιτίας διάθεσιν.
33. Ἐν πάσῃ νούσῳ τὸ ἐῤῥῶσθαι τὴν διάνοιαν καὶ εὖ ἔχειν πρὸς τὰς προσφορὰς ἀγαθὸν, τὸ δ’ ἐναντίον κακόν.
Οὔθ’ ὅταν ἀγαθόν τι εἴπῃ τῶν κατὰ τὸ σῶμα, πάντως ἡγητέον ἐπ’ αὐτῷ σωθήσεσθαι τὸν ἄνθρωπον, οὔθ’ ὅταν κακὸν, τεθνήξεσθαι πάντως. καὶ γὰρ ἀγαθὸν σημεῖον ὑπὸ μείζονος κακοῦ νικηθῆναι δυνατὸν καὶ κακὸν ὑπὸ μείζονος ἀγαθοῦ. κατὰ τὰς τοιαύτας οὖν ἀποφάσεις ἀκουστέον ἐστὶν ἐκείνου μόνου τοῦ λεγομένου. λέγεται δ’ ὅτι σημεῖον ἀγαθόν ἐστιν, ὅσον ἐφ’ ἑαυτῷ τόδε τι, κᾆτα σημεῖον κακὸν, ὅσον ἐφ’ ἑαυτῷ τόδε τι, περὶ δὲ σωθήσεσθαι τὸν ἄνθρωπον ἢ τεθνήξεσθαι, πάντων τῶν σημείων τὰς δυνάμεις ἐκλογισαμένων οὕτω χρὴ ποιεῖσθαι τὴν ἀπόφασιν, ὡς κἀν τῷ προγνωστικῷ συνεβούλευσεν αὐτός. οὕτως οὖν καὶ νῦν τό τ’ ἐῤῥῶσθαι τὴν διάνοιαν καὶ τὸ τὴν ὄρεξιν διαμένειν ἀγαθὰ σημεῖα κατὰ πάσας τὰς νόσους. ἔνια γὰρ οὐκ ἐν ἁπάσαις ἐστὶν ἀγαθὰ, καθάπερ καὶ αὐτὸς εἴωθεν ἐπισημαίνεσθαι λέγων, εὔπνοιαν δὲ χρὴ νομίζειν κάρτα μεγάλην δύναμιν ἔχειν ἐς σωτηρίην, ἐν πᾶσι τοῖς ὀξέσι νοσήμασιν. ὅτι δὲ τὸ τὴν διάνοιαν ἐῤῥῶσθαι σημεῖον ἀγαθόν ἐστιν ἐντεῦθεν γνώσῃ. τὰ περὶ τὸν ἐγκέφαλόν τε
καὶ τοὺς μήνιγγας, ἔτι δὲ νωτιαῖον μυελὸν καὶ διάφραγμα καὶ ὅλως τὰ νευρώδη μόρια καὶ μάλισθ’ ὅσα πλησίον ἐγκεφάλου ἐστὶ, πάντως ὑγιεινὰ σημαίνεται τῆς διανοίας ἐῤῥωμένης. ὥσπερ γε καὶ τὰ κατὰ γαστέρα τε καὶ ἧπαρ αὐτήν τε τὴν καρδίαν, ὅταν ἕτοιμοι πρὸς τὰς τῶν σιτίων ὦσι προσφοράς. πάντων δὲ τούτων ἐῤῥωμένων οὐ μικρὰ τῷ κάμνοντι τῆς σωτηρίας ἐλπίς.
34. Ἐν τῇσι νούσοισιν ἧσσον κινδυνεύουσιν, οἶσιν ἂν οἰκείη τῆς φύσιος καὶ τῆς ἡλικίης καὶ τῆς ἕξιος καὶ τῆς ὥρης ἡ νοῦσος ᾖ μᾶλλον ἢ οἶσιν ἂν μὴ οἰκειότατά τι τουτέων.
Τῆς φύσεως πολλαχῶς λεγομένης ἀκουστέον νῦν ἐστιν αὐτῆς κατ’ ἐκεῖνο τὸ σημαινόμενον, ᾧ κέχρηται αὐτὸς, ἐν ἑτέροις πολλοῖς καὶ καθ’ ὅλον γε τὸ περὶ φύσεως ἀνθρώπου βιβλίον, ἐν ᾧ τὴν ἐκ τῶν πρώτων στοιχείων κρᾶσιν ὀνομάζει
καὶ τὸ μηδ’ ἁπλῶς εἰρῆσθαι τοὺς πρεσβυτέρους, ἀλλὰ μετὰ τοῦ σφόδρα, πάντα γὰρ ἐκείνοις ἐστὶ κινδυνώδη διὰ τὴν ἀσθένειαν τῆς δυνάμεως. οὐ μὴν οὐδὲ τὸ κατὰ τὸ πρῶτον τῶν ἐπιδημιῶν γεγραμμένον, καὶ μάλιστα ἔθνησκον οἷς ἕῤῥεπεν ἡ φύσις ἐπὶ τὸ φθινῶδες, ἐναντιοῦται τοῖς εἰρημένοις. οὐ γὰρ τὴν ἐκ τῶν στοιχείων κρᾶσιν εἴρηκε νῦν, ἀλλὰ τὴν τοῦ σώματος ἰδέαν. ἔστιν ὅτε γὰρ ὀνομάζουσι φύσιν καὶ ταύτην. καὶ ὥσπερ ἀληθές ἐστι τὴν θερμὴν κρᾶσιν ἧττον ἐν τοῖς θερμοῖς κινδυνεύειν νοσήμασιν, οὕτως καὶ τοὺς στενοθώρακας οὐ μόνον μᾶλλον ἁλίσκεσθαι ὑπὸ φθίσεως, ἀλλὰ καὶ κινδυνεύειν ἁλόντας. ἔνιοι μέντοι τῶν ἐξηγησαμένων τοὺς ἀφορισμοὺς, ὑπὸ τῶν τοιούτων πιθανῶν ἀπατηθέντες, οἰκεῖον νόσημά τι τῇ τοῦ κάμνοντος φύσει τὸ κατὰ τὴν κρᾶσιν ἐναντίον ἔφασαν, ὡς εἰ καὶ ἐπιτήδειον εἴρηται, πάμπολυ καὶ τῆς τῶν πραγμάτων ἀληθείας καὶ τῆς Ἱπποκράτους γνώμης ἁμαρτάνοντες, ὡς δέδεικται.
35. Ἐν πάσῃσι νούσοισι τὰ περὶ τὸν ὀμφαλὸν καὶ τὸ ἦτρον πάχος ἔχειν βέλτιόν ἐστι. τὸ δὲ σφόδρα λεπτὸν καὶ ἐκτετηκὸς μοχθηρόν. ἐπισφαλὲς δὲ τὸ τοιοῦτον καὶ πρὸς τὰς κάτω καθάρσιας.
Ὅτι μὲν ἔξω εἶναι χρὴ πάσης διαθέσεως τῆς παρὰ φύσιν ἅπαντα τὰ κατ’ ἐπιγάστριον χωρία πρόδηλόν ἐστι. καὶ λέλεκται κατὰ τὸ προγνωστικὸν, ἔνθα φησὶν ὑποχόνδριον ἄριστον μὲν ἀνώδυνόν τε εἶναι καὶ μαλθακὸν καὶ ὁμαλόν. ἀλλὰ καὶ τούτων αὐτῶν ἐστι τὰ μὲν ἰσχνότερα, τὰ δὲ παχύτερα, περὶ ὧν νῦν τὸν λόγον ποιεῖται, ὅσα μὲν παχύτερα, βελτίω ταῦτ’ εἶναι λέγων, ὅσα δὲ ἰσχνὰ, μοχθηρὰ καὶ ὡς σημεῖα δηλονότι καὶ ὡς αἴτια. ὡς σημεῖα μὲν γάρ εἰσι τῆς ἐν τοῖς ἐκτετηκόσι μορίοις ἀσθενείας, ὡς αἴτια δὲ τοῦ μηδὲ πέττεσθαι καλῶς ἐν τῇ γαστρὶ τὰ σιτία, μηδ’ αἱματοῦσθαι κατὰ τὸ ἧπαρ. ἄμφω γὰρ ταῦτα πάντα τὰ μόρια
πρὸς τοῦ πάχους τῶν εἰρημένων σωμάτων ὠφελεῖται θαλπόμενα. τοσούτων οὖν εἰκός ἐστιν ἐκτακέντων αὐτῶν βλάπτεσθαι τὰς ἐνεργείας, ὅσον ὑγιαινόντων ὠφελοῦνται. ὅτι δὲ ἡ λεπτότης τῶν εἰρημένων μερῶν καὶ πρὸς τὰς κάτω καθάρσεις ἐπισφαλής ἐστι πρόδηλον. ἰσχυρὰ γὰρ δεῖ εἶναι πάντα τὰ κάτω τοῦ θώρακος μόρια πρὸς τῷ καλῶς ὑπηρετεῖν ταῖς καθάρσεσιν· εἰ δὲ μὴ, μεγάλαις περιπίπτειν βλάβαις. διὰ τί δὲ μόνας εἶπε τὰς κάτω καθάρσεις ἄξιον ζητῆσαι. καὶ γὰρ αἱ ἄνω, τουτέστιν αἱ δι’ ἐμέτων, ἐπισφαλεῖς εἰσι τοῖς οὕτω διακειμένοις. ἢ ταύτας μὲν ὡς σαφεῖς παρέλιπεν, ἐκείνων δ’ ὡς ἀσαφεστέρων ἐμνημόνευσεν; ἦτρον δὲ ἰδίως ὀνομάζει τὸ κάτω χωρίον τῆς γαστρὸς, ὅσον ἐστὶ μεταξὺ τοῦ αἰδοίου καὶ τοῦ ὀμφαλοῦ. ὡς εἰς τρία ταῦτα διαιρεῖσθαι τὸ σύμπαν ἐπιγάστριον, ὑποχόνδριον, τὰ περὶ τὸν ὀμφαλὸν καὶ τὸ ἦτρον.
36. Οἱ ὑγιεινῶς ἔχοντες τὰ σώματα ἐν τῇσιν φαρμακείῃσι καθαιρόμενοι ἐκλύονται ταχέως οἱ πονηρᾷ τροφῇ χρεέμενοι.
Οἱ μὲν ὑγιεινῶς ἔχοντες τὰ σώματα δεόντως ἐν ταῖς φαρμακείαις ἐκλύονται ταχέως· συντήκονται γὰρ, οὐ καθαίρονται. οἱ πονηρᾷ δὲ τροφῇ χρώμενοι διὰ τὴν περιουσίαν τῶν μοχθηρῶν χυμῶν ἐκλύονται ῥᾳδίως ἐπὶ ταῖς καθάρσεσιν. εἴτε δὲ τὴν ἔξωθεν εἰσφερομένην τροφὴν τῷ σώματι, εἴτε τὴν ἐν αὐτῷ περισχομένην εἴρηκε μοχθηρίαν, ἑκάτερος ἀληθὴς ὁ λόγος, ἐπειδὴ καὶ τὰ μοχθηρὰ σιτία μοχθηρὸν εἴωθεν αἷμα γεννᾷν. οὕτως οὖν καὶ λέγεται μοχθηρὰ τῆς ἀναφορᾶς γενομένης, ἐπὶ τὸ γενηθησόμενον ἐξ αὐτοῦ αἷμα.
37. Οἱ εὖ τὰ σώματα ἔχοντες φαρμακεύεσθαι ἐργώδεες.
Οὐ τοὺς ὁτιοῦν φάρμακον προσφερομένους φαρμακεύεσθαι λέγειν εἴωθεν ὁ Ἱπποκράτης, ἀλλ’ ἐπὶ μόνων τῶν καθαιρόντων τούτῳ χρῆται τῷ ῥήματι. ὁ μὲν οὖν προγεγραμμένος ἀφορισμὸς ἓν τῶν προσγινομένων αὐτοῖς ἐδήλωσε σύμπτωμα. ἐκλύεσθαι γὰρ ἔφη ταχέως ἐν ταῖς καθάρσεσι τοὺς ὑγιεινῶς ἔχοντας. ἐν τῇ δὲ γενικωτέρᾳ λέξει περὶ τῶν αὐτῶν ἀπεφῄνατο, λέγων αὐτοὺς ἐργῶδες εἶναι φαρμακεύεσθαι· καὶ γὰρ ἰλιγγιῶσι καὶ στροφοῦνται καὶ δυσχερῶς αὐτοῖς ἡ κάθαρσις προχωρεῖ καὶ πρὸς τούτοις ἔτι ταχέως ἐκλύονται. γίνεται δὲ ταῦτα πάντα καθαρτικοῦ φαρμάκου τὸν οἰκεῖον μὲν ἕλκειν χυμὸν ἐφιεμένου, ἤτοι τὴν ξανθὴν ἢ τὴν μέλαιναν χολὴν ἢ τὸ φλέγμα ἢ τὸ ὑδατῶδες περίττωμα.
τῷ δ’ ἀπορεῖν αὐτοῦ τὸ αἷμα καὶ τὰς σάρκας συντήκει, ἵν’ ἐξ ἐκείνων ἕλξῃ τὸ οἰκεῖον.
38. Τὸ σμικρῷ χεῖρον καὶ πόμα καὶ σιτίον, ἥδιον δὲ τῶν βελτιόνων μὲν, ἀηδεστέρων δὲ μᾶλλον αἱρετέον.
Οὐ διὰ τὸ κεχαρισμένον μόνον τῷ κάμνοντι τοῦτο ποιητέον, ἀλλὰ καὶ ὡς ὠφελιμώτερον αὐτῷ γενησόμενον. ὅσα γὰρ ἂν ἡδέως προσενεγκώμεθα, περιστέλλεσθαι τούτοις ἡ γαστὴρ εἴωθε καὶ πέττειν μᾶλλον αὐτὰ ῥᾳδίως. ἀποχωρεῖν δὲ ἀπὸ τῶν ἀηδῶν ὡς ἤτοι ναυτίας ἐπιφέρειν ἢ πνευματώσεις ἢ κλύδωνας. ὅπερ οὖν ἐπὶ τῶν πλείστων καὶ εὐχύμων ὄντων γίνεται, ὅταν ᾖ μικρῷ χεῖρον, ἐπὶ τῶν ἡδέως λαμβανόντων οὐ μόνον οὐκέτι χεῖρον, ἀλλ’ ἐνίοτε καὶ βέλτιον γίνεται.
39. Οἱ πρεσβῦται τῶν νέων τὰ μὲν πολλὰ νοσέουσιν ἧσσον, ὁκόσα δ’ ἂν αὐτέοισι χρόνια νοσήματα γένηται, τὰ πολλὰ ξυναποθνήσκουσιν.
Οἱ πρεσβῦται τῶν νέων οὐ πάντες ἧσσον νοσοῦσιν, οὐδὲ γὰρ ἅπαντες ἐγκρατέστερον διαιτῶνται. ὅσοις δ’ οὐχ ὑπάρχει τοῦτο, μᾶλλον νοσοῦσιν ἀσθενέστεροι τῶν νέων ὄντες. ὅτι δ’ αὐτοῖς πάμπολλα τῶν χρονίων νοσημάτων συναποθνήσκει πρόδηλον, εἴ γε καὶ ἡ δύναμις ἀσθενὴς, ὡς μήτε πέττειν ἔτι δύνασθαι ῥᾳδίως τὰς νόσους καὶ ψυχρὰ πάντα ἐστὶ τὰ χρόνια νοσήματα, διὸ καὶ μᾶλλον γέρουσιν ἢ νεωτέροις γίνεται. τοῖς γὰρ οἰκείοις νοσήμασιν ἑαλωτότεροι πάντες.
40. Βράγχοι καὶ κόρυζαι τοῖσι σφόδρα πρεσβύτῃσιν οὐ πεπαίνονται.
Ἐὰν συνάψωμεν ἀλλήλοις τοὺς ἀφορισμοὺς, ἑκατέρου ὁ λόγος ἔσται τοιοῦτος. οἱ πρεσβύτεροι τῶν νέων τὰ μὲν πλεῖστα νοσοῦσιν ἧττον, ὅσα δ’ αὐτοῖς χρόνια νοσήματα γίνεται, τὰ πολλὰ συναποθνήσκει. βράγχοι γοῦν καὶ κόρυζαι τοῖσι σφόδρα πρεσβύτῃσιν οὐ πεπαίνονται, ὥστε οἷόν τι παράδειγμα τὸν ἀφορισμὸν εἶναι τοῦτον τοῦ προγεγραμμένου. συναποθνήσκει γὰρ οὐ ταῦτα μόνον τοῖς πρεσβυτέροις, ἀλλὰ καὶ νεφρῖτις καὶ ποδάγρα καὶ ἀρθρῖτις καὶ ἰσχιὰς, αἵ τε περὶ κῶλον ἢ σπλῆνα διαθέσεις ψυχραὶ καὶ πρὸς ταύταις ἄσθματα, βῆχες, κυρτώσεις, λορδώσεις, σκολιώσεις, ὅσα τ’ ἄλλα διὰ τοὺς ψυχροὺς γεννᾶται χυμοὺς, οὓς καὶ τῶν ἀκμαζόντων τισὶ, μὴ ὅτι πρεσβύταις χαλεπὸν ἐκπεφθῆναι.
41. Οἱ ἐκλυόμενοι πολλάκις καὶ ἰσχυρῶς ἄνευ φανερῆς προφάσιος ἐξαπίνης τελευτῶσιν.
Οὐ πάντες οἱ ἐκλυόμενοι ἐξαίφνης τελευτῶσιν, ἀλλ’ εἰ προσθείης αὐτοῖς διορισμοὺς τρεῖς, ἕνα μὲν καὶ πρῶτον, ἵνα πολλάκις τοῦτο πάσχωσι, δεύτερον δὲ ἵνα ἰσχυρῶς καὶ τρίτον ἄνευ φανερᾶς αἰτίας. ἐπεὶ γυνή τις ἐπὶ πλεῖστον ἐν τῷ βαλανείῳ διατρίβουσα χρόνον συνεχῶς ἐξελύετο, διὰ τὸ μῆκος τοῦ χρόνου καὶ ὅτι τὸ βαλανεῖον ὡς τὰ πολλὰ μοχθηροῖς ὑπεκαίετο ξύλοις. ἀλλ’ οὐ νοσήματός που τοῦτο σημεῖον, ἐπὶ φανερᾷ προφάσει γινόμενον. ἑτέρα δὲ καὶ ὑστερικοῖς ἐνοχλουμένη παθήμασιν ἔπασχε τοῦτο· καί τις ἄλλος εἰ ἐπὶ πλέον ἀσιτήσας ἔτυχεν, ἐξελύετο λυομένη. ἄλλος δὲ εἰ μὴ προὔλαβεν ἄρτου τι, τοῦτ’ ἔπασχεν, εἰ καὶ καθ’ ὥραν ἐλούετο. τοῖς τοιούτοις μὲν οὖν ἢ ἀσθενὲς ἢ αἰσθητικὸν ἱκανῶς ἐστι τὸ τῆς γαστρὸς στόμα. ὅσαι δὲ διὰ μηδὲν τούτων ἐκλύονται πολλάκις καὶ ἰσχυρῶς, οὗτοι δι’ ἀῤῥωστίαν τῆς ψυχικῆς δυνάμεως τοῦτο πάσχουσιν, ὥσπερ κἀκεῖνος, ᾧ μετὰ τῆς ἐκλύσεως παλμὸς ἐγένετο τῆς
καρδίας ἰσχυρὸς, ἀπέθανεν ἐξαίφνης ὥσπερ οἱ ταῖς ὀξυτάταις ἁλισκόμενοι καρδιακαῖς συγκοπαῖς.
42. Ἀποπληξίην ἰσχυρὴν λύειν μὲν ἀδύνατον, ἀσθενέα δὲ οὐ ῥηΐδιον.
Ἐν ταῖς ἀποπληξίαις ἐξαίφνης ἀναίσθητοί τε καὶ ἀκίνητοι γίνονται πᾶν τὸ σῶμα, πλὴν μόνης τῆς ἀναπνοῆς, ὡς εἴ γε καὶ αὕτη κωλυθῇ, ἡ μεγίστη τέ ἐστιν ἥδε καὶ ὀξυτάτη τῶν ἀποπληξιῶν. ὅσοι δ’ ἀναπνέουσι μὲν, ἀλλὰ μετὰ βίας σφοδροτάτης, ἰσχυρὰ τούτοις ἐστὶν ἡ ἀποπληξία. ἰσχυρὰ δὲ καὶ τοῖς τοιούτοις, ἀλλ’ ἧττον ὅσοι χωρὶς μὲν συντονίας καὶ βίας ἀνώμαλόν τε καὶ ἄτακτον, ἔτι δὲ διαλείπουσαν ἔχουσιν τὴν ἀναπνοήν. ὡς ἐφ’ ὧν γε διασώζει τινὰ τάξιν, ἀσθενὴς ἡ τοιαύτη, καὶ πράττων ἃ χρὴ πάντα, τάχα ἂν αὐτὴν ἰάσαιο. πᾶσαι μὲν οὖν αἱ ἀποπληξίαι γίνονται
καὶ τῶν ἄλλως ἐν πυρετῷ ἀσθενῆ τὴν δύναμιν ἐχόντων δι’ αὐτό γε τοῦτο καὶ κινεῖν ἀναγκάζονται πάντες ἑαυτοὺς εἰς ἓν ἀξιόλογον κεφάλαιον, τὴν ἐξ ἁπάντων ἐνέργειαν ἀθροίζοντες.
43. Τῶν ἀπαγχομένων καὶ καταλυομένων, μήπω δὲ τεθνηκότων οὐκ ἀναφέρουσιν οἷσιν ἂν ἀφρὸς ᾖ περὶ τὸ στόμα.
Πᾶσα μὲν ἀφροῦ γένεσις ἐκ μίξεως ἀποτελεῖται δυοῖν οὐσιῶν, τῆς μὲν ἑτέρας πνευματικῆς, ὑγρᾶς δὲ τῆς ἑτέρας. γίνεται δ’ ἡ μίξις αὐτῶν εἰς πολλὰ θραυσθείσης ἑκατέρας καὶ πολλὰς ἐν τῇ συμπλοκῇ σμικρὰς πομφόλυγας ἐργαζομένων. ὅταν δὲ ᾖ γλίσχρον τῇ συστάσει τὸ καταθραυσθὲν ὑγρὸν, οὗ περιπλεκομένου τῷ πνεύματι τὰς πομφόλυγας γενηθῆναι συμβῇ, δύσλυτός τε καὶ μόνιμος ὁ ἀφρὸς γίνεται, οἷον μάλιστα τοῖς δραμοῦσιν ἵπποις ἢ τοῖς θυμωθεῖσι
ἀναγωγαῖς. ὀλέθριον οὖν τοῦτο τὸ σημεῖόν ἐστιν, ἐπειδὴ τῆς βίας τοῦ πνεύμονός ἐστι δηλωτικὸν, ἣν πάσχει πνιγομένου τοῦ ζώου. μάλιστα δ’ εἰκὸς αὐτῷ γίνεσθαι τοῦτο διὰ τὴν ἐκ τῆς καρδίας εἰς αὐτὸν ὠθουμένην θερμασίαν, ὥστε καὶ τῇ ζέσει τοῦ θερμοῦ καὶ τῇ τοῦ πνεύματος βιαίᾳ κινήσει καὶ τῇ σφοδρᾷ τοῦ πνεύμονος συντονίᾳ, τῆς ἀναγωγῆς γενομένης τοῦ ἀφροῦ, θανατῶδες τὸ σημεῖον. ἔνιοί γε μὴν ἐν τῷ σπανίῳ τῶν ἀπαγχομένων ἀπήνεγκαν, ἀφροῦ φανέντος περὶ τὸ στόμα· καὶ ἴσως ὁ Ἱπποκράτης οὐχ ὡς διὰ παντὸς ἀπολλυμένων, ἀλλ’ ὅτι τοὐναντίον σπανιώτατα, οὕτως ἀπεφήνατο, καθάπερ ὀλίγον ἔμπροσθεν ἐδείκνυτο, ἔνθα φησὶ κατὰ τὸν ἀφορισμόν· ὁκόσοισι νέοισιν αἱ κοιλίαι ὑγραί εἰσι, τουτέοισιν ἀπογηράσκουσι ξηραίνονται. τὸ γὰρ ὡς τὸ πολὺ παρέλιπεν ἐνταῦθα εἰπεῖν, ἐν τοῖς κατωτέρω προσθεὶς αὐτὸ, ἔνθα φησὶν, ὁκόσοι τὰς κοιλίας ὑγρὰς ἔχουσι, νέοι μὲν ὄντες βέλτιον ἀπαλλάσσουσι τῶν ξηρὰς ἐχόντων, ἐς δὲ τὸ γῆρας χεῖρον ἀπαλλάσσουσι· ξηραίνονται γὰρ ὡς ἐπὶ τὸ πολὺ τοῖσιν ἀπογηράσκουσιν.
44. Οἱ παχέες σφόδρα κατὰ φύσιν ταχυθάνατοι μᾶλλον γίνονται τῶν ἰσχνῶν.
Τοὺς ἐκ τῆς πρώτης ἡλικίας παχεῖς καὶ ἰσχνοὺς ἀλλήλοις παραβάλλων ἀποφαίνεται περὶ τῶν παχέων, ὡς εἰσὶ ταχυθάνατοι μᾶλλον τῶν ἰσχνῶν. ἄριστον μὲν γὰρ εὔσαρκον φῦναι, τουτέστι σύμμετρον, ὥστε μήτε παχὺν εἶναι μήτ’ ἰσχνὸν, οὕτω γὰρ ἂν δυνατὸν καὶ εἰς μακρὸν ἀφικέσθαι γῆρας. εἰ δ’ ὑπερβάλλοι τὸ σύμμετρον, ἀμείνων μὲν ἰσχνότης, μοχθηρὰ δὲ ἡ εἰς πάχος ὑπερβολή. στεναὶ γάρ εἰσι τούτων αἱ ἀρτηρίαι καὶ αἱ φλέβες καὶ διὰ τοῦτο καὶ αἷμα καὶ πνεῦμα παντελῶς ὀλίγον ἔχουσιν, ὥστ’ ἐπειδὰν προέρχωνται κατὰ τὴν ἡλικίαν, ταχέως αὐτοῖς ἐπὶ μικρᾷ προφάσει ἡ ἔμφυτος θερμασία διαφθείρεται. οἱ δ’ ἰσχνοὶ ταύτῃ μὲν οὐ κινδυνεύουσι, τῷ δὲ διαχεῖσθαι τὰ κύρια μόρια μηδὲν ἔχοντα πρόβλημα, πρὸς τῶν ἔξωθεν αἰτίων ἑτοίμως βλάπτονται. ὅσοι μέντοι ἦσαν σύμμετροι, διαίτῃ
δ’ ἀγροτέρᾳ χρησάμενοι παχεῖς ἐγένοντο, τούτοις, εἰ καὶ σαρκὸς καὶ πιμελῆς ἐπετράφη πλῆθος, ἀλλ’ εὐρεῖαι αἵ τε φλέβες εἰσὶ καὶ αἱ ἀρτηρίαι καὶ διὰ τοῦτο μείζονα ἔχουσι τὴν ἔμφυτον θερμασίαν, ἧττον εὔσβεστον.
45. Τῶν ἐπιληπτικῶν τοῖσι νέοισι ἀπαλλαγὴν αἱ μεταβολαὶ τῆς ἡλικίης καὶ τῶν χωρίων καὶ τῶν βίων ποιέουσιν.
Ἐγγὺς πῶς ἐστιν ἀποπληξίας τὸ τῆς ἐπιληψίας πάθος, ὡς ἂν τὸν πάσχοντα τόπον ἐχόντων ἀμφοῖν τὸν αὐτὸν καὶ τὸν ποιοῦντα χυμόν. ἀλλ’ ἡ μὲν ἀποπληξία διὰ παντελῆ στέρησιν τῆς ἐπιῤῥεούσης δυνάμεως τοῖς νεύροις, ἡ δ’ ἐπιληψία διὰ πλημμελῆ κίνησιν γίνεται. ψυχρὸς δ’ ἐστὶν ἀμφοῖν καὶ παχὺς χυμός. καὶ διὰ τοῦθ’ ἡ τῶν νεανίσκων ἡλικία ξηρὰ καὶ θερμὴ τὴν κρᾶσιν ὑπάρχουσα μέγιστον βοήθημα γίνεται τῶν ἐπιληπτικῶν διαθέσεων, οὕτω δὲ καὶ
τῶν χωρίων αἱ ἀνάλογοι μεταβολαί. λέγω δ’ ἀνάλογον, ὅταν εἰς ξηρότητά τε καὶ θερμότητα μεθιστῶνται. κατὰ ταὐτὰ δὲ καὶ τῶν βίων. οὐδὲ γὰρ αἱ τούτων μεταβολαὶ πᾶσαι λύουσι τὴν ἐπιληψίαν, ἀλλ’ ὅσαι θερμοτέραν καὶ ξηροτέραν ἐργάζονται τὴν τοῦ σώματος ἕξιν. ἐγχωρεῖ δὲ καὶ ἁπλῶς ἀκοῦσαι τὴν μεταβολὴν τοῦ βίου τὰς ἐπιληψίας ὠφελεῖν. ἐπειδὴ τοὐπίπαν ἡ μοχθηρὰ δίαιτα γεννᾷ τὸ πάθος, ὥσθ’ ἡ μεταβολὴ πάνυ ἐπὶ τὸ βέλτιον ἄγει.
46. Δύο πόνων ἅμα γιγνομένων μὴ κατὰ τὸν αὐτὸν τόπον ὁ σφοδρότερος ἀμαυροῖ τὸν ἕτερον.
Εἰ μὲν ἀκριβῶς ἀκούει τις τὸν αὐτὸν τόπον, οὐδέποτε δύο δύνανται πόνοι γίνεσθαι κατὰ τὸν αὐτόν. εἰ δ’ ἐν πλάτει, δυνατόν. λέγω δ’ ἐν πλάτει περὶ μόριον μεῖζον, οἷον ἢ περὶ βραχίονα ἢ πῆχυν ἢ μηρὸν ἢ κνήμην. ἀλλ’ οὗτοί γε οἱ πόνοι συναύξουσιν ἀλλήλοις τὴν ἀνίαν τοῦ
μορίου, μηδ’ ἑτέρου τὸν κάμνοντα διαλανθάνοντος. εἰ δ’ ἐν διαφόροις τόποις εἶεν, ὁ μὲν εἰ τύχῃ κατὰ τὸν πῆχυν, ὁ ἐν τῇ κνήμῃ. συμβαίνει τηνικαῦτα πρὸς τοῦ σφοδροτέρου τὸν ἕτερον ἀμαυροῦσθαι, τῆς αἰσθητικῆς δυνάμεως ὅλης ἐπὶ τὸ σφοδρότερον ἀπαγομένης τε καὶ περιελκομένης. τοῦτο γὰρ ἡμῖν καὶ κατὰ τὰς λύπας εἴωθε συμβαίνειν, οὔσας καὶ αὐτὰς οἷον ἀλγήματά τινα τῆς ψυχῆς ἄνευ τοῦ σώματος. κατακρύπτουσι γὰρ οὖν ἐν αὐταῖς αἱ σφοδρότεραι τὰς ἐλάσσους, ὅταν γε μὴ περὶ ἑνὸς γίνονται πράγματος· εἰ δὲ μή γε, ἀλλήλας κἀκεῖναι συναύξουσιν.
47. Περὶ τὰς γενέσιας τοῦ πύου, οἱ πόνοι καὶ οἱ πυρετοὶ ξυμβαίνουσι μᾶλλον ἢ γενομένου.
Τὸ πῦον ἐξ αἵματος γίνεται, μεταβάλλοντος εἰς ἡμιμόχθηρον, ὡς ἂν εἴπῃ τις μεταβολήν. ἡ μὲν γὰρ ἁπλῶς
μοχθηρὰ μετὰ σηπεδόνος ἀποτελεῖται δυσώδους, ὥσπερ καὶ ἡ ἁπλῶς χρηστὴ θρέψις ἐστὶ τῶν τοῦ ζώου μορίων· ἡ δὲ τὸ πῦον ἐργαζομένη μεταξὺ τούτων ἐστὶν, οὔθ’ ὑπὸ τῆς παρὰ φύσιν μόνης οὔθ’ ὑπὸ τῆς ἐμφύτου θερμασίας γινομένη. μικτὴ γάρ πως ἐξ ἀμφοῖν ἐστιν ἡ τῆς φλεγμονῆς. πόνος μὲν γίνεται τεινομένου τε ἅμα καὶ θερμαινομένου παρὰ φύσιν τοῦ φλεγμαίνοντος μορίου. πυρετοὶ δ’ ἕπονται καὶ ἀρχῆς συνεκθερμανθείσης καὶ ταῦτ’ ἄμφω συμβαίνει, κατὰ τὴν οἷον ζέσιν τε καὶ καῦσιν τοῦ αἵματος. ἐπειδὰν δὲ τελέως καυθῇ τὸ λείψανον αὐτοῦ, πῦον γίνεται, καθάπερ ἐπὶ τῶν καυθέντων ξύλων ἡ τέφρα. καὶ διὰ τοῦτο κατ’ ἐκεῖνον τὸν χρόνον οἵ τε πόνοι καὶ οἱ πυρετοὶ λωφῶσι καὶ μάλισθ’ ὅταν ἐκκριθῇ τὸ πῦον, ὡς ἂν ἤδη δεδαπανημένης μὲν τῆς ὕλης, ἐσβεσμένης δὲ τῆς φλογώδους θερμασίας.
48. Ἐν πάσῃ κινήσει τοῦ σώματος, ὅταν ἄρχηται πονέειν, τὸ διαναπαύειν εὐθὺς ἄκοπον.
Τὸ πονεῖν σημαίνει μὲν καὶ τὸ ἀλγεῖν, σημαίνει δὲ καὶ τὸ κάμνειν καὶ καθ’ ἑκάτερόν γε ὁ λόγος αὐτῶν ἀληθής ἐστιν. ἐάν τε γὰρ ἀλγῶσιν ἤδη τὰ μόρια διὰ τὰς πλείονας κινήσεις, ἐάν τε καὶ κάμνωσιν, ὡς ἐνεργεῖν ἔτι μόγις δύνασθαι, τὸ διαναπαύειν εὐθύς ἐστιν ἄκοπον.
49. Οἱ εἰθισμένοι τοὺς συνήθεας πόνους φέρειν, κἂν ὦσιν ἀσθενέες ἢ γέροντες, τῶν ἀσυνήθων ἰσχυρῶν τε καὶ νέων ῥᾷον φέρουσι.
Ἄλλος ἄλλῳ συνήθης πόνος ἐστὶ, τῷ μὲν δρόμος, ἤ τις ἑτέρα κίνησις διὰ τῶν σκελῶν, τῷ δὲ τὸ χειρονομεῖν, ἤ τις ἄλλη διὰ τῶν χειρῶν ἐνέργειαν, τοῖς δὲ τὸ σκάπτειν ἢ ἐρέσσειν
ἢ ἀροῦν ἡ ἁπλῶς ὁτιοῦν ἄλλο. διαφορὰ δ’ ἐν ἅπασι τοῖς τοιούτοις ἐστὶ πόνοις, παρά τε τὸ πλείοσιν ἢ ἐλάσσοσιν ἐνερεῖν μορίοις καὶ παρὰ τὸ αὐτοῖς ἢ μᾶλλον ἢ ἧττον. ἀλλὰ τό γε κοινὸν ἐπὶ πᾶσιν, εὐτονώτερα τῶν ἄλλων γίνεσθαι τὰ γυμναζόμενα μόρια, καὶ διὰ τοῦτο ῥᾷον ὑπομένει τοὺς συνήθεις πόνους.
50. Τὰ ἐκ πολλοῦ χρόνου συνήθεα, κἂν ᾖ χείρω τῶν ἀσυνήθων, ἧσσον ἐνοχλεῖν εἴωθε. δεῖ οὖν καὶ εἰς τὰ ἀσυνήθεα μεταβάλλειν.
Οὐ περὶ τῶν γυμνασιῶν ἐστι μόνον ὡς ὁ πρόσθεν, ἀλλὰ περὶ πάντων ἁπλῶς ἀποφαίνεται τῶν συνήθων ὁ ἀφορισμὸς οὗτος, ἐδεσμάτων, πομάτων, λουτρῶν, ἀλουσίας, ἀγρυπνίας, ὕπνου, θάλψεως, ψύξεως, φροντίδων. ἧττον γὰρ ἕκαστον αὐτῶν βλάπτει σύνηθες γινόμενον τοῦ
ἐπὶ τοῖς συνήθεσι διὰ παντὸς, ἀλλὰ ποτὲ μὲν καὶ τῶν ἐναντίων ἀποπωρωμένων.
51. Τὸ κατὰ πολὺ καὶ ἐξαπίνης κενοῦν ἢ πληροῦν ἢ θερμαίνειν ἢ ψύχειν ἢ ἄλλως ὁκωσοῦν τὸ σῶμα κινεῖν σφαλερόν. καὶ γὰρ πᾶν τὸ πολὺ τῇ φύσει πολέμιον. τὸ δὲ κατ’ ὀλίγον ἀσφαλὲς καὶ ἄλλως ἢν καί τις ἐξ ἑτέρου μεταβαίνῃ ἐφ’ ἕτερον.
Διὰ τί τὸ κατὰ πολὺ καὶ ἐξαπίνης πληροῦν ἢ κενοῦν ἢ θερμαίνειν ἢ ψύχειν ἢ ἄλλως ὁπωσοῦν κινεῖν τὸ σῶμα σφαλερόν ἐστιν αὐτὸς ἐδήλωσεν εἰπὼν ἅπαν εἶναι τὸ πολὺ τῇ φύσει πολέμιον. ἔστι γὰρ ἡ φύσις ἐν συμμετρίᾳ τῶν στοιχείων ἔχουσα τὴν οὐσίαν. εἰκότως οὖν τὸ πολὺ πᾶν, ὡς ἂν φθεῖρον, τὴν συμμετρίαν διαλυτικόν ἐστι τῆς τοῦ ζώου συστάσεως. τὸ δὲ κατὰ μικρὸν, φησὶ, πληροῦν ἢ κενοῦν
δηλονότι καὶ τἄλλα ὅσα τούτοις ἑξῆς εἶπεν ἀσφαλὲς ἄλλοτε γινόμενον καὶ μάλισθ’ ὅταν ἐξ ἑτέρου τινὸς τῶν ἐν ἔθει τὴν μεταβολὴν εἰς ἕτερον ποιώμεθα. συνεβούλευσε γὰρ ἐν τῷ πρὸ τούτου ἀφορισμῷ καὶ ἐς τὰ ἀσυνήθη μεταβαίνειν. ἐν ταῖς τοιαύταις οὖν μεταβάσεσι τὸ μὲν κατὰ πολὺ καὶ ἐξαπίνης σφαλερὸν ἱκανῶς ἐστι, τὸ δὲ κατὰ μικρὸν ἀσφαλές.
52. Πάντα κατὰ λόγον ποιέοντι, μὴ γινομένων τῶν κατὰ λόγον, μὴ μεταβαίνειν ἐφ’ ἕτερον, μένοντος τοῦ δόξαντος ἔξ ἀρχῆς.
Οὐ σμικρᾶς ἐπιστήμης ἔργον ἐστὶ τὸ μὴ μεταβαίνειν ἀπὸ τῶν ὀρθῶς δοξάντων, εἰ καὶ μηδέπω φαίνηται σαφὴς ἡ ὠφέλεια, τοῖς οὕτω γινομένοις ἑπομένη. καθάπερ γὰρ ἐπὶ τοῦ πλήττοντος τὴν ὑποκειμένην πέτραν σταλαγμοῦ
παμπόλλῳ χρόνῳ μόγις αἰσθητὸν γίνεται τὸ τοῦ λίθου πάθος, οὕτω συμβαίνει κἀπὶ τῶν δυσπέπτων διαθέσεων, ἐφ’ ὧν ὁ κατὰ λόγον ὀρθὸν εὑρηκὼς τὸ συμφέρον οὐκ ἀφίσταται τοῦ δόξαντος ἐξ ἀρχῆς, οὐδ’ ἄν μηδὲν φαίνηται σαφὲς ἐπὶ τῇ χρήσει γεγενημένον.
53. Ὁκόσοι τὰς κοιλίας ὑγρὰς ἔχουσι, νέοι μὲν ὄντες βέλτιον ἀπαλλάσσουσι τῶν τὰς ξηρὰς ἐχόντων, ἐς δὲ καὶ τὸ γῆρας χεῖρον ἀπαλλάσσουσι. ξηραίνονται γὰρ ὡς ἐπὶ τὸ πολὺ τοῖσιν ἀπογηράσκουσιν.
Καὶ σαφής ἐστιν ὁ ἀφορισμὸς καὶ ὅσα χρὴ λεχθῆναι περὶ αὐτοῦ, πρόσθεν εἴρηται κατ’ ἐκεῖνον τὸν ἀφορισμὸν οὖ ἡ ἀρχὴ, ὁκόσοισι νέοισιν ἐοῦσιν αἱ κοιλίαι ὑγραί εἰσι, τουτέοισιν ἀπογηράσκουσι ξηραίνονται.
54. Μεγέθει δὲ σώματος ἐννεάσαι μὲν ἐλευθέριον καὶ οὐκ ἀηδές ἐστιν. ἐγγηράσαι δὲ εἶ δύσχρηστον καὶ χεῖρον τῶν ἐλασσόνων.
Μέγεθος σώματος κυρίως μὲν ὀνομάζεται τὸ κατὰ μῆκος καὶ βάθος καὶ πλάτος ὑπὲρ τὸ σύμμετρον ηὐξημένον, ἤδη δὲ καὶ τὸ κατὰ μῆκος μόνον ἐπὶ πλέον ηὐξημένων σῶμα προσαγορεύομεν ἐνίοτε μέγα, καίτοι τό γε κύριον ὄνομα τούτου τὸ μακρόν ἐστιν. ὀνομάζουσι γὰρ ἐνίοτε καὶ τὸ κατὰ πλάτος τε καὶ βάθος, ὑπὲρ τὴν ἀναλογίαν ηὐξημένον σῶμα μέγα, καίτοι καὶ τοῦτο παχὺ λέγεται κυρίως ὀνομαζόμενον. εἰ μὲν οὖν μέγεθος σώματος εἴρηκεν ὁ Ἱπποκράτης τὸ κυρίως λεγόμενον, οὐδὲν μᾶλλον τοῦ μικροτέρου χεῖρον ἐν γήρᾳ, εἰ δὲ τὸ μακρὸν ἢ παχὺ δηλοῖ, χείρω καὶ δυσχρηστότερα ταῦτα γερόντων γίνεται. ἀλλὰ τῷ γε πάγει οὐδ’ ἐννεάσαι καλὸν οὐδ’ ἐλευθέριον. ἐπὶ τοίνυν
μόνου τοῦ μακροῦ τὸ ἐννεάσαι μὲν ἐλευθέριον, ἐγγηράσαι δὲ δύσχρηστον ἀληθῶς λέγοιτο· κυφοῦται γὰρ τούτων γηρώντων καὶ μόγις δύνανται βαστάζειν, ὅπερ εἶπεν ὁ Ἱπποκράτης δύσφορον.
ΙΠΠΟΚΡΑΤΟΥΣ ΑΦΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΓΑΛΗΝΟΥ ΕΙΣ ΑΥΤΟΥΣ ΥΠΟΜΝΗΜΑΤΑ.
Προοίμιον Γαληνοῦ. Ἐν τῷ τρίτῳ τῶν εἰς τοὺς ἀφορισμοὺς ὑπομνημάτων τῷδε περὶ τῶν κατὰ τὰς ὥρας τε καὶ ἡλικίας Ἱπποκράτει γεγραμμένων ἐξηγησόμεθα. μάλιστα μὲν οὖν ὅσον ἐν αὐτοῖς ἀσαφές ἐστι σαφηνίζοντες, ἔργον γὰρ τοῦτο ἴδιον ἐξηγήσεως, οὐ μὴν ἀλλὰ καὶ τὴν ἀπόδειξιν ἑκάστου τῶν ὀρθῶς εἰρημένων προστιθέντες, ἐπειδὴ καὶ τοῦτ’ ἔστιν ἔθος ἐν τοῖς ὑπομνήμασιν
γίνεσθαι. θαυμάζω δὲ κἀνταῦθα τὴν ἀνωμαλίαν τοῦ Λύκου γράφοντος μὲν, ὥς φησιν, ἐξηγήσεις Κοΐντου τοῦ διδασκάλου, μηδενὶ δὲ τῶν κατὰ τὰς ὥρας καὶ ἡλικίας εἰρημένων προσθέντος πίστιν ἀποδεικτικὴν, ἀλλ’ εἰς ἐμπειρίαν καὶ τήρησιν ἀναπέμψαντος ἅπαντα, καίτοι γ’ ἄλλους πολλοὺς ἀφορισμοὺς ἐξηγούμενος αὐτὸς ἐπισκέπτεται λογικῶς ὑπὲρ τῆς ἐν αὐτοῖς ἀληθείας, οὐκ ἀρκούμενος μόνῃ τῇ πείρᾳ. ὅτι δ’ οὐ δυνατὸν ἐστι μόνῃ τῇ πείρᾳ τοιαύτην ἀθροῖσαι θεωρίαν Ἱπποκράτης τε αὐτὸς ἐνδείκνυται τοῦτο καὶ προδόντος ἐπιδειχθήσεται τοῦ λόγου.
1. Αἱ μεταβολαὶ τῶν ὡρέων μάλιστα τίκτουσι νοσήματα καὶ ἐν τῇσιν ὥρῃσιν αἱ μεγάλαι μεταβολαὶ ἢ ψύξιος ἢ θάλψιος καὶ τἄλλα κατὰ λόγον οὕτως.
Μεταβολὰς ὡρῶν ἔνιοι νομίζουσι λέγεσθαι καθ’ ἃς εἰς ἀλλήλας μεταβάλλουσιν, ὡς εἰ καὶ διαδοχὰς τὰς μεταβολὰς εἰρήκει. χειμῶνος μὲν γὰρ εἰς ἔαρ μεταβάλλοντος ἡ γένεσίς ἐστι τῶν εἰρημένων νοσημάτων, ὑπὲρ ὧν αὐτὸς ἐφεξῆς ἐρεῖ. τοῦ μὲν γὰρ ἦρος τὰ πανικὰ καὶ τὰ μελαγχολικὰ καὶ τὰ ἐπιληπτικά. τοῦ δ’ ἦρος πάλιν εἰς θέρος μεταβάλλοντος, ὅπερ ἐστὶν ἀρχομένου θέρους, πυρετοὶ συνεχεῖς, φησὶ, καὶ τριταῖοι καὶ καῦσοι καί τἄλλα ὅσα τούτοις ἐφεξῆς κατέλεξε. καὶ περὶ φθινοπώρου δὲ καὶ χειμῶνος ὁμοίως ἔγραψεν, ὥς φασιν οἱ τὰς μεταβολὰς ἐν ἴσῳ τῷ διαδοχὰς ἡγούμενοι λέγεσθαι. ἀλλὰ τὸ μάλιστα προκείμενον ἐν τῇ λέξει τοῦ ἀφορισμοῦ τὴν ἐξήγησιν ταύτην οὐ προσίεται. μεταβαλλουσῶν γὰρ ἐνίοτε εἰς ἀλλήλας τῶν ὡρῶν, ὥσπερ ἔνια συνίσταται νοσήματα, κατὰ τὸν αὐτὸν τρόπον καὶ λύεται. καὶ τοῦτο αὐτὸς εἴρηκεν ὁ Ἱπποκράτης· ὥστε οὐδὲν μᾶλλον αἱ διαδοχαὶ τῶν ὡρῶν τίκτουσι νοσήματα, ἀλλὰ καὶ τὸ μάλιστα προσέθηκεν. ἄμεινον τοίνυν ἐστὶ διὰ τὴν προσθήκην
γραφαὶ τῆς αὐτῆς ῥήσεως, ἃς καὶ νοήσεις καὶ δοκιμάσεις, ἐξ ὧν εἶπον ὁρμώμενος.
2. Τῶν φυσίων αἱ μὲν πρὸς θέρος, αἱ δὲ πρὸς χειμῶνα εὖ ἢ κακῶς πεφύκασιν.
Φύσεις εἴρηκε νῦν ὁ Ἱπποκράτης κατὰ τὸ κυριώτατόν τε καὶ πρῶτον σημαινόμενον, ὃ καθ’ αὑτὴν μάλιστα τὴν οὐσίαν ἐστὶ τῆς φύσεως. ἐλέγομεν δ’ ἐν τοῖς ἔμπροσθεν αὐτὴν κρᾶσιν εἶναι τῶν τεσσάρων στοιχείων, ὑγροῦ καὶ ξηροῦ καὶ θερμοῦ καὶ ψυχροῦ. καὶ μέντοι καὶ δέδεικται πρὸς ἡμῶν ἐν τοῖς περὶ κράσεων μία μὲν κρᾶσις ἡ εὔκρατός τε καὶ ἀρίστη, δύσκρατοι δὲ καὶ μοχθηραὶ τὸν ἀριθμὸν ὀκτὼ, τέσσαρες μὲν κατὰ μίαν ἐπικρατοῦσαν ποιότητα, τέσσαρες δ’ ἄλλαι κατὰ δύο· κατὰ μίαν μὲν ἡ θερμὴ καὶ ψυχρὰ καὶ ξηρὰ καὶ ὑγρὰ, κατὰ δύο δὲ ἡ θερμὴ καὶ ξηρὰ
καὶ ὑγρὰ καὶ θερμὴ καὶ ψυχρὰ καὶ ὑγρὰ καὶ ψυχρὰ καὶ ξηρά. πρὸς μὲν δὴ τὸ θέρος αἱ ψυχραὶ καὶ ὑγραὶ φύσεις ἄριστα διάκεινται, πρὸς χειμῶνα δὲ αἱ θερμαὶ καὶ ξηραί. καθάπερ γε καὶ κακῶς αἱ μὲν θερμαὶ καὶ ξηραὶ πρὸς θέρος, αἱ δὲ ψυχραὶ καὶ ὑγραὶ πρὸς χειμῶνα. τελειότατα μὲν οὖν αἱ φύσεις αὗται πρὸς τὰς εἰρημένας ὥρας ἄριστά τε καὶ χείριστα διάκεινται, μετρίως δὲ αἱ καθ’ ὁτιοῦν ἢ ὠφελούμεναι πρὸς τὰς ὥρας ἢ βλαπτόμεναι, καθάπερ ἡ ὑγρὰ καὶ θερμὴ θέρους καὶ χειμῶνος, ἐπειδὴ κατὰ τὸ θέρος μὲν ὡς ὑγρὰ βέλτιον διατίθεται, κατὰ δὲ τὸν χειμῶνα πάλιν ὡς θερμή.
3. Τῶν νούσων ἄλλα πρὸς τὰς ἄλλας εὖ ἢ κακῶς πεφύκασι. καὶ ἡλικίαι τινὲς πρὸς ὥρας καὶ χώρας καὶ διαίτας.
Ἀτακτότερον ἡρμηνευκέναι μοι δοκεῖ τὸν ἀφορισμὸν τοῦτον ὁ Ἱπποκράτης. ἄμεινον γὰρ ἂν οὕτως εἴρητο, τῶν
αἱ δὲ ὑγρότεραι πρὸς τὰς ξηροτέρας εὖ διάκεινται, καὶ ἁπλῶς εἰπεῖν αἱ μὲν ἐναντίαι πρὸς τὰς ἐναντίας καλῶς, κακῶς δὲ αἱ ὅμοιαι πρὸς τὰς ὁμοίας. πλὴν εἰ ἡ σύμμετρος ἡλικία συμμέτρῳ παραβάλλοιτο διαίτῃ τε καὶ ὥρᾳ καὶ χώρᾳ. μόνον γὰρ οὕτως ὑπὸ τῶν ὁμοίων αἱ ὅμοιαι καλῶς διακείσονται. ταῖς δ’ ἀμετρότερον ἐχούσαις ἡλικίαις κατὰ τὴν κρᾶσιν αἱ ἐναντίαι χῶραι καὶ ὥραι καὶ δίαιται συμφορώτεραι. τῶν νόσων δ’ ἀμετριῶν οὐσῶν ἁπάντων ἡ γένεσις μὲν ἐν ταῖς ὁμοίαις ὥραις καὶ χώραις, ἡ λύσις δ’ ὑπὸ τῶν ἐναντίων γίνεται.
4. Ἐν τῇσιν ὥρῃσιν, ὅταν τῆς αὐτῆς ἡμέρας ὁτὲ μὲν θάλπος, ὁτὲ δὲ ψῦχος ποιέει, φθινοπωρινὰ τὰ νοσήματα προσδέχεσθαι χρή.
Δεόντως, οὐ γὰρ αἱ προσηγορίαι τῶν ὡρῶν αἰτίαι τῶν νοσημάτων, ἀλλ’ αἱ κράσεις εἰσίν. ὅταν οὖν αὗται μεταπέσωσιν,
ἀναγκαῖόν ἐστι συμμεταπίπτειν καὶ τὰ νοσήματα.
5. Νότοι βαρυήκοοι, ἀχλυώδεες, καρηβαρικοὶ, νωθροὶ, διαλυτικοί. ὁκόταν οὗτος δυναστεύῃ, τοιαῦτα ἐν τῇσιν ἀῤῥωστίῃσι πάσχουσι. ἢν δὲ βόρειον ᾖ, βῆχες, φάρυγγες, κοιλίαι σκληραὶ, δυσουρίαι, φρικώδεες, ὀδύναι πλευρέων, στηθέων. ὁκόταν οὗτος δυναστεύῃ, τοιαῦτα ἐν τῇσι ἀῤῥωστίῃσι προσδέχεσθαι χρή.
Τὸ μὲν οὖν γινόμενον ἐδήλωσεν εἰπὼν ὅτι νότοι βαρυήκοοι, ἀχλυώδεις, καρηβαρικοὶ, νωθροὶ, διαλυτικοί. τὴν δ’ αἰτίαν προσγράψας, ὅταν οὗτος δυναστεύῃ, τοιαῦτα ἐν τῇσιν ἀῤῥωστίῃσι πάσχουσιν. ἀεὶ γὰρ χρὴ τὸν ἰατρὸν ἀποχωρίζειν τε καὶ διακρίνειν τὸ διά τι τῶν ἔξωθεν, οὐ διὰ
τοῦ θώρακος ὀδύνας ἐργάζεται τῇ κοινῇ πρὸς τἄλλα μόρια βλάβῃ καὶ τὴν ἐκ τῆς ἀναπνοῆς αὐτοῦ προσειληφότος, ἥτις οὐχ ὁμοίως ἅπτεται πνεύμονός τε καὶ καρδίας, διὰ τὸ πλῆθος τῆς ἐν αὐτοῖς θερμασίας. τὸ δὲ φρικώδεις γίνεσθαι τοὺς ἀνθρώπους ἐν ταῖς βορείαις καταστάσεσι, πρόδηλον ὡς διὰ τὴν τοῦ περιέχοντος ἀκόλουθον κρᾶσιν.
6. Ὁκόταν θέρος γένηται ἦρι ὅμοιον, ἐν τοῖσι πυρετοῖσιν ἱδρῶτας πολλοὺς προσδέχεσθαι χρή.
Ὥσπερ ὀλίγοι ἔμπροσθεν ἔλεγεν, ὅταν τῆς αὐτῆς ἡμέρης ὁτὲ μὲν θάλπος, ὁτὲ δὲ ψῦχος ποιέῃ, φθινοπωρινὰ τὰ νοσήματα δεῖ προσδέχεσθαι, οὕτω νῦν πάλιν, ὅταν θέρος ὅμοιον γένηται ἦρι, τουτέστι σύμμετρον τῇ κράσει, προδέχεσθαί φησι χρῆναι πολλοὺς ἱδρῶτας ἐν τοῖς πυρετοῖς· εἰκότως. οὔτε γὰρ ἄνευ τοῦ θερμὸν εἶναι τὸ περιέχον ἱδρῶτες δύνανται γίνεσθαι πολλοὶ οὔτ’ ἄνευ τοῦ περιέχεσθαί
τινα ὑγρότητα περιττὴν ἐν τῷ σώματι. τούτων δὲ τὸ μὲν ἕτερόν ἐστιν ἐν τῷ θέρει, τὸ δ’ ἕτερον ἐν τῷ χειμῶνι. κατὰ δὲ τὸ φθινόπωρον οὐδέτερον, ἄμφω δ’ ἐν τῷ ἦρι. δεόντως οὖν τὸ μὲν αὐχμηρὸν ἱκανῶς θέρος δαπανᾷ τε καὶ διαφορεῖ τὴν ὑγρότητα, τὸ δ’ ὅμοιον ἦρι διὰ μὲν τὴν θερμασίαν ἕλκει πρὸς τὸ δέρμα, διὰ δὲ τὴν ὑγρότητα διαφορεῖν ἀτμοειδῶς οὐ δύναται. ἀθρόως οὖν ἐν ταῖς τῶν νούσων κρίσεσι τὸ ὑγρὸν ἅπαν ἐκκρινόμενον, ἱδρῶτας πολλοὺς ἐργάζεται.
7. Ἐν τοῖσιν αὐχμοῖσι πυρετοὶ ὀξέες γίνονται, καὶ ἢν μὲν ἐπὶ πλέον ᾖ τὸ ἔτος τοιοῦτον ἐὸν, ὁκοίην καὶ τὴν κατάστασιν ἐποίησεν, ὡς ἐπὶ τὸ πολὺ καὶ τὰ νοσήματα τοιαῦτα δεῖ προσδέχεσθαι.
Οὐ πολλοὺς πυρετοὺς ἐν τοῖς αὐχμοῖς γίνεσθαί φησιν, ἀλλ’ ὀξεῖς, ἐπεί τοί γε μετ’ ὀλίγον ἐρεῖ· τῶν δὲ καταστάσεων
τοῦ ἐνιαυτοῦ τὸ μὲν ὅλον οἱ αὐχμοὶ τῶν ἐπομβρίων μᾶλλόν εἰσιν ὑγιεινότεροι καὶ ἧσσον θανατώδεες καὶ τοῦτο ἐφεξῆς συνάπτων πάλιν ἐρεῖ· νοσήματα δὲ ἐν μὲν τῇσιν ἐπομβρίῃσιν ὡς τὰ πολλὰ γίνονται, πυρετοί τε μακροὶ δεόντως. ἡ μὲν γὰρ ὑγρότης τοῦ περιέχοντος τούς τε φλεγματώδεις ἀθροίζει χυμοὺς καὶ τῶν ὑδατωδῶν περιττωμάτων οὐκ ὀλίγα, ἡ δὲ ξηρότης ἐνδεεστέρους μὲν τῷ πλήθει τοὺς χυμοὺς ἐργάζεται, χολωδεστέρους δὲ τῇ ποιότητι καὶ διὰ τοῦτο οἱ πυρετοὶ τὸν ἀριθμὸν μέν εἰσιν ἐλάττους τῶν ἐν ταῖς ἐπομβρίαις, ὀξύτεροι δὲ γίνονται. τὰ δ’ ἑξῆς τούτων εἰρημένα κατὰ τὸν ἀφορισμὸν εὔδηλα.
8. Ἐν τοῖσι καθεστεῶσι καιροῖσι, ἢν ὡραίως τὰ ὡραῖα ἀποδίδωσιν, εὐσταθέες καὶ εὐκρινέστατοι γίνονται αἱ νοῦσοι. ἐν δὲ τοῖσιν ἀκαταστάτοισιν ἀκατάστατοι καὶ δύσκριτοι.
Καθεστῶτας καλεῖται καιροὺς τὰς ὥρας τὰς ἐν τάξει τὴν οἰκείαν κράσιν ἀπειληφυίας. τίνα δὲ καθεστῶτα καλεῖ τῶν ἐτῶν ἔνεστί σοι μαθεῖν παρ’ αὐτοῦ λέγοντος ἐν τοῖς περὶ ὑδάτων καὶ τόπων καὶ ἀέρων ὧδε· ἢν μὲν κατὰ λόγον γένηται τὰ σημεῖα ταῦτ’ ἐπὶ τοῖσι ἄστροις δύνουσί τε καὶ ἐπιτέλλουσι, ἔν τε τῷ μετοπώρῳ, ἢν ὕδατα γένηται καὶ ὁ χειμὼν μέτριος καὶ μήτε λίαν εὔδιος, μήτε ὑπερβάλλων τὸν καιρὸν τῷ ψύχει, ἔν τε τῷ ἦρι γένηται ὕδατα ὡραῖα καὶ ἐν τῷ θέρει, οὕτω τὸ ἔτος ὑγιεινότατον εἰκὸς ὑπάρχειν. ὁπότ’ οὖν ἤδη μεμάθηκας ὁποῖόν τι τὸ καθεστὸς ἔτος εἶναι βούλεται, ῥᾷστόν σοι νοῆσαι τὸ ἀκατάστατον. ἅπαντα γὰρ ὅσα μὴ φυλάττῃ κατά τι τὴν τοῦ καθεστῶτος ἔτους ἀγωγὴν, αὐτά τε καλεῖ νῦν καὶ Ἱπποκράτης ἀκατάστατα καὶ τὰς ἐν αὐτοῖς νόσους ὁμοίως προσαγορεύει. φησὶ δ’ αὐτὰς καὶ δυσκρίτους εἶναι, τουτέστι κακοκρίτους. ἢ γὰρ μετὰ κινδυνωδῶν συμπτωμάτων αἱ κρίσεις γίνονται τοῖς τοιούτοις νοσήμασιν ἢ αὐτίκα ὀλέθριοι ἢ πάντως ὑποτροπιάζουσιν.
9. Ἐν φθινοπώρῳ ὀξύταται αἱ νοῦσοι καὶ θανατωδέστατοι ὡς ἐπίπαν. ἦρ δὲ ὑγιεινότατον καὶ ἥκιστα θανατῶδες.
Ὁπόταν αἱ ὧραι τὴν προσήκουσαν ἅπασαν φυλάττωσι κρᾶσιν, ὑγιεινότατον μὲν ἐν αὐταῖς ἔσται τὸ ἔαρ, ὡς ἂν εὔκρατον ὄν. ὀξυτάτας δὲ νόσους καὶ θανατώδεις, ὡς ἐν ὥραις, οἴσει τὸ φθινόπωρον, ἐπειδὴ τὸ μὲν ἔαρ εὔκρατόν ἐστι, τὸ δὲ φθινοπώρῳ πρῶτον μὲν ὑπάρχει, τὸ τῆς αὐτῆς ἡμέρας, ὁτὲ μὲν θάλπος, ὁτὲ δὲ ψῦχος ἴσχει. εἶτα διαδέχεται τὴν θερινὴν ὥραν, ἐν ᾗ πολλοῖς μὲν οἱ χυμοὶ κατωπτήθησαν, ἐνίοις δὲ καὶ ἡ δύναμις ἔκαμεν. οὐ μόνον δὲ κατὰ τοῦτο μοχθηρόν ἐστι τὸ φθινόπωρον, ἀλλὰ καὶ ὅτι πρῶτον μὲν οἱ χυμοὶ τὴν ὑπὸ τὸ δέρμα κίνησιν ἐκινοῦντο καὶ διεπνέοντο. κατὰ δὲ τὸ φθινόπωρον εἰς τὸ βάθος, ὑπὸ τῆς τοῦ περιέχοντος ψύξεως, ὠθοῦνταί τε καὶ συνελαύνονται. ταῦτα μὲν οὖν ἅπασιν ἀνθρώποις κοινὰ, τοῖς δ’ οὐκ ὀρθῶς διαιτωμένοις ἐξ ἐπιμέτρου προσέρχεται τὸ κατὰ
τὰς ὁπώρας, ὧν ἀφθόνως ἐμπιπλάμενοι κακοχυμίας πληροῦνται.
10. Τὸ φθινόπωρον τοῖσι φθίνουσι κακόν.
Ἐμέμφετο μὲν καὶ ἄλλως τὸ φθινόπωρον ἐν τῷ πρόσθεν ἀφορισμῷ, νυνὶ δ’ ὡς ἐξαιρέτως αὐτοὺς βλάπτον τοὺς φθίνοντας αὖθις μέμφεται. πότερον δὲ τοὺς φθόην νοσοῦντας μόνους ὀνομάζει φθίνοντας, οἷς ἥλκωται δηλονότι ὁ πνεύμων, ἢ πάντας τοὺς ὁπωσοῦν συντηκομένους, οὐχ οἷόν τε ἀμφιβάλλειν. ὅτι δ’ ἀμφοτέροις κακὸν τὸ φθινόπωρον εὔδηλον, ἐπειδὴ ξηρόν τέ ἐστι ἅμα καὶ ψυχρὸν καὶ ἀνώμαλον.
11. Περὶ δὲ τῶν ὡρέων, ἢν μὲν ὁ χειμὼν αὐχμηρὸς καὶ βόρειος γένηται, τὸ δὲ ἔαρ ἔπομβρον καὶ νότιον, ἀνάγκη τοῦ
θέρεος πυρετοὺς ὀξέας καὶ ὀφθαλμίας καὶ δυσεντερίας γίνεσθαι, μάλιστα δὲ τῇσι γυναιξὶ καὶ ἀνδράσι τοῖσιν ὑγρὰς ἔχουσι τὰς φύσιας.
Περὶ τῆς ἐν ταῖς ὥραις ἀλλοιώσεως ἐν τούτοις διδάσκει, τὴν ἀρχὴν ἀπὸ χειμῶνος αὐχμηροῦ καὶ βορείου ποιησάμενος, ἦρος δ’ ἐπόμβρου καὶ νοτίου. μικραὶ μὲν οὖν αἱ τοιαῦται μεταβολαὶ, παρὰ φύσιν δ’ ὅμως εἰσί· διὸ καὶ εἰς τὸ θέρος ἔσεσθαί φησι νοσήματα, πυρετοὺς ὀξεῖς καὶ ὀφθαλμίας καὶ δυσεντερίας. τὴν δ’ αἰτίαν τοῦ πλεονάζειν ἐπὶ τῇ προειρημένῃ καταστάσει τοιαῦτα νοσήματα διῆλθεν αὐτὸς ἐν τῷ περὶ ὑδάτων τόπων καὶ ἀέρων. ἔχει δ’ ἡ ῥῆσις ὧδε· ἢν δὲ ὁ μὲν χειμὼν αὐχμηρὸς καὶ βόρειος γένηται, τὸ δ’ ἔαρ ἔπομβρον καὶ νότιον, ἀνάγκη τὸ θέρος πυρετῶδες εἶναι καὶ ὀφθαλμίας ἐγγίνεσθαι. ὅταν γὰρ τοῦ θέρους ἐπιγίνεται, πνῖγος ἐξαίφνης τῆς τε γῆς ὑγρᾶς οὔσης ὑπὸ τῶν ὀμβρίων τῶν ἠρινῶν καὶ ὑπὸ τοῦ νότου, ἀνάγκη διπλοῦν τὸ καῦμα εἶναι, ἀπό τε τῆς γῆς διαβρόχου οὔσης
βιβλίον ἐξηγησώμεθα, διασκεψόμεθα, περὶ δὲ τῶν κατὰ τὸν προγεγραμμένον ἀφορισμὸν αὐτάρκως εἴρηται, πλὴν μιᾶς λέξεως τῆς ἐξ ἀνάγκης, ἣν οὐ μόνον ἐν τοῖς ἀφορισμοῖς προσέθηκεν, ἀλλὰ κἀν τῷ περὶ ὑδάτων καὶ τόπων καὶ ἀέρων ἐνδεικνύμενος ὅτι τῇ φύσει τοῦ πράγματος πεπιστευκὼς, οὐ τηρήσει τινὶ γράφεν ταῦτα. ποσάκις οὖν εἰκός ἐστιν ἑωρακέναι τοιαύτην αὐτὸν κατάστασιν ἢ ἐν πόσοις χωρίοις, ἆρά γε δὶς ἢ τρὶς ἔσται ἢ τετράκις, ἀλλ’ οὐδ’ εἰ πλεονάκις εἴπῃς, δυνατόν ἐστιν ἤδη εἰπεῖν ὅτι διὰ παντὸς οὕτως ἔσται, καθάπερ οὐδ’ εἰ κεκαθαρμένους ὑπὸ φαρμάκου τινὸς ἴδῃς ἀνθρώπους στ΄ ἢ ζ΄ δυνήσῃ διατεταγμένως εἰπεῖν, ὅτι πάντες οἱ μετὰ ταῦτα ἐξ ἀνάγκης καθαρθήσονται. δῆλον οὖν ἐστιν ὅτι τῇ φύσει τοῦ πράγματος ὁ Ἱπποκράτης ἑπόμενος οὐ τηρήσει τινὶ προσέγραψεν εἰπὼν, ἀνάγκη τοῦ θέρους πυρετοὺς ὀξεῖς καὶ ὀφθαλμίας καὶ δυσεντερίας γίνεσθαι.
12. Ἢν δὲ νότιος ὁ χειμὼν καὶ ἔπομβρος καὶ εὔδιος γένηται, τὸ δὲ ἔαρ αὐχμηρὸν καὶ βόρειον, αἱ μὲν γυναῖκες ᾖσιν οἱ τόκοι πρὸς τὸ ἦρ ἐκ πάσης προφάσιος ἐκτιτρώσκουσιν. αἳ δ’ ἂν τέκωσιν, ἀκρατέα καὶ νοσώδεα τὰ παιδία τίκτουσιν, ὥστε ἢ παραυτίκα ἀπόλλυσθαι ἢ λεπτὰ καὶ νοσώδεα ζῇν ἐόντα. τοῖσι δὲ ἄλλοισι δυσεντερίαι καὶ ὀφθαλμίαι ξηραὶ γίνονται, τοῖσι δὲ πρεσβυτέροισι κατάῤῥοι συντόμως ἀπολλύντες.
Ἔμπαλιν ἡ κρᾶσις ἔχει ταῖς κατὰ τὸν πρότερον ἀφορισμὸν εἰρημέναις ὥραις δύο πρὸς τὰς νῦν λεγομένας. οἶος μὲν γὰρ πρότερος ὁ χειμὼν ἐν ἐκείνῳ, τοιοῦτον νῦν ἐστι τὸ ἔαρ, ὁποῖον δὲ τὸ ἔαρ ἐν ἐκείνῳ, τοιοῦτον νῦν ἐστιν ὁ χειμών. ὅτι μὲν οὖν ἐπ’ ἐκείνων οὐκ ἦν ἀναγκαῖον ἐν τῷ ἦρι νόσους ἐπιδημῆσαι σφοδρὰς αὐτάρκως ἐδείχθη. νυνὶ δὲ ὅτι τοῦ χειμῶνος μὲν ὑγροῦ καὶ θερμοῦ γινομένου, τοῦ δ’ ἦρος ξηροῦ καὶ ψυχροῦ, νοσεῖν ἀναγκαῖόν ἐστι τοὺς ἀνθρώπους
τῶν φλεβῶν, ὥστε ἐξαπίνης ἀπόλλυσθαι, τοὺς δὲ παραπλῆγας γίνεσθαι τὰ δεξιὰ ἢ τὰ ἀριστερά. διὰ τούτων ἔοικεν ὁ Ἱπποκράτης οὐ τοὺς πάνυ συνήθεις λεγομένους κατάῤῥους δηλοῦν, τοὺς ἐκ τῆς κεφαλῆς εἰς τὸν πνεύμονα διὰ τῆς τραχείας ἀρτηρίας γιγνομένους, ἀλλὰ πάντα καταφερόμενα ῥεύματα διὰ τῶν φλεβῶν ἀπὸ τῆς κεφαλῆς εἰς τὰ κάτω μόρια. διὸ καὶ τὸ συντόμως ἀπολλύντες καλῶς δοκεῖ προσκεῖσθαι, διότι ταχεῖαν τὴν κρίσιν οὗτοι ποιοῦνται τῶν ἄλλων χρονιζόντων. ἔνιοι δὲ τῶν ἐξηγητῶν κατάῤῥους ἀκούσαντες τοὺς ἀπὸ τῆς κεφαλῆς εἰς τὸν πνεύμονα γιγνομένους διὰ φάρυγγος καὶ ἀρτηρίας, μετὰ τῆς ἀποφάσεως τῆς οὐ γράφουσι τὴν λέξιν. κατάῤῥους γίγνεσθαι τοῖς πρεσβυτέροισι, οὐ συντόμως ἀπολλύντας, εἰκότως φάσκοντες. οὐ γὰρ πέττεται τὰ ψυχρὰ τῶν ῥευμάτων αὐτοῖς διὰ τὴν ἡλικίαν. ἔν τισι δὲ τῶν ἀντιγράφων γέγραπται συντόμως ἀπολλύντες, ἐπειδὴ κἀν τῷ περὶ ὑδάτων καὶ τόπων καὶ ἀέρων αὐτὸς εἶπεν, ὥστε ἐξαπίνης ἀπόλλυσθαι.
13. Ἢν δὲ τὸ θέρος αὐχμηρὸν καὶ βόρειον γένηται τὸ δὲ φθινόπωρον ἔπομβρον καὶ νότιον, κεφαλαλγίαι ἰσχυραὶ ἐς τὸν χειμῶνα γίνονται καὶ βῆχες καὶ βράγχοι καὶ κόρυζαι, ἐνίοισι δὲ καὶ φθίσιες.
Τὴν αὐτὴν κρᾶσιν ἀνατέθεικε νῦν θέρει καὶ φθινοπώρῳ, τὴν μικρὸν ἔμπροσθεν εἰρημένην περί τε χειμῶνος καὶ ἦρος ἡνίκα ἔλεγεν· ἢν μὲν ὁ χειμὼν αὐχμηρὸς καὶ βόρειος γένηται, τὸ δ’ ἔαρ ἔπομβρον καὶ νότιον. ἀλλ’ ἐκεῖ μὲν ἐπὶ ταύτῃ τῇ καταστάσει τοῦ θέρους ἔφησε τοὺς πυρετοὺς ὀξεῖς, ὀφθαλμίας καὶ δυσεντερίας γίγνεσθαι. νυνὶ δὲ ἐν τῷ χειμῶνι κεφαλαλγίας καὶ βῆχας καὶ βράγχους καὶ κορύζας· προσέγραψε δὲ οὔτε ἐκεῖ τὴν τοῦ θέρους κατάστασιν, οὔτε ἐνταῦθα τὴν τοῦ χειμῶνος ὡς ἐν τῇ κατὰ φύσιν ἀξιῶν φυλάττεσθαι κράσει τὰς ὥρας ἀμφοτέρας. ἐὰν γὰρ ἔτι καὶ κατὰ ταύτας ἑτέρα τις γένηται δυσκρασία τοῦ περιέχοντος,
κεφαλῆς ἰέναι χωρία. τοῦτο μὲν οὖν οἷον κάθαρσίς ἐστι καὶ κένωσις τῆς κεφαλῆς. ἐφ’ ὧν δὲ διὰ τὸ βαρυνθῆναι τῷ πλήθει προκαμοῦσα τὸ τοῦ χειμῶνος οὐκ ἤνεγκε κρύος, ἐπὶ τούτων ψυχθεῖσα κατὰ δυσκρασίαν ἤδη μειζόνων ῥευμάτων αἰτία τοῖς κάτω μέρεσιν ἑαυτῆς γίνεται.
14. Ἢν δὲ βόρειον ᾖ καὶ ἄνυδρον, τοῖσι μὲν ὑγροῖσιν ἐοῦσι τὰς φύσιας καὶ τῇσι γυναιξὶ ξύμφορον, τοῖσι δὲ λοιποῖσιν ὀφθαλμίαι ἔσονται ξηραὶ καὶ πυρετοὶ ὀξέες καὶ κόρυζαι χρόνιαι, ἐνίοισι δὲ καὶ μελαγχολίαι.
Οὗτος ὁ λόγος ὁ νῦν εἰρημένος εὔδηλον ὡς οὐκ ἔστι τέλειος ἀφορισμὸς, ἀλλ’ ἑνὸς ἀφορισμοῦ μέρος δεύτερον, οὗ τὸ πρότερον μέρος ἄρτι πεπαύμεθα διεξερχόμενοι. μενούσης γὰρ κοινῆς τῆς κατὰ τὸ θέρος ὑποθέσεως ἀμφοτέροις
ἀρχὴ θέρους ἐστὶ, μεθ’ ἣν κυνὸς ἐπιτολὴ τῆς καλουμένης ὁπώρας, ἣν δὴ καὶ αὐτὴν τὸ δεύτερον μέρος τοῦ θέρους τίθενται, μεθ’ ἣν ἀρκτοῦρος ἐπιτέλλων ἀρχὴν ποιεῖται φθινοπώρου, κᾄπειτα δύσις πλειάδων χειμῶνος ἀρχὴ γίνεται, εἶτα μετὰ τὸν χειμῶνα ἰσημερία τὴν ἀρχὴν ἔχει τοῦ ἦρος.
15. Τῶν δὲ καταστάσεων τοῦ ἐνιαυτοῦ τὸ μὲν ὅλον οἱ αὐχμοὶ τῶν ἐπομβρίων εἰσὶν ὑγιεινότεροι καὶ ἧσσον θανατώδεες.
Ὅτι βέλτιον ἦν τῶν προειρημένων ἀφορισμῶν, ἐν οἶς διδάσκει περὶ τῆς ἐν ταῖς ὥραις καταστάσεως γεγράφθαι τοῦτον πρῶτον τὸν ἀφορισμὸν, ὃν νῦν προκεχειρίσμεθα, δι’ αὐτῶν τῶν πραγμάτων ἐμάθομεν. ἐπειδὴ πρότερόν ἐστι καὶ τῇ φύσει καὶ τῇ διδασκαλίᾳ τὸ ἁπλοῦν τοῦ συνθέτου·
ἢ κατὰ φαρμάκου καθαίροντος ἐνέργειαν. εἰ δὲ καὶ βουληθείη τις αὐταῖς χρῆσθαι δὶς τοῦ μηνὸς ἢ πάντως γε ἅπαξ εὐλαβούμενος ἀθροισθῆναι πολλὰ τῶν περιττωμάτων, κακώσει τὸ σῶμα, μετὰ καὶ τοῦ μοχθηρῷ περιβάλλειν ἔθει. τῆς γάρ τοι τροφῆς τὸ μὲν οἷον ὀῤῥῶδές ἐστι καὶ ὑγρὸν, ὃ χάριν τῆς ἀναδόσεως αὐτῇ μέμικται, τὸ δὲ οἷον λιγνυῶδες περίττωμα κατὰ πλεῖστά γε τῶν σιτίων ὅσα μοχθηρότερα καὶ διαφεύγει τὴν ἐργασίαν τῆς φύσεως, ὡς μήθ’ ὁμοιωθῆναι τῷ τρεφομένῳ σώματι μήτε προσφῦναι. ταῦτα οὖν πάντα κενοῦσθαι μὲν ἐφ’ ἡμέρᾳ δεῖται, κενοῦται δὲ μᾶλλον ἐν ταῖς ξηραῖς καταστάσεσιν ἤπερ ἐν ταῖς ὑγραῖς καὶ διὰ τοῦτο ταύτας ὑγιεινοτέρας εἶπεν.
16. Νοσήματα δὲ ἐν μὲν τῇσιν ἐπομβρίῃσιν ὡς τὰ πολλὰ γίνεται πυρετοί τε μακροὶ καὶ κοιλίης ῥύσιες καὶ σηπεδόνες
καὶ ἐπίληπτοι καὶ ἀπόπληκτοι καὶ κυνάγχαι. ἐν δὲ τοῖσιν αὐχμοῖσι φθινώδεες, ὀφθαλμίαι, ἀρθρίτιδες, στραγγουρίαι καὶ δυσεντερίαι.
Τὸ μὲν τοὺς μακροὺς πυρετοὺς ὑγρότητος ἕπεσθαι πλήθει θαυμαστὸν οὐδὲν, εἴ γε δέονται μὲν τῆς πέψεως οἱ κάμνοντες εἰς λύσιν τῶν νοσημάτων, τὰς πλείονας δὲ ὑγρότητας εἰκὸς ἐν πλείονι χρόνῳ πέττεσθαι. προσέτι δὲ καὶ τὸ ψυχροτέρους καὶ φλεγματικωτέρους ἐν ταῖς ἐπομβρίαις γίνεσθαι τοὺς χυμοὺς, ὥσπερ αὖ πάλιν ἐν τοῖς αὐχμοῖς χολωδεστέρους, ὥστε καὶ κατὰ τοῦτο χρονιοῦσι μὲν ἐν ταῖς ἐπομβρίαις, ὀξύτεροι δὲ ἐν τοῖς αὐχμοῖς πυρετοὶ γενήσονται, τὸ δὲ καὶ τὰς ῥύσεις τῆς κοιλίας εἰκότως ἐν ταῖς ἐπομβρίαις γίνεσθαι, τῆς ἐν τοῖς χυμοῖς περιουσίας ἐκκαθαιρομένης διὰ τῆς γαστρὸς οὐκ ἄδηλον, ὥσπερ γε οὐδὲ τὰς σηπεδόνας· ἀσηπτότερα γὰρ ἐναργῶς ὁρᾶται τὰ ξηρὰ τῶν ὑγρῶν. εἰσὶ δὲ δήπου καὶ αἱ ἀποπληξίαι καὶ αἱ ἐπιληψίαι φλεγματικὰ νοσήματα. κυνάγχη δὲ γίνεται μὲν ἔστιν ὅτε
ὑπεθέμην ἄρτι διαρθρώσασθαι καὶ πᾶσαν ἐξεργάσασθαι παντελῶς ὠλιγώρησαν. ἀλλ’ ἡμεῖς αὐτὸ πειρασόμεθα ποιῆσαι, γράψαντες ἑτέραν ἰδίαν πραγματείαν ὅλην περὶ τούτων. ταῦθ’ ἡμῖν πρότερον ὅσα μετὰ χεῖρας ἔχομεν συντελεσθῇ.
17. Αἱ δὲ καθ’ ἡμέρην καταστάσιες αἱ μὲν βόρειοι τά τε σώματα ξυνιστῶσι καὶ εὔτονα καὶ εὐκίνητα καὶ εὔχροα καὶ εὐηκοώτερα ποιέουσι καὶ τὰς κοιλίας ξηραίνουσι καὶ τὰ ὄμματα δάκνουσι καὶ περὶ τὸν θώρηκα ἄλγημα ἤν τι προϋπάρχῃ, πονέουσι μᾶλλον. αἱ δὲ νότειοι διαλύουσι τὰ σώματα καὶ ὑγραίνουσι καὶ καρηβαρίας καὶ βαρυηκοΐας καὶ ἰλίγγους ποιέουσιν, ἔν τε τοῖσιν ὀφθαλμοῖσι καὶ ἐν τοῖσι σώμασι δυσκινησίην καὶ τὰς κοιλίας ὑγραίνουσιν.
Ξηρὸς καὶ ψυχρὸς ἄνεμος ὑπάρχων ὁ βοῤῥᾶς, ἀναλίσκει μὲν ἅπαντα τὰ ἐκ τοῦ σώματος περιττὰ, τόνον
μόρια. βαρύνεται δὲ ταῦτα καὶ διὰ τοῦτ’ ἐνεργεῖ χεῖρον ὑπὸ πλήθους τῶν ὑγρῶν.
18. Κατὰ δὲ τὰς ὥρας τοῦ μὲν ἦρος καὶ ἄκρου τοῦ θέρεος οἱ παῖδες καὶ οἱ τουτέων ἐχόμενοι τῇσιν ἡλικίῃσιν, ἄριστά τε διάγουσι καὶ ὑγιαίνουσι μάλιστα. τοῦ δὲ θέρεος καὶ τοῦ φθινοπώρου μέχρι μέν τινος οἱ γέροντες, τὸ δὲ λοιπὸν τοῦ φθινοπώρου καὶ τοῦ χειμῶνος οἱ μέσοι τῇσιν ἡλικίῃσι.
Οὐ μόνον ἐπὶ τῶν ἡλικιῶν, ἀλλὰ κἀπὶ τῶν ἄλλων ἁπάντων, ὅσα κατὰ κρᾶσιν ἤτοι συμμέτρως ἢ ἀμέτρως ἔχει τὸν εἰρημένον νῦν ὑπὸ Ἱπποκράτους λόγον ἐξετάζων εὑρήσεις ἀληθῆ. ταῖς μὲν γὰρ εὐκράτοις φύσεσι καὶ ἡλικίαις καὶ χώραις ἀρίστη τῶν ὡρῶν ἐστιν ἡ εὐκρατοτάτη, δεομέναις γε οὐ μεταβολῆς ἧς ἔχωσιν ἕξεως, ἀλλὰ φυλακῆς, ἐπειδὴ
ἐκ τῶν εἰρημένων ἔνεστιν εὑρεῖν. ἐναντιώταται γάρ εἰσι ταῖς ἀρίσταις αἱ κάκισται. κατὰ δὲ τὸν αὐτὸν λόγον καὶ τάς μέσας τῶν ἀρίστων τε καὶ χειρίστων εὑρήσεις. ἔτι δὲ κἀκείνῳ χρὴ προσέχειν ἀκριβῶς τὸν νοῦν ὡς τὸ μὲν ἔαρ ἄριστον εἴρηται εἶναι τοῖς μειρακίοις, ἅπασι δὲ τοῖς ἄλλοις ἐστὶ μέσον. οὔτε γὰρ ἄριστον ὑπάρχει οὔτε χείριστον. οὕτω δὴ καὶ πρὸς τὰς φύσεις ἔχει καὶ τὰς χώρας. τό γε μὴν φθινόπωρον ἁπάσαις καὶ ἡλικίαις κακὸν καὶ φύσεσι καὶ χώραις. ἧττον δ’ ἐν αὐταῖς τῶν ἄλλων αἱ ὑγραὶ καὶ θερμαὶ βλάπτονται κατὰ τὸ φθινόπωρον.
19. Νοσήματα δὲ πάντα μὲν ἐν πάσῃσι τῇσιν ὥρῃσι γίνονται, μᾶλλον δ’ ἔνια κατ’ ἐνίας αὐτέων καὶ γίνεται καὶ παροξύνεται.
Εἰ μὲν ἡ τοῦ περιέχοντος ἡμᾶς ἀέρος κρᾶσις ἦν αἰτία μόνη τῶν νοσημάτων, ἅπαντες ἂν ἐνοσοῦμεν ἐν ἑκάστῃ τῶν ὡρῶν, ἐκείνας τὰς νόσους ὅσαι τῶν ὡρῶν εἰσιν οἰκεῖαι. νυνὶ δὲ ἐπειδὴ καὶ διὰ τὰς ἐν τῷ βίῳ πλημμελείας αἱ νόσοι γίνονται, πᾶσαι μὲν ἐν ἁπάσαις ἔσονται ταῖς ὥραις, πλείους δὲ καθ’ ἑκάστην αὐτῶν αἱ οἰκεῖαι. συμβάλλεται μὲν οὐ μικρὸν εἰς τοῦτο καὶ ἡ τῶν φύσεων διαφορά. οὐ γὰρ ὁμοίως ὑπὸ τῆς αὐτῆς αἰτίας ὁ θερμὸς τῷ ψυχρῷ βλάπτεσθαι πέφυκεν ἢ ὁ ὑγρὸς τῷ ξηρῷ. καθάπερ οὐδὲ ὁ εὔκρατος ἑκάστῳ τούτων, οὔτε τοῖς κατὰ συζυγίαν τινὰ δυσκράτοις, ὡς ἔμπροσθεν εἴρηται.
20. Τοῦ μὲν ἦρος τὰ μανικὰ καὶ τὰ μελαγχολικὰ καὶ τὰ ἐπιληπτικὰ καὶ αἵματος ῥύσιες καὶ κυνάγχαι καὶ κόρυζαι καὶ βράγχοι καὶ βῆχες καὶ λέπραι καὶ λειχῆνες καὶ ἀλφοὶ καὶ ἐξανθήσιες, ἑλκώδεες πλεῖσται καὶ φύματα καὶ ἀρθριτικά.
Καὶ πῶς ἂν ἔτι δόξειεν ὀρθῶς εἰρῆσθαι πρόσθεν, ἔαρ δ’ ὑγιεινότατον καὶ ἥκιστα θανατῶδες, παμπόλλων παθῶν ἐν αὐτῷ γιγνομένων; ἔοικε γὰρ μᾶλλον ἁπάσῃ ὥρᾳ ἐξισοῦσθαι κατὰ τὴν ποικιλίαν ὦν γεννᾷ νοσημάτων. αἱ μὲν γὰρ μανίαι καὶ αἱ μελαγχολίαι, ἐπιληψίαι τε καὶ κυνάγχαι φθινοπωρινὰ νοσήματα. κόρυζαι δὲ καὶ βράγχοι καὶ βῆχες καὶ λέπραι χειμερινά. περὶ δὲ τοῦ θέρους αὐτὸς ἐφεξῆς ἐρεῖ, τὴν κοινωνίαν ἐνδεικνύμενος αὐτοῦ τὴν πρὸς τὸ ἔαρ· τοῦ δὲ θέρεος ἔνια τουτέων, τουτέστι τῶν προειρημένων κατὰ τὸ ἔαρ. ἔξ ἐπιμέτρου δὲ παρὰ τὰς ἄλλας τὸ ἔαρ, αἵματός τε ῥύσεις καὶ λέπρας καὶ λειχῆνας καὶ ἀλωοὺς καὶ ἐξανθήσεις ἑλκώδεις πλείστας ἐργάζεται καὶ φύματα ἀρθριτικά. ταῦτα μὲν οὖν ὅσα τῆς ἐαρινῆς ὥρας ἴδια, διὰ πάντ’ ἐστὶν ἀκίνδυνα καὶ τοσοῦτον δεῖ τὸν ἀφορισμὸν ἐκεῖνον ἀναφαίνειν ψευδῆ, καθ’ ὃν εἶπεν αὐτὸς, ἔαρ δὲ ὑγιεινότατον καὶ ἥκιστα θανατῶδες, ὥστε μαρτυρεῖν αὐτῷ μᾶλλον ἔοικεν. ἐκκαθαίρεσθαι γὰρ ἐν αὐτῇ τῇ ὥρᾳ τὸ βάθος τοῦ σώματος ἀπὸ τῶν κυρίων μερῶν, ἐπὶ τὸ δέρμα τῶν
γυμνάζειν, ἤτοι γε ἐπίπληκτον αὐτὸν ἢ ἀπόπληκτον ἐργάσῃ τοῖς γυμνασίοις. ἢ εἰ μὴ ταῦτα κινδυνεύει, ῥαγέντος ἀγγείου κατὰ τὸν πνεύμονα περιπεσεῖν ἀνηκέστῳ κακῷ. πολλοὶ δὲ πυρέττειν ἀρξάμενοι διὰ τὰ γυμνάσια νόσοις ὀξυτάταις ἑάλωσαν. ὅσοις δ’ ἀντὶ καθάρσεως τῶν ἐν τῷ βάθει χυμῶν γένηται τὸ γυμνάσιον εἰς τὸ δέρμα τὴν κακοχυμίαν ἐκτεῖνον, ἕλκη καὶ ψώρας ἐργάζεται. κατὰ τοῦτο γοῦν καὶ αὐτὸς ὁ Ἱπποκράτης ἔλεγεν, ἕλκεα ἐκφύουσιν, ἢν ἀκάθαρτος ἐὼν πονήσῃ. καὶ δὴ καὶ κατὰ τὸ ἔαρ ἡ ἐκ τοῦ περιέχοντος θερμασία, χέουσα τοὺς χυμοὺς, ἐξάγει πρὸς τὸ δέρμα καὶ τοῦτο τὸ ἔργον αὐτοῦ τοῖς γυμνασίοις ἐστὶ παραπλήσιον. οὐ μόνον δὲ τοῖς τούτων ἔργοις ἔοικε τὰ τοῦ ἦρος, ἀλλὰ καὶ τοῖς τῆς φύσεως αὐτῆς. ταύτης γοῦν ἐστὶν ἔργα τήν τε ἄδηλον διαπνοὴν ἐργάζεσθαι καθ’ ὅλον τὸ σῶμα, δι’ ἦς ἐκκρίνεται τὰ περιττὰ, καθαίρειν τε τὸ σῶμα πολυειδῶς ἐν ταῖς νόσοις.
21. Τοῦ δὲ θέρεος ἔνιά τε τουτέων καὶ πυρετοὶ ξυνεχέες καὶ καῦσοι καὶ τριταῖοι πλεῖστοι καὶ τεταρταῖοι, ἔμετοι καὶ διάῤῥοιαι καὶ ὀφθαλμίαι καὶ ὤτων πόνοι καὶ στομάτων ἑλκώσιες καὶ σηπεδόνες αἰδοίων καὶ ἵδρωα.
Τοῦ θέρους φησὶν ἔνια μὲν καὶ τῶν ἠρινῶν γενέσθαι νοσημάτων, κατὰ τὴν ἀρχὴν δηλονότι αὐτοῦ. τὰ γὰρ συνάπτοντα τῷ τέλει τοῦ ἦρος, ὥσπερ ὁμοιότητα τῆς κράσεως ἔπει πρὸς τὸ θέρος, οὕτω καὶ τῆς τῶν παθῶν γενέσεως. γενέσθαι μὲν γάρ φησι καὶ ἄλλα τινὰ τοῦ θέρους ἴδια πυρετοὺς συνεχεῖς καὶ καύσους καὶ τριταίους καὶ ἁπλῶς εἰπεῖν ὅσα διὰ τὴν ξανθὴν χολὴν συμβαίνει πάσχειν τὰ σώματα. καὶ γὰρ οὖν καὶ οἱ ἔμετοι ταύτης ἐπιπολαζούσης καὶ διάῤῥοιαι κάτω χωρούσης γίγνονται, καὶ ὀφθαλμίαι δὲ τοῦ θέρους πολλαὶ, ὡς ἂν τῆς κεφαλῆς πληρουμένης. οὕτω δὲ καὶ ὤτων πόνοι καὶ τὰ ἄλλα τὰ ὅμοια πάσχει τῷ θέρει
πως ἢ ὅλως δακνωδέστεροι τυγχάνουσιν ὄντες. ὀδαξοῦσι γὰρ οὗτοι τὸ δέρμα καὶ κνησμῶδες ἐργάζονται καὶ τραχύνουσιν ἑλκωδῶς.
22. Τοῦ δὲ φθινοπώρου καὶ τῶν θερινῶν τὰ πολλὰ καὶ πυρετοὶ τεταρταῖοι καὶ πλάνητες καὶ σπλῆνες καὶ ὕδρωπες, φθίσιες καὶ στραγγουρίαι, λειεντερίαι καὶ δυσεντερίαι καὶ ἰσχιάδες καὶ κυνάγχοι καὶ ἄσθματα καὶ εἰλεοὶ καὶ ἐπιληψίαι καὶ τὰ μανικὰ καὶ τὰ μελαγχολικά.
Ἐν τῷ φθινοπώρῳ, φησὶ, καὶ τῶν θερινῶν νοσημάτων γίνονται πολλὰ, μένοντος ἔτι κατ’ αὐτὸ τοῦ θερινοῦ χυμοῦ δηλονότι τῆς ξανθῆς χολῆς. οὐ γὰρ ὥσπερ ἐπὶ τῷ ἦρι τὸ θέρος γιγνόμενον ἐκκενοῖ τοὺς χυμοὺς, οὕτω καὶ τὸ φθινόπωρον ἐκκενοῖ τοὺς θερινοὺς, ἀλλὰ τοὐναντίον ἅπαν ἀπὸ τῶν ἐκτὸς μερῶν εἰς τὸ βάθος ἄγει. δεόντως οὖν τὸ μὲν
λὰ μέρους τινὸς ἐντέρων γίγνονται. μάλιστα δὲ εἰκὸς ἐν ψυχρῷ καὶ ξηρῷ καὶ ἀνωμάλῳ καὶ κακοχύμῳ καιρῷ βλάπτεσθαι τὰ κατὰ γαστέρα τε καὶ τὰ ἔντερα. λεπτοὺς γὰρ καὶ εὐκινήτους ἐν τῷ θέρει τοὺς χυμοὺς γιγνομένους διαδεχόμενον τὸ φθινόπωρον ψυχρόν τε ἅμα καὶ ἀνώμαλον ὑπάρχον εἰς τὸ βάθος ἄγει τοῦ σώματος. ἐν τῷ βάθει δ’ ἐστὶ καὶ ἡ τῶν ἐντέρων θέσις. αἱ δ’ ἐπιληψίαι γίγνονται τοῖς ἐπιτηδείως ἔχουσι πάσχειν τὸ πάθος τοῦτο, διὰ τὴν ἐξαιφνίδιον ἐπὶ τἀναντία μεταβολήν. θάλπος μὲν γὰρ ἐν τοῖς μέσοις τῆς ἡμέρας, ψῦχος δ’ ἐν τοῖς πρώτοις καὶ τελευταίοις γίγνεσθαι, οὐδὲν δ’ οὕτω τοὺς ἐπιληπτικοὺς, ὡς ἡ τοιαύτη μεταβολὴ γεννᾷν πέφυκε. τὰ δὲ μανικὰ πάθη διὰ τὴν ἐν τοῖς λεπτοῖς χολώδεσι χυμοῖς κακοήθειαν γίγνεται, καθάπερ γε καὶ τὰ μελαγχολικὰ διὰ τὴν μέλαιναν, ὑπὲρ ἧς ὀλίγον ἔμπροσθεν εἴρηται.
23. Τοῦ δὲ χειμῶνος πλευρίτιδες, περιπνευμονίαι, λήθαργοι, κόρυζαι, βράγχοι, βῆχες, πόνοι στηθέων καὶ πλευρέων καὶ ὀσφύος καὶ κεφαλαλγίαι, ἴλιγγοι, ἀποπληξίαι.
Τὰ χειμερινὰ νοσήματα ἐξηγούμενος ἐφεξῆς τῶν φθινοπωρινῶν, οὐκέθ’ ὁμοίως ὡς ἔμπροσθεν εἶπεν, οὔθ’ ὅτι τοῦ χειμῶνος τὰ πολλὰ τῶν φθινοπωρινῶν, καίτοι γ’ ἔμπροσθεν ἐπὶ μὲν τῶν θερινῶν εἰρήκει, παραβάλλων αὐτὰ τοῖς ἠρινοῖς, τοῦ δὲ θέρεος ἔνιά τε τουτέων. ἐπὶ δὲ τῶν φθινοπωρινῶν τοῦ φθινοπώρου καὶ τῶν θερινῶν τὰ πολλά. νυνὶ δὲ τοῦ χειμῶνος ἁπλῶς τὸν κατάλογον ἐποιήσατο τῶν νοσημάτων, ἤτοι γὰρ ἀπὸ κοινοῦ βουλόμενος ἡμᾶς κἀνταῦθα προσυπακοῦσαί τι τῶν εἰρημένων ἢ ἁπλῶς ἀποφαινόμενος μὴ κατὰ μηδὲν κοινωνούσης τῆς φθινοπωρινῆς ὥρας τῇ χειμερινῇ. καίτοι τά γε πρῶτα τοῦ χειμῶνος εὔλογόν τε ἅμα καὶ διὰ τῆς πείρας φαίνεται κοινωνοῦντα τῷ φθινοπώρῳ.
καὶ γὰρ αὐτὸς εἶπεν· οἱ θερινοὶ τεταρταῖοι τὰ πολλὰ γίνονται βραχέες, οἱ δὲ φθινοπωρινοὶ μακροὶ καὶ μάλιστα οἱ πρὸς τὸν χειμῶνα συνάπτοντες. εἰ μὴ λέγῃ τὸν αὐτὸν τῶν ἐν τῷ φθινοπώρου ἐσχάτῳ γινομένων μνημονεύειν. ἀλλὰ τά γε τοῦ χειμῶνος ἴδια ταῦτ’ εἶναι βούλεται, πλευρίτιδας καὶ περιπνευμονίας, διὰ τὸ κρύος βλαπτομένων τῶν ἀναπνευστικῶν ὀργάνων, ἐπεὶ τὰ μὲν ἄλλα καὶ σκεπάσαι δυνατὸν οὕτως ἀκριβῶς, ὡς ἤτοι μηδὲν ἢ ὡς ἤκιστα αἰσθάνεσθαι τῆς τοῦ περιέχοντος ψυχρότητος· τῆς δ’ ἀναπνοῆς οὔτ’ εἶρξαί τινα δυνατὸν οὔτ’ ἀναπνεῖν ἑτέρωθεν ἐγχωρεῖ. διά τε οὖν ταύτην αὐτὴν τὴν ψύξιν αἵ τε βῆχες ἐν χειμῶνι γίνονται μάλιστα καὶ οἱ τῶν πλευρῶν πόνοι. διὰ δὲ τὴν αὐτὴν ταύτην ψύξιν καὶ ἡ κεφαλὴ βλαπτομένη κορύζας τε καὶ βῆχας καὶ βράγχους ἐργάζεται. γίγνονται δ’ ὥσπερ τῶν πλευρῶν οἴ πόνοι διὰ τὴν ψύξιν, οὕτω καὶ τῆς κεφαλῆς καὶ τῆς ὀσφύος καὶ ἁπλῶς τῶν νευρωδῶν. καὶ οἱ ἴλιγγοι δὲ ταῖς τῆς κεφαλῆς ἕπονται βλάβαις, ὥσπερ γε καὶ ἀποπληξίαι. καὶ γὰρ καὶ τοῦτο τὸ πάθος, ὅταν ὁ ἐγκέφαλος ἐμπλησθῇ φλέγματος, γίνεται.
24. Ἐν δὲ τῇσι ἡλικίῃσι τοιάδε συμβαίνει, τοῖσι μὲν μικροῖσι καὶ νεογνοῖσι παιδίοισιν ἄφθαι, ἔμετοι, βῆχες, ἀγρυπνίαι, φόβοι, ὀμφαλοῦ φλεγμοναὶ, ὤτων ὑγρότητες.
Ἐπιμελέστερον ἐξείργασται τὰ κατὰ τὰς ἡλικίας τῶν κατὰ τὰς ὤρας, εἰς μικρὰ μόρια τέμνων αὐτάς. ἐπὶ οὖν τῶν παιδίων τῶν νεογνῶν ἄφθας φησὶ γίγνεσθαι. καλοῦσι δὲ οὕτως τὰς ἐπιπολῆς ἑλκώσεις κατὰ τὸ στόμα, διὰ μαλακότητα μάλιστα τῶν ὀργάνων γιγνομένας, μὴ φερόντων μήτε τὴν ποιότητα τοῦ γάλακτος ἔχοντος οὐκ ὀλίγον ὀῤῥῶδες ἐν αὐτῷ. ῥυπτικὸν δ’ ἐστὶ τοῦτο τὴν φύσιν, ὥστ’ οὐδὲν θαυμαστὸν ἐν μαλακοῖς σώμασιν ἐργάζεσθαί τινας ἐπιπολῆς ἑλκώσεις. τοὺς δ’ ἐμέτους τηνικαῦτα εἰκὸς γίνεσθαι τούτοις διὰ τὸ πλῆθος οὗ προσφέρονται γάλακτος. ἀγρυπνίαι δ’ αὐτοῖς οὐδαμῶς συνήθεις εἰσὶ, κοιμᾶται γὰρ τὸ πλέον τοῦ χρόνου, πλὴν εἰ δι’ αὐτὸ τὸ πάθος νομίζει
ἀλλὰ τοῖς γε βρέφεσι καὶ διὰ τούτων ὁ ἐγκέφαλος καὶ ἐκκαθαίρεται καὶ καλῶς ὁ Ἱπποκράτης ἐν τοῖς ἰδίοις τῆς ἡλικίας ἔγραψε καὶ τὰς τῶν ὤτων ὑγρότητας. ἔστι μὲν οὖν καὶ ὅλον τὸ σῶμα τοῖς νεογενέσι παιδίοις ἐσχάτως ὑγρὸν, ὡς καὶ τὴν τῶν ὀστῶν φύσιν ἐν αὐτοῖς οἷον κηρώδη μᾶλλον ὑπάρχειν ἢ λιθώδη. πολὺ δὲ μᾶλλον τῶν ἄλλων μορίων ὁ ἐγκέφαλος ὑγρός ἐστιν, ὡς ἂν καὶ τοῖς τελείοις ὑπάρχων τοιοῦτος, ὥστε εὐλόγως αὐτοῖς ἐπειδὴ πλῆθός ἐστι τῶν περιττῶν διὰ πάντων ἐκκρίνεσθαι τῶν πόρων.
25. Πρὸς δὲ τὸ ὀδοντοφυεῖν προσάγουσιν οὔλων ὀδαξησμοὶ, πυρετοὶ, σπασμοὶ, διάῤῥοιαι, καὶ μάλιστα ὅταν ἀνάγωσι τοὺς κυνόδοντας καὶ τοῖσι παχυτάτοισι τῶν παιδίων καὶ τοῖσι τὰς κοιλίας σκληρὰς ἔχουσι.
Τὸ μὲν ὀδαξησμούς τινας γίνεσθαι τῶν οὔλων, ὅταν οἱ ὀδόντες φύειν μέλλωσι τοῖς παιδίοις, οὐδὲν θαυμαστόν. ὁ
σκληρὰς ἔχουσιν ἐπὶ τοὺς σπασμοὺς ἀναφέρεται. τούτοις μάλιστα λέγοντος αὐτοῦ τῶν παιδίων γίγνεσθαι σπασμοὺς, ἅπερ ἂν ᾖ παχύτατα καὶ κοιλίας ἔχοντα σκληράς. πληθωρικὰ γὰρ ἐστι τὰ τοιαῦτα καὶ περιττωματικὰ καὶ διὰ τοῦτο σπασμοῖς εὐάλωτα, μάλιστα δὲ σπασμοὶ τὰς τοιαύτας καταλαμβάνουσι φύσεις.
26. Πρεσβυτέροισι δὲ γενομένοισι παρίσθμια, σπονδύλου τοῦ κατὰ τὸ ἰνίον εἴσω ὤσιες, ἄσθματα, λιθιάσιες, ἕλμινθος στρογγύλαι, ἀσκαρίδες, ἀκροχορδόνες, σατυριασμοὶ, χοιράδες καὶ τἄλλα φύματα, μάλιστα δὲ τὰ προειρημένα.
Πρῶτον μὲν ἔγραψε τῶν νεογνῶν παιδίων, εἶθ’ ἑξῆς τῶν ὀδοντοφυούντων, εἶτα νῦν περὶ τῶν μεταξὺ κατὰ τὴν ἡλικίαν ἤδη, τῶν πεπαυμένων τοὺς ὀδόντας φύειν καὶ τῶν
ἑαυτοὺς ἑτοίμως δέχεσθαι τὰ περιττά. τούτων τῶν ἀδένων ἐστὶ πάθημα καὶ ἡ χοιρὰς οὐχ ὑπὸ θερμῆς ὕλης, οὐδ’ εἰς ἐκπύησιν ἐπειγομένης, μάλιστα δὲ ψυχροτέρας τε καὶ φλεγματικωτέρας.
27. Τοῖσι δὲ ἔτι πρεσβυτέροισι καὶ πρὸς τὴν ἥβην προάγουσι, τουτέων τε τὰ πολλὰ καὶ πυρετοὶ χρόνιοι μᾶλλον καὶ ἐκ ῥινῶν αἵματος ῥύσιες.
Ἄρχονται μὲν ἡβάσκειν μετὰ τὸ τεσσαρεσκαιδέκατον ἔτος οἱ παῖδες. ὅσοι δὲ πλησίον ἥκουσι τῆς ἡλικίας ἐκείνης, εἶεν ἄν ποτε ἐτῶν δυοκαίδεκα ἢ τρισκαίδεκα, καὶ μέντοι καὶ τεσσαρεσκαίδεκά τινες αὐτῶν. οὐ γὰρ ἁπάντων ἀκριβὴς μία προθεσμία τῆς ἥβης ἐστὶ, διὰ τὴν θερμότητα καὶ ψυχρότητα τῆς κράσεως. οἱ μὲν γὰρ θερμοὶ πρωϊαίτερον, οἱ ψυχροὶ δὲ ὀψιαίτερον ἡβάσκουσι. νοσοῦσι δ’ οἱ παῖδες
οὗτοι πολλὰ μὲν καὶ τῶν ἤδη προειρημένων τῇ τῆς κράσεως ὁμοιότητι καὶ μέντοι καὶ πυρετοὺς χρονιωτέρους τῶν ἔμπροσθεν. οὐ μὴν εἴρηκέ τι περὶ τῶν ἐν ἐκείνῃ τῇ ἡλικίᾳ πλεοναζόντων πυρετῶν, ἀλλ’ ἐκ τοῦ νῦν εἰρημένου δῆλός ἐστιν ἐνδεικνύμενος ὀξεῖς αὐτοὺς γίγνεσθαι. ἀλλοιοῦνται γὰρ αἱ διαθέσεις τῶν παίδων τάχιστα, διὰ τὴν ὑγρότητα τοῦ σώματος καὶ τὴν τῆς φυσικῆς δυνάμεως ἀῤῥωστίαν. αἵματος δὲ ῥύσεις ἐκ τῶν ῥινῶν γίνονται τοῖς τηλικούτοις, ἐπειδὴ πλεονάζειν ἄρχεται κατὰ τὴν ἡλικίαν ἐκείνην ὁ χυμὸς οὗτος, οὐχ ὅτι πλείων γεννᾶται ἢ προσθὲν, ἀλλ’ ὅτι νῦν ἦττον ἀναλίσκεται, διὰ τὸ καὶ τὴν αὔξησιν, ὡς πρὸς τὴν ἀναλογίαν τοῦ σώματος, ἦττον κατὰ τὴν ἡλικίαν ταύτην γίνεσθαι τῆς ἔμπροσθεν.
28. Τὰ δὲ πλεῖστα τοῖσι παιδίοισι πάθεα κρίνεται, τὰ μὲν ἐν τεσσαράκοντα ἡμέρῃσι, τὰ δ’ ἐν ἑπτὰ μησὶ, τὰ δ’ ἐν ἑπτὰ ἔτεσι, τὰ δὲ πρὸς τὴν ἥβην προάγουσιν. ὅσα δ’
ἂν διαμένῃ τοῖσι παιδίοισι πάθεα καὶ μὴ ἀπολυθῇ παρὰ τὸ ἡβάσκειν ἢ ταῖσι θήλεσι περὶ τὰς τῶν καταμηνίων ῥήξιας, χρονίζειν εἴωθεν.
Εἰ προσέκειτο τῷ λόγῳ τὰ χρόνια, κάλλιον ἂν ἦν. ὅθεν ἔνιοι τὸ τοῦ πάθους ὄνομα κατὰ τῶν χρονίων μόνων οἴονται λέγειν αὐτόν. ἀλλ’ ἐναντιοῦταί γε αὐτοῖς τὰ τοιαῦτα κατὰ τοὺς ἀφορισμοὺς εἰρημένα, ἐν τοῖσιν ὀξέσι πάθεσιν ὀλιγάκις καὶ ἐν ἀρχῇσι, τῇσι φαρμακείῃσι χρέεσθαι καὶ αἱ λεπταὶ δίαιται καὶ ἐν τοῖσι μακροῖσιν ἀεὶ πάθεσι καὶ ἐν τοῖσιν ὀξέσι. δῆλον οὖν ἐκ τούτων ἐστὶν ὡς οὐ μόνον ἐπὶ τῶν χρονίων, ἀλλὰ καὶ ἐπὶ ὀξέων λέγειν εἴωθεν ὁ Ἱπποκράτης τὸ τοῦ πάθους ὄνομα. φαίνεταί γε μὴν νῦν ἤτοι κατὰ τῶν χρονίων αὐτὸ φέρων ἢ τὸν λόγον ἐλλιπῆ πεποιημένος. ἀλλ’ ἡμεῖς γε ἀναπληρώσαντες αὐτὸν φήσομεν οὕτως· τὰ δὲ πλεῖστα τοῖσι παιδίοισι πάθη χρόνια κρίνεται, τὰ μὲν ἐν τεσσαράκοντα ἡμέρῃσι, τὰ δὲ ἐν ἑπτὰ μησὶ, τὰ δὲ ἐν
ἑπτὰ ἔτεσι. τῶν μὲν οὖν ἡμερῶν ἡ τεσσαρακοστὴ πρώτη μὲν τῶν χρονιζόντων ἐστὶ κρίσιμος, ἐσχάτη δὲ τῶν ἐκ μεταπτώσεως ὀξέων, ὡς καὶ πρόσθεν εἶπον. ὅσα δὲ τὸν ἀριθμὸν τούτων ὑπερβαίνει, κατὰ τὸν τῆς ἑβδομάδος λόγον ἴσχει τὴν κρίσιν, οὐκέθ’ ἡμερῶν ἑπτὰ συναριθμουμένων, ἀλλὰ πρότερον μὲν μηνῶν, εἶθ’ ἑξῆς ἐτῶν. καὶ μὲν δὴ καὶ ὅτι κατὰ τοῦτον ὑπερβάντα τὸν χρόνον εἰς τὴν τετάρτην ἡλικίαν ἀφικνεῖται πρόδηλον. δευτέρα τε γὰρ ἑβδομὰς ἐν τούτῳ τῷ χρόνῳ συμπληροῦται. καὶ ἄλλως αἱ μεταβολαὶ τοῦ σώματος μεγάλαι γίνονται κατὰ τὴν ἥβην καὶ μάλιστα ἐπὶ τῶν θηλειῶν, διὰ τὴν τῶν καταμηνίων φορὰν, ὥσθ’ ὅσα γε νοσήματα μηδὲ κατὰ ταύτην τὴν ἡλικίαν ἐλύθη μέχρι πολλοῦ χρόνου παραμένειν εἴωθεν.
29. Τοῖσι δὲ νεανίσκοισιν αἵματος πτύσιες, φθίσιες, πυρετοὶ ὀξέες, ἐπιληψίαι καὶ τἄλλα νοσήματα, μάλιστα δὲ τὰ προειρημένα.
Λεπτομερῶς πάνυ διελθὼν τὰς πρώτας ἡλικίας ἄχρι τῆς τῶν ἡβώντων οὐκ οἶδ’ ὅπως ὑπερέβη τὴν τῶν μειρακίων, ἐν τῷ μεταξὺ τῆς τῶν ἡβώντων καὶ τῶν ἀκμαζόντων οὖσαν. ἀλλ’ ἐκ τῶν εἰρημένων ἔνεστί σοί τι καὶ περὶ ταύτης τεκμήρασθαι, κοινωνούσης μὲν κατὰ πολλὰ ταῖς περιεχούσαις αὐτὴν ἑκατέρωθεν ἡλικίαις, ἴδιον δ’ ἐξαίρετον ἐχούσης ἐπὶ τῶν ἀῤῥένων τὴν ἐκ ῥινῶν αἱμοῤῥαγίαν, ἧς ἐμνημόνευσεν ἐπὶ τῶν ἐγγὺς τῆς ἥβης. ἄρχεται μὲν γὰρ ἐπιφαίνεσθαι κατ’ ἐκείνην τὴν ἡλικίαν τοῦτο τὸ σύμπτωμα, μάλιστα δ’ ἀκμάζει τοῖς μειρακίοις, εἶθ’ ὑφίησιν ἀνδρουμένους. ἀλλὰ ταύτην τὴν ἡλικίαν ὑπερβὰς ὁ Ἱπποκράτης ἐπὶ τὴν τῶν νεανίσκων ἀφικνεῖται, καὶ πρῶτον μὲν αἵματος πτύσιν καὶ φθίσιν ἔγραψεν, εἶθ’ ἑξῆς πυρετοὺς ὀξεῖς καὶ μετ’ αὐτοὺς ἐπιληψίαν. εἶτ’ ἐπὶ τούτοις ἔφη καὶ τὰ ἄλλα νοσήματα, μάλιστα δὲ τὰ προειρημένα, καλῶς μὲν τοῦτο προσγράψας, ὁρᾶται γὰρ οὕτως ἔχον, ἐλλιπῶς δὲ περὶ τῶν ὀξέων πυρετῶν διελθών. οὐ γὰρ ἁπλῶς ἐχρῆν εἰπεῖν ὀξεῖς καὶ οἵ γε τοῖς παισὶν οὐδὲν ἧττον ὁρῶνται γιγνόμενοι, ἀλλὰ
αὐτὸς ἐν ἑτέροις, οὐ μόνον ὅτι πλεονάζουσι τοῖς παισὶν εἰπὼν, ἀλλὰ καὶ ὅτι διὰ τοῦτο παιδικὸν ὀνομάζεται τὸ πάθημα καὶ ὅτι κατὰ τὴν μεταβολὴν τῆς ἡλικίας παύονται. γίνονται μὲν οὖν τισι καὶ τῶν νεανίσκων ἐπιληψίαι πρότερον οὐκ οὖσαι, διὰ τὴν ἐν τῇ διαίτῃ πλημμέλειαν ἣν ἔν τε τοῖς προσφερομένοις ποιοῦνται καὶ ἣν ἐν τοῖς διαπραττομένοις ὑπ’ αὐτῶν ἔργοις, ἔν τε χαμευνίαις καὶ ἡλιώσεσι καὶ χειμῶσι καὶ τοιούτοις. ἀλλ’ αὗταί γε οὐ πολλαί τινές εἰσι καὶ γίγνεται δὲ καὶ ἄλλα τινὰ νοσήματα κατὰ τὸν αὐτὸν λόγον, ὥστε κάλλιον ἦν ὧδέ πως εἰρῆσθαι τὸν ἀφορισμόν. τοῖς δὲ νεανίσκοις γίνεται μὲν καὶ τἄλλα σχεδὸν ἅπαντα τὰ ῥητὰ κατὰ τὰς ἄλλας ἡλικίας, ἐξαιρέτως δὲ οἵ τε καῦσοι καὶ οἱ τριταῖοι πυρετοί. ἰστέον δὲ ὅτι ἡ ἀκμαστικὴ ἡλικία λε΄ ἔτεσι περιγράφεται, ἡ δὲ παρακμαστικὴ μθ΄.
30. Τοῖσι δὲ ὑπὲρ τὴν ἡλικίην ταύτην ἄσθματα, πλευρίτιδες,
περιπνευμονίαι, λήθαργοι, φρενίτιδες, καῦσοι, χολεραὶ, διάῤῥοιαι χρόνιαι, δυσεντερίαι, αἱμοῤῥοΐδες.
Τῶν νεανίσκων ἡλικία κατὰ τὴν πέμπτην ἑβδομάδα περιγράφεται. κατὰ τοῦτο γοῦν καὶ αὐτὸς ἔλεγεν ἐν τῷ προγνωστικῷ. μᾶλλον δὲ χρὴ προσδέχεσθαι τοῦ μὲν αἵματος τὴν ῥύσιν τοῖσι νεωτέροισι πέντε καὶ τριάκοντα ἐτέων. ἡ γὰρ ἐχομένη τῶν νεανίσκων ἡλικία ταῖς ἐφεξῆς ἑβδομάσι δύο παρεκτείνεται, πάντα μὲν ἔτι πράττειν ἐπιχειρούντων αὐτῶν τὰ κατὰ τὸν βίον, παραπλησίως τοῖς ἀκμάζουσιν, οὐ μὴν ὁμοίως γε ἐξαρκούντων τοῖς πόνοις. ὑπό τε γὰρ ἐγκαύσεως καὶ ψύξεως καὶ χαμευνίας, ἀγρυπνίας τε καὶ πλησμονῆς μᾶλλον ἐκείνων βλάπτονται. καὶ μὲν δὴ καὶ ἡ κρᾶσις αὕτη τῶν τοιούτων μελαγχολικωτέρα πως ἔστι. καὶ διὰ τοῦτο ἐν αὐτῇ μελαγχολῶσι πολλοὶ, καθάπερ τῶν ὡρῶν ἐν φθινοπώρῳ. ὡς γὰρ ἐκεῖνο τὴν ἐν τῷ θέρει κατοπτηθεῖσαν ὠχρὰν χολὴν διαδέχεται ψυχρὸν ὂν, οὕτω καὶ ἡ παρακμαζόντων
ἐστιν, ἀλλὰ διὰ τὸ ψυχρὸν τῆς ἡλικίας οὐκ ἐξάπτει πυρετούς. ἐπὶ δὲ τῆς τῶν ἀκμαζόντων καὶ περιττεύει ὁ τοιοῦτος χυμὸς καὶ ψυχρὸν οὐδέπω τὸ σῶμά ἐστιν. αἱ λειεντερίαι δὲ ἐδείχθησαν αἱ μὲν ὑπὸ τοῦ ψυχροῦ φλέγματος, αἱ δὲ ὑπὸ δυσκρασίας μόνης ἄῤῥωστον ἐργαζομένης τὴν καθεκτικὴν τῆς γαστρὸς δύναμιν, αἱ δ’ ὑπό τινος ἑλκώδους διαθέσεως γιγνόμεναι, καὶ ταῦτα πάντα πλεονάζει τοῖς παρακμάζουσιν. αἱ δ’ αἱμοῤῥοΐδες οἰκεῖον ὄντως εἰσὶ τῆς ἡλικίας ταύτης πάθος, ὥσπερ αἱ μελαγχολίαι. γίνονται γὰρ ὑπὸ μελαίνης χολῆς, ἐπειδὰν εἰς τὰς κατὰ τὴν ἕδραν φλέβας ἀθροώτερον κατασκήψῃ. ἐμοὶ μὲν οὖν εἴρηται τῶν κατειλεγμένων ἁπάντων παθῶν ἡ αἰτία. τὸ δ’ ἐπιστημονικὸν τῆς πίστεως αὐτῶν, ὑπάρχει τοῖς ἀναλεξαμένοις τὰς περὶ τούτων ἀποδείξεις, ἃς ἐν ταῖς ἡμετέραις πραγματείαις πεποιήμεθα. καταμαθήσεται δ’ αὐτὰς ὁ βουλόμενος ὁπόσαι τέ εἰσι καὶ ὁποῖαι καὶ ἥντινα θεωρίαν διδάσκουσα ἑκάστη τὸ περὶ τῆς τάξεως τῶν ἡμετέρων ὑπομνημάτων ἀναγνοὺς βιβλίον. ἐκ τούτων γὰρ ὁρμηθεὶς εἴσεται πῶς ἑκάστην αὐτῶν ἀναγνωστέον ἐστί.
31. Τοῖσι δὲ πρεσβύτῃσι δύσπνοιαι καὶ κατάῤῥοι βηχώδεες, στραγγουρίαι, δυσουρίαι, ἄρθρων πόνοι, νεφρίτιδες, ἴλιγγοι, ἀποπληξίαι, καχεξίαι, ξυσμὸς τοῦ σώματος ὅλου, ἀγρυπνίαι, κοιλίης καὶ ὀφθαλμῶν καὶ ῥινῶν ὑγρότητες, ἀμβλυωπίαι, γλαυκώσιες, βαρυηκοΐαι.
Τοὺς πρεσβύτας τῶν γερόντων ἔνιοι τῶν ὑπὸ Ἱπποκράτους διορίζουσιν, ἐπὶ μὲν τῆς τελευταίας ἡλικίας τὸ τῶν γερόντων ὄνομα διορίζοντές τε καὶ διὰ παντὸς ἡγούμενοι λέγεσθαι, τὸ δὲ τῶν πρεσβύτων ἐπὶ τῆς πρὸ αὐτῆς, ἥτις ἐστὶ μέση τῆς τε τῶν νεανίσκων καὶ τῆς τῶν γερόντων. ἀλλὰ νῦν γε σαφῶς ἐνεδείξατο πρεσβύτας ὀνομάζων τοὺς τὴν ἐσχάτην ἄγοντας ἡλικίαν· ἐν αὐτοῖς γοῦν καταπαύει τὸν λόγον ὡς ἁπάσας ἤδη διεληλυθώς. ἁλίσκονται δ’ οὗτοι συνεχέστατα κατάῤῥοις βηχώδεσι, διά τε τὸ ῥᾳδίως ψύχεσθαι τὰ περὶ τὴν κεφαλὴν καὶ διὰ τὸ πολλὰ γεννᾶσθαι
ὑγιεινῶς διάγωσι χρόνον, ὅθεν καὶ μάλιστα πάθος ἴδιον δοκεῖ γεροντικῆς ἡλικίας ἀγρυπνία. αἱ δ’ ὑγρότητες αὐτοῖς αἵ τε τῶν ὀφθαλμῶν καὶ τῶν ῥινῶν εὔδηλον ὅτι διὰ τὰ τοῦ ἐγκεφάλου περιττώματα γίγνεται. τῶν δ’ αὐτῶν τούτων καταῤῥεόντων εἰς τὴν γαστέρα καὶ αὐτὴ πολλάκις ὑγραίνεται. αἱ δ’ ἀμβλυωπίαι καὶ αἱ βαρυηκοΐαι διὰ τὴν τῆς αἰσθητικῆς δυνάμεως ἀμαύρωσιν αὐτοῖς γίγνονται. γλαυκώσεις δὲ διὰ τὴν τῶν ὀργάνων ἄμετρον ξηρότητα καὶ διὰ τὸ τὴν ἰδέαν τοῦ ὑποχύματος ἔχειν.
ΙΠΠΟΚΡΑΤΟΥΣ ΑΦΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΓΑΛΗΝΟΥ ΕΙΣ ΑΥΤΟΥΣ ΥΠΟΜΝΗΜΑΤΑ.
1. Τὰς κυούσας φαρμακεύειν, ἢν ὀργᾷ, τετράμηνα καὶ ἄχρι ἑπτὰ μηνῶν, ἧσσον δὲ ταύτας. τὰ δὲ νήπια καὶ πρεσβύτερα εὐλαβέεσθαι χρή.
Αἱ πρὸς τὰς μήτρας συμφύσεις τῶν ἐμβρύων ἀνάλογον ἔχουσι ταῖς τῶν καρπῶν πρὸς τὰ φυτά. ταυτὶ
ἄλλο τι σημαίνεσθαι πρὸς τῆς φαρμακεύειν φωνῆς, ὡς ὀλίγον ὕστερον ἔσται δῆλον.
2. Ἐν τῇσι φαρμακεύῃσι τοιαῦτα ἄγειν ἐκ τοῦ σώματος, ὁκοῖα καὶ αὐτόματα ἰόντα χρήσιμα, τὰ δὲ ἐναντίως ἰόντα παύειν.
Αὐτόματα κενοῦσθαι λέγομεν ἐκ τοῦ σώματος ὅσα χωρὶς τοῦ πρᾶξαί τι τὸν ἰατρὸν ἐκκρίνεται, ποτὲ μὲν τῆς διοικούσης τὸ σῶμα φύσεως ἐκκαθαιρούσης αὐτὰ, ποτὲ δὲ δι’ ἐρεθισμὸν ἢ τὸ μὴ στέγεσθαι πρὸς τῶν ἀγγείων. ὅτε μὲν οὖν ἡ φύσις ἐκκενοῖ τὸ περιττὸν, ὠφελεῖται τὸ ζῶον, ὅταν δ’ ἄλλως ἀποκρίνηται, λόγῳ συμπτώματος οὔτ’ ὠφέλειά τις ἕπεται καὶ σημεῖόν ἐστιν ἡ τοιαύτη κένωσις μοχθηρᾶς διαθέσεως. εἰκότως οὖν ὁ Ἱπποκράτης συμβουλεύει μιμεῖσθαι τὴν φύσιν. ἡ μίμησις δ’ ἐστὶν ἐν τῷ πειρᾶσθαι
ἡ εὐφορία. παραδείγματα δ’ αὐτὸς εἴρηκε τῶν αὐτομάτως γιγνομένων κενώσεων ἐπ’ ἀγαθῷ, πάμπολλα μὲν ἐν τοῖς τῶν ἐπιδημίων, ὀλίγα δὲ καὶ κατ’ αὐτὸ τοῦτο τὸ βιβλίον τὸ τῶν ἀφορισμῶν, ὁποῖα καὶ ταῦτά ἐστιν, ὑπὸ ὕδρωπος ἐχομένῳ κατὰ τὰς φλέβας εἰς τὴν κοιλίαν ὕδατος ῥυέντος λύσις. ὀφθαλμιῶντα ὑπὸ διαῤῥοίας ληφθῆναι ἀγαθόν. οἷσι χολώδεα διαχωρήματα κωφώσιος γενομένης παύεται. καὶ ὁκόσοισι κώφωσις, χολωδέων γινομένων παύεται.
3. Ἢν οἷα δεῖ καθαίρεσθαι καθαίρωνται, συμφέρει τε καὶ εὐφόρως φέρουσι. τὰ δ’ ἐναντία δυσχερῶς.
Προεξήγημαι τοῦτον ἐν τῇ κατὰ τὸν προγεγραμμένον ἀφορισμὸν ἐξηγήσει, γεγραμμένον κἀν τοῖς ἀνωτέρω τοῦ βιβλίου κατὰ τὴν αὐτὴν λέξιν, ὅθεν ἔνιοι καὶ περιαίρουσιν αὐτὸν ἐντεῦθεν.
4. Φαρμακεύειν θέρεος μὲν τὰς ἄνω μᾶλλον, χειμῶνος δὲ τὰς κάτω.
Προϋπακοῦσαι χρὴ δηλονότι κοιλίας. εἰκότως δὲ θέρους μὲν ἄνω καθαίρει. καὶ γὰρ ὁ πλεονάζων τηνικαῦτα χυμὸς ἡ ξανθὴ χολὴ καὶ ὅλως ἡ φύσις ἅπασα τοῦ ζώου, διὰ τὴν περιέχουσαν θερμασίαν ἄνω κινεῖται μᾶλλον. ἀκτέον δέ ἐστιν ἕκαστον τῶν περιττῶν ᾗ ῥέπει διὰ τῶν συμφερόντων, ὡς αὐτὸς ἐν τῷ περὶ χυμῶν ἔγραψε. προσέθηκε δὲ τῷ κατὰ τὸν ἀφορισμὸν λόγῳ μᾶλλον. καὶ οὐχ ἁπλῶς εἶπε φαρμακεύειν θέρεος τὰς ἄνω, χειμῶνος δὲ τὰς κάτω. καὶ γὰρ εἰ μὴ πολλάκις, ἀλλὰ σπανίως γοῦν ποτε θέρους ὥρᾳ φλεγματικὸς ὤφθη τινὶ πλεονάζων χυμὸς, ὥσπερ ἐνίοτε τῆς ὠχρᾶς χολῆς χειμῶνος.
5. Ὑπὸ κύνα καὶ πρὸ κυνὸς ἐργώδεες αἱ φαρμακεῖαι.
Ἐκπεπυρωμένη τε γὰρ ἡμῶν ἡ φύσις οὖσα τηνικαῦτα τὴν ἀπὸ τῶν καθαρκτικῶν οὐκ οἴσει δριμύτητα, διὸ καὶ πυρέττουσι πολλοὶ τῶν ἐν τούτῳ τῷ καιρῷ καθαρθέντων, ἀσθενής τε οὖσα ἡ δύναμις διὰ τὸ καῦμα προσκαταλυθήσεται τῇ καθάρσει. καὶ μέντοι καὶ ἡ κάθαρσις αὕτη γενήσεται μοχθηρὰ, ἀντισπώσης τῷ καθαρτικῷ φαρμάκῳ τῆς τοῦ περιέχοντος ἀλέας πρὸς τοὐκτὸς τοὺς χυμούς. ὥσπερ γὰρ τὰ θερμὰ λουτρὰ ταῖς καθάρσεσιν ἀντιπράττειν πέφυκεν, οὕτω καὶ ἡ κατὰ τὸ θέρος θερμασία, καὶ μάλισθ’ ὅταν ᾖ σφοδρότερον ἑαυτοῦ.
6. Τοὺς ἰσχνοὺς καὶ εὐεμέας ἄνω φαρμακεύειν, ὑποστελλομένους χειμῶνα.
Προσθεῖναι κἀνταῦθα χρὴ τὸ μικρὸν ἔμπροσθεν εἰρημένον τὸ μᾶλλον, ὡς τὸ πολὺ γὰρ οἱ ἰσχνοὶ χολώδεις εἰσίν. ἐὰν οὖν αὐτοῖς ὑπάρχῃ καὶ εὐεμέσιν εἶναι, φαρμακευτέον ἄνω, πλὴν εἰ μὴ χειμὼν ἐναντιῷτο. προειρήκει γὰρ ὡς θέρους μὲν μᾶλλον τὰς ἄνω, χειμῶνος δὲ τὰς κάτω φαρμακευτέον ἐστί.
7. Τοὺς δὲ δυσεμέας καὶ μέσας εὐσάρκους κάτω, ὑποστελλομένους θέρος.
Εἰ μὲν εὐεμής τε εἴη καὶ ἰσχνὸς, ἄνω φαρμακεύειν αὐτὸν, πλὴν εἰ μὴ χειμὼν εἴη, τουτέστι καὶ θέρους καὶ φθινοπώρου καὶ ἦρος. ἢν δὲ δυσεμὴς εἴη καὶ μέσος εὔσαρκος, κάτω φαρμακευτέον, ἐὰν ἐπείγῃ μόνον τοῦ θέρους φυλαττόμενον. ἐν ἄλλῃ δ’ ὥρᾳ οὐ φυλακτέον.
8. Τοὺς δὲ φθινώδεας ἀποστελλομένους τὰς ἄνω φαρμακείας.
Ἐπὶ τὰς ἄνω, φησὶ, φαρμακείας οὐδέποτ’ ἄξεις, εὐλαβούμενος δηλονότι τὴν ἐν τοῖς ἀναπνευστικοῖς αὐτῶν ὀργάνοις ἀσθένειαν. ἀκουστέον δὲ φθινώδεις ἤτοι τοὺς φθίσει τῇ νόσῳ ἑαλωκότας ἢ τοὺς ἐπιτηδείως ἔχοντας πρὸς τὴν φθίσιν, ὑπὲρ ὧν εἴρηκεν αὐτὸς ἐν τῷ πρώτῳ τῶν ἐπιδημιῶν· καὶ μάλιστα ἔθνησκον οἷσιν ἔῤῥεπεν ἡ φύσις ἐπὶ τὸ φθινῶδες, στενὸς δὲ τούτοις ἐστὶν ὁ θώραξ καὶ ὁ περιεχόμενος ἐν αὐτῷ πνεύμων.
9. Τοὺς δὲ μελαγχολικοὺς ἁδροτέρως τὰς κάτω, τῷ αὐτῷ λογισμῷ τὰ ἐναντία προστιθείς.
Φαρμακεύειν τὰς κοιλίας δηλονότι τὰς κάτω τῶν μελαγχολικῶν ἁδροτέρως χρή. ἁδροτέρως δὲ εἴρηκεν ἀντὶ τοῦ σφοδρῶς. ὅτι δὲ κάτω ῥέπει ὁ χυμὸς οὗτος, εἰκότως αὐτὸν ἐκκενοῦν διὰ τῆς κάτω κελεύει γαστρὸς, ὥσπερ τὴν ξανθὴν χολὴν διὰ τῆς ἄνω, κοῦφον ὄντα χυμὸν ἐπιπολάζοντά τε συνεχῶς αὐτόματον. ἐν ἀμφοτέροις μὲν οὖν κοινὸν τὸ ἄγειν ἢ ῥέπειν διὰ τῶν ξυμφερόντων χωρίων. ἴδιον δὲ τοῦ μὲν ἑτέρου τῶν χυμῶν ἄνω ποιεῖσθαι τὴν κένωσιν, ὅτι ταύτῃ ῥέπει, τοῦ δ’ ἑτέρου κάτω, διότι καὶ οὗτος ῥέπει ταύτῃ. ἐναντίον οἶν τὸ ἄνω κενοῦν τῷ κάτω, ὃ καθ’ ἕνα γίγνεται λογισμὸν κοινὸν, διὸ καὶ προσηκόντως εἶπεν ὁ Ἱπποκράτης, τῷ αὐτῷ λογισμῷ τὰ ἐναντία προστιθείς.
10. Φαρμακεύειν ἐν τῇσι λίην ὀξέσιν, ἢν ὀργᾷ, αὐθημερόν· χρονίζειν γὰρ ἐν τοῖσι τοιουτέοισι κακόν.
Εἴρηταί μοι καὶ πρόσθεν ὅτι τὴν ὀργᾷ φωνὴν ὁ Ἱπποκράτης ἀπὸ τῶν ζώων μετενήνοχε τῶν ἐπειγομένων χρῆσθαι συνουσίᾳ, φυσικήν τινα ταύτην ἐπιθυμίαν ἰσχόντων αὐτῶν εἰς τὴν τοῦ σπέρματος ἀπόκρισιν. ἐδείχθη γὰρ ἐν τοῖς περὶ σπέρματος λόγοις καὶ τὸ θῆλυ κατὰ τὰς συνουσίας σπερμαῖνον. ὅταν οὖν ἤτοι γε ἐν ὅλῳ τῷ σώματι παραπλησία τῇδε γένηται τῆς φύσεως ὁρμὴ πρὸς ἀπόκρισιν τῶν περιττῶν ἢ εἰ καὶ μὴ καθ’ ὅλον, ἀλλά γε κατὰ τὰ κυριώτατα μέρη, τὸ τοιοῦτον ὁ Ἱπποκράτης ὀργᾷν ὀνομάζειν εἴωθεν. ἀξιοῖ τε διὰ φαρμάκου κενοῦν αὐτίκα, πρὶν ἤτοι κακωθῆναι τὴν δύναμιν ἢ αὐξηθῆναι τὴν τοῦ πυρετοῦ θερμασίαν ἢ εἰς κύριόν τι κατασκῆψαι μόριον τοὺς ἁλωμένους κατὰ τὸ σῶμα χυμούς. ὅτι δὲ λίαν ὀξέα κέκληκε νῦν ἃ πρόσθεν ὠνόμασε κατόξεα δῆλον παντί καὶ μέντοι καὶ ὅτι τῆς τούτων κρίσεως ὅρος ἐστὶν ἡ ἑβδομὰς ἡ πρώτη λέλεκταί μοι καὶ τοῦτο πρόσθεν.
11. Ὁκόσοισι στρόφοι καὶ περὶ τὸν ὀμφαλὸν πόνοι καὶ ὀσφύος ἄλγημα μὴ λυόμενον μήτε ὑπὸ φαρμακίης μήτ’ ἄλλως εἰς ὕδρωπα ξηρὸν ἰδρύεται.
Οἱ μὲν στρόφοι γίγνονται διά τε δῆξιν ἰσχυρὰν καὶ πνεῦμα φυσῶδες οὐκ ἔχον διέξοδον, ἀλλ’ ἐν ταῖς ἐντέρων ἕλιξιν ἐναπειλημμένον, οἱ πόνοι δὲ ὅτι ταῖς τοιαύταις διαθέσεσιν ἕπονται πρόδηλον. ἀλλ’ ὅταν μὲν κατὰ τὸν ὀμφαλὸν ἐρείδωσι καὶ τὴν ὀσφὺν, εἶτα μήθ’ ὑπὸ φαρμακείας μήθ’ ὑπὸ τῶν ἄλλων βοηθημάτων λύονται, δυσκρασία τίς ἐστιν ἑκτικὴ τῶν αὐτῶν μορίων, ἥτις ὡς τὰ πολλὰ χρονίζοντα τὸν ὑφ’ Ἱπποκράτους ὀνομαζόμενον ξηρὸν ὕδρωπα ἐργάζεται. ὀνομάζεται δ’ ὑπὸ τῶν μετ’ αὐτὸν ἰατρῶν ὁ τοιοῦτος ὕδερος τυμπανίας, ὅτι κρουόμενον τὸ ὑπογάστριον ἀποτελεῖ ψόφον οἶόν περ τὰ τύμπανα. καὶ γὰρ οὖν καὶ κατ’ ἐκεῖνα διὰ τοῦ περιτεταμένου δέρματος ὁ ἀὴρ
πλήττεται, καθάπερ ὁ ἐν τῷ βάθει τῶν τοιούτων ὑδρῶν. ὅτι δὲ ἀπὸ τῆς κατὰ τὸν ὄγκον ὁμοιότητος ὕδρωπα καὶ τοῦτον ὁ Ἱπποκράτης ὠνόμασεν εὔδηλον. οὐ μὴν ὑγρόν γε καθάπερ τὴν ἀσκίτην, ἐφ’ ᾧ τὸ συνειλεγμένον οὐκ ἀήρ ἐστι φυσώδης, ἀλλ’ ὑγρὸν ὑδατῶδες. ἔοικε δὲ μείζονος μὲν τῆς ψύξεως ἔκγονος ὑπάρχειν ὁ ὑδατώδης ὕδερος, ὃν ἀσκίτην ὀνομάζουσιν, ὅτι καθάπερ ἐν ἀσκῷ τινι τῷ περιτονίῳ κατακέκλεισται τὸ ὑγρὸν, ἐλάττονος δ’ ὁ τυμπανίας. οὐδὲ γὰρ οὐδὲ μεταβάλλειν ἡ ὑγρότης εἰς ἀέρα φυσώδη δύναται χωρὶς θερμασίας τινός.
12. Ὁκόσοισι κοιλίαι λειεντεριώδεις, χειμῶνος φαρμακεύειν ἄνω κακόν.
Ὅταν ἐν τάχει τῶν ἐσθιομένων ἡ διαχώρησις γίγνηται τοιούτων, οἶα κατεπόθη, λειεντερίαν ὀνομάζουσι τὸ νόσημα.
τὴν γαστέρα. τῶν δ’ ἐν τοῖς ἐντέροις περιεχομένων οὐδὲν οἷόν τε δι’ ἐμέτου κενῶσαι.
13. Πρὸς τοὺς ἐλλεβόρους τοῖσι μὴ ῥᾳδίως καθαιρομένοισι πρὸ τῆς πόσιος ὑγραίνειν τὰ σώματα πλείονι τροφῇ καὶ ἀναπαύσει.
Προπειρᾶσθαι χρὴ τῆς τοῦ μέλλοντος τὸν ἐλλέβορον λήψεσθαι φύσεως ὅπως ἔχει πρὸς τὰς ἄνω καθάρσεις, τουτέστι τὰς δι’ ἐμέτων. γιγνέσθω δ’ ἡ πεῖρά σοι διὰ τῶν ἐμετικῶν φαρμάκων ὅσα μέτρια. ἐὰν οὖν φαίνηται μὴ ῥᾳδίως καθαιρόμενος, οὐ χρὴ τὸν τοιοῦτον ἄνθρωπον ἐπὶ τὸν ἐλλέβορον ἄγειν, ἄνευ τοῦ προπαρασκευάσασθαι. γίγνοιτο δ’ ἂν τοῦτο καὶ διὰ τῶν συνεχῶν μὲν ἐμέτων ἐθισθέντος ἑτοίμως ἐμεῖν τοῦ ληψομένου τὸν ἐλλέβορον. ἀλλ’ ὡς μικρὸν τοῦτο γνώριμον ἅπασιν ὁ Ἱπποκράτης παρέλιπε. γένοιτο
δ’ ἂν ἄμεινον καὶ διὰ τοῦ προυγραίνειν τὰ σώματα, προνγραίνεται δὲ πλείονι τροφῇ καὶ ἀναπαύσει. τὸ μὲν οὖν τῆς ἀναπαύσεως δῆλον. ὡς γὰρ τὰ γυμνάσια ξηραίνειν πέφυκε, οὕτως καὶ ἡ ἀνάπαυσις, ὅπερ ἐστὶν ἡσυχία τε καὶ ἀγυμνασία φυλάττει τὰς ὑγρότητας. ἡ τροφὴ δ’ οὐχ ἁπλῶς ἡ πλείων ὑγραίνειν πέφυκεν, ἀλλ’ εἴ τις ἄνευ ποιότητος ἰσχυρᾶς ᾖ, τουτέστι μήτε στρυφνῆς μήτε δριμείας μήθ’ ἁλυκῆς μήτε πικρᾶς. τάχα δ’ οὐδὲ τροφὴν ἁπλῶς φατέον εἶναι τὴν τοιαύτην, ἀλλ’ οἷον φαρμακώδη τροφὴν, ὡς τῇ γε ἁπλῶς τροφῇ μόνῃ τῶν ἁπάντων ὑπάρχειν κατὰ τὴν ἑαυτῆς φύσιν, οὐ κατά τι συμβεβηκὸς ὑγραίνειν τὰ στερεὰ τοῦ ζώου μόρια τῆς ἀναπαύσεως οὐ καθ’ αὑτὴν, ἀλλὰ κατά τι συμβεβηκὸς τοῦτο ποιούσης. ὅτι γὰρ οὐ ξηραίνει τὴν ἐκ τῆς τροφῆς ὑγρότητα, διὰ τοῦτο ὑγραίνειν λέγεται. τὸ δ’ ὕδωρ οὔτε πινόμενον οὔτ’ ἔξω προσπῖπτον ὑγραίνειν πέφυκεν αὐτὰ τὰ στερεὰ τοῦ ζώου μόρια. μαθεῖν δ’ ἐστί σοι τελεώτερον ὑπὲρ τῶν τοιούτων τῇ τῶν φυσικῶν δυνάμεων ἐντυχόντι πραγματείᾳ τῇ ἡμετέρᾳ καὶ τῷ περὶ μαρασμοῦ βιβλίῳ.
14. Ἐπὴν πίῃ τις ἐλλέβορον πρὸς μὲν τὰς κινήσιας τῶν σωμάτων μᾶλλον ἄγειν, πρὸς δὲ τοὺς ὕπνους καὶ μὴ κινήσιας ἧσσον. δηλοῖ δὲ ἡ ναυτιλίη ὅτι κίνησις τὰ σώματα ταράσσει.
Ὁ αὐτὸς εἶπε τὴν αἰτίαν δι’ ἣν κινεῖσθαι κελεύει τὰ σώματα τῶν τὸν ἐλλέβορον εἰληφότων. ἡσυχία μὲν γὰρ ἐπὶ τῆς καταστάσεως φυλάττει, μεταβάλλει δὲ καὶ ἀλλοιοῖ τὸ σῶμα κίνησις, ὡς δηλοῖ καὶ ναυτιλία, κίνησις μὲν οὖσα, ταράσσουσα δὲ τὰ σώματα μέχρι τοῦ καὶ πρὸς ἔμετον ὁρμᾷν. ὁπότ’ οὖν ἡ τοιαύτη κίνησις ἱκανὴ καὶ μόνη παρασκευάσαι τὸ σῶμα πρὸς ἔμετον, εἰκὸς δήπου συνελθοῦσαν αὐτὴν ἐμετηρίῳ φαρμάκῳ μικρῷ τινι γενέσθαι δραστικωτέραν. ἔνιοι δὲ ἀντὶ τοῦ ναυτιλίη ναυτίη γράφουσιν, ὡς εἶναι τὸν λόγον τοιοῦτον· δηλοῖ δὲ καὶ ἡ ναυτίη ταῖς σφοδραῖς τοῦ σώματος κινήσεσιν ἐπιγιγνομένη ὅτι κίνησις αὐτὰ ταράσσει.
πρόδηλον δὲ ὡς καὶ οὗτος ὁ λόγος ὁ αὐτός ἐστι τῇ δυνάμει τῷ προειρημένῳ.
15. Ἐπὴν βούλει μᾶλλον ἄγειν τὸν ἐλλέβορον, κίνει τὸ σῶμα. ἐπὴν δὲ παῦσαι, ὕπνον ποίει καὶ μὴ κίνει.
Ὁ μὲν πρότερος ἀφορισμὸς ὅπως χρὴ παρασκευάσαι τὸν ἐλλέβορον εἰληφότα πρὸς τὴν κάθαρσιν ἐδίδαξεν, ὁ δὲ νῦν ὅπως χρὴ παύειν τοὺς καθαιρομένους. εὔλογον δὲ τἀναντία τοῖς ποιοῦσι τὸν ἔμετον παύειν τὴν κάθαρσιν. ὅπερ οὖν αἱ κινήσεις ποιοῦσιν, αἱ ἡσυχίαι παύουσι. καὶ πολὺ δὴ μᾶλλον ὁ ὕπνος ἠρεμίαν ἐργαζόμενος τῶν ψυχικῶν ἐνεργειῶν, ὅσαι διὰ τῶν αἰσθήσεων γίνονται καὶ προσέτι διὰ τῶν μυῶν ἐν ταῖς καθ’ ὁρμὴν κινήσεσιν.
16. Ἐλλέβορος ἐπικίνδυνος τοῖσι σάρκας ὑγιέας ἔχουσι· σπασμὸν γὰρ ἐμποιέει.
Ὅπερ ἐν τοῖς ἔμπροσθεν ἐπὶ πασῶν τῶν καθάρσεων εἶπε, τοῦτο νῦν ἐπὶ μόνης τῆς δι’ ἐλλεβόρου, ὥστε καὶ συναφθῆναι δύνασθαι τοὺς ἀφορισμοὺς τρόπῳ τοιῷδε· οἱ εὖ τὰ σώματα ἔχοντες φαρμακεύεσθαι ἐργώδεες. οὕτω γοῦν καὶ ὁ ἐλλέβορος ἐπικίνδυνος τοῖσι τὰς σάρκας ὑγιέας ἔχουσι· σπασμοὺς γὰρ ἐμποιέει· ἐξαίρετον γάρ τοι πρόσεστι τῷ ἐλλεβόρῳ τὸ τοῦ σπασμοῦ, διὰ τὸ σφοδρὸν τῆς ἐνεργείας.
17. Ἀπυρέτῳ ἐόντι ἀποσιτίη καὶ καρδιωγμὸς καὶ σκοτόδινος καὶ στόμα ἐκπικρούμενον, ἄνω Φαρμακείης δεῖσθαι σημαίνει.
Ἡ μὲν ἀσιτία τὸ αὐτὸ δηλοῖ τῇ ἀνορεξίᾳ, ὁ δὲ καρδιωγμὸς δῆξίς ἐστι καρδίας, τουτέστι τοῦ στόματος τῆς γαστρός. ὠνόμαζον γὰρ οἱ παλαιοὶ καὶ τοῦτο καρδίαν. σκοτόδινος δ’ ἐστὶν, ἐπειδὰν ἅμα περιδινεῖσθαι δοκῇ τὰ βλεπόμενα, ἥ τε διὰ τῆς ὄψεως αἴσθησις ἐξαίφνης ἀπολεῖται, δοκούντων αὐτῶν σκότος περικεχύσθαι. γίγνεται δὲ τοῦτο τοῦ στόματος τῆς κοιλίας ὑπὸ μοχθηρῶν χυμῶν δακνομένου. διὰ γὰρ τὸ μέγεθος τῶν νεύρων τῶν ἐξ ἐγκεφάλου καθηκόντων εἰς αὐτὸ βλάπτεται τὰ τῆς ψυχῆς ἔργα κακοπραγοῦντος τοῦ μορίου. τὰ μὲν τοιαῦτα συμπτώματα κοινὰ πάντων ἐστὶ τῶν δάκνειν δυναμένων χυμῶν. τὸ δ’ ἐκπικροῦσθαι τὸ στόμα μόνης τῆς ὠχρᾶς τε καὶ ξανθῆς ὀνομαζομένης χολῆς. διὸ καὶ καλῶς τοῖς εἰρημένοις συμπτώμασιν ὁ Ἱπποκράτης εἶπεν ἄνω φαρμακεύειν σημαίνειν, ὅπερ ἐξαπλωθὲν οὕτως ἑρμηνευθήσεται. τὰ εἰρημένα συμπτώματα σημαίνει τῷ ἰατρῷ τὸν ἄνθρωπον τῆς ἄνω δεῖσθαι φαρμακείης, τουτέστι τῆς δι’ ἐμέτων.
18. Τὰ ὑπὲρ τῶν φρενῶν ὀδυνήματα, ὁκόσα καθάρσεως δέονται, ἄνω φαρμακείας σημαίνει δεῖσθαι, ὁκόσα δὲ κάτω, κάτω.
Οὗτος ὁ ἀφορισμὸς ὅπερ ὁ πρόσθεν ἐφ’ ἑνὸς ἀλγήματος ἐδίδαξε, τοῦ κατὰ τὸ στόμα τῆς κοιλίας, τοῦτ’ ἐπὶ πάσας ἐκτείνει τὰς ὀδύνας. ὅσαι μὲν ἄνω τῶν φρενῶν συνίστανται καθάρσεως δεόμεναι, δηλονότι συμβουλεύει ἄνω φαρμακεύειν. ὅσαι δὲ κάτω τῶν φρενῶν εὔδηλον ὅτι καὶ ταύτας κάτω. προσέθηκε δὲ τῷ λόγῳ τὸ καθάρσεως δεόμεναι, χάριν τοῦ μὴ δόξαι τινὶ πάσας ἁπλῶς τὰς ὀδύνας τὸν Ἱπποκράτην διὰ καθάρσεως ἰᾶσθαι. νυνὶ γὰρ οὐ τοῦτ’ εἶπεν, ἀλλ’ ὅτι κατὰ τὰς ῥοπὰς τῶν λυπούντων χυμῶν χρὴ τὰς κενώσεις ποιεῖσθαι καὶ μήτε τὰς ἄνω τῶν φρενῶν ὀδύνας διὰ τῶν ὑπηλάτων ἐκκενοῦν μήτε τὰς κάτω διὰ τῶν ἐμετικῶν.
19. Ὁκόσοι ἐν τῇσι φαρμακοπωσίῃσι μὴ διψῶσι καθαιρόμενοι, οὐ παύονται πρὶν ἢ διψήσωσιν.
Τῶν καθαιρομένων τινὲς μὲν εὐθέως διψῶσι, τινὲς δ’ ὕστερον. καὶ γίνεται τοῦτο διά τε τὴν αὐτῆς τῆς κοιλίας διάθεσιν καὶ τὸ δοθὲν φάρμακον καὶ τὴν ἰδέαν τοῦ κενουμένου χυμοῦ. διὰ μὲν τὴν κοιλίαν ὑπὸ θερμότητος ἢ ξηρότητος ἢ ἀμφοῖν ἑτοίμως εἰς τὸ διψῇν ἀγομένην, ἐάν τε φύσει τοῦθ’ ὑπάρχῃ τῷ πεπωκότι τὸ φάρμακον ἐάν τε κατ’ ἐκεῖνον μόνον τὸν καιρόν. διὰ δὲ αὐτὸ τὸ φάρμακον δριμὺ καὶ θερμὸν καὶ δηκτικὸν ὑπάρχει. διὰ δὲ τὸν κενούμενον χυμὸν, ὅταν πικρόχολος ᾖ. ἐπὶ μὲν δὴ τοῖς τοιούτοις αἰτίοις διψῶσιν, ἐπὶ δὲ τοῖς ἐναντίοις ἄδιψοι μέχρι πλείστου διατελοῦσιν, ὅταν ἤτοι ψυχροτέραν καὶ ὑγροτέραν ἔχῃ ὁ καθαιρόμενος τὴν κοιλίαν, ἤτοι γε ἐξ ἀρχῆς ἢ κατὰ τὸν τῆς φαρμακοπωσίας χρόνον ἢ ὅταν αὐτὸ τὸ φάρμακον ἄδηκτον ᾖ καὶ τρίτον, ὅταν ἤτοι φλεγματικὸς
ὁ κενούμενος ὑπάρχῃ χυμὸς ἢ ὑδατώδης. ἀλλά τι κἀπὶ τούτων, ὅταν δαψιλῶς κενωθῶσιν, ἕπεται δίψος. ἱκανὴ μὲν γὰρ ἡ ἐπὶ τῇ κενώσει ξηρότης ἐργάζεσθαι τοῦτο. προσέτι δὲ καὶ ἡ ἀπὸ τοῦ καθαίροντος φαρμάκου δύναμις ἔχοντός τινα κᾂν εἰ μὴ φανερὰν μηδ’ αἰσθητὴν, ἀλλὰ λεληθυῖαν δριμύτητα καὶ θερμασίαν.
20. Ἀπυρέτοισιν ἐοῦσιν, ἢν γένηται στρόφος καὶ γονάτων βάρος καὶ ὀσφύος ἄλγημα, κάτω φαρμακίης δεῖσθαι σημαίνει.
Ὥσπερ ὀλίγον ἔμπροσθεν ἐδίδαξε τὰ σημεῖα τῶν δεομένων τῆς ἄνω φαρμακείας, οὕτω νῦν διδάσκει δι’ ὧν ἄν τις γνοίη τοὺς δεομένους τῆς κάτω. κοινὸς δ’ ἀμφοῖν ἐστιν ὁ λογισμὸς ἐπὶ διαφέρουσι συμπτώμασι. κατὰ γὰρ τὰς ῥοπὰς τῶν λυπούντων καὶ τὰς κενώσεις χρὴ ποιεῖσθαι.
21. Ὑποχωρήματα μέλανα, ὁκοῖον αἷμα μέλαν ἀπὸ ταὐτομάτου ἰόντα καὶ σὺν πυρετῷ καὶ ἄνευ πυρετοῦ κάκιστα καὶ ὁκόσῳ ἂν χρώματα πλείω πονηρότερα ᾖ μᾶλλον κακόν. ξὺν φαρμάκῳ δὲ ἄμεινον καὶ ὁκόσῳ ἂν χρώματα πλείω ᾖ, οὐ πονηρόν.
Περὶ τῶν διαχωρημάτων αὐτῷ νῦν ὁ λόγος ἐστὶν, ἅπερ ὀνομάζεται μὲν ὑπὸ τῶν παλαιῶν ἰατρῶν μέλανα. μέλαινα δ’ ἀκριβῶς οὐκ ἔστι χολὴ, τὸ γὰρ δριμὺ καὶ διαβρωτικὸν καὶ ὀξῶδες οὐκ ἔχει. πολὺ δὲ δὴ μᾶλλον οὐδὲ ζυμοῖ τὴν γῆν ἐκχεόμενα κατ’ αὐτῆς, ἀλλ’ ἔστιν ὥσπερ ἂν εἴ τις εἰκάζων εἴποι σαφῶς, οἷον ἰλύς τις αἵματος, οἷα καὶ τοῖς παχέσιν οἴνοις καθισταμένοις ὑφίστασθαι πέφυκεν, ἢν ὀνομάζουσι τρύγα. χρονιζούσης δ’ αὐτῆς ἐν τῷ σώματι καὶ μήτε ἐκκρινομένης κατά τινα τῶν αἰσθητῶν ἐκροῶν, μήτε κατὰ τὸ ἄδηλον, ἀλλὰ μεταβαλλομένης τε καὶ σηπομένης ἀκριβῶς, μέλαινα γεννᾶται χολή. πρὶν δὲ γεννηθῆναι
κάτω ὑπέλθῃ, θανάσιμον. μή τι τοίνυν ἔδοξεν αὐτάρκως δεδηλωκέναι τὴν ἑαυτοῦ γνώμην ἰόντα φάμενος. ἐνδείκνυται γὰρ τοῦτο τοὔνομα χρόνου μῆκος, ὡς ἤτοι δι’ ὅλου τοῦ νοσήματος ἢ κατὰ πολὺν χρόνον αὐτοῦ, ἰόντων τοιούτων ὑποχωρημάτων. εἰ γὰρ ἕνα τινὰ καιρὸν ἐβούλετο δηλῶσαι, πάντως ἂν ἢ ἐπιφανέντα ἢ ἐλθόντα εἶπεν, οὐκ ἀπὸ ταὐτομάτου ἰόντα· τουτὶ γὰρ τὸ ἰόντα τῷ ἐρχόμενα ταὐτὸν, οὐ τῷ ἐλθόντα δηλοῖ. φαρμάκου μέντοι ληφθέντος, ὑφ’ οὗ κενοῦται μέλανα, διαχωρῆσαι τὰ τοιαῦτα θαυμαστὸν οὐδέν. οὕτω δὴ καὶ τὰ πλείω τῶν διαχωρημάτων χρώματα παρὰ φύσιν αὐτόματα μὲν ἐκκενούμενα, σημεῖα πολλῶν ἐστι διαθέσεων ἐν τῷ σώματι ἐνδεικτικά. τὰ ὑπὸ φαρμάκου δ’ ἀγόμενα πεφυκότος ἐκκενοῦν ἤδη πλείονα χυμὸν οὐδὲν ἄτοπον σημαίνει.
22. Νοσημάτων ὁκόσων ἀρχομένων ἢν χολὴ μέλαινα ἢ ἄνω ἢ κάτω ἐπέλθῃ, θανάσιμον.
Διώρισταί μοι καὶ κατὰ τὸν προγεγραμμένον ἀφορισμὸν ὁ μελαγχολικὸς χυμὸς, αὐτῆς τῆς μελαίνης χολῆς, ὑπὲρ ἧς νῦν ὁ λόγος αὐτῷ, καὶ τήν γ’ αἰτίαν τοῦ κατ’ ἀρχὰς μὲν ὀλεθρίους εἶναι τοὺς τοιούτους χυμοὺς, ἐξ ὑστέρου δὲ κρισίμους ἐπιφαίνεσθαι, καὶ κατ’ ἐκεῖνον μὲν αὐτάρκως διῆλθον. ἀναλήψομαι δὲ καὶ νῦν, ἐπειδὴ καὶ περὶ τῶν ἀναγκαιοτάτων τῇ τέχνῃ διέρχεσθαι πολλάκις ἄμεινόν ἐστιν. ὅταν ἄρχηταί τι νοσήμα, τῶν ἐκκρινομένων οὐδὲν ἐκκρίνεται τηνικαῦτα τῷ λόγῳ τῆς φύσεως, ἀλλ’ ἔστιν ἅπαντα συμπτώματα τῶν ἐν τῷ σώματι παρὰ φύσιν διαθέσεων. ἐν ᾧ γὰρ χρόνῳ βαρύνεται μὲν ὑπὸ νοσωδῶν αἰτίων ἡ φύσις, ἀπεψία δ’ ἐστὶ τῶν χυμῶν, ἐν τούτῳ κενοῦσθαί τι χρηστῶς ἀδύνατον, εἴ γε προηγεῖσθαι μὲν χρὴ πέψιν, ἀκολουθῆσαι δὲ διάκρισιν, εἶθ’ ἑξῆς κένωσιν, ἵν’ ἀγαθὴ γένηται κρίσις. ἐδίδαξε γοῦν ἡμᾶς ταῦτα αὐτὸς κατὰ τὸ πρῶτον τῶν ἐπιδημιῶν εἰπών· πεπασμοὶ ταχύτητα κρίσεως, ἀσφάλειαν ὑγιεινὴν σημαίνουσιν. ὠμὰ δὲ καὶ ἄπεπτα καὶ ἐς κακὰς ἀποστάσιας τρεπόμενα, ἀκρισίας ἢ πόνους ἢ χρόνους ἢ θανάτους
ἢ τῶν αὐτῶν ὑποστροφάς. ὅταν οὖν ἐπὶ πέψει νοσήματος ἐκκρίσις γένηται μοχθηροῦ χυμοῦ, καθαίρεται τηνικαῦτα τὸ σῶμα πρὸς τῆς φύσεως καὶ διὰ τοῦτο καὶ μέλαινα χολή. καὶ πᾶς ἄλλος τοιοῦτος χυμὸς ἐπειδὴ πέψεως φανῇ σημεῖα προήκοντος τοῦ νοσήματος, ἀγαθὴν σημαίνει τὴν κένωσιν. εἰ δ’ ἄλλως ἐκκρίνοιτο χωρὶς τῶν τῆς πέψεως σημείων, ὀλέθριόν ἐστι τὸ σύμπτωμα. ὥστ’ ἐπειδὴ κατὰ τὴν ἀρχὴν τοῦ νοσήματος, ἀπεψίας ἐστὶν ἀεὶ σημεῖα μοχθηρὰ, διὰ παντὸς ἔσται τῶν τοιούτων χυμῶν ἡ κένωσις.
23. Ὁκόσοισιν ἐκ νοσημάτων ὀξέων ἢ ἐκ πολυχρονίων ἢ τρωμάτων ἢ ἄλλως πως λελεπτυσμένοισι, χολὴ μέλαινα ἢ ὁκοῖον αἷμα μέλαν ὑπέλθῃ τῇ ὑστεραίῃ ἀποθνήσκουσι.
Ὁ κατὰ τόνδε τὸν ἀφορισμὸν λόγος ἐστὶ δυνάμει τοιοῦτος, ἐάν τε χολὴ μέλαινα, περὶ ἧς ὁ προγεγραμμένος ἀφορισμὸς ἐδίδαξεν, ἐάν τε τὰ μέλανα τὰ τῷ αἵματι ἐοικότα, περὶ ὧν ὁ προκείμενος, λελεπτυσμένοις ἐσχάτως ἐπιφανῇ, κατὰ τὴν ὑστέραν ἀποθνήσκουσιν. ἀσθενὴς γὰρ ἐπὶ τῶν τοιούτων ἡ φύσις, ὡς μήτε πέψαι δύνασθαι μήτε διακρῖναι μήτε ἐκκρῖναι τὰ οὕτω μοχθηρά. διὰ μέγεθος οὖν τοῦ νοσήματος ἀποχεῖται μὴ στεγόμενα καὶ ταύτῃ χαλεπὸν τὸν θάνατον οὐκ ἐν ὑστέρῳ φέρει, καθάπερ ἐν ἄλλοις νοσήμασι διὰ τὴν ἀῤῥωστίαν τῆς δυνάμεως. ἐδήλωσε μέντοι κατὰ τοῦτον τὸν ἀφορισμὸν ἐναργῶς ὅτι κατὰ τὸν ἔμπροσθεν ἀφορισμὸν ἡνίκα ἔλεγεν, ὑποχωρήματα μέλανα ἢ οἷον αἷμα, προσυπακοῦσαι χρὴ τὸ μέλαν, ἵνα ᾖ τὸ πλῆρες τοιοῦτον, ὑποχωρήματα οἷον αἷμα μέλαν. ἐδήλωσε δὲ καὶ ὅτι καλῶς ἡμεῖς διωρίσαμεν ἀπὸ τῶν μελάνων τὴν μέλαιναν χολήν. τὰ μὲν γὰρ αἵματι μεμελασμένῳ παραπλήσια φέρεται διαφέροντα τῷ κεχύσθαι τε καὶ μὴ πεπηγέναι καθάπερ ἐκεῖνο. μέλαινα δὲ χολὴ καὶ τῷ κεχύσθαι, χωρὶς πεπῆχθαι, καὶ τῷ
στίλβον ἔχειν τὸ μέλαν. ἔτι δὲ δακνῶδες εἶναι καθάπερ ὄξος, ἀναδέρειν τε καὶ ζυμοῦν τὴν γῆν, ὧν οὐδὲν ὑπάρχει τοῖς μέλασιν.
24. Δυσεντερίη ἢν ἀπὸ χολῆς μελαίνης ἄρξηται, θανάσιμον.
Ὑπὸ τῆς ὠχρᾶς μὲν ὑπ’ ἐνίων, ὑπ’ ἄλλων δὲ ξανθῆς ὀνομαζομένης χολῆς ἄρχεται τοὐπίπαν ἡ δυσεντερία. ξυομένων τὰ πρῶτα τῇ τῶν χυμῶν δριμύτητι τῶν ἐντέρων, ἀναβιβρωσκομένων δ’ ὕστερον, ὡς ἑλκοῦσθαι καὶ γίνεσθαι δυσεντερίαν. ταύτην μὲν οὖν τὴν δυσεντερίαν ἰώμεθα πολλάκις. ἥτις δ’ ἂν ὑπὸ τῆς μελαίνης γένηται χολῆς, ἀνίατός ἐστι πάντῃ, οὐδὲν διαφέρουσα καρκίνου τοῦ μεθ’ ἑλκώσεως. ὅπου τοίνυν ἐπιπολῆς συνιστάμενος ὁ τοιοῦτος καρκίνος ἤτοι δυσίατος ἢ παντάπασιν ἀνίατός ἐστι, καίτοι διὰ παντὸς ἐπικείμενον ἑαυτῷ φάρμακον ἔχειν
δυνάμενον, εἰκὸς δήπου τὸν ἐν τοῖς ἐντέροις γιγνόμενον οὐ μόνον τῷ μηδὲν ἔχειν δύνασθαι παντὸς ὁμιλοῦν φάρμακον ἑαυτῷ, ἀλλὰ καὶ τῶν τῆς τροφῆς περιττῶν ἀεὶ ψαυόντων αὐτοῦ παντάπασιν ἀνίατον μένειν.
25. Αἷμα ἄνωθεν μὲν ὁκοῖον ἂν ᾖ, κακὸν, κάτω δὲ ἀγαθὸν, τὰ μέλανα ὑποχωρέοντα κακόν.
Ἐν τοῖς ἔμπροσθεν ἀφορισμοῖς ὁ λόγος αὐτῷ γέγονε περὶ τῶν διὰ τοῦ στόματος ἢ τῆς ἕδρας ἐκκρινομένων, ὥστε καὶ κατὰ τόνδε τὸν προκείμενον ἀκούσωμεν αὐτοῦ λέγοντος, ἄνω τὴν διὰ τοῦ στόματος ἔκκρισιν μόνην ἄνευ τοῦ περιλαμβάνεσθαι τὴν διὰ τῶν ῥινῶν. ταύτην οὖν φησι διὰ παντὸς εἶναι κακὴν, ὁποῖον ἂν ᾖ τὸ αἷμα ἐκκρινόμενον, τουτέστιν ἄν τε ἀφρῶδες ἄν τε ἐρυθρὸν ἄν τε ξανθὸν ἄν τε μέλαν ἄν τε ὑδατῶδες ἄν τε παχύ. κάτω γὰρ ὑπέρχεσθαι βέλτιον εἶναί φησιν αὐτό. οὔκουν οὐδ’ ἐνταῦθα τρόπον
ᾖ, κακὸν, κάτω δὲ δι’ αἱμοῤῥοΐδων ἀγαθὸν, ὅταν ἐκκενοῖ τὰ μέλανα, τουτέστιν ὅταν ἡ φύσις τοῦ ἀνθρώπου πολὺν τὸν τοιοῦτον ἀθροίζῃ χυμόν. ἄλλως δὲ οὐκ ἐπιτρεπτέον ἐθίζεσθαι τῇ τὴν δι’ αἱμοῤῥοΐδος κενώσει σφαλερὰν ἐχούσῃ τὴν ἀμετρίαν ἑκατέρᾳ, ἔν τε τῷ περαιτέρω τοῦ προσήκοντος ἐκκρίνεσθαι κἀν τῷ παντάπασιν ἴσχεσθαι.
26. Ἢν ὑπὸ δυσεντερίης ἐχομένῳ σάρκες ὑποχωρήσωσι, θανάσιμον.
Ἐν ταῖς δυσεντερίαις ἔτι μὲν συνισταμέναις ἐκκρίνεταί τινα πιμελώδη σώματα. τούτοις δ’ ἐφεξῆς ὅταν μὴ φθάσῃ παυσαμένη, ξύσματά τινα τῶν ἐντέρων αὐτῶν, ἀποῤῥιπτομένης τῆς ἔνδοθεν ἐπιφανείας αὐτῶν ὑμενώδους οὔσης καὶ πυκνῆς ἀνάλογον τῇ κατὰ τὸ δέρμα τοὐκτὸς ἐπιδερμίδι. μετὰ δὲ ταῦτα αὐτῆς τι οὐσίας τῶν ἐντέρων ἀποξύεται, καθ’ ὃν
ἤδη χρόνον οὐκέτι γίνεσθαι τὴν δυσεντερίαν, ἀλλ’ ἤδη γεγονέναι καὶ κατεσκευάσθαι φαμέν. ὅταν οὖν οὕτω μεγάλα μέρη τῶν ἐντέρων ἐκκρίνηται κατὰ τὴν δυσεντερίαν ὡς δύνασθαι σάρκας ὀνομάζεσθαι αὐτὰ, θανάσιμον εἶναί φησι τὸ νόσημα, μήτε σαρκωθῆναι τῆς τηλικαύτης ἑλκώσεως μήτε ἐπουλωθῆναι δυναμένης.
27. Ὁκόσοισιν ἐν τοῖσι πυρετοῖσιν αἱμοῤῥαγέει πλῆθος ὁκοθενοῦν ἐν τῇσιν ἀναλήψεσι, τουτέοισιν κοιλίαι καθυγραίνονται.
Τῆς ἐμφύτου θερμασίας ἀῤῥώστου γιγνομένης διὰ τὴν αἱμοῤῥαγίαν οὔτε πέττεσθαι καλῶς τὰ σιτία οὔθ’ αἱματοῦσθαι, πολὺ δὲ δὴ μᾶλλον οὐδ’ ἀναδίδοσθαι δύναται, καὶ διὰ ταῦτα πάντα τὰς κοιλίας ὑγροτέρας γίνεσθαι τοῖς τοιούτοις εἰκός ἐστι, μέχρι περ ἂν ἐν χρόνῳ πλείονι τὴν ἑαυτῆς ἰσχὺν ἡ φύσις ἀνακτήσηται.
28. Ὁκόσοισι χολώδεα τὰ διαχωρήματα, κωφώσιος γινομένης παύεται καὶ ὁκόσοισι κώφωσις, χολωδέων γινομένων παύεται.
Οὐ περὶ τῆς ἐν ἕξει δυσλύτου κωφώσεως ὁ λόγος αὐτῷ νῦν ἐστιν, ἀλλὰ περὶ τῆς ἐξαίφνης πυρετοῖς ἢ ἄλλως γινομένης, ἀναδραμούσης ἐπὶ τὴν κεφαλὴν τῆς χολῆς. αὕτη γὰρ, ὅταν μὲν καταλάβῃ τοὺς ἀκουστικοὺς πόρους τὴν κώφωσιν ἐργάζεται. ὅταν δ’ ἐντεῦθεν ἀπωσαμένης αὐτὴν τῆς φύσεως ἐπὶ τὴν διαχώρησιν ἀφίκηται, λύει τὴν κώφωσιν.
29. Ὁκόσοισιν ἐν τοῖσι πυρετοῖσιν ἑκταίοισιν ἐοῦσι ῥίγεα γίνεται δύσκριτα.
Ὅσα τοῖς πυρετοῖς καὶ μάλιστα τοῖς καυσώδεσι ἐπιγίνεται ῥίγη, κρίνειν εἴωθεν ἀγαθὴν μὲν καὶ τελέαν κρίσιν,
ἐλέλεκτο, καὶ μετὰ συμπτωμάτων δ’ ἔστιν ὅτε χαλεπῶν, εἰ ἑκταία γίνεται ἡ κρίσις, ὑπὲρ ὧν ἁπάντων γέγραπταί μοι τελέως ἐν ταῖς προειρημέναις πραγματείαις. ταῦτα μὲν οὖν οὕτως γίγνεσθαι καὶ πρὸς τῆς ἐμπειρίας μεμαρτύρηται. τὰς δ’ αἰτίας αὐτῶν μακρὸν ἂν εἴη νῦν διεξέρχεσθαι. περὶ μὲν γὰρ τῶν κρινουσῶν ἡμερῶν ἐν τῷ τρίτῳ τῶν περὶ κρίσεων εἴρηται, περὶ δὲ τοῦ ῥίγους ἰδίᾳ κατ’ αὐτό.
30. Ὁκόσοισι παροξυσμοὶ γίνονται ἣν ἂν ὥρην ἀφῇ ὁ πυρετὸς, εἰς τὴν αὔριον τὴν αὐτὴν ὥρην ἢν λάβῃ, δύσκριτα.
Ὑποθώμεθά τινα κατὰ τὴν πρώτην ἡμέραν ἀρξάμενον ὥραν τὴν τρίτην, πεπαῦσθαι δὲ καθ’ ἡντιναοῦν ὥραν ἑτέραν, εἶθ’ ὑπῆρχθαι πάλιν ἐν τῇ δευτέρᾳ τῶν ἡμερῶν κατὰ τὴν ὥραν τὴν τρίτην, εἶτα παυσάμενον αὖθις, ὅτε δή ποτε τῇ τρίτῃ τῶν ἡμερῶν πάλιν ἄρξασθαι κατὰ τὴν τρίτην ὥραν, εἶτ’ αὖθις ὡς ἔτυχε παυσάμενον ἄρξασθαι τῇ τετάρτῃ
τοῦτο νόσημα, κἂν πολλαῖς κἂν ὀλίγαις ὁ παροξυσμὸς ὥραις γένηται. τοῦτο μὲν οὖν, ὡς ἔφην, ὑπὸ τῆς ἐμπειρίας μαρτυρεῖται. τὴν δ’ αἰτίαν αὐτοῦ νομιστέον εἶναι τοιαύτην, ὅταν μὲν ἀστήρικτον ᾖ τὸ τῶν παροξυσμῶν αἴτιον, οὐ φυλάττει τὴν αὐτὴν περίοδόν τε καὶ προθεσμίαν, ὅταν δ’ ἐστηριγμένον, φυλάττει καὶ διὰ τοῦτο δύσλυτον μέν ἐστι τὸ ἐστηριγμένον, εὔλυτον δὲ τὸ μὴ τοιοῦτον. μοχλείας γὰρ, ὡς ἂν εἴποι τις, ἰσχυρᾶς δεῖ τοῖς ἐστηριγμένοις, ἥτις ἐν χρόνῳ πλείονι καὶ διὰ βοηθημάτων ἰσχυροτέρων τε καὶ πλειόνων γίγνεται.
31. Τοῖσι κοπιώδεσιν ἐν τοῖσι πυρετοῖσιν ἐς ἄρθρα καὶ παρὰ τὰς γνάθους μάλιστα αἱ ἀποστάσιες γίνονται.
Ἐῤῥέθη ἤδη καὶ πρόσθεν ὡς τῶν κόπων ἔνιοι μὲν ἐπὶ κινήσεσι γίγνονται πολλαῖς, οἵπερ ἁπλῶς τε καὶ κυρίως ὀνομάζονται
τὸ κεφάλαιον τοιοῦτον. τοῖς κοπώδεσιν ὁπωσοῦν ἐν πυρετοῖς γενομένοις, ἐς ἄρθρα καὶ μάλιστα περὶ τὰς γνάθους αἱ ἀποστάσιες γίνονται. συμβαίνει δὲ τοῦτο διὰ τὴν ἐν τοῖς πυρετοῖς θερμασίαν, ἐπὶ κεφαλὴν ἀναφερομένου τοῦ πλήθους, εἶτ’ ἐντεῦθεν τῶν περὶ τὰς γνάθους ἀδένων ὑποδεχομένων αὐτὸ, καθάπερ ὅταν εἰς βουβῶνας ἢ μασχάλας ἀφίκηταί τι τῶν ἐν ἐκείνοις τοῖς μέρεσιν.
32. Ὁκόσοισι δὲ ἀνισταμένοισιν ἐκ τῶν νούσων, ἤν τι πονήσῃ, ἐνταῦθα αἱ ἀποστάσιες γίνονται.
Εἴπερ ὁ πόνος τήν τε σφοδρὰν κίνησιν σημαίνει καὶ τὴν ὀδύνην καὶ τὴν βλάβην, ὡς ἔμπροσθεν ἐδείχθη, πρόδηλον δήπου ὅτι καὶ πονεῖν τὸ ἐν πλείονι κινήσει γενέσθαι δηλώσει καὶ τὸ σχεῖν τινὰ ὀδύνην ἢ βλάβην. ἀτὰρ οὖν καὶ
κόπων διαλεγόμενος, ὁ δὲ νῦν προκείμενος ὑπὲρ τῶν ἐν ταῖς ἀναλήψεσιν, ὁ δ’ ἑξῆς ὑπὲρ τῶν προηγησαμένων τῆς νόσου.
33. Ἀτὰρ ἢν καὶ προπεπονηκός τι ᾖ πρὸ τοῦ νοσεῖν, ἐνταῦθα στηρίζει ἡ νοῦσος.
Εἴτε συνάπτειν τις ἐθέλει τοῖς προειρημένοις δύο λόγοις καὶ τοῦτον νῦν εἰρημένον εἰς ἑνὸς ἀφορισμοῦ συμπλήρωσιν εἴθ’ ἕκαστον ἰδίᾳ περιγράφειν οὐ διοίσει. δέδεικται γὰρ ἥ τε κοινότης αὐτῶν καὶ ἡ καθ’ ἕκαστον ἰδιότης ἐν τῷ προειρημένῳ λόγῳ. ῥηθήσεται δὲ καὶ νῦν ἔτι διὰ βραχέων. ὅταν ἐν νοσήματι κοπώδης αἴσθησις ᾖ τῷ κάμνοντι, προσδέχεσθαι χρὴ γενήσεσθαί τινα ἀπόστασιν εἰς ἄρθρα καὶ μάλιστα περὶ τὰς γνάθους. ὁμοίως δὲ καὶ ἐὰν ἀνακομιζόμενος ἐκ νόσου κάμῃ τινὶ μορίῳ τοῦ σώματος ἢ πρὶν
τοῦ νοσεῖν. εἴωθε γὰρ κατὰ πολὺ κατασκήπτειν εἰς τὰ τοιαῦτα, κατ’ ἐκείνας δηλονότι τῶν νόσων, ἐφ’ ὦν ἐλπίς ἐστιν ἀπόστασιν γενέσθαι καὶ μὴ προκριθῆναι τὸ νόσημα δι’ ἐκκρίσεως. εἴρηται μὲν οὖν τινα κἀν τοῖς πρόσθεν ὑπὲρ τῆς τῶν τοιούτων νοσημάτων διαγνώσεως. ὁ δὲ σύμπας λόγος ἐν τοῖς περὶ κρίσεων ὑπομνήμασι διήρηται.
34. Ἢν ὑπὸ πυρετοῦ ἐχομένῳ οἰδήματος μὴ ἐόντος ἐν τῇ φάρυγγι πνὶξ ἐξαίφνης ἐπιγίγνηται, θανάσιμον.
Ἔνεστι μὲν καὶ ἁπλῶς ἀκοῦσαι τῆς ἀρχῆς τοῦ ἀφορισμοῦ, καθ’ ἥν φησιν, ἢν ὑπὸ πυρετοῦ ἐχομένῳ, ὡς εἰ καὶ οὕτως ἔτυχεν εἰπὼν, ἢν πυρέσσοντι ἀνθρώπῳ οἰδήματος μὴ ἐόντος ἔνεστι δὲ καὶ σὺν ἐνδείξει τινὶ πλείονι, καθάπερ εἴωθε καὶ ἐν τοῖς τῶν ἐπιδημιῶν γράφειν, οὐ τὸν ἁπλῶς ὁπωσοῦν πυρέττοντα δηλῶν, ὅταν εἴπῃ πυρετὸς εἶχεν αὐτὸν, ἀλλ’ ὅτῳ μέγας ἐστὶν ὁ πυρετὸς, οὕτως ἑρμηνεύων.
αὐτὴν, ἣν ὀνομάζουσι λάρυγγα. καί ποτε κατὰ τὴν προκειμένην εὐρυχωρίαν ταύτης, ᾖ τοὔνομα φάρυγξ ἐστὶ, πνίγεσθαι πέφυκεν. οὕτως οὖν καὶ Ὅμηρος ἔφη·
— φάρυγος δ’ ἐξέσσυτο οἶνος, ψωμοί τ’ ἀνδρόμεοι
τὴν προκειμένην εὐρυχωρίαν στομάχου καὶ λάρυγγος ὀνομάζων φάρυγγα. φαίνεται δὲ καὶ νῦν ὁ Ἱπποκράτης ταὐτὸ τοῦτο τὸ μόριον ὡσαύτως Ὁμήρῳ καλέσας· φησὶ γοῦν οἰδήματος μὴ ἐόντος ἐν τῇ φάρυγγι, ὡς δυνατὸν ἐπὶ πλέον ἀνοιχθέντος τοῦ στόματος, ἀκριβῶς θεάσασθαι τὸ μόριον, ὅπερ οὐχ ὑπάρχει τῷ λάρυγγι. γενήσεται γοῦν ὁ σύμπας λόγος τοιοῦτος. ἐὰν ὑπὸ πυρετοῦ ἐχομένῳ πνὶξ ἐξαίφνης ἐπιγενήσεται χωρὶς ὄγκου τοῦ κατὰ τὴν φάρυγγα, θανατῶδές ἐστιν. ὡσαύτως ὠνόμαζον οἱ παλαιοὶ τὸ οἴδημα καὶ τὸν ὄγκον. ἴσμεν δ’ ὅτι τρίτη τίς ἐστιν ἡ διαφορὰ τῶν ὄγκων. ἤτοι γὰρ μετ’ ὀδύνης εἰσὶ καὶ καλοῦσιν αὐτοὺς οἱ νεώτεροι φλεγμονὰς ἢ χωρὶς ὀδύνης καὶ σκληροὶ, καλοῦσι
μετὰ δυσφορίης, πνιγώδης, ὀλέθριοι ὀξέως. ἀλλὰ νῦν γε τὸ ἐπώδυνον οὐκ εἶπεν, ὡς τοῖς προειρημένοις συνεπινοεῖσθαι δυνάμενον ἢ ὡς καὶ χωρὶς ὀδύνης, ὑπολαμβάνων ποτὲ τὴν ἐν τῷ προειρημένῳ λόγῳ συνίστασθαι πνίγα. εἴπερ ὅλως δύναται χωρὶς ὀδύνης γενέσθαι πνὶξ, ἐπ’ αἰτίαις ἔσται τοιαῖσδε. δυνατὸν μὲν καὶ πλήθους ὑγρότητος καὶ μάλιστα φλεγματώδους διαβρέξαι τὸν ἔνδοθεν τοῦ λάρυγγος χιτῶνα, γενέσθαι τὸν ὄγκον ἀνώδυνον αὐτῷ, δυνατὸν δὲ καὶ τῶν διοιγόντων αὐτῶν μυῶν παχυνθέντων στενώτερον ἀποτελεσθῆναι τὸν πόρον, ἐγχωρεῖ δὲ καὶ ἄμφω συνελθεῖν. οὐκ ἀδύνατον δὲ οὐδὲ δι’ ὑπερβάλλουσαν ξηρότητα τῶν ἔνδον τοῦ λάρυγγος. μυῶν ἐπὶ πλεῖον ταθέντων, στενωθῆναι τὸν πόρον. οἵτινες δ’ εἰσὶν οὗτοι καὶ ὅπως κλείουσι τὸν λάρυγγα τεινόμενοι δέδεικται κατὰ τὴν περὶ φωνῆς πραγματείαν.
35. Ἢν ὑπὸ πυρετοῦ ἐχομένῳ ὁ τράχηλος ἐξαίφνης ἐπιστρέφηται καὶ μόγις καταπίνειν δύνηται, οἰδήματος μὴ ἐόντος, θανάσιμον.
Οὐκέτι προσέθηκεν ἐνταῦθα τὸν τόπον, ἐν ᾧ φησιν, οἰδήματος μὴ ἐόντος, ὥσπερ ἐν τῷ πρόσθεν ἀφορισμῷ τῆς φάρυγγος ἐμνημόνευσεν εἰπὼν, οἰδήματος μὴ ἐόντος ἐν τῇ φάρυγγι. ἀλλ’ ἡμεῖς γε δυοῖν θάτερον ἐροῦμεν. ἤτοι ἀπὸ κοινοῦ δεῖν ἀκούειν ἐπὶ τῆς φάρυγγος ἢ ὅλως ἐπὶ πάντων τῶν κατὰ τὸν τράχηλον χωρίων. ὁπόταν γὰρ ἐν μηδενὶ τούτων φαίνηται, μήτε διοιγομένου τοῦ στόματος ἐν τῇ φάρυγγι μήτ’ ἔξωθεν οἴδημα, συμβῇ δὲ τὸν ἄνθρωπον ἀδυνατεῖν καταπίνειν, ὀλέθριον σύμπτωμά ἐστι γινόμενον ἐπὶ φλεγμονῇ ποτὲ μὲν τῶν προβεβλημένων μυῶν τῷ στομάχῳ, ποτὲ δὲ αὐτοῦ τοῦ στομάχου. κοινωνία γάρ τίς ἐστι τούτοις τοῖς μορίοις διὰ νεύρων καὶ συνδέσμων πρὸς τε τὸν νωτιαῖον μυελὸν καὶ τὰς ἀμφ’ αὐτὸν μήνιγγας, ἔτι
ἐν τοῖς μέλεσιν εἰκὸς γίγνεσθαι ξηρότητα. καὶ διττὸν ἕξει λόγον ὁ σφοδρὸς πυρετὸς ὡς πρὸς τὸν θάνατον, ὅτι τε σημεῖον ἔσται τοῦ διὰ ξηρότητα τήν τε διαστροφὴν γεγονέναι καὶ τὸ καταπίνειν μόγις, ὅτι τε συντελέσει τι καὶ αὐτὸς ὡς ἕν τι τῶν ἐπὶ θάνατον ἀγόντων αἰτίων.
36. Ἱδρῶτες πυρεταίνοντι ἢν ἄρξωνται, ἀγαθοὶ τριταῖοι καὶ πεμπταῖοι καὶ ἑβδομαῖοι καὶ ἐναταῖοι καὶ ἑνδεκαταῖοι καὶ τεσσαρεσκαιδεκαταῖοι καὶ ἑπτακαιδεκαταῖοι καὶ μιῇ καὶ εἰκοστῇ καὶ ἑβδόμῃ καὶ εἰκοστῇ καὶ τριηκοστῇ πρώτῃ καὶ τριηκοστῇ τετάρτῃ· οὗτοι γὰρ οἱ ἱδρῶτες νόσους κρίνουσιν. οἱ δὲ μὴ οὕτως γινόμενοι πόνον σημαίνουσι καὶ μῆκος νούσου, ὑποτροπιασμόν.
Οὐχ ἱδρῶτες μόνον, ἀλλὰ καὶ διαχωρήσεις γαστρὸς ἀξιόλογοι καὶ οὖρα πολλὰ καὶ ἀποστήματα παρ’ οὖς ἢ κατ’ ἄλλο τι τῶν ἄρθρων ἐν ταῖς ἡμέραις ταῖς εἰρημέναις ἐπιφαίνεται
τῷ καταλόγῳ περιεχομένας τῶν κρισίμων ἡμερῶν καὶ ἴσως ἰσχυροτέραν γε τὴν τριακοστὴν τετάρτην. οὐ μὴν τῆς τεσσαρακοστῆς ἐμνημόνευσεν ἴσως, ἐπειδὴ ταύτην τινὰ ἀρχὴν τῶν χρονίων ἐνόμιζεν, ἃ δι’ ἱδρώτων οὐ πάνυ τι κρίνεται. καὶ γὰρ καὶ αὐτὴν τὴν τριακοστὴν πρώτην καὶ τριακοστὴν τετάρτην καὶ πρὸ αὐτῶν τὴν εἰκοστὴν ἑβδόμην σπανίως ἔστιν ἱδρῶσι κρινούσας εὑρεῖν.
37. Οἱ ψυχροὶ ἱδρῶτες σὺν ὀξεῖ πυρετῷ γινόμενοι θάνατον σημαίνουσι, ξὺν δὲ πρηοτέρῳ μῆκος νούσου.
Ὅτι μὲν οὖν οὕτω γίνεται πολλάκις ἡ πεῖρα διδάσκει. τίς δ’ ἡ αἰτία τοῦ γινομένου σκεπτέον. ἀπορώτατον γὰρ εἶναι δοκεῖ πυρετοῦ θερμοτάτου κατέχοντος τὸν ἄνθρωπον ἱδρῶτα ψυχρὸν γίγνεσθαι. ὅτι μὲν οὖν ἐν ἄλλοις χρὴ μέρεσι τοῦ σώματος εἶναι τὴν σφοδρὰν θερμασίαν, ἐξ ἄλλων
ἐν χρόνῳ πλείονι τοῦ ψυχροῦ πλήθους πεφθέντος καὶ κρατηθέντος ὑπὸ τῆς φύσεως. ὁ μὲν γὰρ ὀξὺς πυρετὸς αἴτιόν ἐστι καὶ σημεῖον δὲ ὀλεθριώτατον· αἴτιον μὲν, ἐπειδὴ πέφυκε διαλύειν τὰ σώματα, σημεῖον δὲ, ὅτι τὸ πλῆθος τῶν ὑγρῶν ἐνδείκνυται ὅτι ψυχρότατον ὑπάρχει, ὅπου γε μηδ’ ὑπὸ τῆς τοῦ πυρετοῦ μεταβάλλεται θερμότητος. ὁ δ’ οὐκ ὀξὺς, ἀλλὰ μέτριος πυρετὸς ἐπιτρέπει χρόνῳ πλείονι πρὸ τῆς φύσεως πεφθῆναι τὸ πλῆθος, ὡς ἂν μὴ φθάνων διαλύειν τὸ ζῶον. σημεῖον δ’ οὐκ ἔστιν οὕτως ὀλέθριον ὡς ὁ σφοδρός. ἐγχωρεῖ γὰρ ἐν χλιαρῷ πυρετῷ, κἂν μετρίως ψυχρὸν ᾖ τὸ πλῆθος, ἀνεκθέρμαντον μένειν.
38. Καὶ ὅκου ἔνι τοῦ σώματος, ἱδρὼς ἐκεῖ φράζει τὴν νοῦσον.
Εἴπερ γὰρ εἰς ὅλον ἡ νόσος ἐξέτατο τοῦ ζώου τὸ σῶμα καὶ τὴν κένωσιν ἂν ἐξ ἅπαντος ὁμοίως ὁμότιμον ἐποιεῖτο.
γίγνονται μὲν γὰρ οἱ ἱδρῶτες ἤτοι τῆς φύσεως ἐκκενούσης τὰ περιττὰ, ἡνίκα καὶ κρίνουσι χρηστῶς, ἢ καὶ τῷ μὴ στέγεσθαι κατὰ τὸ σῶμα, τῷ λόγῳ τοῦ νοσήματος. ὁποτέρως δ’ ἂν γένωνται, τὴν τῶν πεπονθότων μερῶν ἐκκρίνουσιν ὑγρότητα.
39. Καὶ ὅκου ἔνι τοῦ σώματος ψυχρὸν ἢ θερμὸν, ἐνταῦθα ἡ νοῦσος.
Ἐν ᾧπερ ἂν ἢ μορίῳ τοῦ σώματος ἐπίσημος ἤτοι θερμότης ἢ ψύξις, ἐν τούτῳ καὶ τὴν νόσον ἀναγκαῖον ὑπάρχειν. ἐξέστηκε γὰρ τοῦτο δηλονότι τῆς κατὰ φύσιν εὐκρασίας, ἥτις ἐστὶν ἡ ὑγίεια.
40. Καὶ ὅκου ἐν ὅλῳ τῷ σώματι μεταβολαὶ καὶ ἢν τὸ σῶμα
καταψύχηται ἢ αὖθις θερμαίνηται ἢ χρῶμα ἕτερον ἐξ ἑτέρου γίνηται, μῆκος νούσου σημαίνει.
Αἱ ποικίλαι διαθέσεις ἀεὶ χρονιώτεραι γίγνονται τῶν μονοειδῶν, ἀδυνατούσης δηλονότι τῆς φύσεως ἐν ὀλίγῳ χρόνῳ κατεργάζεσθαι τὰς πολλὰς διαθέσεις.
41. Ἱδρὼς πολὺς ἐξ ὕπνου γινόμενος ἄνευ φανερῆς αἰτίας τὸ σῶμα σημαίνει, τροφῇ ὅτι πλείονι χρέεται. ἢν δὲ τροφὴν μὴ λαμβάνοντι τοῦτο γίνηται, σημαίνει ὅτι κενώσεως δεῖται.
Ἔνιοι γράφουσιν οὕτω τὸν ἀφορισμὸν, ἱδρὼς πολὺς ἐξ ὕπνου γιγνόμενος ἄνευ φανερᾶς αἰτίας, ἔνιοι δὲ ἄνευ τινὸς αἰτίης ἑτέρης. ἀλλά γε τὰ τοιαῦτα κἂν μὴ προσγραφῇ νοῆται, μυριάκις ἐν μυρίαις ῥήσεσιν ὑπ’ αὐτοῦ παραλελειμμένα, διὰ τὸ προσυπακούειν ἡμᾶς αὐτὰ, κἂν
μὴ ῥηθῇ, μεμαθηκότας γε ἅπαξ παρ’ αὐτοῦ ὅτι διὰ τὴν ἔξωθεν αἰτίαν οὐκ ἐκ τῆς τοῦ σώματος διαθέσεως γιγνόμενα συμπτώματα πρόγνωσιν οὐδεμίαν ποιεῖται ἀσφαλῆ. τούτου μὲν οὖν ἀεὶ χρὴ μεμνῆσθαι, τὸ δὲ κατὰ τὸν προκείμενον ἀφορισμὸν διδασκόμενον ἐν τῇ τοῦ πολὺς προσθήκῃ μάλιστά ἐστιν. εἰ γὰρ μὴ πολὺς ἱδρὼς ᾖ, δύναιτ’ ἂν καὶ διὰ τὴν τῆς δυνάμεως ἀῤῥωστίαν καὶ διὰ τὴν τοῦ σώματος ἀραιότητα γίγνεσθαι. τὸ γὰρ πλῆθος ὑπ’ αὐτοῦ δυοῖν θάτερον, ἤτοι διὰ τὴν τῶν ἄρτι λαμβανομένων σιτίων ἀμετρίαν ἢ διὰ τὴν τῶν ἔμπροσθεν ὑπάρχει. εἰ μὲν διὰ τὴν τῶν ἄρτι λαμβανομένων σιτίων ἀμετρίαν, κωλυτέον πολλὰ λαμβάνειν, εἰ δὲ διὰ τὴν τῶν ἔμπροσθεν, κενωτέον.
42. Ἱδρὼς πολὺς ψυχρὸς ἢ θερμὸς ἀεὶ ῥέων, ὁ ψυχρὸς μείζω, ὁ δὲ θερμὸς ἐλάσσω νοῦσον σημαίνει.
Περὶ μὲν οὖν τῶν ἐν ταῖς κρισίμοις ἡμέραις γιγνομένων ἱδρώτων ἔμπροσθεν εἴρηται· περὶ δὲ τῶν ἐν ὅλῳ χρόνῳ τοῦ νοσήματος ἐπιφαινομένων ἀκρίτως ἐν τῷδε δηλοῖ, χαλεπωτέρους μὲν εἶναι λέγων τοὺς ψυχροτέρους, ἧττον δὲ τούτων μοχθηροὺς τοὺς θερμούς. ἀμφότεροι μὲν γὰρ ἐνδείκνυται πλῆθος, ἀλλ’ οἱ μὲν ἕτεροι ψυχρὸν, οἵ γε καὶ χείρους εἰσὶν, οἱ δὲ ἕτεροι θερμὸν, ἧττον ἐκείνων ὄντες ὀλέθριοι πυρετοί.
43. Οἱ πυρετοὶ ὁκόσοι μὴ διαλείποντες διὰ τρίτης ἰσχυρότεροι γίνονται μᾶλλον ἐπικίνδυνοι, ὅτῳ δ’ ἂν τρόπῳ διαλείπωσι, σημαίνει ὅτι ἀκίνδυνοι.
Ὅτι τὸ διαλείπειν ὁ Ἱπποκράτης ἐπὶ τῶν εἰς ἀπυρεξίαν παυομένων παροξυσμῶν λέγει δῆλον ἐποίησεν ἐν τῷδε τῷ ἀφορισμῷ, τοὺς ὁπωσοῦν διαλείποντας τῶν διὰ τρίτης παροξυνομένων ἀκινδύνους ἀποφαινόμενος. μόνοι
γὰρ οἱ εἰς ἀπυρεξίαν λήγοντες ἐξ αὐτῶν εἰσιν ἀκίνδυνοι, κἂν σφοδρότατον ποιῶνται τὸν παροξυσμὸν κἂν ἱκανῶς μακρόν. ἐὰν μὲν γὰρ οὗτος ᾖ βραχὺς, ὡς ἐν τοῖς ἀκριβέσι τριταίοις ἐστὶν ἐλάττονι ἢ τῶν δώδεκα ὡρῶν χρόνῳ περιγραφόμενος, οὐ μόνον ἀκίνδυνος ὁ τοιοῦτός ἐστι πυρετὸς, ἀλλὰ καὶ ταχυκρίσιμος· ἐὰν δὲ μακρότερος ὡς ὡρῶν, εἰ τύχοι, ἡ, ὑπάρχει ἀκίνδυνος μὲν ἔτι καὶ οὗτος, εἰς τοσοῦτον δὲ χρονιώτερος, εἰς ὅσον ὁ παροξυσμὸς αὐτοῦ μείζων ἐστὶν ἢ κατὰ τὸν ἀκριβῆ τριταῖον. εἰκότως δὲ τοὺς εἰς ἀπυρεξίαν τελευτῶντας ἀκινδύνους εἶναί φησιν, ὡς ἂν μήτε διὰ φλεγμονήν τινα γιγνομένους μήτε ἐπὶ κακοήθει σήψει χυμῶν. οὐδέτεροι γὰρ τούτων εἰς ἀπυρεξίαν ἀφικνοῦνται. ὅτῳ δ’ ἂν οὖν τρόπῳ διαλείπῃ σημαίνει ὅτι ἀκίνδυνοι, τουτέστιν, ἐάν τε σφοδροῦ τοῦ παροξυσμοῦ γεγονότος ἐάν τε μακροῦ.
44. Ὁκόσοισι πυρετοὶ μακροὶ, τουτέοισιν ἢ φύματα ἐς τὰ ἄρθρα ἢ πόνοι γίνονται.
Οὐ διὰ παντὸς οὐδὲ τοῦτο καθάπερ οὐδ’ ἄλλο οὐδὲν τῶν ὁμοίων, ἀλλ’ ὡς τὸ πολὺ δηλονότι φαίνεται συμβαῖνον, ἡ δ’ αἰτία φανερά. διὰ γάρ τοι τὸ πλῆθος ἢ τὸ πάχος ἢ τὴν ψυχρότητα τῶν τοὺς πυρετοὺς ἐργαζομένων χυμῶν ἐπὶ πλεῖστον ἐκτείνεται τὰ νοσήματα, χρόνου μακροῦ δεομένων αὐτῶν εἰς τὴν πέψιν. εἰκὸς οὖν ἐστιν ἐπ’ αὐτοῖς καὶ φύματα γίγνεσθαι καὶ κατασκήπτειν εἰς ἄρθρα τὸ περιττόν. εἴτε δ’ ἀντὶ τῶν ἀλγημάτων ἀκούσομεν εἰρῆσθαι τοὺς πόνους εἴτ’ ἀντὶ τῆς βλάβης ἑκάτερον ἔχει τινὰ λόγον. ἄμφω γὰρ ἕπεται τοῖς ἀποσκήμμασιν.
45. Ὁκόσοισι φύματα ἐς τὰ ἄρθρα ἢ πόνοι ἐκ πυρετῶν μακρῶν γίνονται, οὗτοι σιτίοισι πλέοσι χρέονται.
Περὶ τῶν ἀναλαμβανομένων ἐκ νόσου διδάσκει. τούτοις γὰρ ἐμπιπλαμένοις εἰκός ἐστι γίγνεσθαι πληθωρικὰ περιττώματα καὶ μάλιστα διὰ τὴν ἀῤῥωστίαν τῆς δυνάμεως.
46. Ἢν ῥῖγος ἐμπίπτῃ πυρετῷ μὴ διαλείποντι ἤδη ἀσθενεῖ ἐόντι, θανάσιμον.
Οὐ ταὐτόν ἐστιν ἢν ἐπιπέσῃ φάναι καὶ ἢν ἐμπίπτῃ. τὸ μὲν γὰρ ἐπιπέσῃ μίαν καταβολὴν τοῦ ῥίγους δηλοῖ, τὸ δ’ ἐμπίπτῃ πλείονας. ἅπαξ μὲν οὖν ἐπιπεπτωκότος τοῦ ῥίγους οὔπω δῆλον εἴτ’ ὀλέθριος εἴτε χρηστὴ κρίσις ἀκολουθήσει. δύναται μὲν γὰρ καὶ διὰ τὴν ἀῤῥωστίαν τῆς δυνάμεως ὀλέθριον γενέσθαι τὸ σύμπτωμα, δύναται δὲ καὶ σφαλερὰ κρίσις, ἀλλ’ ὅμως εἰς ἀγαθὸν τελευτῆσαι. τὸ δὲ πλεονάκις γενέσθαι τὸ ῥῖγος μὴ διαλείποντος τοῦ πυρετοῦ καὶ ἄλλως μὲν οὐκ ἀγαθὸν, ἐπ’ ἀσθενεῖ δὲ τῇ δυνάμει γιγνόμενον ὀλέθριον. εἰ μὲν γὰρ καὶ κένωσίς τις ἕποιτο τῷ
ῥίγει διάλειμμα μηδὲν ἐργαζομένη, κατ’ ἄμφω διαλυθῆναι τὸν ἄνθρωπον εἰκὸς, οὔτε τῆς δυνάμεως φερούσης τὸν κλόνον τοῦ ῥίγους ὑπό τε τῆς κενώσεως καταλουμένης. εἰ δὲ τὸ ῥῖγος γίγνοιτο μόνον, οὐδεμιᾶς γιγνομένης κενώσεως ἑκατέρως οὐκ ἀγαθὸν τὸ σύμπτωμα. καὶ γὰρ ὡς αἴτιον κακὸν ἅψεται τῆς δυνάμεως καὶ σημεῖον ἔσται μοχθηρὸν ἐνδεικνύμενον ἀῤῥωστίαν ἐσχάτην αὐτῆς, εὐωθυίας μὲν ἐπὶ τοῖς ῥίγεσιν ἐκκρίνειν τοὺς λυποῦντας χυμοὺς, ἀδυνατούσης δ’ αὐτὸ νῦν ποιεῖν.
47. Αἱ ἀποχρέμψιες αἱ ἐν τοῖσι πυρετοῖσι τοῖσι μὴ διαλείπουσι, αἱ πελιδναὶ καὶ αἱματώδεες καὶ δυσώδεες καὶ χολώδεες πᾶσαι κακαί. ἀποχωροῦσαι δὲ καλῶς ἀγαθαὶ καὶ κατὰ τὰς διαχωρήσιας καὶ κατὰ τὰ οὖρα. ἢν δὲ μή τι τῶν συμφερόντων ἐκκρίνηται διὰ τῶν τόπων τούτων, κακόν.
Ἦν μὲν ἴσως πρέπον ἀφοριστικῇ διδασκαλίᾳ συντομώτερον εἰρῆσθαι πάσας τὰς πονηρὰς ἐκκρίσεις καλῶς ἀποχωρούσας εἰς ἀγαθὸν τελευτᾶν, ὁ δὲ Ἱπποκράτης οὐχ οὕτως ἐποίησεν, ἀλλὰ πρῶτον μὲν ἐμνημόνευσε τριῶν γενῶν ἐκκρίσεως, τῆς τε διὰ στόματος καὶ τῆς τῶν διαχωρουμένων καὶ τῆς τῶν οὔρων, εἶτα καὶ τῆς διὰ στόματος αὐτῆς λεπτομερέστερον. οὐ γὰρ ἁπλῶς εἶπε τὰς μοχθηρὰς ἀποχωρούσας καλῶς ἀγαθὰς ὑπάρχειν, ἀλλὰ καὶ κατ’ εἶδος αὐτῶν ἐμνημόνευσεν εἰπών· αἱ πελιδναὶ καὶ αἱματώδεες καὶ δυσώδεες καὶ χολώδεες. εἷς δέ τίς ἐστιν ὁ κοινὸς ἐπὶ πάντων τούτων λόγος, αἱ μοχθηραὶ κενώσεις μοχθηρῶν διαθέσεών εἰσι σημεῖα καὶ γίγνονται πολλάκις μὲν οὕτω, ὡς ἐπὶ τῶν σηπεδονωδῶν ἑλκῶν ἡμῶν οἷς ἰχῶρες ἀποῤῥέουσιν, οὐδὲν ὠφελοῦντες τὴν διάθεσιν, ἐνίοτε δὲ οὕτως, ὡς πῦον ἐξ ἀποστήματος ῥαγέντος, ἐκκαθαιρομένου καλῶς τοῦ πεπονθότος. τεκμήρια δὲ τοῦ καλῶς ἀποκρίνεσθαι μέγιστα μὲν, εἰ πέψις εἴη καὶ ἡ εὐφορία. σὺν αὐτοῖς δὲ καὶ ἡ τοῦ νοσήματος ἰδέα καὶ μετ’ αὐτῶν ὥρα καὶ χώρα
καὶ ἡλικία καὶ ἡ τοῦ κάμνοντος φύσις. τὸ δ’ ἐπὶ τῇ τελευτῇ τοῦ ἀφορισμοῦ διχῶς εὑρίσκεται γεγραμμένον, ἐν τισὶ μὲν ὡς προγέγραπται, ἢν δὲ μή τι τῶν συμφερόντων ἐκκρίνηται, ἐν τισὶ δὲ χωρὶς τοῦ μὴ, κατὰ τόνδε τὸν τρόπον, ἢν δέ τι τῶν συμφερόντων ἐκκρίνηται· κατὰ μὲν τὴν προτέραν γραφὴν ὁ λόγος ἔσται τοιοῦτος, ἢν δὲ τι τῶν μὴ συμφερόντων ἐκκρίνεσθαι φαίνηται κενούμενον, οὐκ ἀγαθόν ἐστι· κατὰ δὲ τὴν δευτέραν, ἢν δέ τι τῶν συμφερόντων τῷ ζώῳ καὶ οἰκείων ἐκκρίνηται, οὐκ ἀγαθόν ἐστι. βελτίων οὖν ἡ προτέρα γραφή.
48. Ἐν τοῖσι μὴ διαλείπουσι πυρετοῖσιν ἢν τὰ μὲν ἔξω ψυχρὰ ᾖ, τὰ δὲ ἔνδον καίηται καὶ δίψαν ἔχῃ, θανάσιμον.
Σκεπτέον εἰ δυνατὸν ἔσται τὰ εἰρημένα συμπτώματα καὶ κατὰ τὸν διαλείποντα γενέσθαι πυρετόν. ἐγὼ μὲν γὰρ οὔτ’ εἶδον οὔτ’ ἐπινοῶ. φαίνεται δὲ μόνον τοῖς ὀλεθρίοις ὑπάρχοντα καύσοις ἢ εἰ βούλοιο καλεῖν ἑτέρως, τοῖς κακοηθεστάτοις, οἷον λιπυρίαις· ἄλλος δ’ οὐδεὶς πυρετὸς διακαίει τὸ βάθος ἐψυγμένου τοῦ δέρματος. οὔτε γὰρ ὁ ἐπιεικὴς καῦσος οὔθ’ ὁ τριταῖος, οἵπερ ἁπάντων εἰσὶ πυρετῶν θερμότατοι. ἔοικεν οὖν οὐχ ἕνεκα διορισμοῦ προσκεῖσθαι τῷ κατὰ τὸν ἀφορισμὸν τὸ ἐν τοῖσι μὴ διαλείπουσι πυρετοῖσιν, ἀλλ’ ὁμοίως εἰρῆσθαι τῷ σπόνδυλοι δὲ οἱ κατὰ ῥάχιν, οὐχ ὡς καὶ ἄλλοθί που τοῦ σώματος ὄντων σπονδύλων, ἀλλ’ ὥσπερ εἰ καὶ οὕτως εἶπε, σπόνδυλοι δὲ οἷς ὑπάρχει κατὰ ῥάχιν εἶναι, καὶ νῦν οὕτως ἀκουσόμεθα τοῦ λόγου. τὸ διακαίεσθαι τὸ βάθος ἐψυγμένου τοῦ δέρματος ὀλέθριόν ἐστι. γίγνεται δὲ τοῦτο κατά τινας τῶν μὴ διαλειπόντων πυρετῶν. αἰτία δ’ αὐτοῦ τοιάδε τίς ἐστιν· ὅταν ἤτοι φλεγμονή τίς ἐστιν ἰσχυρὰ κατά τι τῶν ἐν βάθει μορίων ἢ ἐρυσίπελας συστῇ, πᾶν ἐπὶ τὸ πεπονθὸς μέρος ἐξ ὅλου τοῦ
σώματος ἕλκεται τὸ αἷμα καὶ διὰ ταῦτα μὲν διακαίεται τὸ βάθος, ἀποψύχεται δὲ τὸ δέρμα, καθάπερ ἐν ταῖς ἐπισημασίαις.
49. Ἐν μὴ διαλείποντι πυρετῷ ἢν χεῖλος ἢ τὸ βλέφαρον ἢ ὀφρὺς ἢ ὀφθαλμὸς ἢ ῥὶς διαστραφῇ, ἢν μὴ βλέπῃ, ἢν μὴ ἀκούῃ, ἤδη ἀσθενέος ἐόντος τοῦ κάμνοντος ὅ τι ἂν τουτέων γένηται, ἐγγὺς ὁ θάνατος.
Αἱ διαστροφαὶ τῶν μορίων γίγνονται τεινομένων τε καὶ συνελκομένων ἐπὶ τὰς ἰδίας ἀρχὰς τῶν εἰς αὐτὰ καθηκόντων νεύρων, αὐτό τε τὸ τείνεσθαι φλεγμοναῖς καὶ σκίῤῥοις καὶ ξηρότησι καὶ ψύξεσιν ἀμέτροις ἕπεται. χαλεπὰ δὲ ταῦτά ἐστιν ὁπόταν τῆς τῶν νεύρων ἀρχῆς πλησίον συνίστηται. διὸ κἀπειδὰν ὅ τε πυρετὸς ᾖ συνεχὴς καὶ ὁ κάμνων ἀσθενὴς, ἐγγὺς εἶναι τὸν θάνατον εἰκός ἐστι,
ἔτι δὲ μᾶλλον, ὅταν ἢ μὴ ἀκούῃ τις ἢ μὴ βλέπῃ, διὰ τὴν τῆς αἰσθητικῆς δυνάμεως ἀῤῥωστίαν.
50. Ὁκόσοισι δ’ ἐν τῷ πυρετῷ μὴ διαλείποντι δύσπνοια γίνηται καὶ παραφροσύνη, θανάσιμον.
Γίγνεται μὲν ἐνίοτε καὶ διὰ μίαν αἰτίαν ἀμφότερα, δύσπνοια καὶ παραφροσύνη, πεπονθότος τοῦ ἐγκεφάλου καὶ φαίνεται τηνικαῦτα τὸ πνεῦμα, καθάπερ αὐτὸς εἶπεν ἐν τῷ προγνωστικῷ, μέγα τε καὶ διὰ πολλοῦ, τουτέστι μέγα τε καὶ ἀραιόν, ἐγχωρεῖ δὲ καὶ διά τι τῶν ἀναπνευστικῶν ὀργάνων πεπονθὸς γενέσθαι τὴν δύσπνοιαν. αἵ τε γὰρ πλευρίτιδες καὶ περιπνευμονίαι τά τ’ ἄλλα τὰ κατὰ θώρακα καὶ πνεύμονα πάθη δύσπνοιαν ἐργάζεται. κινδυνώδη δὲ ταῦτα πάντα ἐστὶ καὶ μάλιστα μετὰ συνεχοῦς πυρετοῦ. καὶ γὰρ καὶ γίγνεσθαι πέφυκεν ἀεὶ μετὰ τοιούτου, ὥστε κἀνταῦθα
τὸ ἐν πυρετῷ μὴ διαλείποντι κατὰ τὸν αὐτὸν ἔοικε λόγον εἰρῆσθαι τῷ κατὰ τὸν ἔμπροσθεν ἀφορισμόν.
51. Ἐν τοῖσι πυρετοῖσιν ἀποστήματα μὴ λυόμενα πρὸς τὰς πρώτας κρίσιας μῆκος νούσου σημαίνει.
Πρόδηλος ὁ λόγος καὶ ἴσως οὐδὲ Ἱπποκράτους δεόμενος. ἐν αὐτῷ γὰρ τῷ μὴ λύεσθαι κατὰ τὰς πρώτας κρισίμους εὔδηλον ὡς χρονίζει τὰ τοιαῦτα παθήματα.
52. Ὁκόσοισιν ἐν τοῖσι πυρετοῖσιν ἢ ἐν τῇσιν ἄλλῃσιν ἀῤῥωστίῃσι κατὰ προαίρεσιν δακρύουσιν, οὐδὲν ἄτοπον. ὁκόσοι δὲ μὴ κατὰ προαίρεσιν, ἀτοπώτερον.
Εἴρηται κἀν τῷ προγνωστικῷ τὸ δακρύειν οὐκ ἀγαθὸν εἶναι σημεῖον, ὅταν γε δηλονότι μηδὲν ᾖ πεπονθὸς αὐτὸς
ὁ ὀφθαλμὸς ἴδιον ἐξαίρετον πάθος, οἷον ὀφθαλμίαν ἢ τραχύτητα περὶ τὰ βλέφαρα ἤ τι τοιοῦτον. ἀῤῥωστία γάρ τις ἐμφαίνεται τῆς καθεκτικῆς δυνάμεως, ἐπειδὰν μηδενὸς ὄντος τοιούτου δακρύουσιν. οὐκ ὀρθῶς δὲ ἀτοπώτερον γέγραπται παραβλητικῶς· ἄμεινον γὰρ ἦν ἀπολελυμένως ἄτοπον εἰρῆσθαι, καί μοι δοκεῖ τὸ σφάλμα τοῦ πρώτου βιβλιογράφου γεγονέναι μᾶλλον ἢ Ἱπποκράτους αὐτοῦ.
53. Ὁκόσοισι δὲ ἐπὶ τῶν ὀδόντων ἐν τοῖσι πυρετοῖσι περίγλισχρα γίνεται, ἰσχυροὶ γίνονται οἱ πυρετοί.
Οὐδὲ γὰρ οὐδὲ γενέσθαι δύνανται ταῦτα τὰ περίγλισχρα χωρὶς πολλῆς θερμασίας ὑγρότητα φλεγματικωτέραν ξηραινούσης.
54. Ὁκόσοισιν ἐπὶ πολὺ βῆχες ξηραὶ βραχέα ἐρεθίζουσι ἐν πυρετοῖσι καυσώδεσιν, οὐ πάνυ τι διψώδεές εἰσι.
Ξηρὰς ὀνομάζουσι βῆχας ἐφ’ ὧν οὐδὲν ἀναπτύεται, γίγνονται δὲ ποτὲ μὲν ἐπὶ δυσκρασίᾳ τῶν ἀναπνευστικῶν ὀργάνων, ἔστι δ’ ὅτε ἐπὶ τραχύτητι τῆς φάρυγγος ἥ τινος ὑγροῦ λεπτοῦ τε καὶ ὀλίγου καταῤῥέοντος. ὅ τι δ’ ἂν ᾖ τούτων, ἐπιτέγγεταί πως τὰ περὶ τὴν ἀρτηρίαν χωρία καὶ διὰ ταῦθ’ ἧττον γίγνονται διψώδεις. καὶ γὰρ ἐὰν τραχύτης ᾖ μόνη, διὰ τὴν ἐν τῇ βηχὶ κίνησιν ἐκ τῶν πλησίον ἕλκεταί τις ὑγρότης. οὕτω δὲ κἂν ᾖ δυσκρασία μόνη.
55. Οἱ ἐπὶ βουβῶσι πυρετοὶ πάντες κακοὶ, πλὴν τῶν ἐφημέρων.
Ἐφήμεροι πυρετοὶ πάντες πρὸς αὐτοῦ καλοῦνται ὅσοι κατὰ τὸν ἴδιον λόγον ἡμέρᾳ γίγνονται μιᾷ. τοιοῦτοι δέ εἰσι καὶ οἱ ἐπὶ τοῖς βουβῶσιν, ὅταν ἐπὶ φανεροῖς αἰτίοις συστῶσι. τοὺς δ’ ἄλλους βουβῶνας, ὅσοι χωρὶς αἰτίας φανερᾶς ἐγένοντο, ταῖς τῶν σπλάγχνων εἰκός ἐστι συνεισβάλλειν φλεγμοναῖς καὶ διὰ τοῦτο καὶ τοὺς ἅμα αὐτοῖς γιγνομένους πυρετοὺς κακοὺς εἶναι.
56. Πυρέσσοντι ἱδρὼς ἐπιγενόμενος, μὴ ἐκλείποντος τοῦ πυρετοῦ κακόν. μηκύνει γὰρ ἡ νοῦσος καὶ ὑγρασίην πλείω σημαίνει.
Ἐχρῆν τοῦτον τὸν ἀφορισμὸν ἐζεῦχθαι τῷ μικρῷ πρόσθεν εἰρημένῳ, καθ’ ὃν ἔφη, ἱδρὼς πολὺς ψυχρὸς ἢ θερμὸς ἀεὶ ῥέων. αὐτός τ’ ἐδήλωσε καὶ ὅπως κακὸν ἔφησε τὸν τοιοῦτον εἶναι καὶ διὰ τίνα αἰτίαν. κακὸς μὲν οὖν ἐστιν,
ὅτι πρὸς τῷ μὴ λύειν τὴν νόσον ἔτι καὶ μηκύνειν αὐτὴν δηλοῖ. τὴν δ’ αἰτίαν τοῦ κατὰ τὸν χρόνον μήκους ὑγρότητα πολλὴν εἶναί φησιν, ἣν ἐν χρόνῳ πλείονι διαφερούσης τε καὶ πεττούσης τῆς φύσεως ἀναγκαῖόν ἐστι μηκῦναι τὸ νόσημα.
57. Ὑπὸ σπασμοῦ ἢ τετάνου ἐνοχλουμένῳ πυρετὸς ἐπιγενόμενος λύει τὸ νόσημα.
Ἔστι μὲν δήπου καὶ ὁ τέτανος σπασμὸς, ἀλλ’ οὐ φαίνεται σπώμενα τὰ μόρια κατ’ αὐτὸν, ὅτι κατ’ ἴσον ὀπίσω τε καὶ πρόσω τείνεται καὶ διὰ τοῦτο ἐξαίρετόν ἐστιν ὄνομα τέτανος ὡς εἶναι πάντας τοὺς τρεῖς σπασμοὺς ὀπισθότονον, ἐμπροσθότονον, τέτανον. ἅπαντες δ’ οἱ σπασμοὶ γίγνονται κατ’ αὐτὸν, ὑπὸ κενώσεως ἢ πληρώσεως τῶν νευρωδῶν δηλονότι μορίων. ὅσοι μὲν οὖν ἐπιγίγνονται πυρετοῖς καυσώδεσι σπασμοὶ, τούτους μὲν εἰκός ἐστι διὰ ξηρότητα συνίστασθαι.
ὅσοι δ’ ἀπ’ ἀρχῆς ἰδίας εἰσβάλλουσιν, ἐπὶ πληρώσει τὴν γένεσιν ἴσχουσι. τούτοις οὖν τοῖς σπασμοῖς ἐπιγινόμενοι πυρετοὶ τὸ μέν τι διαφοροῦσι τῆς περιττῆς ὑγρότητος, τὸ δέ τι καὶ συμπέττουσι τῆς ὑγρότητος, οἵπερ εἰσὶ καὶ τοῖς ἰατροῖς σκοποὶ τῶν ἰαμάτων. εἰκότως οὖν ὀλέθριοι μὲν οἱ ἐπὶ πυρετοῖς σπασμοὶ, οὐκ ὀλέθριοι δὲ οἱ πρὸ τῶν πυρετῶν.
58. Ὑπὸ καύσου ἐχομένῳ ῥίγεος ἐπιγενομένου λύσις.
Ἐδείχθη γὰρ ἐν τῷ περὶ ῥίγους λόγῳ καὶ διὰ τὴν ξανθὴν χολὴν φερομένην ὀξέως διὰ τῶν αἰσθητικῶν σωμάτων ῥῖγος γιγνόμενον. ἐφ’ ὧν δηλονότι καὶ κοιλίαι καταῤῥήγνυνται καὶ ἱδρῶτες καὶ ἔμετοι χολώδεις ἐπιφαίνονται. καθαιρομένης οὖν τῆς τὸν καῦσον ἐργαζομένης χολῆς ἡ λύσις τῷ πυρετῷ. καῦσον γὰρ ἴσμεν γιγνόμενον, ὅταν ἐν θερινῇ
ὥρᾳ ἀναξηρανθέντα τὰ φλεβία ἐπισπάσηται δριμέας καὶ χολώδεις ἰχῶρας εἰς ἑαυτά.
59. Τριταῖος ἀκριβὴς κρίνεται ἐν ἑπτὰ περιόδοισι τὸ μακρότατον.
Ὁ τριταῖος πυρετὸς τοῦ καύσου κατὰ μὲν τὸν ποιοῦντα χυμὸν οὐ διαφέρει. γίγνονται γὰρ ὑπὸ τῆς ξανθῆς χολῆς ἀμφότεροι. διαφέρουσι δὲ πολὺ τῷ τὸν μὲν καῦσον ἐν ταῖς φλεψὶν ἅμα τῷ αἵματι τὴν ξανθὴν χολὴν πλεονάζουσάν τε καὶ ζέουσαν ἔχειν, τὸν δὲ τριταῖον ἐν ὅλῳ τῷ σώματι φερομένην τε καὶ κινουμένην. ἀκριβὴς οὖν ἔσται ὁ τριταῖος ὁ τὴν ἑαυτοῦ φύσιν εἰλικρινῆ διασώζων. διασώζει δὲ ὁ ξανθὴν χολὴν ἔχων, ὡς εἴρηται, πλεονεκτοῦσάν τε καὶ κινουμένην, τήν τε ὥραν θερινὴν καὶ τὸ χωρίον ὁμοίως τῇ ὥρᾳ θερμὸν καὶ ξηρὸν καὶ τὴν ἡλικίαν τοῦ ἀνθρώπου καὶ τὴν κρᾶσιν ὁμοίαν. εὐθὺς δ’ ἂν τῷ τοιούτῳ τριταίῳ καὶ
εἰς τὴν τρισκαιδεκάτην ἡμέραν ἐμπίπτει καὶ κρίνεται πολλάκις ἐν αὐτῷ τὸ νόσημα, μὴ περιμεῖναν τὴν τεσσαρεσκαιδεκάτην ἡμέραν. καθάπερ οὖν ἐν τοῖς συνεχέσι νοσήμασι τῶν μὲν ὀξέων νοσημάτων ὅρος ἦν ἡ τεσσαρεσκαιδεκάτη, τῶν δὲ κατοξέων ἡ ἑβδόμη, οὕτως ἐν τοῖς διαλείπουσιν ὁ μακροχρονιώτατος πυρετὸς τριταῖος ὅρον ἔχει τὴν ἑβδόμην περίοδον. ὥσπερ δὲ πάλιν ἐπὶ τῶν κατοξέων ἐνεδέχετο κριθῆναι τὸ νόσημα καὶ κατὰ τὴν πέμπτην ἡμέραν καὶ κατὰ τὴν τετάρτην καὶ κατὰ τὴν τρίτην, οὕτως καὶ τοῦ τριταίου καὶ κατὰ τὰς αὐτὰς περιόδους ἐνδέχεται γενέσθαι τὴν λύσιν, οὐκ ἀναμενούσης τῆς φύσεως τὴν ἑβδόμην περίοδον. ἐνίοτε μὲν οὖν μετὰ προσθήκης ὁ Ἱπποκράτης ἀκριβῆ τριταῖον ὀνομάζει τὸν τοιοῦτον. ἐνίοτε δὲ ἁπλῶς ἀρκεῖται τριταῖον εἰπὼν, ὥσπερ καὶ νῦν ἔθους ὄντος καὶ τοῖς ἄλλοις ἅπασιν Ἕλλησι τὰ τοιαῦτα πάντα πράγματα ἀδιορίστως ὀνομάζειν.
60. Ὁκόσοισιν ἂν ἐν τοῖσι πυρετοῖσι τὰ ὦτα κωφωθῇ, αἷμα ἐκ ῥινῶν ῥυὲν ἢ κοιλίη ἐκταραχθεῖσα, λύει τὸ νόσημα.
Εἴρηται καὶ πρόσθεν αὐτῷ κώφωσιν γίγνεσθαι, χολωδῶν διαχωρημάτων ἐπισχεθέντων καὶ ἀναδραμόντων ἐπὶ τὴν κεφαλὴν, λύεσθαί τε τὴν τοιαύτην κώφωσιν ἐκταραχθείσης τῆς γαστρός. εἴρηται δὲ καὶ νῦν αὐτῷ τοῦτο καὶ πρὸς αὐτὸ τὸ περὶ τῆς διὰ τῆς ῥινὸς αἱμοῤῥαγίας. καὶ γὰρ καὶ αὕτη λύει κώφωσιν τὴν ἐν πυρετοῖς γιγνομένην, δηλονότι χωρὶς τοῦ πεπονθέναι τι τὸ τῆς ἀκοῆς ὄργανον ἴδιον ἐξαίρετον πάθημα· καὶ οὐδὲν θαυμαστὸν, ἐκκρινομένων τε καὶ μεταβαλλομένων τῶν λυπούντων χυμῶν παύεσθαι τὰ νοσήματα.
61. Πυρέσσοντι ἢν μὴ ἐν περισσῇσιν ἡμέρῃσιν ὁ πυρετὸς ἀφῇ, ὑποτροπιάζειν εἴωθεν.
Οὐκ οἶδ’ εἰ τοῦτον τὸν ἀφορισμὸν Ἱπποκράτης αὐτὸς ἔγραψε καὶ μὴ τῶν παρεγγεγραμμένων ἐστίν. ἔν τε γὰρ τῷ προγνωστικῷ τὰς κατὰ τετράδα τῶν κρισίμων ἡμερῶν αὐξήσεις τε καὶ συνθέσεις ἐδίδαξε καὶ κατὰ τοῦτ’ αὐτὸ τὸ βιβλίον τῶν ἀφορισμῶν, ἔν τε ταῖς ἐπιδημίαις οὐ μόνον ἐν τῇ τεσσαρεσκαιδεκάτῃ πολλοὺς οἶδε κρινομένους, ἀλλὰ καὶ κατὰ τὴν εἰκοστὴν καὶ τὴν τεσσαρακοστὴν καὶ ἑξηκοστήν καὶ ὀγδοηκοστήν. κρίνει δ’ αὐτῷ καὶ εἰκοστὴ τετάρτη καὶ τριακοστὴ τετάρτη, ὀγδοηκοστή τε καὶ κατ’ ἀρχὰς εὐθέως ἡ τετάρτη. πῶς οὖν νῦν φησιν, εἰ μὴ ἐν περισσῇ ἡμέρᾳ ὁ πυρετὸς παύσεται, μὴ γίνεσθαι πιστὴν τὴν κρίσιν. ἄμεινον οὖν ἀντὶ τοῦ ἐν περισσῇ ἡμέρᾳ, ἐν κριτικῇ γράφειν, ὡς ἐνίοις ἔδοξε. πολλὰ μέντοι τῶν ἀντιγράφων πληθυντικῶς τό τ’ ἐν περισσῇσι καὶ τὸ ἡμέρῃσιν ἔχει γεγραμμένα.
62. Ὁκόσοισιν ἐν τοῖσι πυρετοῖσιν ἴκτεροι ἐπιγίνονται πρὸ τῶν ἑπτὰ ἡμερῶν, κακὸν, ἢν μὴ ξυνδόσιες ὑγρῶν κατὰ τὴν κοιλίαν γίνωνται.
Ἴκτερος μὲν ἐνίοτε γίγνεται καὶ κριτικὸς, ἀποτιθεμένης τῆς φύσεως εἰς ὅλον τὸ σῶμα καὶ μάλιστα πρὸς τὸ δέρμα τὴν ξανθὴν χολήν. γίγνεται δὲ καὶ σύμπτωμα κακοπραγοῦντος τοῦ ἥπατος. αἱ κακοπραγίαι δ’ αὐτοῦ τρεῖς εἰσιν, ἐφ’ αἷς ἴκτερος εἴωθεν ἐπιγίγνεσθαι, σκίῤῥος καὶ φλεγμονὴ καὶ ἔμφραξις. ἀλλὰ σκίῤῥος μὲν χρόνιον νόσημα, φλεγμονὴ δὲ καὶ ἔμφραξις καὶ ἐξαίφνης δύναται γενέσθαι. καὶ δὴ καὶ οἱ πρὸ τῆς ἑβδόμης ἡμέρας ἴκτεροι κατά τι τούτων γίγνονται. θᾶττον γὰρ οὐχ οἷόν τε κριτικῶς ἀναχυθῆναι τὴν χολὴν εἰς τὸ σῶμα. τὸ μὲν οὖν πρὸ τῆς ἑβδόμης ἡμέρας κακὸν εἶναι τὸν ἴκτερον ἀληθὲς, οὐ μὴν τό γε μετὰ τὴν ἑβδόμην ἀκίνδυνον ὁμοίως ἀληθὲς, οὐδ’ εἴρηται νῦν τοῦτο. δύναται γὰρ καὶ φλεγμονὴ καὶ ἔμφραξις ἄχρι πλείονος παραμεῖναι. θᾶττον μέντοι τῆς ἑβδόμης ἀναχυθῆναι τὴν χολὴν κριτικῶς ἀδύνατόν ἐστιν. ἔν τισι δὲ τῶν ἀντιγράφων πρόσκειται τῷ ἀφορισμῷ κατὰ τὸ τέλος, ἢν μὴ ξυνδόσιες ὑγρῶν κατὰ τὴν κοιλίην γίνονται, τῶν προσθέντων
αὐτὸ βουλομένων καὶ κατὰ τὴν κοιλίαν ἐκκαθαίρεσθαι τὴν χολήν.
63. Ὁκόσοισιν ἐν τοῖσι πυρετοῖσι καθ’ ἡμέρην ῥίγεα γίνεται, καθ’ ἡμέρην οἱ πυρετοὶ λύονται.
Ἐπειδὴ κινουμένης τῆς χολῆς κατὰ τὴν ὅλην τοῦ σώματος ἕξιν ἐπιγίγνεται ῥίγη καὶ διὰ τοῦτο ἐκκαθαίρεταί τε καὶ κενοῦται καθ’ ἕκαστον παροξυσμὸν, εἰκότως εἰς ἀπυρεξίαν ἀφικνεῖται τὸ διάλειμμα τῶν τοιούτων πυρετῶν. τοῦτο οὖν ἐστιν αὐτὸ τὸ νῦν εἰρημένον, τὸ καθ’ ἑκάστην ἡμέραν οἱ πυρετοὶ λύονται, ὡς εἰ καὶ καθ’ ἡμέραν ἀπυρέτους γίγνεσθαι τοὺς κάμνοντας εἰρήκει. ὥσπερ δὲ εἰ καθ’ ἡμέραν γίγνοιτο τὰ ῥίγη, καθ’ ἡμέραν οἱ πυρετοὶ παύοιντο, οὕτω δηλονότι καὶ εἰ διὰ τρίτης καὶ εἰ διὰ τετάρτης, ὅπερ ἀμέλει καὶ φαίνεται γιγνόμενον ἐπί τε τῶν τριταίων καὶ τεταρταίων περιόδων, ἐφ’ ὧν οἱ μὲν πυρετοὶ λύονταί τε καὶ
πάλιν γίγνονται. μένει δέ τις ἐν τῷ σώματι παρὰ φύσιν διάθεσις, ἐφ’ ἧς κατὰ περίοδον οἵ τ’ ἄλλοι πυρετοὶ καὶ τὰ νοσήματα γεννῶνται.
64. Ὁκόσοισιν ἐν τοῖσι πυρετοῖσι τῇ ἑβδόμῃ ἢ ἐνάτῃ ἢ τῇ τεσσαρεσκαιδεκάτῃ ἴκτεροι ἐπιγίνονται, ἀγαθὸν, ἢν μὴ τὸ ὑποχόνδριον τὸ δεξιὸν σκληρὸν γένηται, εἰ δὲ μὴ, οὐκ ἀγαθόν.
Ὁ πρὸ τούτου γεγραμμένος ἀφορισμὸς ἀτάκτως μοι δοκεῖ παρεγκεῖσθαι. βέλτιον γὰρ ἦν συνῆφθαι τὸν νῦν εἰρημένον ἀφορισμὸν ἐκείνῳ, καθ’ ὅν φησιν· οἷσιν ἂν ἐν πυρετῷ ἴκτερος ἐπιγένηται πρὸ ἑπτὰ ἡμερῶν, κακόν· ἵν’ ὁ σύμπας λόγος γένηται τοιοῦτος, πρὸ μὲν τῶν ἑπτὰ ἡμερῶν ἴκτερον γενέσθαι κακὸν πάντως, μετὰ δὲ τὰς ἑπτὰ χρηστόν· εἰ μή τι τὸ δεξιὸν ὑποχόνδριον σκληρὸν εἴη, τουτέστιν εἰ μή τις ἐν τῷ σπλάγχνῳ ἤτοι τῷ ἥπατι κακοπραγία
τῶν ὀλίγον ἔμπροσθεν εἰρημένων ὑπάρχει. καθαιρομένου γὰρ ἐν αὐτῷ τοῦ αἵματος καὶ τῆς χολῆς μεταλαμβανομένης ἐκ τῶν φλεβῶν εἰς τοὺς χοληδόχους πόρους, ἐάν τε ἔμφραξίς τις γένηται, κατά τι τῶν μεταλαμβανόντων χωρίων, ἐάν τε φλεγμονή τις ἢ σκίῤῥος, ἀνάγκη πᾶσα μήτε καθαίρεσθαι τὸ αἷμα καὶ συναναφέρεσθαι τὴν χολὴν αὐτῷ πάντῃ σώματος, ἐντεῦθέν τε τὸν ἴκτερον γίγνεσθαι.
65. Ἐν τοῖσι πυρετοῖσι περὶ τὴν κοιλίην καῦμα ἰσχυρὸν καὶ καρδιωγμὸς κακόν.
Ὅτι μὲν οὖν οὐ μόνον τὸ σφύζον ἐξ ἑαυτοῦ κατὰ φύσιν σπλάγχνον, ἀλλὰ καὶ τὸ στόμα τῆς γαστρὸς οἱ παλαιοὶ καρδίαν ὠνόμαζον ἕν τι τῶν ὁμολογουμένων ἐστὶν, ὥσπερ γε καὶ ὅτι καρδιαλγίαν τὰ τούτου τοῦ μέρους ἀλγήματα προσαγορεύουσι. τό γε μὴν καρδιώσσειν οἱ πλεῖστοι μὲν τῶν ἐξηγησαμένων τοὺς ἀφορισμοὺς ταυτὸν ἡγοῦνται σημαίνειν
τῷ καρδιαλγεῖν. ἔνιοι δὲ τῆς καρδίας αὐτῆς, λέγω δὴ τοῦ σπλάγχνου, καρδιωγμὸν δηλοῦσθαί φασιν, ἐξηγούμενοί τε κίνησίν τινα φασὶ παλμώδη τὸν καρδιωγμὸν εἶναι. τὸ μὲν οὖν ἰσχυρὸν καῦμα τῆς κοιλίας ὑπὸ τῆς ξανθῆς χολῆς ζεούσης ἐν τοῖς χιτῶσιν αὐτοῖς γίγνεται. κατὰ λόγον δὲ τοῖς οὕτω διακειμένοις καὶ τὸ στόμα τῆς γαστρὸς δάκνεται καὶ διὰ τοῦτο κακόν ἐστι τὸ σύμπτωμα. εἰ δὲ καὶ τὴν πυκνὴν καὶ ταχεῖαν κίνησιν τῆς καρδίας καὶ μάλισθ’ ὅταν ᾖ καὶ παλμώδης, ἀκούοι τις εἰρῆσθαι καρδιωγμὸν, ἔσχατον ἤδη τοῦτο κακόν ἐστι, σημαῖνον ἐκπεπυρῶσθαι τὴν ζωτικὴν ἀρχήν.
66. Ἐν τοῖσι πυρετοῖσι ὀξέσιν οἱ σπασμοὶ καὶ οἱ περὶ τὰ σπλάγχνα πόνοι ἰσχυροὶ κακόν.
Οἱ σφοδροὶ πυρετοὶ παραπλησίως πυρὶ ξηραίνοντες τὰ νεῦρα τείνουσί τε καὶ σπῶσι καὶ κατὰ τοῦτο ἐπιφέρουσιν ὀλεθρίους σπασμούς. ἐνίοτε δὲ καὶ αὐτὰ τὰ σπλάγχνα κατὰ
τὴν τοιαύτην διάθεσιν ὀδυνᾶται τῷ σφοδρῷ τῆς φλογώσεώς τε καὶ ξηρότητος, καὶ διὰ τοῦτο κακὴν εἶναί φησιν αὐτὴν, ἔτι δὲ μᾶλλον κακὴ ἔσται τῶν πόνων ἰσχυρῶν γιγνομένων. ἴσμεν δὲ δήπου καὶ διὰ φλεγμονὴν ἢ ἐρυσίπελας ἢ ἔμφραξιν ἰσχυρὰν ἢ ἀποστήματα ἐν τοῖς σπλάγχνοις ὀδύνας γιγνομένας. ἀλλὰ νῦν οὐκ εἰκὸς αὐτῷ τὸν λόγον ὑπὲρ ἐκείνων εἶναι. προφανής τε γὰρ ὁ ἐπ’ αὐτῆς κίνδυνός ἐστι καὶ οὐκ ἐξ ἀνάγκης συνημμένος σπασμῷ, καὶ τὸ ἐν πυρετοῖς εἴωθε λέγειν ὁ Ἱπποκράτης ἀντὶ τοῦ πυρετικοῖς νοσήμασιν, ὅταν αὐτοῖς πάθος ὑπάρχωσιν οἱ πυρετοὶ καὶ μὴ σύμπτωμα μορίου πεπονθότος τι τῶν προειρημένων παθῶν.
67. Ἐν τοῖσι πυρετοῖσιν οἱ ἐκ τῶν ὕπνων φόβοι ἢ σπασμοὶ κακόν.
Εἴρηται μὲν ὑπ’ αὐτοῦ καὶ πρόσθεν ὅτι ὁ μὲν βλάπτων τὸν ἄῤῥωστον ὕπνος θανάσιμος ὑπάρχει, ὁ δὲ μὴ βλάπτων οὐ θανάσιμος. ἔνθα καί παράδειγμα τοῦ λόγου προσθεὶς εἶπεν· ὅκου παραφροσύνην ὕπνος παύει, ἀγαθόν· ὡς ὄντος τινὸς ὕπνου τοῦ μήτε παύοντος παραφροσύνην, παροξύνοντος δ’ ἐνίοτε καὶ γεννῶντος. ἀλλὰ καὶ νῦν ἕτερα παραδείγματα τῆς ἐξ ὕπνου βλάβης εἶπε τοὺς φόβους καὶ τοὺς σπασμούς. γράφουσι δ’ οὐ φόβους, ἀλλὰ πόνους ἔνιοι, καὶ μέντοι καὶ τεθεάμεθα πολλάκις ἐν ὀλεθρίοις νοσήμασι καὶ φόβους καὶ πόνους καὶ σπασμοὺς ἔξ ὕπνου γενομένους. ἔοικε δὲ τοῦτο συμβαίνειν, ὅταν ἐν τοῖς ὕπνοις ἐπὶ τὸν ἐγκέφαλον ὁ λυπῶν ἀφίκηται χυμὸς, ἔσω κινουμένης τηνικαῦτα τῆς φύσεως μᾶλλον ἤπερ ἔξω. καὶ μέντοι καὶ ὥσπερ ἐπὶ τῇ τροφῇ κατενεχθέντες εἰς ὕπνον πληροῦνται τὴν κεφαλὴν, οὕτω κἀν ταῖς πληθωρικαῖς διαθέσεσιν οἱ ὕπνοι πληροῦντες αὐτὴν βαρύνουσι τὸν ἐγκέφαλον. ἐὰν μὲν οὖν μελαγχολικώτερον ᾖ τὸ πλῆθος, οἱ φόβοι γίγνονται, μὴ τοιούτου δὲ ὄντος οἱ πόνοι τε καὶ οἱ σπασμοὶ,
καὶ οἱ ὕπνοι δὲ δηλονότι διὰ παντὸς ἂν ἔβλαπτον, ὅσον ἐπὶ τὸ συῤῥεῖν εἰς τὸ βάθος τε καὶ τὰ σπλάγχνα τὴν ὕλην, εἰ μὴ τῷ τῆς πέψεως λόγῳ πλέων εἶχε τὸ τῆς ὠφελείας ἤπερ τὸ τῆς βλάβης ἐστὶν ἐκ τῆς ἔσω ῥοπῆς. οὐ μόνον δὲ κατὰ τὸν ἐγκέφαλον αὐτὸν ἀθροιζόμενοι μοχθηροὶ χυμοὶ τοιαῦτα συμπτώματα φέρουσιν, ἀλλὰ καὶ κατὰ τὸ στόμα τῆς γαστρὸς, ὅθεν καὶ μᾶλλον ἐν τοῖς ὕπνοις αἱ ἀναθυμιάσεις γίγνονται, μενόντων ἀπέπτων αὐτῶν, ὡς αἵ γε πέψεις τοὺς ὠφελίμους ἐπιφέρουσιν ὕπνους.
68. Ἐν τοῖσι πυρετοῖσι τὸ πνεῦμα προσκόπτον κακὸν, σπασμὸν γὰρ σημαίνει.
Πνεῦμα νῦν ἀκουστέον αὐτὸν λέγειν, ὥσπερ κἀν τῷ προγνωστικῷ τὸ κατὰ τὴν ἀναπνοὴν, ὅπερ ἐπειδὰν προσκόπτῃ, τουτέστιν ἴσχηται μεταξὺ καὶ διακόπτηται, σπασμὸν σημαίνει. καὶ γὰρ καὶ γίγνεται τῶν τὸν θώρακα κινούντων
μυῶν καὶ νεύρων ἤδη σπασμωδῶς διακειμένων. αὐξηθείσης οὖν τῆς διαθέσεως, ἐπιλαβούσης τε πλείονα μόρια σαφὴς σπασμὸς καταλήψεται τὸν ἄνθρωπον. οὔσης δὲ διπλῆς τῆς κατὰ τὴν ἀναπνοὴν κινήσεως ἡ μὲν ἔσω φορὰ τοῦ πνεύματος εἰσπνοὴ προσαγορεύεται, ἡ δ’ ἔξω τὴν ἐναντίαν εἴληφε προσηγορίαν ἐκπνοὴ κληθεῖσα. προσκόπτει δὲ τὸ πνεῦμα ποτὲ μὲν ἡμῶν εἰσπνεόντων, ὥσπερ ὅταν εἴπῃ διπλῆ ἔσω ἐπανάκλησις, οἷον ἐπίπνευσις, ποτὲ δὲ ἐκπνεόντων, ὡς ὅταν εἴπῃ καὶ πνεῦμα προσπταῖον ἐν τῇ ἔξω φορᾷ. ἐν τούτοις μὲν οὖν ἑκατέρου τοῦ μέρους τῆς ἀναπνοῆς ἐμνημόνευσε μόνον, κατὰ δὲ τὸν νῦν προκείμενον ἀφορισμὸν ὑπὲρ ὅλης αὐτῆς ἀποφαινόμενος ἔφη τὸ πνεῦμα προσκόπτον, εἴτε κατὰ τὴν ἔσω φορὰν εἴτε κατὰ τὴν ἔξω, εἴτε κατ’ ἀμφοτέρας πάσχει τὸ τοιοῦτον.
69. Ὁκόσοισιν οὖρα παχέα, θρομβώδεα, ὀλίγα, οὐκ ἀπυρέτοισι, πλῆθος ἐπελθὸν ἐκ τουτέων λεπτὸν ὠφελέει,
μάλιστα δὲ τὰ τοιαῦτα ἔρχεται οἷσιν ἐξ ἀρχῆς διὰ ταχέων ὑπόστασιν ἔχει.
Οὐχ ἁπλῶς εἴρηκεν οὖρα παχέα, ἀλλὰ προσέθηκε καὶ θρομβώδεα, δυοῖν θάτερον ἐνδεικνύμενος, ἤτοι τοῦ πάχους τὸ ποσὸν ἢ τὸ τῆς ὑποστάσεως ἀνώμαλόν τε καὶ διεσπασμένον, ὡς καὶ κατὰ περιγραφήν τινα φαίνεσθαι πολλὰς συστάσεις αὐτῶν ὥσπερ θρόμβους. ἔνιοι μὲν οὖν οὐ θρομβώδεα γράφουσιν, ἀλλὰ βορβορώδεα, καθάπερ καὶ ὁ Νουμισιανὸς καὶ ὁ Διονύσιος, εἰ μὲν καὶ δυσωδίαν τινὰ συνενδεικνύμενοι διὰ τῆς λέξεως, πλέον τι τῶν ἄλλων δηλοῦντες. εἰ δ’ ὡς τοῦ πάχους τὸ ποσὸν, οὐδὲν περιττότερον ἐν τῷδε διδάσκοντες. ὅ γε μὴν σύμπας λόγος τοῦ Ἱπποκράτους οὐ φαίνεται περὶ δυσωδῶν οὔρων γιγνόμενος, ἀλλὰ μόνων ὀλίγων τε καὶ παχέων, ὡς ἐκ τῆς ἀντιθέσεως ἔσται δῆλον. πλῆθος γὰρ, φησὶν, ἐλθὸν ἐκ τούτων λεπτὸν ὠφελέει, ὥστε εἰ καὶ μόνον ἐγέγραπτο τοῦτο, ὅσοις οὖρα παχέα ὀλίγα, μηδὲν ἂν λείπειν τῷ λόγῳ. γίγνεται μὲν οὖν καὶ χωρὶς
πεφθῇ τὸ κατάλοιπον, ἐκκρίνεται τηνικαῦτα λεπτότερα πολὺ τῶν πρόσθεν, ἄμεινον γὰρ οὕτως εἰπεῖν, οὐκ ἀπολύτως ὡς Ἱπποκράτης εἶπε λεπτά. τὰ γὰρ κατὰ φύσιν οὐχ ἁπλῶς ἐστι λεπτὰ, καθάπερ οὐδὲ παχέα, μέσα δ’ ἑκατέρας τῆς ὑπερβολῆς καὶ σύμμετρα ὄντα, παχύτερα μέν ἐστι καὶ λέγεται τῶν ὑδατωδῶν, λεπτότερα δὲ τῶν θρομβωδῶν. πολλὰ δ’ εἰκότως ἐκκρίνεται διὰ τὸ πρόσθεν ἐπέχεσθαι, καθ’ ὃν χρόνον μόγις διεξῄει τὰ παχέα.
70. Ὁκόσοισι δὲ ἐν πυρετοῖσι τὰ οὖρα ἀνατεταραγμένα οἷον ὑποζυγίου, τουτέοισι κεφαλαλγίαι ἢ πάρεισιν ἢ παρέσονται.
Τοῦτον ἔνιοι τὸν ἀφορισμὸν τῷ πρὸ αὐτοῦ συνάπτουσιν ὡς μέρος ἐκείνου γράφοντες οὕτως· οἷσιν δ’ ἀνατεταραγμένα τὰ οὖρα, τούτοισι κεφαλαλγίαι. καὶ βούλονται τινὲς μὲν τὸ ἀνατεταραγμένα τὰ ἐναντία δηλοῦν τοῖς προειρημένοις
αἱ κεφαλαλγίαι, καθὼς προεῖπεν ὁ Ἱπποκράτης, ἢ σύνεισιν ἢ ἔσονται, ἐπειδὴ τὸ φυσῶδες πνεῦμα μετὰ τῆς θερμασίας ἐπὶ τὴν κεφαλὴν ἑτοίμως ἀναφέρεται, οὐ μὴν εἴ τις ἐκεφαλάλγησεν ἢ κεφαλαλγεῖ, τούτῳ πάντως τοιαῦτα τὰ οὖρά ἐστι. γίγνονται γὰρ αἱ κεφαλαλγίαι καὶ διὰ θερμότητα μόνην, ἐνίοτε δὲ καὶ διὰ τὴν ξανθὴν χολὴν, ἤτοι γε ἐν τῇ κεφαλῇ περιεχομένην ἢ ἐν τῇ γαστρὶ καὶ διὰ πλῆθος ὑγρῶν κατειληφὸς τὴν κεφαλὴν καὶ δι’ ἔμφραξίν τινα τοπικὴν ἢ πνεύματος φυσώδους ἐν αὐτῷ τῷ μορίῳ τὴν γένεσιν ἔχοντος, ὧν οὐδεμία τοιοῦτον οὖρον ἐπιφέρει ἐξ ἀνάγκης.
71. Ὁκόσοισιν ἑβδομαῖα κρίνεται, τουτέοισιν ἐπινέφελον τὸ οὖρον, τῇ τετάρτῃ ἐρυθρὸν καὶ τὰ ἄλλα κατὰ λόγον.
Ὥσπερ ἐν ἄλλοις πολλοῖς ἐπεδείξαντο τῆς Ἱπποκράτους τέχνης ἑαυτοὺς ἀμαθεῖς ὄντας οἱ πλεῖστοι τῶν ἐξηγησαμένων τὸ βιβλίον, οὕτω κἀν τῷδε. νομίζουσι γὰρ προσκεῖσθαι
μὲν γὰρ τὴν τετάρτην ἡμέραν γενόμενον ἴσον τῷ πρόσθεν χρόνῳ τὸν ἑξῆς ἐπιλαβὸν οὐκ ἀδύνατόν ἐστι δηλῶσαι κρίσιν. ἐπὶ δὲ τῆς ἑνδεκάτης φανὲν οὐ πάνυ τί μοι δοκεῖ τριῶν ἡμερῶν δεήσεσθαι μόνων, ἀλλὰ καὶ πλειόνων, ἀληθέστατον μὲν γὰρ ἐστι τὸ τὴν τοιαύτην χρείαν ἐπιμετρεῖν τι ταῖς λύσεσιν. ἐθεασάμην γοῦν ἐγὼ σπανιάκις τὸ τοιοῦτον σημεῖον ἐν ἄλλαις ἡμέραις παρὰ τὴν τετάρτην. ᾧ μὲν οὖν ἐπὶ τῆς τεσσαρεσκαιδεκάτης ἐκρίθη, ᾧ δὲ ἐπὶ τῆς τεσσαρεσκαιδεκάτης, εἰκοσταῖος. ἐφάνη δὲ καὶ ἄλλῳ κατὰ τὴν ἑνδεκάτην, ὅστις ἑπτακαιδεκαταῖος ἐκρίθη, καὶ ἄλλῳ πάλιν ἐπὶ τῆς αὐτῆς ἑνδεκάτης, ὅστις εἰκοσταῖος.
72. Ὁκόσοισιν οὖρα διαφανέα, λευκὰ, πονηρά· μάλιστα δ’ ἐν τοῖς φρενιτικοῖσιν ἐπιφαίνεται.
Τὰ τοιαῦτα τῶν οὔρων ἀπεψίας ἐσχάτης ἐστὶ σημεῖα, διὸ καὶ χρονίζει τὰ νοσήματα, τινὰ δ’ αὐτῶν ὅταν γε φθάσῃ
τισι δὲ τῶν ἀντιγράφων οὕτω γέγραπται τὸ τέλος τοῦ ἀφορισμοῦ, μάλιστα δ’ ἐν τοῖσι φρενιτικοῖσιν ἐπιφαίνεται τὰ τοιαῦτα, καὶ ἔστιν ἡ αὐτὴ διάνοια τῇ κατὰ τὴν προειρημένην δευτέραν γραφῇ.
73. Ὁκόσοισιν ὑποχόνδρια μετέωρα διαβορβορύζοντα, ὀσφύος ἀλγήματος ἐπιγενομένου, τουτέοισιν αἱ κοιλίαι καθυγραίνονται, ἢν μὴ φῦσαι καταῤῥαγῶσιν ἢ οὔρου πλῆθος ἐπέλθῃ. ἐν πυρετοῖσι τὰ ταῦτα.
Ὑποχονδρίων μετεώρων ὅπερ ἐστὶν ἐν ὄγκῳ μείζονι κατὰ πολλὰς αἰτίας γιγνομένων, ἔστι μία καὶ ἡ διὰ πνεῦμα φυσῶδες, ὑπὲρ ἧς νῦν διαλέγεται, διττῶς αὐτῆς γιγνομένης, ἐνίοτε μὲν ἐπὶ διαθέσει τινὶ δυσλύτῳ τῶν κατὰ τὴν γαστέρα χωρίων, ἐνίοτε δὲ ἐπί τινι προσφάτῳ προφάσει. διακρίνει δὲ ταῦτα νῦν ὁ Ἱπποκράτης· ἡ μὲν γὰρ προτέρα
ἐν πυρετοῖσι δὲ ταῦτα τοιοῦτόν μοι δοκεῖ δηλοῦν. πυρετοῖς ἐνοχλεῖσθαι τοὺς νοσοῦντας ὠνόμαζον οἱ παλαιοὶ τοὺς ἄνευ τινὸς φλεγμονῆς ἢ ἀποστήματος ἢ ἀλγήματος ἢ ἐρυσιπέλατος ἢ ἁπλῶς εἰπεῖν ἄνευ μορίου τινὸς ἐξαιρέτως πεπονθότος ἔχοντας κακῶς. εἰ δ’ ἤτοι διὰ πλευροῦ φλεγμονὴν ἢ πνεύμονος ἤ τινος ἑτέρου τοιούτου πυρέττοιεν, οὐ πυρεταίνοντας αὐτοὺς ὠνόμαζον, οὐδ’ ὑπὸ πυρετῶν ἐνοχλουμένους, ἀλλὰ πλευριτικούς τε καὶ περιπνευμονικοὺς, ἡπατικούς τε καὶ σπληνικοὺς ὅσα τ’ ἄλλα τοιαῦτα. νῦν οὖν μοι δοκεῖ βούλεσθαι δηλοῦν ὁ Ἱπποκράτης δυοῖν θάτερον ὡς ἢ τοῖς πυρετοῖς τούτων ὧν εἴρηκε συμβαινόντων, ἐν οἷς οὐδέν ἐστι τὸ πεπονθὸς μόριον ἢ ὡς γιγνομένων μὲν καὶ κατ’ ἐκεῖνα τὰ νοσήματα, μὴ μέντοι καταῤῥηγνυμένης αὐτῶν γαστρὸς ἢ φυσῶν ἣ οὔρων διερχομένων. οὐδὲ γὰρ οὐδὲ φυσικῇ τινι κινήσει τῶν μορίων ἀπωθουμένων τὸ φυσῶδες πνεῦμα γίγνεσθαι συμβαίνει τὸν βορβορυγμὸν ἐν ἐκείνοις, ἀλλ’ ὡς σύμπτωμα μόνον.
74. Ὁκόσοισιν ἐλπὶς ἐς τὰ ἄρθρα ἀφίσταται, ῥύεται τῆς ἀποστάσιος οὖρον πολὺ καὶ παχὺ καὶ λευκὸν γινόμενον, οἷον ἐν τοῖσι κοπώδεσι πυρετοῖσι τεταρταίοισιν ἄρχεται ἐνίοισι γίνεσθαι. ἢν δὲ καὶ ἐκ τῶν ῥινῶν αἱμοῤῥαγήσῃ, καὶ πάνυ ταχέως λύεται.
Λέλεκταί μοι καὶ πρόσθεν ὡς ἀποστάσεις εἰς τὰ ἄρθρα γίγνονται τοῖς τε προπεπονηκόσιν αὐτὰ καὶ τοῖς ὁπωσοῦν κοπώδεσιν ἐν τῇ νόσῳ γιγνομένοις, ἔτι τε πρὸς τούτοις ὅσοι χρονίζουσι παχέων χυμῶν ἐπὶ πλήθει. ἐὰν οὖν ἡ φύσις ἀῤῥωστήσῃ, δι’ οὔρων ἐκκαθᾶραι τὸ σῶμα, τῆς ἀποστάσεως ἐρύσαιτο τὸν κάμνοντα τὸ μέλλον εἰς ἄρθρα κατασκήπτειν, ἐκκενώσασα διὰ κύστεως. ἠρκέσθη δὲ τῶν κοπωδῶν πυρετῶν ὡς παραδείγματος μνημονεῦσαι, τὴν ἀρχὴν τὴν εἰς οὖρα ῥοπὴν ἐν ἡμέρᾳ λαβόντων ἐπιδήλῳ. τούτοις γὰρ τοῖς κοπώδεσι ἀποστήματα ποιεῖν ὑπάρχει διὰ
ταχέων, οὐκ ἀναμένουσι πλείονα χρόνον ὥσπερ οἱ ἄλλοι. τοῖς δ’ αὐτοῖς τούτοις καὶ τὰ παρ’ οὖς ἀποστήματα πέφυκε γίγνεσθαι, ὡς τοῖς γε ἄλλοις χρονίοις εἰς τὰ κάτω μᾶλλον ἀποσκήπτει τὸ πλῆθος. οἷς οὖν ἡ θερμασία πλείων γινομένη μετέωρον εἰργάσατο τὴν ὕλην, ἤτοι διὰ ῥινῶν αἱμοῤῥαγοῦσιν ἢ παρωτίδας ἴσχουσιν, ὅτι δ’ ἡ τοιαύτη λύσις θᾶττόν ἐστι τῆς δι’ οὔρων οὐδὲ λόγου δεῖται. διὸ καὶ προσέθηκεν ὁ Ἱπποκράτης ἐπ’ αὐτῆς καὶ πάνυ ταχὺ λύεται τῆς ἑτέρας τῆς δι’ οὔρων κενώσεως, ἡμερῶν πλειόνων δεομένης. τὸ δ’ ἐπὶ τῆς τετάρτης ἐν παραδείγματι γέγραπται πρὸς αὐτοῦ, μετάγειν δὲ σὲ χρὴ καὶ πρὸς τὰς ἄλλας ἁπάσας, ὅσαι θεωρηταί εἰσι καὶ κρίσιμοι.
75. Ἢν αἷμα ἢ πῦον οὐρέῃ, τῶν νεφρῶν ἢ τῆς κύστιος ἕλκωσιν σημαίνει.
Ἐάν τε κατὰ τὴν κύστιν ἐάν τε ἐν νεφροῖς ἕλκος γένηται, κατὰ μὲν ἀγγείου τινὸς ἀξιολόγου ῥῆξιν, συστάντος αὐτοῦ καὶ μάλιστα μετὰ ἀναβρώσεως, αἵματος ἔκκρισις ἐπακολουθεῖ, χωρὶς δὲ τοῦ πύου μόνου. ἐγχωρεῖ δὲ καὶ κατά τινα τῶν οὐρητήρων ἕλκους γινομένου καὶ πῦον οὐρηθῆναι καὶ αἷμα. μέσοι δ’ οὗτοι κεῖνται νεφρῶν τε καὶ κύστεως καὶ χρὴ συνυπακούειν αὐτοὺς ἐκείνους. ἑλκοῦνται δ’ ὡς τὰ πολλὰ τοῖς λιθιῶσι κατὰ νεφροὺς οὐρητῆρες, ὅταν ὑπὸ λίθου τινὸς ὀξέος ἢ σφόδρα τραχέος ἐμφραχθέντος αὐτοῖς ἀναδαρῶσι, τῶν μέντοι κατὰ τὸ αἰδοῖον αὐτὸ γιγνομένων ἑλκῶν καὶ χωρὶς τῶν οὔρων ἐκκρίνεται τό τε πῦον καὶ τὸ αἷμα. συνεξέρχεται δὲ τοῖς οὔροις πῦον ἐνίοτε συῤῥαγέντος ἀποστήματος ἔν τινι τῶν ἄνω χωρίων· ὅθεν ἔνιοι τῶν ἐξηγητῶν καὶ οἱ πλείους εἵλοντο τὴν ἑτέραν γραφὴν, τὴν διὰ τοῦ καί συνδέσμου, τήνδε τὴν λέξιν ἔχουσαν· ἢν αἷμα καὶ πῦον οὐρέῃ, τῶν νεφρῶν ἢ τῆς κύστεως ἕλκωσιν σημαίνει, ὡς τοῦ ἑτέρου μόνου αὐτῶν οὐρουμένου τοῦ πύου, δυνατὸν οὐ νεφρῶν ἢ κύστεως μόνον ἡλκωμένων, ἀλλὰ καί
τινος τῶν ἀνωτέρω τὸ σημεῖον εἶναι. τάχα μὲν οὖν τι καὶ οὗτοι λέγουσι, τάχα δὲ καὶ τὸ οὐρέῃ ῥῆμα διάφορόν τι δηλοῖ τοῦ οὐρῆσαι, τὸν διορισμὸν ἐν αὐτῷ περιέχον. οὐ γάρ ἐστι ταὐτὸν ἢ οὕτως εἰπεῖν, ἢν αἷμα ἢ πῦον οὐρέῃ, ἢ ἐκείνως, ἢν αἷμα καὶ πῦον οὐρήσῃ. ἐν μιᾷ μὲν γὰρ ἢ δυοῖν ἢ τρισὶν ἡμέραις ἐγχωρεῖ πῦον οὐρῆσαι, συῤῥαγέντος ἀποστήματος εἰς τὰ τῆς οὐρήσεως ὄργανα. πολλαῖς δ’ ἡμέραις ἢ καὶ μησὶν ἐπειδὰν τοῦτο γένηται, νεφρῶν ἢ κύστεως ἕλκωσις δηλοῦται. ὁποτέρου δ’ αὐτῶν μᾶλλον ἥ τ’ ὀδύνη διακρίνει κατὰ διαφέροντα χωρία γινομένη καὶ τὰ συνεκκρινόμενα τοῖς οὔροις, ὑπὲρ ὦν ἐφεξῆς ἐρεῖ. καὶ μὲν δὴ καὶ περὶ τῶν οὐρητήρων ὁ αὐτός ἐστι λόγος.
76. Ὁκόσοισιν ἐν τῷ οὔρῳ παχεῖ ἐόντι σαρκία σμικρὰ ἢ ὥσπερ τρίχες συνεξέρχονται, τουτέοισιν ἀπὸ τῶν νεφρῶν ἐκκρίνεται.
Τὰ μικρὰ μὲν σαρκία τῆς τῶν νεφρῶν οὐσίας εἰσὶ γνωρίσματα, τὰ δ’ ὥσπερ τρίχες οὐδαμῶς μὲν τῆς τῶν νεφρῶν. οὐ γὰρ οἶόν τε διαλυθῆναι νεφρὸν εἰς τοιοῦτον εἶδος οὐσίας, ἀλλ’ ὅσοι τοῦτο λέγουσιν ἀγνοοῦσι φύσιν νεφρῶν. οὐ μὴν οὐδὲ κύστεως ἀναλυομένης τε καὶ ἀναβιβρωσκομένης, ὡς ἐνίοις ἔδοξεν, οὐρεῖται τὰ τοιαῦτα. πεταλώδη γάρ ἐστι μᾶλλον τὰ ταύτης μόρια, καθάπερ καὶ αὐτὸς ὁ Ἱπποκράτης ὀλίγον ὕστερον αὐτὰ προσαγορεύει λεπίδας. ἀλλὰ τό γε ἀληθὲς οὕτως ἔχει πολλάκις ἡμῖν ἑωραμένα ἔκ τινος τύχης. ἄλλοι γοῦν τινες ἰατροὶ πάνυ τρίβωνες ἑωρακέναι πολλάκις φασὶν οὖρα τοιαῦτα. καλοῦσι δ’ οἱ νεώτεροι τριχίασιν τὸ πάθος, ἐπειδὴ θριξὶν ὅμοια καὶ μᾶλλόν γε ταῖς λευκαῖς ἐοικότα φαίνεται τὰ τοῖς οὔροις ἐμφαινόμενα. ἔναγχος δέ τις οὔρει τοιαῦτα σώματα μακρὰ ὥστ’ ἄπιστον τὸ μῆκος ἐδόκει εἶναι· τινὰ γὰρ αὐτῶν εἰς ἥμισυ πήχεως ἐξετείνετο. προσενήνεκτο δ’ οὗτος ὅλῳ σχεδὸν ἐνιαυτῷ τῷ πρόσθεν ἐρεγμῶν τε καὶ κυάμων πάνυ πολλάκις καὶ τυρῶν ἁπαλῶν τε καὶ ξηρῶν. καὶ οἱ ἄλλοι δὲ
ὀροβοειδεῖς ὑποστάσεις ὁρῶμεν γιγνομένας κατωπτημένου παχέως αἵματος ἐν νεφροῖς ἢ καθ’ ἧπαρ. οὐ μὴν ἀκριβῆ γε σαρκία τεθέαμαί ποτε συνεξερχόμενα τοῖς οὔροις. ἐγχωρεῖ οὖν, ἡγοῦμαι, παχὺ οὖσον εἰρῆσθαι πρὸς αὐτοῦ τὸ σύμμετρόν τε καὶ κατὰ φύσιν. ἀντίκειται γὰρ τοῦτό πως τῷ λεπτῷ καὶ γινώσκομεν, ὅτι κυρίως μὲν αἱ κατὰ τὰς ὑπερβολὰς ἀντιθέσεις οὕτω λέγονται. καταχρηστικῶς δὲ καὶ τὸ μέσον ἐνίοτε καὶ σύμμετρον ἀμφοτέροις χρῆται τοῖς ὀνόμασι τῶν ἄκρων. πρὸς μὲν τὸ τελέως παχὺ λεπτὸν ὀνομαζόμενον, πρὸς δὲ τὸ λεπτὸν ἐσχάτως παχὺ, καὶ εἴπερ οὕτως ἀκούσαιμεν, ὁ λόγος ἔσται τοιοῦτος· οἶς ἐν τῷ οὔρῳ μὴ ὄντι λεπτῷ συνεξέρχεται τὰ εἰρημένα, τῶν νεφρῶν ἐστι τὸ πάθημα, λεπτῶν μέντοι τῶν οὔρων ὄντων ὅλον τὸ φλεβῶδες γένος πέπονθε. τὴν δ’ αὐτὴν ταύτην γνώμην δείκνυσθαί μοι δοκεῖ καὶ κατὰ τὸν ἑξῆς ἀφορισμόν.
77. Ὁκόσοισιν ἐν τῷ οὔρῳ παχεῖ ἐόντι πιτυρώδεα συνεξουρέεται, τουτέοισιν ἡ κύστις ψωριᾷ.
Ἐὰν μὲν οὖν λεπτὸν ᾖ τὸ οὖρον, οὐ κατὰ φύσιν αἱ φλέβες, ἐὰν δὲ μὴ ᾖ λεπτὸν, ἀλλὰ μετρίως συνεστηκὸς, ὅπερ ἀκοῦσαι νῦν χρὴ τὸ παχὺ, τὰ συνεκκρινόμενα τῷ τοιούτῳ περὶ τοὺς νεφροὺς ἢ τὴν κύστιν ἐνδείξεταί τι πάθος. ἐπειδὴ γὰρ ἐκ μὲν τῶν φλεβῶν ἧκε, τὸ οὖρον, διηθεῖται δὲ διὰ τῶν νεφρῶν, ἀθροίζεται δὲ ἐν τῇ κύστει, πᾶν ὅ τί περ ἂν ἐν αὐτῷ φαίνηται παρὰ φύσιν ἢ τὰς φλέβας ἐνδείξεται φαύλως ἔχειν ἢ τὰ κατὰ τοὺς νεφροὺς ἢ κύστιν, ὥσπερ καὶ νῦν τὰ πιτυρώδεα τὴν κύστιν ψωριᾶν, ὅταν γ’ αἱ φλέβες ἀπαθεῖς ὑπάρχωσι. φέρεται γὰρ ἐνίοτε καὶ ἐξ ἐκείνων τὰ πιτυρώδη, ποτὲ μὲν αὐτοῦ τοῦ χιτῶνος αὐτῶν παθόντος, ὥσπερ καὶ τοῦ τῆς κύστεως, ἔστι δ’ ὅτε τοῦ κατ’ αὐτὰς αἵματος ὑπὸ καυσώδους θερμοῦ φρυγέντος. ἐπιτηδειότερος δὲ δηλονότι πρὸς τοῦτο πᾶς ὁ παχὺς ἐν αὐταῖς
χυμός ἐστι καὶ μᾶλλον ἔτι ἡ οἷον τρὺξ τοῦ αἵματος, ὃν ὀνομάζειν εἰθίσμεθα μελαγχολικὸν χυμόν. ὥσπερ γὰρ ἡ τοῦ δέρματος ἐπιφάνεια, καλοῦσι δ’ αὐτὴν ἐπιδερμίδα κατὰ τὰς ψώρας καὶ τὰς λέπρας καὶ τοὺς λειχῆνας, ἀποβάλλει τι λεπτὸν, οἷόν περ τὸ γῆράς ἐστι τῶν ὄφεων, οὕτω κἀπειδάν τι τῶν ἔνδον μορίων ὅμοιόν τι πάθημα πάθῃ οἷς τὸ δέρμα καὶ τὸ σύμπτωμα τοῦ παθήματος ὅμοιον γενήσεται. κατὰ τοῦτο οὖν αἱ φλέβες αὗται καὶ ἡ κύστις ψωριῶσα πιτυρώδεα δέρματα σὺν τοῖς οὔροις ἕξει κενούμενα. διορισθήσεται δὲ τῇ λεπτότητι καὶ τῷ πάχει τῶν οὔρων, ὡς προείρηται. τὰ μὲν γὰρ λεπτὰ πεπονθέναι τὰς φλέβας ἐνδείξεται, τὰ δ’ οὐ λεπτὰ τὴν κύστιν.
78. Ὁκόσοι ἀπὸ ταὐτομάτου αἷμα οὐρέουσι, τουτέοισιν ἀπὸ τῶν νεφρῶν φλεβίου ῥῆξιν σημαίνει.
Τὸ ἀπὸ ταὐτομάτου δύναται μὲν καὶ χωρὶς αἰτίας τῆς ἔξω δηλοῦν, δύναται δὲ καὶ τὸ οἷον ἐξαίφνης οὐδενὸς προηγησαμένου συμπτώματος, οἷά περ ἐπὶ κύστεως ἡλκωμένης φαίνεται. κατὰ ταύτην γὰρ οἷόν τε ῥαγῆναι φλέβα διὰ πλῆθος αἵματος ἐπιῤῥυέντος, ὡς ἐπὶ τῶν νεφρῶν εἴωθε συμβαίνειν, οὐδὲ γὰρ διηθεῖται διὰ τῶν ἐν αὐτῇ φλεβῶν αἷμα, μόνον δ’ ὅσον εἰς τροφὴν αὔταρκες αὐτῇ χορηγεῖται. πρὸς τούτῳ δὲ οὐδὲ αἱ φλέβες αἱ κατὰ τὴν κύστιν γυμναί που καὶ ἀστήρικτοι πεφύκασιν, ὥσπερ αἱ εἰς τὰς κοιλίας τῶν νεφρῶν ἐμβάλλουσαι, καθ’ ἅς ἀναστόμωσίς τε καὶ ῥῆξις ὑπὸ πάχους καὶ πλήθους γίνεται τῶν κατ’ αὐτὰς χυμῶν. ἡ μὲν οὖν ῥῆξις ἀκριβοῦς αἵματος ἐργάζεται κένωσιν, ἡ δ’ ἀναστόμωσις οὐκ ἀθρόον αἷμα προχέουσα, καὶ μάλισθ’ ὅταν ᾖ βραχύ· κατ’ ὀλίγον δὲ τὸ λεπτότερον διηθοῦσα τὸ ὅλον οὖρον ὕφαιμον ἐργάζεται. γίγνεται δ’, ὡς ἔφην, καὶ τῶν ἐν κύστει φλεβῶν ἐξ ἀναβρώσεως πεπονθυιῶν αἵματος κένωσις, ἐφ’ ᾖ προηγεῖται τοῦ κατὰ τὴν κύστιν ἕλκους τὰ σημεῖα,
τοὐτέστιν ὀδύνη τε τοῦ μορίου καὶ πῦον καί τινα πολλάκις αὐτοῦ τοῦ σώματος τῆς κύστεως οἷόν περ θρύμματα. κατὰ τοῦτο οὖν ἄμεινον ἀκούειν τὸ ἀπὸ ταὐτομάτου σημαίνειν τὸ ἐξαίφνης τοῦ τὸ χωρὶς αἰτίας φανερᾶς ἐκκρίνεσθαι. ἐκ γὰρ τῶν νεφρῶν αἷμα πολλάκις μὲν καὶ χωρὶς τῆς ἔξωθεν αἰτίας ῥαγέντος τοῦ ἀγγείου διὰ πλῆθος, ἔστι δ’ ὅτε καὶ πηδησάντων σφοδρότερον ἢ κατενεχθέντων ἢ πληγέντων.
79. Οἷσιν ἐν τοῖς οὔροισι ψαμμώδεα ὑφίσταται, τουτέοισιν ἡ κύστις λιθιᾷ.
Οὐ πάντως ἡ κύστις, ἀλλ’ ἐνδέχεται καὶ νεφροὺς, ὥσθ’ ἡμάρτηται φανερῶς ὁ ἀφορισμὸς ἤτοι γε αὐτοῦ τοῦ Ἱπποκράτους περιδόντος ὅλου τοῦ λόγου τὸ ἥμισυ μέρος ἢ τοῦ πρώτου βιβλιογράφου παραλιπόντος. ἐάν τε
γὰρ ἐν νεφροῖς ἐάν τ’ ἐν κύστει λίθοι γίνωνται, συνεξέρχονται τοῖς οὔροις τὰ ψαμμώδη.
80. Ἤν αἷμα οὐρέῃ καὶ θρόμβους καὶ στραγγουρίην ἔχῃ καὶ ὀδύνη ἐμπίπτῃ ἐς τὸ ὑπογάστριον καὶ τὸ περιναῖον, τὰ περὶ κύστιν πονέει.
Γέγραπται μὲν διχῶς ἡ τελευτὴ τοῦ ἀφορισμοῦ, κατὰ τινὰ μὲν τῶν ἀντιγράφων πονέει, καθ’ ἕτερα δὲ νοσέει, καὶ σχεδὸν ἀλλήλων ταύτῃ γε οὐδὲν διαφέρουσιν αἱ γραφαί. κοινῇ δ’ ἀμφότεραι σφάλλονται, εἴ τις ἀκούσειε τὰ περὶ τὴν κύστιν εἰρῆσθαι πρὸς Ἱπποκράτους, ὡσεὶ καὶ αὐτὴν τὴν κύστιν ἐγεγράφει. τὰ γὰρ εἰρημένα συμπτώματα κοινὰ τῶν οὐρητικῶν ὀνομαζομένων ὀργάνων ἁπάντων ἐστὶ κύστεως, νεφρῶν, οὐρητήρων. οὕτως οὖν ἄμεινον ἀκούειν τὰ περὶ τὴν κύστιν, οὐχ ὡς αὐτῆς μόνης δηλουμένης, ἀλλ’ ὡς καὶ
τῶν συνεζευγμένων αὐτῇ μορίων. ἔτι δὲ μᾶλλον οὕτως ἀκούειν ἡμᾶς καὶ ὁ ἑξῆς ἀφορισμὸς ἐπιτρέψει, καθ’ ὃν οὐ τὰ περὶ τὴν κύστιν νοσεῖν φησιν, ἀλλὰ τῆς κύστεως ἕλκωσιν ὑπάρχειν, ὡς οὐ ταὐτὸν ὂν αὐτὴν τὴν κύστιν ἁπλῶς μόνην ἀποφαίνεσθαί τι πάσχειν ἢ τὰ περὶ αὐτήν,
81. Ἢν αἷμα καὶ πῦον οὐρέῃ καὶ λεπίδας καὶ ὀσμὴ βαρεῖα ᾖ, τὴν κύστιος ἕλκωσιν σημαίνει.
Τὸ μὲν αἷμα καὶ τὸ πῦον οὐρεῖν πάντως ἐστὶ τῶν οὐρητικῶν ὀργάνων ἡλκωμένων κοινὰ σημεῖα, τὸ δὲ βαρὺ τῆς ὀσμῆς, ὅπερ δηλοῖ τὸ ἀηδὲς, ἔτι τε μᾶλλον αἱ λεπίδες, ἴδια τῆς κύστεως. ἐν μὲν οὖν τοῖς πλείστοις ἀντιγράφων, ἢν αἷμα καὶ πῦον οὐρέῃ, γέγραπται· κατὰ δέ τινα αὐτῶν ἢν αἷμα ἢ πῦον οὐρέῃ. δηλώσει δ’ αὐτὴ μὲν ἡ δευτέρα γραφὴ παραδιαζευκτικὸν εἶναι τὸν ἢ σύνδεσμον,
ὡς ὁπότερον ἂν ὑπάρχῃ τῶν εὑρημένων ἑλκώσεως εἶναι σημεῖον, ἡ δ’ ἑτέρα τὰ δύο βουλήσεται συνεδρεύειν ἢ ἅμα ἀλλήλοις ἢ ἐναλλάξ.
82. Ὁκόσοισιν ἐν τῇ οὐρήθρῃ φῦμα γίνεται, τουτέοισι διαπυήσαντος καὶ ἐκραγέντος λύσις.
Διὰ βραχυλογίαν οὐδὲν ἀξιόλογον οὗτος ὁ ἀφορισμὸς ἔχειν ὑποληφθήσεται. πρόχειρον γὰρ παντὶ γνῶναι τῶν ἐν τῷ πόρῳ τῷ οὐρητικῷ τῷ κατὰ τὸ αἰδοῖον, τοῦτο γὰρ οὐρήθραν καλοῦσι, συνισταμένων φυμάτων τὴν λύσιν γίγνεσθαι ῥαγέντων. ἀλλ’ εἰ προσχῶμεν τὸν νοῦν, ἔνδειξίς ἐστί τινος μείζονος πράγματος. ἐνδέχεται γὰρ ἰσχουρίαν δή τινα γενέσθαι καὶ διὰ τὸ τοιοῦτον φῦμα καὶ μέντοι καὶ ὡς τὸ φῦμα τοῦτο ῥαγὲν ἰάσεται τὴν ἰσχουρίαν εὔδηλον. ἀλλὰ ἐκεῖνό γε παραφύεται τοῖς εἰρημένοις ἑπόμενον ζήτημα, πότερον
ῥήγνυσθαι μόνον βούλεται τὸ κατὰ τοῦτο χωρίον συνιστάμενον φῦμα ἢ πλειστάκις μὲν αὐτὸ τοῦτο συμβαίνειν, δύνασθαι δὲ διαφορεῖσθαι ἢ παράδειγμα τῶν λύσεων ἓν τοῦτο ἔγραψε, τὴν ῥῆξιν, ὅπερ καὶ ἀληθέστερόν ἐστιν.
83. Οὔρησις νύκτωρ πολλὴ γινομένη σμικρὴν τὴν ὑποχώρησιν σημαίνει.
Ὅτι μὲν οὖν ἀναγκαῖόν ἐστιν ἀναδοθέντος τοῦ κατὰ τὴν κοιλίαν ὑγροῦ βραχυτέραν γενέσθαι τὴν ὑποχώρησιν πρόδηλον παντί. συνεμφαίνει δὲ τούτῳ καὶ ὅτι διεξελθόντος ἅμα τοῖς σιτίοις ὑγροτέρα μὲν ἡ γαστὴρ γενήσεται καὶ διὰ τοῦτο πλείω ὑποχωρήσει, τὸ δ’ αὖ οὖρον ἔλαττον ἐκκριθήσεται. διδάξει δ’ ἡμᾶς ὁ λόγος οὗτος ἰάματα ῥευμάτων γαστρὸς καὶ ξηρότητος· ἐφ’ ὧν μὲν ὑγροτέρα γίνεται τοῦ προσήκοντος, τό τε πόμα ἔλαττον δώσομεν
ἐπὶ τε κύστιν ἐπιτρέψομεν ἀφικέσθαι. ἐφ’ ὧν δὲ ξηροτέρα, καὶ πλεῖον δώσομεν τὸ πόμα καὶ τὴν ἀνάδοσιν ὡς οἷόν τε κωλύσομεν.
ΙΠΠΟΚΡΑΤΟΥΣ ΑΦΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΓΑΛΗΝΟΥ ΕΙΣ ΑΥΤΟΥΣ ΥΠΟΜΝΗΜΑΤΑ.
1. Σπασμὸς ἐξ ἐλλεβόρου θανάσιμον.
Τοῖς ἐλλέβορον εἰληφόσι λευκὸν, δηλονότι, τοῦτο γὰρ ἁπλῶς εἰώθασιν ὀνομάζειν ἐλλέβορον, οὐχ ὥσπερ τὸν μέλανα μετὰ προσθήκης, τούτοις οὖν ἐὰν καθαιρομένοις ἐπιγένηται σπασμὸς, ὀλέθριον εἶναί φησι τὸ σύμπτωμα. γίνεται μὲν γὰρ οὐ κατὰ τὴν ἀρχὴν τῆς καθάρσεως ἡνίκα
παραλελεῖφθαι. τὸν γὰρ πρώτως γιγνόμενον σπασμὸν ἐδήλωσεν ἐν τῷ φάναι, σπασμὸν ἐπὶ πληρώσει καὶ κενώσει συνίστασθαι, καὶ μὴν καὶ τῷ λόγῳ τῆς δήξεως ἴσμεν ἐπὶ τῷ στομάχῳ λυγμὸν γινόμενον, ὡς ἄν τινα καὶ τὰ νεῦρα πάσχειν ὁμοίως προσδοκῆσαι καὶ δόξει καὶ ὁ σπασμὸς οὗτος ἐνίοτε γίνεσθαι τοῖς ἐπ’ ἐλλεβόρου καθαιρομένοις ὑφ’ Ἱπποκράτους οὐκ εἰρημένος· εἰ μὴ, νὴ Δία, φαίη τις αὐτὸν ἐπὶ κενώσει συμβαίνειν τῶν δακνόντων χυμῶν ξηραντικῶν ὑπερεχόντων. οὗτοι μὲν οἱ τρόποι τῶν ἐπ’ ἐλλεβόρῳ σπωμένων· θεραπεύονται δ’ αὐτῶν ὅ τε διὰ δῆξιν καὶ ὁ διὰ τὴν συντονίαν τὴν ἐπὶ τοῖς ἐμέτοις, ὁ δὲ διὰ ξηρότητα τῶν ἀνιάτων ἐστίν· εἰκότως. τοιγαροῦν ὅλον τὸ γένος τοῦ τοιούτου σπασμοῦ φησι θανάσιμον ὑπάρχειν ὁ Ἱπποκράτης, ἐπειδή τινες μὲν αὐτοῦ διαφοραὶ δυσίατοι, μία δ’ ἀνίατός ἐστιν.
2. Ἐπὶ τραύματι σπασμὸς ἐπιγενόμενος θανάσιμον.
Ὥσπερ ἐν τῷ πρὸ τούτου λόγῳ θανάσιμον ἔφη τὸν σπασμὸν, ἐν ἴσῳ τῷ κινδυνώδη τε καὶ τελευτῶντα πολλάκις εἰς θάνατον οὕτω καὶ νῦν τὸν ἐπὶ τῷ τραύματι σπασμὸν ὠνόμασε θανάσιμον, οὐκ ἐξ ἀνάγκης τε καὶ διὰ παντὸς ἐπιφέροντα θάνατον, ἀλλ’ ὡς πάνυ πολλάκις. ὡσαύτως δὲ καὶ κατὰ πολλοὺς τῶν ἔμπροσθεν ἀφορισμῶν ἐφαίνετο τῷ θανασίμου ὀνόματι χρώμενος. ἐπὶ γοῦν τοῖς τραύμασιν οἱ σπασμοὶ γίγνονται τῷ λόγῳ τῆς ἑπομένης αὐτοῖς φλεγμονῆς, ὅταν ἅψηται τῶν νευρωδῶν μορίων. καὶ πρῶτά γε φαίνεται σπώμενα τά τε κατ’ εὐθὺ τῶν φλεγμαινόντων, εἶθ’ οὕτως ὅταν καὶ τῆς ἀρχῆς αὐτῆς ἅψηται τὸ πάθος, ἐπὶ πᾶν ἐκτείνεσθαι τὸ σῶμα.
3. Αἵματος πολλοῦ ῥυέντος σπασμὸς ἢ λυγμὸς ἐπιγενόμενος κακόν.
Οὐκ ἄλλο μέντοι νομιστέον δηλοῦσθαι ἐκ τοῦ πρόσθεν ὀνόματος τοῦ θανάσιμον, ἄλλο δ’ ἐκ τοῦ νῦν τοῦ κακόν. εἴωθε γὰρ ὁ Ἱπποκράτης ἐκεῖνα τῶν συμπτωμάτων ὀνομάζειν οὕτως, οἷς ἐπιγίνεται πολλάκις καὶ θάνατος. εἰ δὲ τῷ μᾶλλόν τε καὶ ἧττον ἀλλήλων δόξειεν τὰ ὀνόματα διαφέρειν, μείζονα τὸν κίνδυνον ἐνδείξαιτ’ ἂν ἢ θανάσιμον φωνὴ τῆς κακόν. ὁ γοῦν ἐπὶ πολλῇ κενώσει τοῦ αἵματος γιγνόμενος σπασμὸς ἐκ θατέρου γένους ἐστὶ τῶν ποιούντων αὐτὸν αἰτίων, ὡς προείρηται.
4. Ἐπὶ ὑπερκαθάρσει σπασμὸς ἢ λυγμὸς ἐπιγινόμενος κακόν.
Ὅπερ ἐνίοτε τοῖς ἐλλέβορον εἰληφόσιν ἐλέγομεν γίγνεσθαι, τοῦτο νῦν ὑπὲρ ἁπάντων ἀπεφήνατο τῶν ὁπωσοῦν καθαιρομένων. σπῶνται γὰρ οἱ ὑπερκαθαιρόμενοι κατὰ τὰς εἰρημένας αἰτίας ἐπὶ τὸν ἐλλέβορον εἰληφότων, κίνδυνός τε καταλαμβάνει τοὺς οὕτω κάμνοντας οὐ μικρὸς, ἐπειδὴ πολὺ χείρων ἐστὶν ὁ ἐπὶ κενώσει σπασμὸς τοῦ διὰ πλήρωσιν. ὅτι δὲ καὶ ὁ λυγμὸς σπασμός ἐστι στομάχου κατὰ τὸν Ἱπποκράτην γινώσκομεν δήπου.
5. Ἢν μεθύων ἐξαίφνης ἄφωνός τις γένηται, σπασθεὶς ἀποθνήσκει, ἢν μὴ πυρετὸς ἐπιλάβῃ ἢ ἐς τὴν ὥρην ἐλθὼν καθ’ ἣν αἱ κραιπάλαι λύονται, φθέγξηται.
Πληρουμένων τῶν νεύρων ὁ τοιοῦτος ἐπιγίνεται σπασμός. εἴωθε δὲ ῥᾳδίως αὐτὰ πληροῦν ὁ οἶνος, ὡς ἂν θερμὸς ὑπάρχων τὴν κρᾶσιν τοιαύτη φύσις, ἑτοίμως ἅπασιν
τῆς προσηγορίας ἀπὸ τοῦ κάρηνον πάλλεσθαι γεγονέναι φάσκοντες. τὴν δ’ ὥραν καθ’ ἣν αἱ κραιπάλαι λύονται, κέκληκεν ὁ Ἱπποκράτης ἀντὶ τοῦ τὸν καιρόν. ἔστι δ’ οὗτος οὐκ ἀποτετμημένος, οὐδὲ περιγεγραμμένος ἅπασιν ἑνὶ μέτρῳ. τινὲς μὲν γὰρ κατὰ τὴν ὑστεραίαν ἡμέραν ἐπαύσαντο τῆς κραιπάλης, τινὲς δὲ καὶ κατὰ τὴν ἐπιγιγνομένην αὐτὴν νύκτα, τινὲς δ’ ἐν τῇ τρίτῃ πάντως ἡμέρᾳ, καὶ γίνεται τοῦτο διά τε τὴν δύναμιν καὶ τὸ πλῆθος τοῦ ποθέντος οἴνου καὶ αὐτὴν τοῦ πιόντος φύσιν. ὥσπερ γὰρ οὖν ἡ τροφὴ τοῦ πεφθῆναι μίαν ἅπασιν ἀνθρώποις οὐκ ἔχει προθεσμίαν, οὕτως οὐδ’ ὁ οἶνος. ἢ τοίνυν ἡμᾶς ἐμπείρως ἔχειν χρὴ τῆς φύσεως τοῦ κάμνοντος ἢ τὴν ἐξωτάτω προθεσμίαν ἐπιτηρεῖν, καθ’ ἣν, ἐὰν μήτε πυρέξαι φθάσῃ μήτε φθέγξηται, τεθνήξεται πάντως σπασθείς.
6. Ὁκόσοι ὑπὸ τετάνου ἁλίσκονται ἐν τέτρασιν ἡμέρῃσιν ἀπόλλυνται· ἢν δὲ ταύτας διαφύγωσιν, ὑγιέες γίνονται.
Κάτοξυ πάθος ὁ τέτανός ἐστιν ὡς ἂν ἐξ ὀπισθοτόνου τε καὶ ἐμπροσθοτόνου συγκείμενος, ὥστ’ εἰκότως αὐτὸν συντομωτέραν ποιεῖσθαι τὴν κρίσιν, οὐ φερούσης τὸν ἐπὶ τῇ τάσει κάματον τῆς φύσεως ἐν πλείονι χρόνῳ. κατὰ τὴν πρώτην οὖν περίοδον τῶν κρισίμων ἡμερῶν ἡ κρίσις τῷ πάθει.
7. Τὰ ἐπιληπτικὰ ὁκόσοισι πρὸ τῆς ἤβης γίνεται, μετάστασιν ἔχει. ὁκόσοισι δὲ πέντε καὶ εἴκοσιν ἐτέων γίνεται, τουτέοισι τὰ πολλὰ συναποθνήσκει.
Κυρίως μὲν ὀνομάζονται μεταστάσεις πάθους, ὅταν ἐξ ἑτέρου μέρους εἰς ἕτερον μετέρχωνται, καταχρωμένων δὲ καὶ αἱ λύσεις οὕτω προσαγορεύονται. καί μοι δοκεῖ νῦν ὁ Ἱπποκράτης κατὰ τὸ δεύτερον σημαινόμενον κεχρῆσθαι τῇ προσηγορίᾳ. οὐ μόνον γὰρ εἰς ἕτερα μόρια μεθισταμένων τῶν τὴν ἐπιληψίαν ἐργαζομένων χυμῶν λύεται τὸ
ὀρθῶς, οὔθ’ οἷς ἐν ταύτῃ συνέστη διὰ παντὸς παραμένει καλῶς διαιτωμένοις. ἀλλ’ ὅτι γε τὴν ἀπὸ τῆς ἡλικίας ἴασιν οὐκ ἔχει, συγκαταγηράσει δ’ ὅσον ἐπ’ αὐτῇ τὸ πάθος αὐτοῖς ἐδήλωσε σαφῶς, οὐ μὴν σαφῶς γέ τι λέλεκται· καίτοι δοκοῦν εἶναι σαφὲς τοῖς ἀμελέστερον ἀκούουσι τοῖς πέντε καὶ εἴκοσιν ἐτῶν συναποθνήσκειν τὸ πάθος οἷς ἐγένετο πέμπτον καὶ εἰκοστὸν ἔτος ἄγουσιν, ἀλλ’ ἔτι καὶ μᾶλλον οἷς ἐξωτέρω. προσθέντες οὖν τὸ λεῖπον τῇ λέξει τοῦ Ἱπποκράτους ἀληθῆ τελέως αὐτὴν ἀπεργασόμεθα, τὰ ἐπιληπτικὰ παθήματα. τὰ μὲν πρὸ τῆς ἥβης συνιστάμενα κατὰ τὸν ἐκείνης λύεται καιρὸν, τὰ δ’ ἐξωτέρω τῆς ἥβης συναποθνήσκει. καιρὸς δ’ ἥβης ἐστὶν ὁ μετὰ τεσσαρεσκαίδεκα μέχρι πέντε καὶ εἴκοσιν ἐτῶν. ἔστι δὲ καὶ ἄλλη τις γραφὴ τοιαύτη· οἷσι δὲ πέντε καὶ εἴκοσιν ἐτέων γίνεται, τὰ πολλὰ συναποθνήσκει, σημαίνοντος τοῦ τὰ πολλά ταὐτὸν τῷ ὡς ἐπὶ τὸ πολύ.
8. Ὁκόσοι πλευριτικοὶ γινόμενοι οὐκ ἀνακαθαίρονται ἐν τεσσαρεσκαίδεκα ἡμέρῃσιν, τουτέοισιν ἐς ἐμπύημα μεθίσταται.
Τὴν διὰ τῶν πτυσμάτων κένωσιν τῶν τὴν πλευρῖτιν ἐργασαμένων χυμῶν ἀνακάθαρσιν καὶ κάθαρσιν εἴωθεν ὀνομάζειν ὁ Ἱπποκράτης, ὥσπερ γε καὶ τὸ πτύειν τούτους καθαίρεσθαι κατά τε τὸ περὶ διαίτης ὀξέων καὶ τὸ προγνωστικὸν ὠνόμασεν. ἀλλὰ νῦν γε χρόνον ὁρίζει τῆς καθάρσεως, ἐν ᾧ μὴ γενομένης αὐτῆς εἰς ἐμπύημά φησι μεθίστασθαι τὴν πλευρῖτιν, ἤτοι τὴν εἰς πῦον μεταβολὴν οὕτως ὀνομάζων ἅπασαν, ὥσπερ κἀν τῷ προγνωστικῷ πολλάκις, ἢ τὴν μεταξὺ θώρακός τε καὶ πνεύμονος ἔκχυσιν τοῦ πύου. γίνεται γὰρ ἑκάτερον τούτων, ὅταν οἱ πλευριτικοὶ μὴ καθαρθῶσι διὰ τῶν πτυσμάτων. ἀλλὰ τό γε δεύτερον τῶν εἰρημένων ἐν τοῖς ἐφεξῆς αὐτὸς ὠνόμασε ῥῆξιν ἐμπυήματος.
9. Ἡ φθίσις γίνεται μάλιστα ἡλικίῃσι τῇσιν ἀπὸ ὀκτωκαίδεκα ἐτέων μέχρι πέντε καὶ τριήκοντα.
Διὰ τῶν ἔμπροσθεν ἀφορισμῶν ἡνίκα τὰ νοσήματα κατὰ τὰς ἡλικίας διηγεῖτο, τοῖς δὲ νεανίσκοισιν αἵματος πτύσιες ἔφη· νυνὶ δὲ καὶ τὸν τῶν ἐτῶν ἀριθμὸν προσέθηκεν, οὐ διὰ τοῦτο γράψας πάλιν ἄνωθεν ὑπὲρ αὐτῶν, ἀλλὰ τῇ κοινωνίᾳ τῶν κατὰ θώρακά τε καὶ πνεύμονα παθῶν. διὰ τί μὲν οὖν οἱ νεανίσκοι καὶ μάλιστα τοῖς τοιούτοις ἁλίσκονται παθήμασιν ἔμπροσθεν εἴρηται· περὶ δὲ τῶν κατὰ τὰς ἡλικίας ἐτῶν ἐν τῷδε διοριστέον, ἐπεὶ καὶ ὁ Ἱπποκράτης ἔφη φθίσιν γενέσθαι ἡλικίῃσι τῇσιν ἀπὸ ὀκτωκαίδεκα ἐτέων μέχρι τριάκοντα πέντε. τὸ γὰρ ἡλικίῃσι πληθυντικῶς εἰρημένον ἔνδειξίν τινα ἔχει τοῦ μὴ μίαν ἡλικίαν ὑπολαμβάνειν εἶναι τὸν Ἱπποκράτην τὴν μεταξὺ τῶν εἰρημένων ἐτῶν. οὐδὲ γάρ ἐστι μία σκοπουμένοις ἀκριβέστερον, ἀλλ’ ἡ μὲν ἀπὸ τῶν ὀκτωκαίδεκα μέχρι τῶν
πέντε καὶ εἴκοσι ἐτῶν μειρακίων ἐστίν. ἡ δ’ ἀπὸ τοῦδε τῶν νεανίσκων μέχρι πέντε καὶ τριάκοντα.
10. Ὁκόσοι κυνάγχην διαφεύγουσιν, ἐς τὸν πνεύμονα αὐτέοισι τρέπεται καὶ ἐν ἑπτὰ ἡμέρῃσιν ἀποθνήσκουσιν. ἢν δὲ ταύτας διαφύγωσιν, ἔμπυοι γίνονται.
Περὶ μεταστάσεως ὁ λόγος αὐτῷ νῦν ἐστι τῆς ἐκ κυνάγχης εἰς τὸν πνεύμονα γινομένης, ἥντινά φησιν ἀναιρεῖν μὲν ὡς τὰ πολλὰ ὑπὸ τῶν ἑπτὰ ἡμερῶν πνιγομένου δηλονότι τοῦ κάμνοντος. εἰ δ’ ὑπερβαλεῖν αὐτὰς δυνηθεῖεν, μεταβάλλοντος εἰς πῦον τοῦ ῥεύματος ἐμπύους γίνεσθαι. γνωρίζεται δὲ ἐς τὸν πνεύμονα τρέπεσθαι τὴν κυνάγχην ἐκ τοῦ σφυγμοῦ. σκληρὸς γὰρ καὶ ἄτακτος καὶ ἀνώμαλος ἐς τὸ ἡγεμονικὸν μόριον τῆς ὕλης μετάστασιν γινομένην εἷναι σημαίνει. μαλθακὸς δὲ καὶ ὁμαλὸς καὶ τακτὸς μετὰ τῆς εὐπνοίας ὁμαλῆς δήλην ἀπόλυσιν σημαίνει.
11. Τοῖσιν ὑπὸ τῶν φθίσεων ἐνοχλουμένοισιν ἢν τὸ πτύσμα ὅ τι ἂν ἀποβήσσωσι βαρὺ ὄζῃ ἐπὶ τοὺς ἄνθρακας ἐπιχεόμενον καὶ αἱ τρίχες ἐκ τῆς κεφαλῆς ῥέωσιν, θανάσιμον.
Τὰς ἐπὶ πνεύμονι ἑλκώδεις διαθέσεις ὀνομάζει νῦν φθίσεις, ἐφ’ ὧν ἀξιοῖ δοκιμάζειν ἀκριβέστερον τὴν ὀσμὴν ἐπιχέοντας ἄνθραξι τὸ ἀναπτυόμενον. ὥσπερ δ’ ἐν τοῖς ἔμπροσθεν ἐπὶ τῶν κατὰ τὴν κύστιν ἑλκῶν ὀσμὴν γίνεσθαι βαρεῖαν ἔφησεν, οὕτω καὶ νῦν ὄζειν βαρὺ τὸ πτύσμα τῶν φθισικῶν. εἰ δὲ καὶ τῆς κεφαλῆς αἱ τρίχες ἐκρέοιεν τοῖς οὕτω διακειμένοις, ὀλεθρίως ἔχειν αὐτοὺς, ἐνδείκνυσθαι γὰρ ἔν δειαντροφῆς ἐσχάτης, ἔστιν ὅτε καὶ διαφθορὰν χυμῶν.
12. Ὁκόσοισι φθισιῶσιν ἀποῤῥέωσιν αἱ τρίχες ἀπὸ τῆς κεφαλῆς, οὗτοι διαῤῥοίας ἐπιγινομένης ἀποθνήσκουσιν.
Περὶ τῶν ἐγγὺς ἤδη τοῦ θανάτου φθισικῶν ὁ λόγος αὐτῷ νῦν ἐστιν οὓς ἐδήλου μὲν ἔχειν κακῶς καὶ ἡ τῶν τριχῶν ῥύσις. ἐπιγενομένης δὲ διαῤῥοίας ἐπίδοξος ἂν ἦν ὁ θάνατος ὅσον οὔπω γενήσεσθαι, ὡς ἂν αἰτίου τε ἅμα καὶ σημείου κακοῦ τοῦ τοιούτου συμπτώματος ὄντος. γίγνεται μὲν γὰρ ἐπ’ ἀῤῥωστίᾳ τῆς δυνάμεώς, αὐτὸ δὲ πάλιν ἀῤῥωστοτέραν αὐτὴν ἀπεργάζεται.
13. Ὁκόσοι αἷμα ἀφρῶδες πτύουσι, τουτέοισιν ἐκ τοῦ πνεύμονος ἡ ἀναγωγὴ γίνεται.
Καὶ τῶν ἀντιγράφων τὰ πολλὰ καὶ τῶν ἐξηγησαμένων τὸ βιβλίον οὐκ ὀλίγοι ἴσασι κατὰ τήνδε τὴν λέξιν τὸν ἀφορισμὸν γεγραμμένον, ὁκόσοι ἀφρῶδες αἷμα ἐμέουσι. καί τινές γε τὴν ἐξήγησιν αὐτοῦ ποιούμενοι πλῆθος ἐνδείκνυσθαί φασι τοὔνομα καὶ διὰ τοῦτο ἀπὸ τοῦ κυρίου μετενηνέχθαι. προδήλως δ’ οὗτοι καταψεύδονται τοῦ φαινομένου.
πολλάκις γὰρ ὦπται πτύσις αἵματος ἀφρώδους ἄνευ πλήθους γεγενημένη. εἰ μὲν οὖν ὄντως ὑφ’ Ἱπποκράτους οὕτως ἐγράφη, κατακεχρῆσθαι τῇ προσηγορίᾳ φήσομεν αὐτόν. οὐ γὰρ δὴ τὸ μὲν πολὺ τὴν ἐκ πνεύμονος ἀναγωγὴν δηλοῖ, τὸ δ’ ὀλίγον ἐξ ἄλλου τινός. εἰ δ’ ἀναπτύουσι ἢ ἀναβήττουσιν εἴη γεγραμμένον, ὠνομάσθαι τε κυρίως ἐνδείκνυσθαί τε τὸ τοιοῦτον αἷμα τῆς σαρκοειδοῦς τοῦ πνεύμονος οὐσίας, ἥπερ ἐστὶ τὸ ἴδιον αὐτοῦ σῶμα, δεδέχθαι τὴν ἕλκωσιν ὡς ἀληθὲς μὲν φάναι τὸ ἀφρῶδες αἷμα μόνου τοῦ πνεύμονος ἐνδείκνυσθαι τὴν ἕλκωσιν. οὐκ ἀληθὲς δὲ τοῦ πνεύμονος ἑλκωθέντος ἐξ ἀνάγκης ἀφρῶδες ἀναπτύεσθαι. πολλάκις γὰρ ἐθεασάμεθα κατενεχθέντων τινῶν ἀφ’ ὑψηλοῦ καὶ λακτισθέντων καὶ πληγέντων ἐν ταῖς παλαίστραις κατ’ ἐκεῖνο μάλιστα τὸ τῆς πληγῆς μέρος, ἐν ᾧ καταφερομένῳ τινὶ πρὸς τοὔδαφος ἕτερος ἐπιπίπτει κατὰ τοῦ θώρακος, αἷμα μετὰ βηχὸς ἀναπτυσθὲν πλεῖστον εὐχρούστατον ἄνευ πάσης ὀδύνης, ὅπερ εὔλογόν ἐστιν ἔκ τινος τοῦ κατὰ πνεύμονα ῥαγέντος ἀγγείου φέρεσθαι.
14. Ὑπὸ φθίσιος ἐχομένῳ διαῤῥοίας ἐπιγιγνομένης, θανατῶδες.
Ὀλίγον ἔμπροσθεν εἴρηκε τοῖς φθίνουσιν ἐπειδὰν τό τε πῦον ᾖ δυσῶδες καὶ αἱ τρίχες ἀπὸ τῆς κεφαλῆς ἐκρέωσι, διαῤῥοίας ἐπιγενομένης ἕπεσθαι θάνατον. ἐνταυθὶ δ’ ἁπλῶς εἶπε θανατῶδες διάῤῥοιαν εἶναι ἐπὶ φθίσει, μήτε τῶν τριχῶν μνημονεύσας, ὡς ἱκανῆς οὔσης καὶ μόνης τὸν θάνατον δηλῶσαι, οὐ μὴν οὕτω γε ὑπόγυον, οὐδὲ ταχὺ γενησόμενον, ὡς ὅταν ἅμα τῇ ῥύσει τῶν τριχῶν.
15. Ὁκόσοι ἐκ πλευρίτιδος ἔμπυοι γίνονται, ἢν ἀνακαθαρθῶσιν ἐν τεσσαράκοντα ἡμέρῃσιν, ἀφ’ ἧς ἂν ἡ ῥῆξις γένηται, παύονται· ἢν δὲ μὴ, εἰς φθίσιν μεθίστανται.
Προσθεὶς τῷ λόγῳ τὸ τῆς ῥήξεως ὄνομα σαφῶς ἐδήλωσεν αὐτὸν ὑπὲρ ἐκείνων διαλεγόμενον, οἷς εἰς ἐμπύημα τῆς κατὰ τὴν πλευρὰν φλεγμονῆς τρεπομένης, εἶτα ἐκραγείσης, ἐν τῷ μεταξὺ θώρακός τε καὶ πνεύμονος χωρίῳ περιέχεται τὸ πῦον. ἅπασι γὰρ τούτοις ἐὰν μὴ τὸ πλεῖστον ἐν τεσσαράκονθ’ ἡμέραις ἡ κένωσις γένηται, τοῦ πύου διὰ τῶν πτυσμάτων ἐκκαθαρθέντος, ἀναγκαῖόν ἐστι διαβρωθῆναι τὸν πνεύμονα, σηπομένου τῷ χρόνῳ τοῦ πύου. τῇ μὲν οὖν πλευρίτιδι τὴν τεσσαρεσκαιδεκάτην ἡμέραν ὅρον ἔθετο τῆς καθάρσεως, τοῖς δ’ ἐμπύοις τὴν τεσσαρακοστήν. εἴρηται δ’ ἐπὶ πλεῖστον ὑπὲρ τῆς διαφορᾶς τῶν ἄλλων κρισίμων ἡμερῶν καὶ τῶνδε κατὰ τὴν περὶ τῶν κρισίμων πραγματείαν, ὅθεν ἀναλεξαμένῳ τινὶ τὴν θεωρίαν ἅπασαν ἕτοιμον ἕπεσθαι πᾶσι τοῖς ὑφ’ Ἱπποκράτους εἰρημένοις περὶ κρισίμων ἡμερῶν.
16. Τὸ θερμὸν βλάπτει ταῦτα τοῖσι πλεονάκις χρεομένοισι σαρκῶν
ἐκθήλυνσιν, νεύρων ἀκράτειαν, γνώμης νάρκωσιν, αἱμοῤῥαγίας, λειποθυμίας· ταῦτα οἶσι θάνατος.
Περὶ θερμοῦ καὶ ψυχροῦ χρήσεως ἀμέτρου τε καὶ συμμέτρου λέλεκται μὲν οὐκ ὀλίγα κἀν τῷ περὶ χρήσεως ὑγρῶν, εἴρηται δὲ καὶ κατὰ τοῦτο τὸ χωρίον τῶν ἀφορισμῶν τὸ ἅπαντα σχεδόν γε τὰ κεφάλαια· καὶ πρῶτόν γε αὐτῶν ὅτι τῷ θερμῷ ἀμέτρως χρωμένων ταῦτ’ ἐργάζεται τὰ πάθη σαρκῶν ἐκθήλυνσιν, ὅπερ ἐστὶν ἀτονία. εἴρηται γὰρ ἐκ μεταφορᾶς, ἐπειδὴ τὸ θῆλυ πᾶν ἀσθενέστερόν ἐστιν τοῦ ἄῤῥενος. ὡμολόγηται δὲ τούτῳ καὶ τὸ ἐπιφερόμενον, ἡ τῶν νεύρων ἀκράτεια· καὶ γὰρ ταῦτα ἄῤῥωστα γίνεται, λυομένης αὐτῶν ὑπὸ τοῦ θερμοῦ τῆς οὐσίας. καὶ ἡ τῆς γνώμης δὲ νάρκωσις ἀτονία γνώμης ἐστὶ διαλυομένης δηλονότι καθάπερ τῆς τῶν νεύρων οὐσίας, οὕτω καὶ τῆς τοῦ ἐγκεφάλου. κατὰ δὲ τὸν αὐτὸν τρόπον αἱμοῤῥαγίας ἐπιφέρει ἡ τοῦ θερμοῦ χρῆσις ἄμετρος, ἐκείναις δηλονότι ταῖς
διαθέσεσι τοῦ σώματος, αἱ πρὸς αἱμοῤῥαγίαν ἐπιτηδείως ἔχουσιν. ἕπονται δὲ ταῖς αἱμοῤῥαγίαις λειποθυμίαι καὶ ταύταις ὁ θάνατος, ὥσπερ γε καὶ τοῖς ἄλλοις τοῖς προειρημένοις. ἀλλ’ ἐκείνοις μὲν ἐν χρόνῳ πλέονι, τοῖς μὲν μᾶλλον, τοῖς δ’ ἧττον. αἱμοῤῥαγίαις δὲ λειποθυμίαις αὐτίκα. γέγραπται μὲν οὖν ἡ τελευτὴ τοῦ ἀφορισμοῦ διαφερόντως ἐν τοῖς ἀντιγράφοις, ἅπασαι δὲ αἱ γραφαὶ τὴν εἰρημένην ἐνδείκνυνται διάνοιαν. ἔστι δ’ αὐτῶν μία μὲν ἥδε, τούτοισι θάνατος· ἑτέρα δὲ, ταῦτα ἐφ’ οἶς ὁ θάνατος· ἡ τρίτη δὲ, ταῦτα οἶσι θάνατος· ἄλλη δὲ, ταῦτα εἰς θάνατον.
17. Τὸ δὲ ψυχρὸν σπασμοὺς, τετάνους, μελασμοὺς, ῥίγεα πυρετώδεα.
Τὸ ἄμετρον δηλονότι ψυχρὸν ἐργάζεται σπασμοὺς καὶ τετάνους καὶ κατάψυξιν τῶν νεύρων. ὥσπερ γὰρ οὐ χρὴ λύεσθαι τὴν οὐσίαν αὐτῶν ὑπὸ τῆς ἀμέτρου θερμασίας, οὕτως
οὐδὲ περαιτέρω τοῦ προσήκοντος ἀποψύχεσθαί τε καὶ συνάγεσθαι καὶ σφίγγεσθαι. καὶ μὲν δὴ καὶ μελασμοὺς ἐργάζεται τῇ ψύξει καὶ ῥίγη πυρετοὺς ἐπικαλούμενα διὰ τὴν δέρματος πυκνότητα καὶ τῶν πόρων στενοχώρησιν. κάλλιον δ’ ἦν εἰρῆσθαι, ῥίγη τά τε σπασμοὺς ἐργαζόμενα καὶ μελασμοὺς καὶ πυρετούς. εἴρηται δ’ ἐπὶ πλέον ὑπὲρ τῆς τῶν συμπτωμάτων αἰτίας ἰδίᾳ.
18. Τὸ ψυχρὸν πολέμιον ὀστέοισιν, ὀδοῦσι, νεύροις, ἐγκεφάλῳ, νωτιαίῳ μυελῷ· τὸ δὲ θερμὸν φίλιον.
Ὅσα φύσει ψυχρότερα μόρια, τοιαῦτα δ’ ἐστὶν ἐν τοῖς ζώοις ἅπανθ’ ὅσα τελέως ἐστὶν ἄναιμα, θᾶττόν τε καὶ μᾶλλον ὑπὸ τῆς ἀμέτρου χρήσεως τοῦ ψυχροῦ βλάπτεται. τοῖς δ’ αὐτοῖς τούτοις εἰκότως οἰκειότερόν ἐστι τὸ θερμόν.
19. Ὁκόσα κατέψυκται ἐκθερμαίνειν δεῖ, πλὴν ὁκόσα αἱμοῤῥαγέειν μέλλει.
Οὐκ ἀνατρέπεται πρὸς τοῦ νῦν εἰρημένου τὸ τὰ ἐναντία τῶν ἐναντίων ἰάματα ὑπάρχειν, περὶ οὖ θεωρήματος ἐπὶ πλέον εἴπομεν ἐν τῇ τῆς θεραπευτικῆς μεθόδου πραγματείᾳ, δεικνύντες ὡς ἕτερόν τι θεώρημά ἐστιν ἀναγκαιότερον, ἰᾶσθαι πρότερον κελεῦον ὅσα κατεπείγει μᾶλλον, τουτέστιν ὅσα φέρει τὸν κίνδυνον, ὥσπερ καὶ νῦν ἡ αἱμοῤῥαγία. πρὸς ἐκείνην οὖν πρότερον ἵστασθαι χρὴ, κἄπειθ’ οὕτως εἰς τὴν οἰκείαν εὐκρασίαν ἀνακομίζειν τὸ πεπονθός.
20. Ἕλκεσι τὸ μὲν ψυχρὸν δακνῶδες δέρμα περισκληρύνει, ὀδύνην ἀνεκπύητον ποιέει, μελασμοὺς, ῥίγεα πυρετώδεα, σπασμοὺς, τετάνους.
Κυρίως μὲν ὀνομάζοντι τὸ θερμόν ἐστι δακνῶδες· τῇ δ’ ὁμοιότητι τῆς αἰσθήσεως καὶ τὸ ψυχρὸν ὕδωρ ὀνομάζεται δακνῶδες, οὐχ ἁπλῶς τῷ δέρματι προσπῖπτον, ἀλλ’ ὁπόταν ἑλκωθῇ. διεξέρχεσθαι γὰρ χρὴ τὴν τοῦ δάκνεσθαι μέλλοντος οὐσίαν τὸ δακνῶδες αὐτῇ γενησόμενον, ὅπερ ἐπὶ μὲν τοῦ κατὰ φύσιν ἔχοντος δέρματος οὐχ οἷόν τε ποιεῖν ἐστι τὸ ψυχρὸν ὕδωρ, ἐπειδὴ πυκνότερον ἢ κατὰ τὴν οὐσίαν αὐτοῦ τὸ δέρμα ἐστίν. ἐπὶ δὲ τῶν ἡλκωμένων ὡς ἀραιοτέρων ὑπαρχόντων διεξέρχεσθαι δύναται. διὰ τῆς οὐσίας αὐτῶν ἐγκαταβαῖνον ἐν τῷ βάθει. λέλεκται δ’ ἐπὶ πλέον ὑπὲρ καὶ τῶν δακνωδῶν φύσεως ἐν τοῖς περὶ τῆς τῶν ἁπλῶν φαρμάκων δυνάμεως. τοῖς μὲν οὖν ἡλκωμένοις δακνῶδες τὸ ψυχρὸν, τοῖς δ’ ἀνελκώτοις οὔτε δακνῶδες καὶ σκληρὸν ἐργάζεται τὸ δέρμα τῇ πιλήσει τῆς οὐσίας αὐτοῦ. καὶ μὲν δὴ καὶ τὴν ἀνεκπύητον ὀδύνην ἐργάζεται τῷ καταψύχειν τὸ ἔμφυτον θερμὸν, ὅπερ ἐκπυΐσκει τὰ ἕλκη, κωλύει τε διαπνεῖσθαι τὰ τὴν ὀδύνην ἐργαζόμενα. τὰ δ’ ἐφεξῆς εἴρηται καὶ πρόσθεν αὐτῷ μελασμοὶ καὶ ῥίγη πυρετώδη καὶ σπασμοὶ καὶ τέτανοι.
21. Ἔστι δὲ ὅκου ἐπὶ τετάνῳ ἄνευ ἕλκεος νέῳ εὐσάρκῳ θέρεος μέσου ψυχροῦ πολλοῦ κατάχυσις ἐπανάκλησιν θέρμης ποιέεται, θέρμη δὲ ταῦτα ῥύεται.
Ὅσα σπανίως ὠφελεῖ τὸ θερμὸν καὶ τὸ ψυχρὸν ἐφεξῆς τοῖς προειρημένοις ὁ Ἱπποκράτης διεξέρχεται, καὶ πρῶτόν γε περὶ τοῦ ψυχροῦ φησιν ὡς ἐπὶ τετάνου, δῆλον δ’ ὅτι καὶ παντὸς ἄλλου σπασμοῦ κατὰ τὴν μέσην ὥραν θερινὴν, ὅταν εὔσαρκος ὁ κάμνων ᾖ καὶ νέος, ἡ τοῦ ψυχροῦ κατάχυσις ἐπανάκλησιν θέρμης ποιησαμένη θεραπεύσῃ τὸ πάθος. ᾧ καὶ δῆλον ὡς οὐ κατὰ τὴν ἑαυτοῦ δύναμιν ἰατικὸν τοῦ νοσήματός ἐστι τὸ ψυχρὸν, ἀλλὰ κατὰ συμβεβηκὸς, ἐπειδὴ τοῖς εὐσάρκοις νέοις ἐπανάκλησιν θέρμης ποιεῖται. ἐπ’ ἄλλης γὰρ οὐκ ὠφελήσει γε ἡλικίας, διότε μηδὲ τὴν ἐπανάκλησιν ἐργάζεται. ὅπου δ’ οὐδὲ ἐπὶ ταύτης ἐν ἄλλῃ τινὶ τῶν ὡρῶν, ὅτι μὴ κατὰ μέσον τοῦ θέρους. ἡ γάρ τοι τοῦ ψυχροῦ πρόπτωσις ἤτοι νικᾷ τὴν ἔμφυτον θερμασίαν
ἢ ἀθροίζει. νικᾷ μὲν, ὅταν ἀσθενὴς ὑπάρχῃ, ἀθροίζει δ’, ὅταν ἰσχυρὰ τὴν διαπνοὴν αὐτῆς συνέχουσα καὶ διακωλύουσα. παραιτεῖται δὲ τοὺς ἐφ’ ἕλκεσι σπασμοὺς ὡς οὐκ ἄν ποτε τούτων ὑπὸ τοῦ ψυχροῦ θεραπευθησομένων, οὐδ’ εἰ νέος εἴη ὁ κάμνων καὶ φύσει θερμὸς καὶ κατὰ τὴν θερινὴν ὥραν καὶ χώραν, ἐπειδὴ, καθὰ προείρηκεν αὐτὸς, ἕλκεσι τὸ μὲν ψυχρὸν δακνῶδες ὀδύνην ἀνεκπύητον ποιέει. γενομένων οὖν ἐφ’ ἕλκεσι διὰ τὴν τῶν νευρωδῶν σωμάτων φλεγμονὴν ἐναντιώτατον ἔσται τὸ ψυχρὸν, οὔτε τὸ ἕλκος αὐτὸ παρηγοροῦν οὔτε τὴν τῶν νευρωδῶν σωμάτων φλεγμονὴν διαλῦον.
22. Τὸ θερμὸν ἐκπυητικὸν οὐκ ἐπὶ παντὶ ἕλκει, μέγιστον σημεῖον ἐς ἀσφαλείην δέρμα μαλάσσει, ἰσχναίνει, ἀνώδυνον, ῥιγέων, σπασμῶν, τετάνων παρηγορικόν. τὴν δ’ ἐν τῇ κεφαλῇ καρηβαρίην λύει. πλεῖστον δὲ διαφέρει
ὀστέων κατάγμασι, μάλιστα δὲ τοῖσιν ἐψιλευμένοισι, τουτέων δὲ μάλιστα τοῖσιν ἐν κεφαλῇ ἕλκεα ἔχουσι. καὶ ὁκόσα ὑπὸ ψύξεως θνήσκει ἢ ἑλκοῦται καὶ ἕρπησιν ἐσθιομένοισι, ἕδρῃ, αἰδοίῳ, ὑστέρῃ, κύστει, τουτέοισι τὸ θερμὸν φίλον καὶ κρῖνον, τὸ δὲ ψυχρὸν πολέμιον καὶ κτεῖνον.
Ὥσπερ τὸ ψυχρὸν σπασμῶν καὶ τετάνων ὑπάρχει ποιητικὸν, ὅμως θεραπεύει σπανίως ποτὲ τέτανον, οὕτω καὶ τὸ θερμὸν ἐκπυητικὸν ὂν ὅσον ἐφ’ ἑαυτῷ γίγνεται ποτ’ ἀνεκπύητον. ἐπὶ γοῦν τῶν σηπεδονωδῶν ἑλκῶν καὶ ἁπλῶς ἁπάντων τῶν ῥευματικῶν οὐκ ἐκπυΐσκει τὸ θερμὸν, ἀλλὰ καὶ βλάπτει μεγάλως αὐτά. καὶ συμβαίνει ἐς ταὐτὸν ἄμφω τό τε βλάπτον ἕλκη καὶ τὸ μὴ ἐκπυΐσκον, ὥσπερ οὖν καὶ κατὰ τοὐναντίον τό τ’ ὠφελοῦν καὶ τὸ ἐκπυΐσκον. μέγιστον γάρ ἐστι σημεῖον πρὸς ἀσφαλείαν ἕλκει τό τε πῦον καὶ τὸ τούτου ποιητικὸν φάρμακον. οὐδὲν γὰρ δύναται γενέσθαι κακὸν ἐφ’ ἕλκει πῦον γεννῶντι. τὰ γοῦν σπασμὸν ἐπιφέροντα πάντως ἀνεκπύητά ἐστι. ὁμοίως δὲ καὶ τὰ σηπεδονώδη
δὲ τοῖς νεύροις τὸ ψυχρὸν, καὶ ὅτι κατὰ τὴν κοινωνίαν ἥ τε ψῦξις ἐπαναβαίνει ῥᾳδίως ἐκ τῆς ἕδρας εἰς τὰ κατὰ τὴν κοιλίαν, ἥ τε θερμασία κατὰ τὸν αὐτὸν τρόπον. οὕτω δὲ καὶ ὑστέρᾳ καὶ κύστει τὸ μὲν θερμὸν φίλον καὶ κρῖνον, τὸ δὲ ψυχρὸν πολέμιον καὶ κτεῖνον. αὐτά τε γάρ ἐστι νευρώδη καὶ μεταδίδωσι τοῖς ὑπερκειμένοις ῥᾳδίως τῆς ψύξεως. ὅτι δὲ ἅπασι τοῖς εἰρημένοις κατὰ τὸν ἀφορισμὸν ἐπιπεφώνηκε κοινῇ τούτοισι τὸ θερμὸν φίλον καὶ κρῖνον, τὸ δὲ ψυχρὸν πολέμιον καὶ κτεῖνον, εὔδηλόν ἐστι, κἂν ἐγὼ μὴ λέγω.
23. Ἐν τουτέοισι δὲ δεῖ τῷ ψυχρῷ χρέεσθαι, ὁκόθεν αἱμοῤῥαγέει ἢ αἱμοῤῥαγέιν μέλλει, μὴ ἐπ’ αὐτὰ, ἀλλὰ περὶ αὐτὰ ὁκόθεν ἐπιῤῥεῖ καὶ ὁκόσα φλεγμοναὶ ἢ ἐπιφλογίσματα ἐς τὸ ἐρυθρὸν καὶ ὕφαιμον ῥέποντα νεαρῷ αἵματι ἐπὶ ταῦτα· ἐπεὶ τά γε παλαιὰ μελαίνει καὶ ἐρυσίπελας τὸ μὴ ἑλκούμενον ὠφελέει, ἐπεὶ τό γε ἑλκούμενον βλάπτει.
Τὰς ἐκ τοῦ ψυχροῦ γιγνομένας ὠφελείας τε καὶ βλάβας ἐν τῷδε διεξέρχεται, πρῶτον μὲν λέγων ἐπὶ τῶν αἱμοῤῥαγούντων ἢ μελλόντων χρήσιμον ὑπάρχειν αὐτὸ, μὴ τοῖς αἱμοῤῥαγοῦσι μέρεσιν αὐτὸ προσαγόμενον. ἕλκεσι γὰρ τὸ ψυχρὸν δακνῶδες, ἀλλὰ τοῖς πέριξ αὐτῶν καὶ μάλιστα ἐκείνοις, ὅθεν ἐπιῤῥεῖ τι τοῖς ἕλκεσι, καὶ μὲν δὴ καὶ τὰς φλεγμονὰς ἁπάσας, ὅσα τε ὡς αὐτὸς ὠνόμασεν ἐπιφλογίσματα, τουτέστιν ὥσπερ ὑπὸ φλογὸς ἐπικεκαυμένα διὰ τὴν θερμασίαν τῶν ἐργασαμένων αὐτὰ χυμῶν· καὶ γὰρ καὶ ταῦτα χαίρει τῷ ψυχρῷ. φαίνεται δέ σοι θεωμένῳ ταῦτα πάντα κατὰ τὴν χρόαν ἐρυθρὰ καὶ ὕφαιμα, νεαρῷ δηλονότι καὶ οὐ παλαιῷ τῷ αἵματι, τὸ γὰρ εὐανθὲς οὐκ ἔχει τὸ παλαιὸν αἷμα. διὸ καὶ προσαγομένου τοῦ ψυχροῦ τῷ τοιούτῳ πελιδνοῦσθαί τε καὶ μελαίνεσθαι συμβαίνει τὰ πεπονθότα μόρια. κατὰ δὲ τὸν αὐτὸν τρόπον ἐρυσίπελας ὠφελεῖται πρὸς τοῦ ψυχροῦ τὸ χωρὶς ἕλκους, ὡς τῷ γε ἡλκωμένῳ δακνῶδές τε καὶ ὀδυνῶδές ἐστι τὸ ψυχρὸν καὶ ταύτῃ βλάπτει τῶν ὀδυνωμένων μερῶν ἀεὶ ῥεῦμα κινούντων ἐφ’ ἑαυτά.
24. Τὰ ψυχρὰ οἷον χιὼν καὶ κρύσταλλος τῷ στήθει πολέμια, βηχέων κινητικὰ καὶ αἱμοῤῥαγικὰ καὶ καταῤῥοικά.
Μέχρι μὲν τοῦδε τὸν λόγον ὑπὲρ ὕδατος ἐποιήσατο θερμοῦ καὶ ψυχροῦ, νυνὶ δὲ καὶ περὶ χιόνος καὶ κρυστάλλου διῆλθεν, ἐνδεικνύμενος ὡς τὰς βλάβας μείζονας εἰς τοσοῦτον τῶν κατὰ τὸ ψυχρὸν ὕδωρ ἐργάζεσθαι πέφυκεν εἰς ὅσον ἐκείνου ψυχρότερά ἐστι καὶ τοῖς κατὰ θώρακα χωρίοις πολεμιώτατα ὑπάρχει βῆχάς τε κινοῦντα καὶ ῥήξεις ἀγγείων ἐργαζόμενα, πολλάκις αἱμοῤῥαγικὰ γίγνεται· καὶ μέντοι καὶ τοῖς ἀπὸ κεφαλῆς κατάῤῥοις ἀδικοῦντα θώρακά τε καὶ πνεύμονα. καὶ γὰρ καὶ τούτους ἐργάζεται χιὼν καὶ κρύσταλλος, καταψύχοντα τὸν ἐγκέφαλον.
25. Τὰ δὲ ἐν ἄρθροισιν οἰδήματα καὶ ἀλγήματα ἄτερ ἕλκεος καὶ ποδαγρικὰ καὶ σπάσματα, τούτων τὰ πλεῖστα
τὸ ψυχρὸν πολλὸν καταχεόμενον ῥηίζει τε καὶ ἰσχναίνει καὶ ὀδύνην λύει. νάρκη δὲ μετρίη ὀδύνης λυτική.
Ὅτι μὲν τὰ πλεῖστα τῶν τοιούτων ὀνίνησι τὸ ψυχρὸν ἐδήλωσε. τίνα δέ ποτ’ ἔστι ταῦτα παρέλιπεν εἰπεῖν, ὡς ἐξ ὧν προείρηκεν οὐ χαλεπὸν ἐξευρεῖν. ὁκόσαι γὰρ, φησὶ, φλεγμοναὶ ἢ ἐπιφλογίσματα εἰς τὸ ἐρυθρὸν καὶ ὕφαιμον ῥέποντα νεαρῷ αἵματι, ταῦθ’ ὑπὸ τοῦ ψυχροῦ θεραπεύεσθαι τὴν ἐπιῤῥοὴν ἀναστέλλοντος δηλονότι καὶ ταύτῃ κενοῦντος τὰ σώματα. διὸ καὶ τὴν ὀδύνην ἐν τοῖς τοιούτοις λύει καὶ τὴν αἰτίαν αὐτῆς ἐκκόπτει. καὶ ἡ ψῦξις δὲ τῶν μορίων ἐπὶ πλέον νάρκην φέρει μετρίαν, ἥτις καὶ αὐτὴ λύει τὴν ὀδύνην, ἀμβλύνουσα τὴν αἴσθησιν.
26. Ὕδωρ τὸ ταχέως θερμαινόμενον καὶ ταχέως ψυχόμενον κουφότατον.
Οὐ τῷ σταθμῷ κουφότατον εἶναι τὸ τοιοῦτον λεκτέον. οὐδὲ γὰρ ἂν οὕτω μέγα διδάσκοι πρὸς τῷ καὶ διὰ περιόδου τινὸς ἐξευρίσκειν ὃ ῥᾳδίως ἦν ἐξ ἀρχῆς ἐξευρεῖν. εἴπερ δὲ βούλεται τὸ τῷ σταθμῷ κουφότατον ὕδωρ διαγνῶναι, πρόχειρον ἐπὶ τὸ τῶν ἱσταμένων ἴδιον ἄγειν κριτήριον διὰ ζυγοῦ καὶ σταθμοῦ ποιουμένῳ αὐτῶν τὴν ἐξέτασιν. ἀλλὰ κουφότερον εἶπε νῦν τὸ μὴ βαρῦνον τὴν γαστέρα καὶ διεξερχόμενον ταχέως, ὥσπερ καὶ βαρὺ λέγομεν τὸ ἐναντίον αὐτῷ τὸ μὴ διεξερχόμενον ταχέως. εὔδηλον δὲ ὡς οὐ μόνον τοῦτο κριτήριον ὕδατός ἐστιν ἀρετῆς. ἀλλ’ ὡς τῶν μὲν ἄλλων εὐπορωτάτων ὑπαρχόντων καὶ πᾶσι γινωσκομένων, τούτου δ’ ἔχοντός τι τεχνικὸν, οὕτως ἐπὶ τὴν γραφὴν αὐτοῦ ἥκειν τὸν Ἱπποκράτην. τίνα δὲ τἄλλα ἐστί; πρῶτον μὲν εἰ μὴ θολερὸν, μήτ’ ἰλυῶδες· εἶθ’ ἑξῆς εἰ μή τι κατὰ τὴν ὀσμὴν, μήτε κατὰ τὴν γεῦσιν ἐμφαίνει τινὸς ἀλλοκότου ποιότητος. εἶθ’ οὕτως ὃ νῦν εἶπεν Ἱπποκράτης, εἰ θερμαίνεται καὶ ψύχεται ταχέως· δῆλον γὰρ ὡς εὐαλλοίωτόν ἐστι τὸ τοιοῦτον, ἀρετὴ δ’ ὥσπερ σίτου τὸ εὐαλλοίωτον,
οὕτω καὶ τοῦ ὕδατος. εἴ γε δὴ ῥᾷστα μεταβάλλεσθαι βουλόμεθα πᾶν τὸ μέλλον πεφθήσεσθαι καλῶς ὑπὸ τῶν πεπτικῶν ὀργάνων. ὅσοι δὲ τῇ τῶν πινόντων διαθέσει μὴ κρίνουσι τὸ ἄριστον ὕδωρ, ἀσφαλεστάτῳ μὲν χρῶνται τεκμηρίῳ· μόνον δ’ εἴπερ αὐτὸ παραλαμβάνουσιν οὐκ ὀρθῶς ποιοῦσι. χρὴ γὰρ αὐτὸ πρότερον προκεκρίσθαι τοῖς εἰρημένοις σημείοις, πρὶν ὅλως τις ἐπὶ τὴν τοιαύτην ἀφίκηται πεῖραν.
27. Ὁκόσοισι δὲ πίνειν ὄρεξις νύκτωρ, τοῖσι πάνυ διψώδεσιν, ἢν ἐπικοιμηθῶσιν, ἀγαθόν.
Οὔτ’ εἰ δοτέον ἐστὶ τὸ ποτὸν ἐπὶ τῶν ἐν νυκτὶ πάνυ διψησάντων ἐδήλωσεν, ἀλλὰ μόνον ὅ τι συμφέρει τούτοις ἐπικοιμηθῆναι. πεφθήσεται γὰρ δηλονότι καὶ ὑποκαταβήσεται κατὰ τὸν ὕπνον, ὅ τί περ ἂν ᾖ τὸ τῆς δίψης αἴτιον. οὐ μὴν οὐδ’ ἄδηλόν ἐστιν, ὡς τοῖς πάνυ διψῶσι δοτέον ἐστὶ
τὸ ποτὸν, εἴτ’ ἐξ οἴνου πόσεως ἀκρατεστέρου τοῦτ’ αὐτοῖς εἴη γεγενημένον εἴτ’ ἐξ ἐνδείας ποτοῦ. τό τε γὰρ τὴν ἔνδειαν ἰᾶσθαι προσφορᾷ τό τε τὴν ἐξ οἴνου θερμασίαν ὕδατι σβεννύναι τῶν ὑγιεινῶν ἐστι θεωρημάτων. εἰ μέντοι μετρίως εἶεν διψώδεις, οὐ πάντως ἐστὶ δοτέον αὐτοῖς τὸ ποτὸν, ἀλλ’ ἐπισκεπτέον εἴτ’ ἐνδείᾳ πάσχουσιν ὑγρότητος τὸ τοιοῦτον εἶτε δι’ οἴνου πλείονα πόσιν, ἐγχωρεῖ γὰρ τούτους κοιμηθέντας ὠφεληθῆναι.
28. Γυναικείων ἀγωγὸν ἡ ἐν ἀρώμασι πυρίη. πολλαχοῦ δὲ καὶ εἰς ἄλλα χρησίμη ἂν ἦν, εἰ μὴ καρηβαρίας ἐνεποίει.
Γυναικείων εἴρηκε τῶν ἐκκενουμένων δηλονότι διὰ μήτρας ταῖς γυναιξὶ κατά τε τάς ἐμμήνους καθάρσεις καὶ μετὰ τοὺς τόκους. εὔδηλον δ’ ὡς κἀνταῦθα τὰς μὲν ἤτοι διὰ φλεγμονὴν τῆς μήτρας ἢ διαστροφὴν ἤ τι τοιοῦτον μὴ καθαιρομένας καλῶς ἰασόμεθα τὸ πάθος ἐκθεραπεύοντες,
ὡς ἂν ἄνω φύσει φερομένου τοῦ θερμοῦ. θερμὴ δὲ ἱκανῶς ἐστιν ἁπάντων τῶν ἀρωμάτων ἡ φύσις καὶ μάλιστα κασσίας καὶ κόστου καὶ κινναμώμου καὶ ἀμώμου.
29. Τὰς κυούσας φαρμακεύειν ἢν ὀργᾷ τετράμηνα καὶ ἄχρι ἑπτὰ μηνῶν ἧσσον. τὰ δὲ νήπια καὶ πρεσβύτερα εὐλαβέεσθαι χρή.
Οὗτος ὁ ἀφορισμὸς εἴρηται καὶ πρόσθεν ἐν τοῖς περὶ φαρμάκων λόγοις· ἀλλὰ καὶ νῦν ἐν τοῖς περὶ τῶν γυναικείων κατά γε τὰ πλεῖστα τῶν ἀντιγράφων εὑρίσκεται. τινὲς δ’ ἐξαίρουσιν αὐτὸν ὅπως μηδεὶς ᾖ γεγραμμένος, ἐξηγήσεως δὲ οὐ δεῖται νεωτέρας ἡμῖν τοῖς ἔμπροσθεν εἰρημένοις.
30. Γυναικὶ ἐν γαστρὶ ἐχούσῃ ὑπό τινος τῶν ὀξέων νοσημάτων ληφθῆναι θανάσιμον.
Εἰκότως· ἐάν τε γὰρ πυρετῶδες ᾖ τὸ νόσημα, συνεχεῖς ἀνάγκη τοὺς πυρετοὺς ἔχειν αὐτό. τοιοῦτο γάρ ἐστι τὸ ὀξὺ καὶ κίνδυνος ἐν τῷδε διττὸς, εἷς μὲν αὐτοῦ τοῦ πυρετοῦ ἀναιροῦντος τὸ ἔμβρυον, ἕτερος δ’ ὅτι διὰ μακροῦ μὲν τρέφοντες ἐνδείᾳ τροφῆς ἀναιροῦμεν τὸ ἔμβρυον. εἰ δ’ ἵνα τοῦτο διασώσωμεν, ἀφειδήσομεν τοῦ συνεχῶς τρέφειν, αὐξήσαντες τῇ τῶν τροφῶν ἀκαιρίᾳ τοὺς συνεχεῖς πυρετοὺς, ἀποκτενοῦμεν τὴν κύουσαν, οὕτω δὲ κἂν χωρὶς πυρετοῦ τῶν ἄλλων τι γένηται νοσημάτων ὀξέων, οἷον ἐπιληψία ἢ ἀποπληξία ἢ σπασμὸς ἢ τέτανος ἅμα τῷ μεγέθει καὶ τῇ συντονίᾳ τοῦ νοσήματος, ἀδύνατον ἐξαρκέσαι τὴν κάμνουσαν.
31. Γυνὴ ἐν γαστρὶ ἔχουσα φλεβοτομηθεῖσα ἐκτιτρώσκει, καὶ μᾶλλον, εἰ μεῖζον εἴη τὸ ἔμβρυον.
Ἐνδείᾳ τροφῆς φθείρεται τὸ ἔμβρυον οὐ μόνον ἐκ τῆς φλεβοτομίας, ἀλλὰ κἀν ταῖς μικροτέραις ἀσιτίαις, ἐπιδείξομεν δὲ τοῦτο μικρὸν ὕστερον καὶ δι’ ἄλλων ἀφορισμῶν. εἰκότως οὖν τὸ ἔμβρυον τὸ μεῖζον μᾶλλον φθείρεται, φλεβοτομηθείσης τῆς γυναικὸς, διὰ τὸ πλείονος δεῖσθαι τροφῆς.
32. Γυναικὶ αἷμα ἐμεούσῃ τῶν καταμηνίων ῥαγέντων λύσις γίνεται.
Εἰκότως· ἀντίσπασίς τε γὰρ ἅμα καὶ κένωσις ἔσται τοῦ τὴν ὁρμὴν εἰληφότος αἵματος ἄνω· τουτὶ μὲν οὖν καὶ ἡ πεῖρα διδάσκει συμφερόντως γιγνόμενον, ἐξ αὐτῆς
δ’ ὁρμηθέντες καὶ ἡμεῖς μιμησόμεθα τὰ καλῶς ὑπὸ τῆς φύσεως ἀποτελούμενα καὶ διὰ φλεβοτομίας κενώσομεν τὰς οὕτω πάσχουσας.
33. Γυναικὶ τῶν καταμηνίων ἐκλειπόντων αἷμα ἐκ τῶν ῥινῶν ῥυῆναι ἀγαθόν.
Ὅτι μὲν οὖν ἀναγκαῖόν ἐστι τὸ καλῶς ἐφ’ ἑκάστῳ μηνὶ κενούμενον αἷμα, ἐπειδὰν κατά τινα διάθεσιν ἐπισχεθῇ, βλάπτειν τὴν γυναῖκα καὶ ὅ τι δι’ ἑτέρου χωρίου κενουμένου ἰάσεται τῆς βλάβης τὸ πᾶν σῶμα πρόδηλον παντί. πολλῶν δ’ ὄντων χωρίων δι’ ὧν ἐκκενοῦσθαι δύναται, τοῖς μὲν ἄλλοις ἅπασι πρόσεστί τις μείζων ἢ ἐλάττων βλάβη. μόνη δ’ ἡ διὰ τῶν ῥινῶν κένωσις ἄλυπός ἐστιν, ἣν ἐπαινεῖ νῦν ὁ Ἱπποκράτης. οὐ μὴν οὐδ’ εἴ τις ἄλλη κένωσις ἄλυπος εὑρίσκοιτο, τούτου χάριν ὁ ἀφορισμὸς ψευδής ἐστιν. οὐ γὰρ ὅτι μόνη κένωσις ἡ διὰ τῶν ῥινῶν ἀγαθὴ τῶν καταμηνίων
ἐκλειπόντων εἴρηκεν, ἀλλ’ ἁπλῶς ἐπῄνεσεν αὐτὴν, μὴ προσθεὶς ὅτι μόνη. κἂν τὴν δι’ ἕδρας οὖν τὴν ἀγαθὴν εἶναι λέγῃ ταῖς οὕτως ἐχούσαις γυναιξὶν, οὐ μάχεται τῷ ἀφορισμῷ. φαίνεται γὰρ ἐνίοτε δι’ ἑνὸς ὡς παραδείγματος ὁ Ἱπποκράτης ἀποφαινόμενος ὑπὲρ τῶν ὁμοίων ἁπάντων.
34. Γυναικὶ ἐν γαστρὶ ἐχούσῃ ἢν ἡ κοιλίη ῥυῇ πολλάκις, κίνδυνος ἐκτρῶσαι.
Τῷ λόγῳ τῆς κενώσεως καὶ νῦν ὁ Ἱπποκράτης κίνδυνος, φησὶν, ἐκτρῶσαι, καθότι καὶ πρόσθεν ἐπὶ τῆς φλεβοτομίας ἐδείκνυμεν.
35. Γυναικὶ ὑπὸ ὑστερικῶν ἐνοχλουμένῃ ἢ δυστοκούσῃ πταρμὸς ἐπιγενόμενος ἀγαθόν.
Ἀσαφές ἐστι τὸ τὸν κατὰ ἀφορισμὸν ὄνομα τὸ ὑστερικῶν. ἔνιοι μὲν γὰρ ἀκούουσιν ἐπὶ πασῶν κατὰ τὰς ὑστέρας διαθέσεων, ἔνιοι δὲ ἐπὶ μόνων ἐκείνων αἷς ἕπεται πάθος ὃ προσαγορεύουσιν ὑστερικὴν πνίγα, καίτοι γε οὐ πνίγα κατ’ ἀλήθειαν οὖσαν, ἀλλ’ ἄπνοιαν. ἔνιοι δ’ ἐπὶ τῶν χωρίων ἀκούουσιν, ἐπειδὴ καὶ ταῦτα τὰ ὕστερα καλοῦσιν. ἀλλ’ οὗτοι μὲν ἄντικρυς ἁμαρτάνουσιν, εἰ καὶ ὅτι μάλιστα δοκοῦσιν ἀληθεύειν, ἐν τῷ καταῤῥήγνυσθαι τὰ ἐν τῇ μήτρᾳ κατεχόμενα χωρία πρὸς τῶν πταρμῶν. ἄλλος τε γὰρ ὑπὲρ τούτων ἀφορισμὸς αὐτῷ γέγραπται καὶ διαφέρει πάμπολυ καὶ κατὰ τοὔνομα τὰ ὕστερα τῶν ὑστερικῶν. ψεῦδός γε μήν ἐστι καὶ τὸ περὶ πάντων τῶν κατὰ τὰς ὑστέρας παθῶν εἰρῆσθαι τὸν λόγον. οὔτε γὰρ ἑλκώσεις οὔτε φλεγμονὰς οὔτ’ ἐρυσιπέλατα, καθάπερ οὐδ’ ἀποστήματα πταρμὸς ὀνίνησιν. ἀληθὲς δὲ τὸ καὶ κατὰ ὑστερικὰς ἀπνοίας ἐπιγινομένου πταρμοῦ ῥᾳστωνεῖν τὰς καμνούσας, οὐ μόνον ὅτι σημεῖον ἀγαθόν ἐστιν αὐτομάτως ἐπιγενόμενος ὁ πταρμὸς ταῖς οὕτως ἐχούσαις, ἀλλὰ καὶ αἴτιον ὥσπερ τι βοήθημα
τοῦ πάθους γινόμενος. σημεῖον μὲν οὖν ἀγαθόν ἐστι, διότι δηλοῖ τὴν φύσιν ἔμπροσθεν νεναρκωμένην, ἐπεγείρεσθαί τε καὶ ἀναζωπυρεῖσθαι καὶ τῶν οἰκείων κινήσεων ἀναμιμνήσκεσθαι, ὁπότε γε καὶ ἀποτίθεταί τινα τῶν περιττωμάτων. ἐδείχθη γὰρ ἐν τοῖς τῶν συμπτωμάτων αἰτίοις ὁ πταρμὸς οὕτω γινόμενος, αἴτιον δὲ τῆς ὠφελείας, ὅτι τῷ σφοδροτέρῳ κλόνῳ καὶ βρασμῷ τοῦτο μὲν ἐπεγείρει τὴν φύσιν, τοῦτο δ’ ἐκκρίνει τὰ δυσεκκρίτως ἐμπεπαρμένα τοῖς μορίοις τοῦ σώματος. οὕτω γὰρ καὶ τὴν λύγγα πέφυκεν ἰᾶσθαι.
36. Γυναικὶ καταμήνια ἄχροα καὶ μὴ κατὰ τὰ αὐτὰ ἀεὶ γινόμενα καθάρσιος δεῖσθαι σημαίνει.
Πολλὰ τῶν ἀντιγράφων βιβλία ἔστιν εὑρεῖν οὕτως ἔχοντα τὴν λέξιν· γυναικὶ καταμήνια χρόνια καὶ μὴ κατὰ τὰ αὐτὰ ἰόντα. δύναται μὲν οὖν καὶ τὰ χρόνια καταμήνια,
πικρόχολον, ἄχροα γίνεται τὰ καταμήνια. πῶς μὲν οὖν χρὴ διαγινώσκειν τὸν πλεονάζοντα χυμὸν ἐν τῷ προτέρῳ τῶν γυναικείων αὐτὸς ἐδίδαξεν, νῦν δ’ ὅτι διὰ καθάρσεώς ἐστι κενωτέον αὐτὸ ἐδήλωσεν. τὸ δὲ μὴ κατὰ τὰ αὐτὰ ἰόντα τῇδε τῇ γραφῇ συμφωνεῖ μᾶλλον, ἵν’ ὁ σύμπας λόγος ᾖ τοιοῦτος· ἐὰν ἄχροα γένηται τὰ καταμήνια καὶ μὴ κατὰ τὰ αὐτὰ ἰόντα τοῖς δι’ ἔθους ἔμπροσθεν γινομένοις τῇ γυναικὶ, καθάρσεως δεῖται. συμβαίνει γὰρ ἐπὶ τῶν κακοχύμων γυναικῶν οὐ μόνον ἀχρουστέρας φαίνεσθαι τὰς ἐμμήνους καθάρσεις, ἀλλὰ καὶ τὸν χρόνον τῆς περιόδου διαφθείρειν. εἰ μὲν παχύτεροί τε καὶ δυσρούστεροι τῶν κατὰ φύσιν εἷεν οἱ χυμοὶ γεγονότες ἐπιβραδύνοντες καὶ χρονίζοντες, φθάνονται δὲ τὴν συνήθη προθεσμίαν ἐπὶ τοῖς ἐναντίοις, ὑγροτέροις τε καὶ λεπτοτέροις δηλονότι.
37. Γυναικὶ ἐν γαστρὶ ἐχούσῃ ἢν οἱ μασθοὶ ἐξαίφνης ἰσχνοὶ γένωνται, ἐκτιτρώσκει.
Καὶ οὗτος ὁ ἀφορισμὸς ἐξ ἐκείνων ἐστὶν, οὓς ἔφαμεν ἔνδειαν τῆς τροφῆς σημαίνειν τῷ ἐμβρύῳ. κοιναὶ γάρ τινές εἰσι φλέβες ὑστερῶν τε καὶ τιτθῶν, αἵτινες ὅταν ἐνδεῶς ἔχωσιν αἵματος, ἰσχνοὺς μὲν τοὺς τιτθοὺς ἀποφαίνουσι, τῇ δὲ ἀτροφίᾳ ποτὲ μὲν ἀναιροῦσι τὸ ἔμβρυον, ἔστι δ’ ὁτὲ πρὸς ἔκκρισιν παρορμῶσι διὰ τὴν αἰτίαν, ἣν αὐτὸς ἐν τῷ περὶ φύσεως παιδίου γράφει κατὰ τήνδε τὴν ῥῆσιν· ἡ τροφὴ καὶ ἡ αὔξησις τὰ ἀπὸ τῆς μήτρας κατιόντα, οὐκέτι αὐτάρκη τῷ παιδίῳ ἐστὶν, ὅταν οἱ δέκα μῆνες παρέλθωσι καὶ τὸ ἔμβρυον αὐξηθῇ. ἕλκει γὰρ ἀπὸ τοῦ αἵματος εἰς ἑωυτὸ γλυκύτατον, ἅμα δὲ καὶ ἀπὸ τοῦ γάλακτος ἐπαυρίσκεται ὀλίγον. ὅταν δ’ αὐτῷ ταῦτα σπανιώτερα γένηται καὶ ἁδρὸν ᾖ τὸ παιδίον, ζητοῦν τε πλέον τῆς ὑπαρχούσης τροφῆς, ἀσκαρίζει, καὶ τοὺς ὑμένας ῥηγνύον ἀρχὴν ἀποκυήσεως παρέχει τῇ μητρί.
38. Γυναικὶ ἐν γαστρὶ ἐχούσῃ ἢν ὁ ἕτερος μασθὸς ἰσχνὸς γένηται,
δίδυμα ἐχούσῃ θάτερον ἐκτιτρώσκει, καὶ ἢν μὲν δεξιὸς ἰσχνὸς γένηται, τὸ ἄρσεν, ἢν δ’ ὁ ἀριστερὸς, τὸ θῆλυ.
Ὅπερ ὁ προγεγραμμένος ἀφορισμὸς ἐπ’ ἀμφοτέρων ἔλεγε τῶν τιτθῶν, τοῦθ’ οὗτος ἐπὶ θατέρου. διὰ δὲ τὴν προειρημένην αἰτίαν τῇ κοινωνίᾳ τῶν φλεβῶν τὸ κατ’ εὐθὺ τοῦ μειωθέντος τιτθοῦ μὲν ὄν ἔμβρυον ἐκτιτρώσκεται, τὸ δ’ ὅτι διδύμων ὄντων, ἄῤῥενός τε καὶ θήλεος, ἐὰν μὲν ὁ δεξιὸς τιτθὸς ἰσχνὸς γένηται, τὸ ἄῤῥεν μόνον, ἐὰν δ’ ὁ ἀριστερὸς, τὸ θῆλυ διαφθείρεται, ἐξ ἐκείνης ἤρτηται τῆς δόξῃς αὐτοῦ, ἔμβρυα τὰ μὲν ἄῤῥενα ἐν τοῖς δεξιοῖς, τὰ δὲ θήλεα ἐν τοῖς ἀριστεροῖς μᾶλλον.
39. Γυνὴ κύουσα μηδὲ τετοκυῖα εἰ γάλα ἔχει, τὰ καταμήνια αὐτῆς ἐκλέλοιπε.
Μακρότερος ὁ λόγος καὶ δεῖται τοῦ μέλλοντος αὐτῷ παρακολουθήσειν ἀκριβῶς γεγυμνασμένου κατὰ τὰ περὶ φυσικῶν δυνάμεων ὑπομνήματα. λεχθήσεται δὲ τοσοῦτον ὅμως αὐτοῦ νῦν, ὅσον ἐνδέχεται διὰ βραχυτάτων ῥηθὲν εἰς τὰ προκείμενα γενέσθαι χρήσιμον. κοινὸν δὴ τοῦθ’ ὑπάρχει πᾶσι τοῖς τοῦ ζώου μορίοις, ὅσα χυμῶν τινῶν ἐστι γεννητικὰ χρησίμων, ἤτοι γε ἑτέροις μορίοις ἢ εἰς τὴν τοῦ γένους διαδοχὴν ἢ εἰς τὴν τοῦ κυουμένου τροφὴν περιττὸν ὑπάρχειν τὸν χυμὸν ἐκεῖνον τῆς τροφῆς τοῦ γεννῶντος αὐτὸν μορίου. οὐ γὰρ τῷ γινώσκειν ἐς ὅ τι χρήσιμος ὁ χυμὸς ἔσται τῷ ζώῳ τὴν γένεσιν αὐτοῦ ποιεῖται τὸ μόριον, εἴ γε μὴ μέλλει νοῦν ἔχειν τὸν τοιοῦτον, ὁποῖον ἀξιοῦμεν ἔχειν τοὺς πολιτικοὺς ἄνδρας, ἀλλ’ ὁ μὲν δημιουργήσας τὸ ζῶον ἔχει τὸν νοῦν, αὐτὸ δὲ τὸ μόριον, ὡς ἐδείχθη, διοικεῖται δυνάμεσι φυσικαῖς ἄλλαις τέ τισι καὶ τῇ ἀλλοιωτικῇ, καθ’ ἣν ὁμοιοῖ τὴν τροφὴν αὐτῷ. ὅσον μὲν οὖν τῆς ἀλλοιωθείσης ὑπ’ αὐτοῦ τροφῆς ἀκριβῶς ὡμοιώθη τῷ τρεφομένῳ,
ἀφίκωνται εἰς ὁμοίαν πλήρωσιν αἱ φλέβες ἐξ ἐπισχέσεως καταμηνίων γινομένην, ἧς νῦν μέμνηται διαθέσεως ὁ Ἱπποκράτης.
40. Γυναιξὶν ὁκόσῃσιν ἐς τοὺς τιτθοὺς αἷμα συστρέφεται, μανίην σημαίνει.
Ὅτι μὲν εἰς τοὺς τιτθοὺς τὸ αἷμα φερόμενον, εἷθ’ ὑπὸ τῶν αὐτόθι ἀδένων μεταβαλλόμενον γάλα γίγνεται, κατὰ τὸν προγεγραμμένον ἀφορισμὸν εἴρηται. νυνὶ δ’ ὅταν ἀμετάβλητον διαμένῃ τὸ παραγενόμενον εἰς αὐτοὺς αἷμα, φησὶν ὁ Ἱπποκράτης μανίην σημαίνεσθαι. ἐγὼ μὲν οὖν οὔπω τοῦτο γινόμενον ἐθεασάμην, ὥστ’ εἰ καὶ γίνεται ποτὲ μὲν τῶν σπανίων ἐστίν. ὁ Ἱπποκράτης δ’ ὡς ἑωρακὼς αὐτὸ γράφει· καὶ εἴπερ γε ἀληθές ἐστι, τοιάνδε τινα χρὴ νομίζειν αὐτῆς τὴν αἰτίαν ὑπάρχειν. τῶν ἀδένων ἡ φύσις καὶ μάλιστα κατὰ τοὺς τιτθοὺς ἄναιμός τέ ἐστι καὶ δηλονότι
ψυχρά. τὸ γὰρ ἄναιμον ἅπαν ψυχρὸν, καὶ δὴ καὶ τὴν τοῦ φερομένου πρὸς αὐτοὺς αἵματος ἀλλοίωσιν ἐπὶ τὸ ψυχρότερον ἐργάζεται. ὅσῳ γάρ εἰσιν οἱ ἀδένες οὗτοι τῆς τοῦ ἥπατος σαρκὸς ψυχρότεροι, τοσοῦτον τὸ γάλα τοῦ αἵματος. ὅταν οὖν ποτε πολύ τε ἅμα καὶ ζέον αἷμα πάντῃ τοῦ σώματος ἀναφέρηται καὶ μάλιστα ἐπὶ τὴν κεφαλὴν, μανήσονται μὲν, ὅτι τὴν κεφαλὴν καταλαμβάνει τὸ τοιοῦτον αἷμα· τὸ δ’ ἐπὶ τοὺς τιτθοὺς ὁρμῆσαν αὐτοῦ τὴν εἰς τοὐναντίον οὐ δυνήσεται λαβεῖν ἀλλοίωσιν ὡς γενέσθαι γάλα, διά τε τὴν ζέσιν καὶ τὸ πλῆθος.
41. Γυναῖκα ἢν θέλῃς εἰδέναι εἰ κύει, ἐπὴν καθεύδειν μέλλῃ, μελίκρητον δίδου πίειν, κᾒν μὲν στρόφον ἔχῃ περὶ τὴν γαστέρα, κύει, εἰ δὲ μὴ, οὐ κύει.
Ὁ στρόφος γίνεται μὲν καὶ διὰ δῆξιν, γίνεται δὲ καὶ διὰ πνεῦμα φυσῶδες οὐκ ἔχον εὐπετῆ διέξοδον, ὅντινα καὶ νῦν στρόφον ἡγητέον, ἐπὶ τῶν κυουσῶν γίγνεσθαι, διὰ τὴν ἀπὸ τῆς μήτρας στενοχωρίαν. καθεύδειν δὲ μελλούσῃ διδόναι τὸ μελίκρατον ὠμὸν δηλονότι. τοῦ γὰρ φυσώδους αὐτοῦ πρὸς τὴν διάγνωσιν χρῄζει, βουλόμενος ἡσυχάζειν τε ἅμα καὶ πεπληρῶσθαι σιτίων τὴν γυναῖκα. συντελέσει γὰρ ἄμφω ταῦτα πρὸς τὴν τοῦ στρόφου γένεσιν.
42. Γυνὴ ἢν μὲν ἄῤῥεν κύῃ, εὔχρους ἐστὶ, ἢν δὲ θῆλυ, δύσχρους.
Ὡς πρὸς ἑαυτὴν κρινουμένης τῆς γυναικὸς οὐ πρὸς ἑτέραν ἡ διάγνωσις ἀπό τε τῆς εὐχροίας δηλονότι καὶ τῆς δυσχροίας εἴρηται τῷ Ἱπποκράτει. ἑαυτῆς γὰρ ἀχρουστέρα φαίνεται κύουσα τὸ θῆλυ, διότι ψυχρότερόν ἐστι τὸ θῆλυ
τοῦ ἄῤῥενος· οὐκ ἂν δὲ συνελήφθη τοιοῦτον, εἰ μὴ τό τε σπέρμα τἀνδρὸς ἥ θ’ ὑστέρα τῆς γυναικὸς ψυχρότερα κατ’ ἐκεῖνον τὸν χρόνον ἦν ἐν ᾧ συνελάμβανε, διὸ καὶ τοῦ πλειστάκις ἔχεται τὸ λεγόμενον. ἐνδέχεται γὰρ οὕτω καλῶς ἅπαντα πρᾶξαι τὴν γυναῖκα μετὰ τὸν τῆς λήψεως καιρὸν, ὡς εὔχρουν γενέσθαι. δῆλον δὲ ὅτι καὶ ἄλλα ἐστὶ γνωρίσματα κύειν ἄῤῥεν, ὥσπερ αὐτοῦ τοῦ κυουμένου τό τε πλῆθος καὶ ἡ ἰσχὺς τῶν κινήσεων, οὐδ’ αὐτὰ τῶν διηνεκῶν ὄντα σημείων. ἐνδέχεται γάρ ποτε κατὰ τὸ σπάνιον καὶ θῆλυ κυόμενον ῥωμαλεώτερον ἄῤῥενος ἰσχυράς τε ἅμα καὶ πολλὰς κινεῖσθαι κινήσεις, καί ποτε τὸ ἄῤῥεν ἀσθενέστερον τοῦ θήλεος ὑπάρχειν, ἐλάττους τε καὶ ἀμυδροτέρας κινήσεις κινεῖσθαι.
43. Ἢν γυναικὶ κυούσῃ ἐρυσίπελας ἐν τῇ ὑστέρῃ γένηται, θανατῶδες.
Ἆρά γε τὸ ἐρυσίπελας ἡγεῖται μόνον ἐν τῇ μήτρᾳ συνιστάμενον ἐπὶ τῆς κυούσης θανατῶδες ὑπάρχειν, ἢ καὶ τὴν ἰδίως ὀνομαζομένην φλεγμονήν; ὅτι μὲν γὰρ ἐρυσιπέλατος γινομένου τεθνήξεται τὸ ἔμβρυον ἐξ ἀνάγκης εὔδηλον, εἴ γε καὶ ὀξεῖς πυρετοὶ πολλάκις ἀναιροῦσιν αὐτὸ χωρὶς ἐρυσιπέλατος· εἰ δὲ καὶ φλεγμηνάσης τῆς μήτρας δυνήσεταί ποτε διαζῆσαι τὸ ἔμβρυον ἄξιον σκέψεως.
44. Ὁκόσαι παρὰ φύσιν λεπταὶ ἐοῦσαι ἐν γαστρὶ ἔχουσιν ἐκτιτρώσκουσι δίμηνα πρὶν ἢ παχυνθῆναι.
Κατὰ τρεῖς τρόπους ἀκηκόασιν οἱ ἐξηγησάμενοι τὸ βιβλίον τῆς διανοίας τοῦ προκειμένου νῦν ἀφορισμοῦ. τινὲς μὲν γὰρ ἡγοῦνται πάντως ἐκτιτρώσκειν αὐτὰς, τινὲς δὲ, εἰ μὴ παχυνθεῖέν τε καὶ ἀνατραφεῖεν, ἀλλὰ διαμένοιεν ἄτροφοί τε καὶ ἰσχναί· τινὲς δὲ, ὅταν ἀνατρέφωνται, τότε μάλιστα ἐκτιτρώσκουσιν, ὃ καὶ δοκεῖ τῶν προειρημένων ἀπιθανώτερον
ὑπάρχειν· ἀλλ’ ὅμως οὕτως ἐξηγήσατο τὸν ἀφορισμὸν Νουμησιανὸς, εἰρῆσθαι μὲν φάσκων ἐπὶ τῶν παρὰ φύσιν ἰσχνῶν γεγενημένων, δεομένων δὲ ἀνατραφῆναι πρότερον, εἶτα φθανουσῶν λαβεῖν, ἃς οὐχ οἷόν τε εἶναί φησιν ἀνατραφῆναι χωρὶς τοῦ τὸ χορηγούμενον αἷμα εἰς τροφὴν τῷ κυουμένῳ πρὸς τὴν τῆς κυούσης ἀναλαμβάνεσθαι θρέψιν, ὥστε εἰκότως ἀποροῦν αὐτάρκους τροφῆς τὸ ἔμβρυον ἀποφθείρεσθαι. ἀλλὰ καὶ τοῦ παρὰ φύσιν λεπταὶ τινὲς μὲν οὕτως ἤκουσαν ὡς ὁ Νουμησιανὸς, ἵνα παρὰ τὴν ἑαυτῆς φύσιν ἡ κύουσα εἴη γεγενημένη λεπτὴ, τινὲς δὲ τὸ ὑπερβαλλόντως φασὶ σημαίνεσθαι, δηλοῦν βουλομένου τοῦ Ἱπποκράτους ὡς οὐχ αἱ μετρίως λεπτυνθεῖσαι τοῦτο πάσχουσιν ἐξ ἀνάγκης, ἀλλ’ ὅσαι κατελεπτύνθησαν ἱκανῶς. ἑκατέρα δὲ ἡ ἐξήγησις ἔχει τινὰ λόγον.
45. Ὁκόσαι δὲ μετρίως τὸ σῶμα ἔχουσαι ἐκτιτρώσκουσι δίμηνα καὶ τρίμηνα ἄτερ προφάσιος φανερῆς, ταύτῃσιν
αἱ κοτυληδόνες μύξης μεσταί εἰσι καὶ οὐ δύνανται γοῦν κρατέειν ὑπὸ τοῦ βάρεος τὸ ἔμβρυον, ἀλλ’ ἀποῤῥήγνυνται.
Ἄτερ φανερᾶς προφάσεως λέγει πυρετοῦ σφοδροῦ καὶ γαστρὸς ῥεύματος ἢ αἱμοῤῥαγίας ἢ ἐρυσιπέλατος ἐν αὐτῇ τῇ μήτρᾳ συστάντος ἢ πηδησάσης σφοδρότερον τῆς κυούσης ἢ κραξάσης ἢ λυπηθείσης ἢ θυμωθείσης ἢ φοβηθείσης ἢ ἐνδεῶς διαιτηθείσης ἤ τι τοιοῦτον ἕτερον διαπραξάσης ἢ παθούσης. εἰκὸς γὰρ ταῖς τοιαύταις μυξώδη τὰ στόματα τῶν εἰς τὴν μήτραν καθηκόντων ἀγγείων ὑπάρχειν, ἐξ ὦν ἤρτηται τὸ χωρίον, ἃ δὴ καὶ κοτυληδόνας ὠνόμασεν, οὐχ ὡς ἔνιοι νομίζουσι τὰς ἐπιτρεφομένας ἀδενώδεις σάρκας αὐταῖς. ἔν τε γὰρ τῷ πρώτῳ τῶν γυναικείων αὐτός φησιν, ἢν δὲ αἱ κοτυληδόνες φλέγματος περίπλεες ἔωσι, τὰ καταμήνια γίνεται ἐλάσσονα, καὶ ὁ Πραξαγόρας ἐν τῷ πρώτῳ τῶν φυσικῶν, κοτυληδόνες δέ εἰσι τὰ στόματα τῶν φλεβῶν καὶ τῶν ἀρτηριῶν τῶν εἰς τὴν μήτραν φερουσῶν.
46. Ὁκόσαι παρὰ φύσιν παχεῖαι ἐοῖσαι μὴ ξυλλαμβάνουσιν ἐν τῇ γαστρὶ, ταύτῃσι τὸ ἐπίπλοον τὸ στόμα τῶν ὑστερέων ἀποπιέζει καὶ πρὶν ἢ λεπτυνθῆναι οὐ κύουσιν.
Τοῦ παρὰ φύσιν διχῶς ἀκούουσι κἀνταῦθα· τινὲς μὲν τὸ ὑπερβαλλόντως δηλοῦσθαι νομίζοντες, τινὲς τὸ παρ’ αὐτὴν αὐτῆς τῆς κυούσης τὴν φύσιν. ἀληθέστερον δὲ τὸ πρότερον. ὑπὸ γάρ τοι τῆς κατὰ τὸ ἐπίπλοον πιμελῆς ἀποπιέζεται καὶ στενοχωρεῖται τὸ τῆς ὑστέρας στόμα ταῖς ὑπερβαλλόντως παχείαις γινομέναις. λέγει δὲ νῦν στόμα δηλονότι τὸ ἔνδον, ἔνθα τελευτᾷ μὲν ἡ μήτρα, ὁ δ’ αὐχὴν ἄρχεται, ὃ καὶ κυριώτερον ἂν ὑστέρας ὀνομάζοιτο στόμα. τὸ γὰρ ἕτερον πέρας τοῦ αὐχένος, τὸ συνάπτον τῷ γυναικείῳ αἰδοίῳ, οὐ τῆς μήτρας, ἀλλὰ τοῦ αὐχένος αὐτῆς εἰκότως ἄν τις ὀνομάσειε στόμα.
47. Ἢν ὑστέρη ἐν τῷ ἰσχίῳ ἐγκειμένη διαπυήσῃ, ἀνάγκη ἔμμοτον γενέσθαι.
Τὴν δεησομένην τῆς διὰ τῶν μοτῶν θεραπείας ἔμμοτον ὠνόμασεν. ὅτι δὲ διαπυήσασα ἡ μήτρα καὶ μάλιστα πρὸς τοὐκτὸς, ἔοικε γὰρ τοῦτο ἐνδείκνυσθαι νῦν, ἐξ ἀνάγκης δεηθήσεσθαι θεραπείας τοιαύτης οὐκ ἄδηλον.
48. Ἔμβρυα τὰ μὲν ἄῤῥενα ἐν τοῖσι δεξιοῖσι, τὰ δὲ θήλεα ἐν τοῖσιν ἀριστεροῖσι μᾶλλον.
ὅτι διὰ τὴν κρᾶσιν εὐθὺς ἐξ ἀρχῆς οὖσαν θερμοτέραν ἄῤῥεν γίγνεται τὸ ἔμβρυον ἐν τοῖσι περὶ σπέρματος ὑπομνήμασιν ἐπιδέδεικται. θερμοτέρα δὲ ἡ κρᾶσις γίγνεται τοῖς ἐμβρύοις οὐχ ἥκιστα καὶ διὰ τὸ χωρίον, ὅπερ ἐστὶ τὸ
δεξιὸν τῆς ὑστέρας μόριον, αὐτίκα δὲ τοῦτο θερμότερόν ἐστι τῇ γειτνιάσει τοῦ ἥπατος. εἴη δ’ ἄν τι πρὸς τὴν θερμότητα τοῦ κυουμένου συντελοῦν καὶ τὸ τῆς θηλείας σπέρμα προερχόμενον μὲν ἐκ τῶν οἰκείων ὄρχεων δι’ ἑκατέρας τῆς κεραίας, τὸ μὲν εἰς τὸν δεξιὸν κόλπον τῆς μήτρας, τὸ δὲ εἰς τὸν ἀριστερὸν, ἀνόμοιον ὑπάρχον, ὡς καὶ τοῦτ’ ἐπεδείξαμεν. εἴπερ οὖν ὀῤῥωδέστερόν ἐστι καὶ ψυχρότερον τὸ κατὰ τὸν ἀριστερὸν ὄρχιν σπέρμα, καὶ κατὰ τοῦτ’ ἂν εἰκότως ἐν τοῖς ἀριστεροῖς μέρεσι τῆς μήτρας τὸ συνιστάμενον εὐθὺς ἐξ ἀρχῆς κύημα γίγνοιτο ψυχρότερον. εἴρηται δὲ περὶ τῶν τοιούτων ἁπάντων αὐτάρκως κἀν τῷ πέμπτῳ τῶν Ἱπποκράτους ἀνατομικῶν.
49. Ἐς ὑστέρων ἐκπτώσιας πταρμικὸν ἐπιτιθεὶς ἐπιλαμβάνειν τοὺς μυκτῆρας καὶ τὸ στόμα.
Οὐ περισπῶντας χρὴ τὴν ὑστάτην συλλαβὴν ἀναγιγνώσκειν ὑστερῶν, ἀλλὰ βαρύνοντας ὑστέρων. οὐ γὰρ δὴ αὐτὰς
τὰς ὑστέρας ἐκπεσεῖν βούλεται διὰ τῆς γινομένης ἐντάσεως διὰ τῶν πταρμικῶν φαρμάκων, ἀλλὰ τὰ καλούμενα χόριά τε καὶ ὕστερα.
50. Γυναικὶ τὰ καταμήνια ἢν βούλῃ ἐπισχεῖν, σικύην ὡς μεγίστην πρὸς τοὺς τιτθοὺς πρόσβαλε.
Ὥσπερ τῶν ἐλλιπῶς ἢ μηδὲ ὅλως κενουμένων καταμηνίων ἐδίδαξεν ἰάσεις ὁ Ἱπποκράτης, οὕτω καὶ νῦν τῶν ἀμέτρως κενουμένων διδάσκει, κελεύων ἡμῖν μεγίστην σικύην προσβάλλειν τοῖς τιτθοῖς. ἄμεινον δ’ οὐκ αὐτοῖς τοῖς τιτθοῖς, ἀλλ’ ὑπ’ αὐτοὺς ἐκ τῶν κάτω μερῶν ἐρείδειν αὐτὴν, καθ’ ὃ μάλιστά εἰσίν αἱ κάτωθεν ὑπ’ αὐτοὺς ἀναφερόμεναι φλέβες. καὶ μέντοι καί γράφουσιν ἔνιοι σικύην ὡς μεγίστην ὑπὸ τοὺς τιτθοὺς πρόσβαλλε· μεγίστην δ’ ἀξιοῖ τὴν σικύην εἶναι, ἵνα σφοδροτέραν ἀπὸ τῆς μήτρας ἐργάσηται
τὴν ἀντίσπασιν. ἄνω, διὰ τῶν κοινῶν τοῦτο ἐπιτεχνώμενος φλεβῶν.
51. Ὁκόσαι ἐν γαστρὶ ἔχουσαι, τουτέων συμμύει τὸ στόμα τῶν ὑστερέων.
Μέγιστον τοῦτο γνώρισμα κυούσης γυναικὸς, ἢν ἡ μαιεύτρια δυνηθῇ καθέσει δακτύλου ψαῦσαι τοῦ στόματος τῶν ὑστερῶν· ἀφ’ οὖ γὰρ ἂν τὸ πρῶτον ἐντὸς ἑαυτῶν λάβωσι τὸ σπέρμα, περιστέλλουσι μὲν ἑαυτῶν τὸ κύτος ἅπαν, κλείουσι δὲ τὸ στόμα φαίνεταί γε μὴν καὶ διὰ φλεγμονὴν καὶ σκίῤῥον μεμυκὸς τῶν ὑστερῶν τὸ στόμα καὶ διορίζεται.
52. Γυναικὶ ἢν ἐν γαστρὶ ἐχούσῃ γάλα ἐκ τῶν μαζῶν πολὺ ῥυῇ, ἀσθενὲς τὸ ἔμβρυον σημαίνει, ἢν δὲ στερεοὶ οἱ μασθοὶ ἔωσιν, ὑγιεινότερον τὸ ἔμβρυον σημαίνει.
Κατ’ ἐκεῖνον δηλονότι τὸν χρόνον ῥεῖ τὸ γάλα, αἷς ἂν φαίνηται ῥέον, ἡνίκα φύσιν ἔχει ταῖς κυούσαις γεννᾶσθαι. οὐ γὰρ δὴ κατά γε τοὺς πρώτους μῆνας γεννᾶται, τὸ δ’ ὅλως ῥεῖν αὐτὸ καὶ μὴ μένειν ἔνδον ἐκ τοῦ πλέον ἀθροίζεσθαι γίνεται. πλέον δ’ ἀθροίζεται πληρουμένων ἐπὶ πλέον τῶν κοινῶν ἐν τιτθοῖς πρὸς τὰς ὑστέρας φλεβῶν. πληροῦνται δ’ ἔτι μᾶλλον, ὀλίγον ἀναλίσκοντος τοῦ κυουμένου. τοῦτο δ’ αὐτὸ γίνεται διὰ τὴν ἀσθένειαν αὐτοῦ. δῆλον οὖν ὅτι τοὺς τιτθοὺς οὐκ ἰσχνοὺς φαίνεσθαι χρὴ, καθάπερ ὅτ’ ἦν ἀκύμων ἡ γυνή. τοῦτο γὰρ σημεῖον ἔνδειαν αἵματος ἐνδείκνυται, διὰ τοῦτο ἐπ’ αὐτῶν διαφθείρεται τὸ ἔμβρυον, οὐθ’ οὕτως μεστοὺς ὡς ἀποῤῥεῖν τὸ γάλα. διαιρομένους δὲ εἰς τοσοῦτον, ὡς στερεοὺς ἁπτομένους φαίνεσθαι. μέση γὰρ ἡ τοιαύτη κατάστασίς ἐστι τῶν τε ἀντιτύπων, διὰ τὸ πεπληρῶσθαι σφοδρῶς, καὶ τῶν μαλακῶν τε καὶ χαλαρῶν, διὰ τὴν ἔνδειαν τοῦ αἵματος. ὅθεν εἰκότως ἐπαινεῖ τὸ τοιοῦτο σημεῖον ὁ Ἱπποκράτης, ὡς ἂν ἐνδεικνύμενον οὔτ’ ἀσθενεῖν τὸ κυούμενον οὔτ’ ἐνδεῖν αὐτοῦ τὴν τροφήν.
53. Ὁκόσαι διαφθείρειν μέλλουσι τὰ ἔμβρυα, ταύτῃσιν οἱ τιτθοὶ ἰσχνοὶ γίνονται· ἢν δὲ πάλιν σκληροὶ γένωνται, ὀδύνη ἔσται ἢ ἐν τοῖσι τιτθοῖσιν ἢ ἐν τοῖσιν ἰσχίοισιν ἢ ἐν τοῖσιν ὀφθαλμοῖσιν ἢ ἐν τοῖσι γούνασι, καὶ οὐ διαφθείρουσιν.
Ἔμπροσθεν εἰρήκει, ἐν γαστρὶ ἐχούσῃ γυναικὶ ἢν ἐξαίφνης οἱ μασθοὶ ἰσχνοὶ γένωνται, ἐκτιτρώσκει. εἰρήκει δὲ καὶ, ἢν ὁ ἕτερος μασθὸς ἰσχνὸς γένηται, δίδυμα ἐχούσῃ τὸ ἕτερον τῶν ἐμβρύων ἐκτιτρώσκεσθαι· νυνὶ δὲ τὴν τάξιν τῆς ἀκολουθίας ὑπαλλάξας οὐκ ἀπὸ τῶν σημείων, ἀλλ’ ἀπ’ αὐτῶν τῶν γυναικῶν τῶν διαφθειρουσῶν ἤρξατο προηγεῖσθαι λέγων αὐταῖς ἰσχνοὺς τοὺς τιτθούς. ἔστι δ’ οὐ πάντῃ ταυτὸν ἢ τοῖς ἰσχνοῖς τιτθοῖς ἕπεσθαι διαφθορὰν εἰπεῖν ἢ τῆς διαφθορᾶς μελλούσης ἔσεσθαι τοὺς ἰσχνοὺς τιτθοὺς προηγεῖσθαι. ὁ μὲν γὰρ ἕπεσθαι λέγων τῇ τῶν τιτθῶν
κατὰ τοῦτο καὶ οἱ τιτθοὶ τῆς ἔμπροσθεν καταστάσεως ἰσχνότεροι γενήσονται.
54. Ὁκόσῃσι τὸ στόμα τῶν ὑστερέων σκληρόν ἐστι, ταύτῃσιν ἀνάγκη τὸ στόμα τῶν ὑστερέων συμμύειν.
Εἴρηται μὲν καὶ πρόσθεν ὡς τὸ συμμύειν τὸ στόμα τῶν ὑστερέων κοινόν ἐστι σημεῖον ὄγκου τέ τινος ἐν αὐτῷ παρὰ φύσιν καὶ κυήσεως τῇ γυναικὶ καὶ ὡς χρὴ διακρίνειν αὐτὸ τῇ σκληρότητι. ταῖς μὲν γὰρ κυούσαις ἁπαλόν ἐστι καὶ κατὰ φύσιν, αἷς δ’ ὄγκος παρὰ φύσιν ἢ φλεγμονώδης ἢ σκιῤῥώδης γίνεται σκληρόν. ἄμεινον οὖν ἦν τὸν ἀφορισμὸν τοῦτον ἐφεξῆς ἐκείνῳ γεγράφθαι καθ’ ὃν ἔλεγεν, ὅσαι ἐν γαστρὶ ἔχουσι, τουτέων τὸ στόμα συμμύει τῶν ὑστερέων.
55. Ὁκόσαι ἐν γαστρὶ ἔχουσαι ὑπὸ πυρετῶν λαμβάνονται καὶ ἰσχυρῶς ἰσχναίνονται ἄτερ προφάσιος φανερῆς, τίκτουσι χαλεπῶς καὶ ἐπικινδύνως ἢ ἐκτιτρώσκουσαι κινδυνεύουσιν.
Συμβαίνει τισὶ τῶν τικτουσῶν, ἐφ’ αἷς πρότερον ἠθροίσθησαν κακοχυμίαι πρὶν νοσεῖν, ἐνίοτε μὲν ἁλίσκεσθαι σφοδροῖς πυρετοῖς ὡς ἐκτικρώσκειν ἐξ ἀνάγκης, ἐνίοτε δὲ μετρίοις μὲν, ἀλλ’ οὐ καθαιρουμένοις ἀκριβῶς, ὑπολείπουσι δέ τι λείψανον ἐν τῷ σώματι τῆς κακοχυμίας, ἐφ’ ᾗ συνέστησαν ὡς ἂν μὴ δυναμένων τῶν ἰατρῶν διὰ τὸ κύειν τὴν γυναῖκα μήτε βοήθημα προσάγειν ἰσχυρὸν μήτ’ ἀκριβῶς διαιτᾶσθαι. διὰ τοῦτ’ οὖν αὐταῖς ὅ τε πυρετὸς ὑποτροπιάζει συνεχῶς καὶ δυσφόρως τῷ πλείστῳ τοῦ χρόνου σύνεστι. εἰκότως τοιγαροῦν ποτὲ μὲν οὐκ ἀντέχει τὸ ἔμβρυον, ἀλλ’ ἀποφθείρεται διά τε τοὺς πυρετοὺς καὶ τὴν κακοχυμίαν. ἐνίοτε δὲ ἀργεῖ μὲν ἄχρι τῆς ἀκοκυήσεως.
ἀλλ’ αὐτό τε νοσῶδες ὂν ὡς ἂν ἐν πολλῷ χρόνῳ τεταλαιπωρημένον, ἀσθενῆ τε καὶ τὴν κυήσασαν ἔχον οὐκ ἀκινδύνως τίκτεται. πρὸς γάρ τοι τὴν εὐτοκίαν ἰσχυρῶν ἀμφοτέρων δεῖται τῶν σωμάτων, τοῦ τε τῆς κυούσης αὐτῆς καὶ τοῦ παιδίου.
56. Ἐπὶ ῥόῳ γυναικείῳ σπασμὸς καὶ λειποθυμίη ἢν ἐπιγένηται, κακόν.
Οὐκ εὐθέως δηλονότι γεγονότος τοῦ ῥοῦ γίνεται ταῦτα, καθάπερ οὐδὲ τῶν ἄλλων οὐδὲν ὅσα κατὰ τὸν ἑξῆς λόγον ἐπιγίνεταί τισιν ἑτέροις, ἀλλ’ ἤτοι σφοδροῖς γινομένοις ἢ χρονίζουσιν. ἡ μὲν οὖν λειποθυμία κοινὸν ἁπάσης ἀμέτρου κενώσεώς ἐστι σύμπτωμα. ὁ δὲ σπασμὸς εἰ καὶ μὴ κοινὸν, ἀλλά γε ταῖς πλείσταις ἑπόμενον καὶ μᾶλλον ὅταν ᾖ τὸ πεπονθὸς μόριον νευρῶδες.
57. Καταμηνίων γινομένων πλειόνων νοῦσοι ξυμβαίνουσι καὶ μὴ γιγνομένων ἀπὸ τῆς ὑστέρης ξυμβαίνουσι νοῦσοι.
Ἐνίοις τῶν ἰατρῶν ἔδοξεν ἐπὶ πλήθει μὲν γίνεσθαι πολλὰ νοσήματα, δι’ ἔνδειαν δὲ μηδὲν, ἀλλ’ ὁ Ἱπποκράτης ἡγεῖται ἐνίοτε καὶ δι’ ἔνδειαν νοσεῖν οὐ γυναῖκας μόνον, ἀλλὰ καὶ τοὺς ἄνδρας. εἴ γε ἐν ταῖς ἐνδείαις ἕπεται ποτὲ μὲν ψυχρότης, ποτὲ ξηρότης, ποτὲ δὲ ἄμφω. δέδεικται δ’ ὅτι ὅσαι τῶν δυσκρασιῶν τηλικαῦται τὸ μέγεθός εἰσιν ὡς ἐνέργειαν ἤδη βλάπτειν ἐκ τούτου τῶν νοσημάτων ὑπάρχουσι γένους. ἀλλὰ κατὰ τοῦτο μὲν οὔτε ψεῦδος πρὸς Ἱπποκράτους οὔτ’ ἀσαφὲς εἴρηται. καθὸ δ’ ἐπὶ μὲν τῶν πλειόνων καταμηνίων εἶπεν ἁπλῶς γίνεσθαι νόσους, μὴ προσθεὶς τὸ ἀπὸ τῆς ὑστέρας. ἐπὶ δὲ τῶν μὴ γινομένων καὶ τοῦτο προσέθηκεν, ἄξιον ἐπισκέψασθαι πότερον ἀμφοτέροις τοῖς προειρημένοις ἐπενήνεκται κοινὴ τὸ ἀπὸ τῆς ὑστέρας ἢ μόνον ἴδιόν ἐστι τῶν μὴ γινομένων.
κενώσεις οὐδὲν τοιοῦτον πάθημα γίνεται ταῖς ὑστέραις, ᾧ συννοσήσει τὸ σύμπαν σῶμα λόγῳ συμπαθείας, ὥστε πιθανώτερον ἐπὶ τῶν ἰσχομένων καταμηνίων εἰρῆσθαι μόνον ἀπὸ τῆς ὑστέρας τὰς νόσους συμβαίνειν.
58. Ἐπὶ ἀρχῷ φλεγμαίνοντι καὶ ἐπὶ ὑστέρῃ φλεγμαινούσῃ στραγγουρίη ἐπιγίγνεται. ἐπὶ δὲ ἥπατι φλεγμαίνοντι λὺγξ ἐπιγίγνεται.
Ὅταν τις ὀλίγον ἀποκρίνῃ οὖρον συνεχῶς, στραγγουρία τὸ πάθος καλεῖται καὶ γίνεται ποτὲ μὲν ἐπ’ ἀῤῥωστίᾳ τῆς καθεκτικῆς δυνάμεως ἐν τῇ κύστει, ποτὲ δ’ ἐπὶ δριμύτητι τῶν οὔρων. ἡ μὲν οὖν ἀῤῥωστία διά τε δυσκρασίαν γίνεται καί τινα τῶν παρὰ φύσιν ὄγκων, ἡ δριμύτης δὲ ἤτοι διὰ πάθος νεφρῶν ἢ τὸ τοιοῦτον ἥκειν εἰς
αὐτοὺς ἐκ τῶν φλεβῶν τὸ διηθούμενον ὀῤῥῶδες περίττωμα· δεόντως οὖν ὁ Ἱπποκράτης ἐπιγίνεσθαί φησιν στραγγουρίαν ἀρχῷ καὶ ὑστέρᾳ φλεγμαινούσῃ καὶ νεφροῖς ἐμπύοις, ἐπὶ μὲν ἀρχῷ καὶ μήτρᾳ κατὰ συμπάθειαν πασχούσης τῆς κύστεως, ἐπὶ δὲ νεφροῖς ἐμπύοις ἐκκρινομένου τοῦ πύου διὰ τῆς κύστεως. τοῦτο μὲν οὖν τῇ δριμύτητι δάκνον τὴν κύστιν ἐρεθίζει πρὸς τὴν ἀπόκρισιν, ἐπὶ δὲ τῇ κατ’ ἀρχὸν ἢ μήτραν φλεγμονῇ τῷ τῆς γειτνιάσεως λόγῳ πάσχειν ἀναγκαῖόν ἐστι τὴν κύστιν καὶ τῆς δυσκρασίας τε καὶ τῆς φλεγμονῆς μεταλαμβάνουσαν, ἔτι τε θλιβομένην ἂν καὶ στενωχορουμένην ὑπὸ τῶν παρὰ φύσιν ὄγκων ἐν αὐτοῖς. εἴρηται δέ μοι καὶ πρόσθεν ὡς οὐχ ἁπλῶς ἕτερον ἑτέρῳ πάθος ἐπιγίνεσθαι πέφυκεν, ἀλλὰ τοῖς ἀξιολόγοις κατὰ μέγεθος. οὕτως οὖν καὶ τῷ ἥπατι φλεγμαίνοντι λὺγξ ἐπιγίνεται, διὰ τὴν τῶν νεύρων κοινωνίαν, οὐ διὰ παντὸς, ἀλλ’ ὅταν εἰς μεγίστην ἀποκατασταθῇ φλεγμονήν.
59. Γυνὴ ἢν μὴ λαμβάνει ἐν γαστρὶ, βούλῃ δὲ εἰδέναι εἰ λήψεται, περικαλύψας ἱματίοισι θυμία κάτωθεν. κἢν μὲν πορεύεσθαί σοι δοκέῃ ἡ ὀδμὴ διὰ τοῦ σώματος ἐς τὰς ῥῖνας καὶ ἐς τὸ στόμα, γίνωσκε ὅτι αὐτὴ οὐ δι’ ἑαυτὴν ἄγονός ἐστιν.
Τὸ θυμία ῥῆμα τῆς ὕλης ἐνδεικτικόν ἐστι τῆς θυμιᾶσθαι πεφυκυίας, λιβανωτοῦ δηλονότι καὶ σμύρνης καὶ στύρακος ὅσα τ’ ἄλλα, θερμὰ μὲν τὴν κρᾶσιν, εὐώδη δ’ ἱκανῶς. βούλεται γὰρ εἰς ὅλον ἀνενεχθῆναι τὸ σῶμα τὴν ἀπ’ αὐτῶν δύναμιν, ἵνα καὶ κατὰ τὸ στόμα καὶ κατὰ τοὺς μυκτῆρας αὐτῆς γενομένης αἴσθηται σαφῶς ἡ γυνή. μόναις οὖν ἐκείναις οὐ διαδοθήσεται πρὸς ὅλον τὸ σῶμα τῶν θυμιαμάτων ἡ ποιότης, ὅσαις σκληρὸν ἢ πυκνόν ἐστι τὸ τῆς ὑστέρας σῶμα. τοιοῦτον δὲ ὂν οὐκ ἐπιτήδειον εἰς τὰς συλλήψεις ἐστὶν, ὡς καὶ αὐτὸς μικρὸν ὕστερον ἐρεῖ· ὁκόσαι ψυχρὰς καὶ πυκνὰς ἔχουσι τὰς μήτρας οὐ κυΐσκουσι. τὸ δ’ ἐπὶ τῇ τελευτῇ τοῦ ἀφορισμοῦ γεγραμμένον, ἐν ᾧ φησι, γίνωσκε
ὅτι οὐ δι’ ἑαυτὴν ἄγονός ἐστι, ἐνδεικτικόν ἐστι τῆς χρείας αὐτοῦ. πολλάκις γὰρ ἕνεκα διαμονῆς γένους ἤτοι γε ἱερατικοῦ τινὸς ἢ βασιλικοῦ σπουδάζουσιν αἱ πόλεις ἔκγονα ἔχειν ἀνδρῶν ἢ γυναικῶν, εἰς οὓς ἂν ἔτι μόνους καθεστήκει τὸ γένος. εἶθ’ ὅταν αἱ γυναῖκες μὴ κυΐσκωσι, ζήτησις γίγνεται δι’ ὁπότερον αὐτὸ συμβαίνει τοῦτο. καὶ ταύτην αἰνίττεται τὴν τέχνην εἶναι ταῖς ἀγαθαῖς προμνηστρίαις ὁ Πλάτων ἐν Θεαιτήτῳ. λεχθήσεται δ’ ὁ σύμπας λόγος ὀλίγον ὕστερον, ὅταν ἅπαντας ἐξηγησώμεθα τοὺς διαφέροντας εἰς αὐτὸν ἀφορισμούς.
60. Ἢν γυναικὶ ἐν γαστρὶ ἐχούσῃ αἱ καθάρσιες πορεύωνται, ἀδύνατον τὸ ἔμβρυον ὑγιαίνειν.
Καὶ τὸ καθάρσιες πληθυντικῶς εἰρημένον καὶ τὸ πορεύωνται μετ’ αὐτοῦ λεγόμενον ἐνδείκνυται μήτε ὀλίγον εἶναι
τὸ ἐκκρινόμενον αἷμα μήθ’ ἅπαξ, ἀλλὰ καὶ πολλάκις καὶ πολύ. τὸ γὰρ ἅπαξ ἢ δὶς ὀλίγον ἐκκριθὲν ἐπιφαίνεται πολλάκις ἄνευ τοῦ πεπονθέναι τι τὸ ἔμβρυον. ὅταν δὲ μηδὲν ἀπολείπηται τοῦ πλήθους τῆς τῶν ἐμμήνων καθάρσεως, ἐφεξῆς δὲ καὶ σώζηται τὴν προθεσμίαν τῶν περιόδων κατὰ τοὺς μῆνας, ἀδύνατον ὑγιαίνειν τὸ ἔμβρυον, εἴπερ γε τὸ ἐῤῥωμένον εἰς τροφὴν ἑαυτοῦ καταχρῆται τῷ φερομένῳ εἰς τὰς μήτρας ἐξ ὅλου τοῦ σώματος. ἥ γε μὴν ἔκκρισις ἡ γινομένη ταῖς κυούσαις ἐκ τῶν κατὰ τὸν αὐχένα φλεβῶν ἔοικεν ἐπιφαίνεσθαι. τῶν γὰρ ἔνδον ἐν αὐτῷ τῷ κύτει τῆς μήτρας ἐξῄρηται τὸ χωρίον, ὥστ’ οὐδὲν δι’ ἐκείνων εἰς τὸν γυναικεῖον κόλπον ἐκκριθῆναι δύναται.
61. Ἢν γυναικὶ καθάρσιες μὴ πορεύωνται μήτε φρίκης μήτε πυρετοῦ ἐπιγινομένου, ἄσαι δ’ αὐτῇ προσπίπτωσι, λογίζου ταύτην ἐν γαστρὶ ἔχειν.
Ἐπὶ τῶν ἀμέμπτως καθαιρομένων γυναικῶν, εἶτ’ ἐξαίφνης ἐπισχεθεισῶν τῶν καθάρσεων, ἄνευ φανερᾶς αἰτίας τὸν λόγον τοῦτον ὁ Ἱπποκράτης ἐποιήσατο, διδάσκων ἡμᾶς ἅπερ αἱ πλεῖσται τῶν γυναικῶν διὰ πείρας ἴσασιν. ὅταν γὰρ ἀσώδεις ὦσιν ἐπεσχημένων τῶν καταμηνίων, συνειληφέναι τεκμαίρονται. γίνεται δὲ ἡ ἄση καθ’ ὃν λόγον καὶ ἡ κίσσα, τοῦ στομάχου κεκακωμένου ταῖς συνειληφυίας. ἐγχωρεῖ δέ ποτε καὶ διὰ τὴν ἐν ὅλῳ τῷ σώματι κακοχυμίαν συμβῆναι τὸ τοιοῦτον. ἀλλὰ φρικώδεις τε καὶ πυρετώδεις ἐκεῖναι γίγνονται καὶ ταύτῃ διορίζονται τῶν κυουσῶν.
62. Ὁκόσαι ψυχρὰς καὶ πυκνὰς τὰς μήτρας ἔχουσι οὐ κυΐσκουσι καὶ ὁκόσαι καθ’ ὑγρὰς ἔχουσι τὰς μήτρας, οὐ κυΐσκουσιν, ἀποσβέννυται γὰρ αὐταῖς ὁ γόνος καὶ ὁκόσαι ξηρὰς μᾶλλον καὶ περικαεῖς· ἐνδείῃ γὰρ τῆς τροφῆς
φθείρεται τὸ σπέρμα. ὁκόσαι δ’ ἐξ ἀμφοτέρων τὴν κρᾶσιν ἔχουσι συμμέτρως ἐπίτεκνοι γίγνονται αἱ τοιαῦται.
Εἰ τὴν προσήκουσαν ἅπασι τοῖς ἀφορισμοῖς ἐξῆς ἐπιθεῖναί μοι τάξιν, οὐκ ἂν ὤκνησα μεταθεῖναι τὸν ὀλίγον ἔμπροσθεν εἰρημένον ἀφορισμὸν εἰς τὴν τοῦδε χώραν, ὥστε συμπληρωθέντος τοῦ περὶ τῶν καθάρσεων λόγου τὸν περὶ τῶν μητρῶν αὐτοῦ ἐφεξῆς γεγράφθαι, διδάσκοντος αὐτοῦ κατὰ πόσους τρόπους αἱ γυναῖκες γίνονται στεῖραι. πρῶτος οὖν τῶν ἐν αὐτοῖς ἐκεῖνος ὁ ἀφορισμὸς ἔσται, καθ’ ὃν ἔφη, ἢν γυνὴ μὴ λαμβάνῃ ἐν γαστρὶ, βούλῃ δὲ εἰδέναι εἰ λήψεται, περικαλύψας ἱματίοις θυμία κάτω· δεύτερος δὲ οὗτος ὁ νῦν ἡμῖν προκείμενος οὗ τὸ κεφάλαιόν ἐστι. τὰς μὲν εὐκράτους μήτρας ἐπιτηδείας εἶναι πρὸς σύλληψιν, τὰς δὲ δυσκράτους, ἐὰν μὲν τοῦτο μετρίως πεπόνθασι, δυσχερῶς συλλαμβάνειν, ἐὰν δὲ ἀμέτρως, στείρας ἐργάζεσθαι τὰς γυναῖκας· ὥστε συνεπινοεῖται μὲν ἡ τῆς τῶν ἀνδρῶν ἀγονίας αἰτία, λανθάνει δὲ τοὺς πολλούς. ἀλλ’ ὁ προσέχων ἀκριβῶς
ὥσπερ τὸν γόνον ὑπ’ αὐτοῦ λέλεκται σβεννύειν, οὕτω καὶ τὴν τῶν ἀρωμάτων ποιότητα. λοιπὴ δὲ ἡ σφοδρὰ θερμότης εἰ τὴν τῶν ἀρωμάτων δύναμιν ἀλλοιώσει τε καὶ διαφθερεῖ καὶ διὰ τοῦτο οὐκ ἐάσει διασώζουσαν αὐτὴν τὸ εἰλικρινὲς ἀναφέρεσθαι πρός τε τὸ στόμα καὶ τὰς ῥῖνας αὐτάρκης, κἀπὶ τούτων τῶν φύσεων εἰς διάγνωσιν καὶ τῶν ἀρωμάτων γενήσεται πυρία. εἰ δὲ οὐχ ἱκανὴ ταῦτα δρᾷν ἐστιν, ἐξ ἄλλων γνωρισμάτων ἐπισκεπτέον ἡμῖν ἔσται τὴν τοιαύτην φύσιν αὐτὸ τοῦτο πρῶτον ἐγνωκότας ὡς ἐστὶ σπάνιος ἡ τοιαύτη κρᾶσις ἐπὶ τῶν γυναικῶν, ἐπειδὴ φύσει ψυχρότερόν ἐστι τὸ θῆλυ τοῦ ἄῤῥενος. ὥστε καὶ διὰ τοῦτο τὴν Ἱπποκράτους διάγνωσιν, ἣν ἐκ τῆς τῶν ἀρωμάτων ποιεῖται πυρίας, ἐπὶ τῶν στεριφῶν γυναικῶν εἶναι χρησιμωτάτην ἤτοι πάσης ἀμέτρου δυσκρασίας ὑποπιπτούσης ἢ κατὰ τὸ σπάνιον ἐκφευγούσης αὐτὴν μιᾶς ἐπ’ ἐκείνων τῶν γυναικῶν αἱ λεπταί τε φαίνονται καὶ μέλαιναι καὶ δασεῖαι, ὥστε ἐξ αὐτῶν τούτων γινώσκεσθαι τὴν ἀμετρίαν τῆς κράσεως ἄνευ τῆς διὰ τῶν ἀρωμάτων πυρίας.
63. Παραπλησίως δὲ καὶ ἐπὶ τῶν ἀῤῥένων· ἢ γὰρ δι’ ἀραιότητα τοῦ σώματος τὸ πνεῦμα ἔξω φέρεται, πρὸς τὸ μὴ παραπέμπειν τὸ σπέρμα, ἢ διὰ τὴν πυκνότητα τὸ ὑγρὸν οὐ διαχωρέει ἔξω, ἢ διὰ τὴν ψυχρότητα οὐκ ἐκπυριῆται, ὥστε ἀθροίζεσθαι πρὸς τὸν τόπον τοῦτον, ἢ διὰ τὴν θερμασίαν τὸ αὐτὸ τοῦτο γίνεται.
Ὁ τοῦτον παραθεὶς τὸν ἀφορισμὸν οὐδὲ τῶν ἰδίων ἀκούει φωνῶν. ἐπαγγειλάμενος γὰρ ἐπὶ τῶν ἀῤῥένων παραπλήσιον ποιήσασθαι τὸν λόγον, ὥσπερ ἐπὶ τῶν γυναικῶν ὁ Ἱπποκράτης ἔγραψεν, οὐκ ἔπραξε τοῦτο. τεττάρων γὰρ ἐκείνου δυσκρασιῶν μνημονεύσαντος ἐχρῆν καὶ τοῦτον ἐπὶ τῶν ἀῤῥένων εἰρηκέναι τὰς τέσσαρας, ὥσπερ ἡμεῖς. ἐποιήσαμεν. ὁ δ’ οὐχ οὕτως, ἀλλὰ πρῶτον μὲν τὴν ἀραιότητα εὐθέως τοῦ σώματος μέμφεται μὴ λελεγμένην ἐπὶ τῶν γυναικῶν, εἶτ’ οὐδ’ αὐτὸς ὁ λόγος αὐτῷ καθ’ ἑαυτὸν ἐξεταζόμενος
μὲν γὰρ ἢ ὀπτᾶσθαι ἤ τι τοιοῦτον λέγειν, πάσχειν τὸ σπέρμα διὰ τὴν θερμότητα λόγον ἔχει· τὸ δὲ μὴ ἐκπυριᾶσθαι παντάπασιν ἄτοπον.
64. Γάλα διδόναι κεφαλαλγέουσι καὶ πυρεταίνουσι κακὸν καὶ οἶσιν ὑποχόνδρια μετέωρα διαβορβορύζοντα καὶ τοῖσι διψώδεσι. κακὸν δὲ καὶ οἶσι χολώδεες αἱ ὑποχωρήσιες καὶ ἐν τοῖσι ὀξέσι πυρετοῖσιν ἐοῦσι καὶ οἶσιν ἂν αἵματος πολλοῦ διαχώρησις γέγονεν. ἁρμόζει δὲ τοῖσι φθινώδεσι μὴ λίην πολλῷ πυρέσσουσι διδόναι γάλα καὶ ἐν πυρετοῖσι μακροῖσι καὶ βληχροῖσι, μηδενὸς τῶν προειρημένων σημείων παρεόντος, παρὰ λόγον δὲ ἐκτετηκόσι.
Ὅτι τὸ γάλα ταχέως ἀλλοιοῦται διττὴν ἔχει τὴν ἀλλοίωσιν, ὅταν μὲν ὁμιλῇ πλείονι θερμασίᾳ, κνισούμενον εὐθέως, ὅταν δ’ ὀλίγῃ, ταχέως ὀξυνόμενον, ἔνεστι μέν σοι
ἄνευ τοῦ κεφαλαλγεῖν ἢ ὀγκοῦσθαι τὸ ὑποχόνδριον ἢ χολώδεις γίνεσθαι διαχωρήσεις ἢ τῶν ἄλλων τι τῶν τοιούτων ὑπάρχειν αὐτοῖς ἢ οὐχ ἁπλῶς, οὐδὲ ἀεὶ βραχυλογίαν ἀσκεῖν ἔοικεν ὁ Ἱπποκράτης, ἀλλ’ ἐν οἶς μέγα τι τὸ κινδυνευόμενον τῷ ἀμελῶς ἀκουσθέντι διδάσκει, λέγειν ἐπὶ τούτων οὐκ ὀκνεῖ ταῦτα ἐνίοτε δὶς ἢ καὶ τρίς.
65. Ὁκόσοισιν οἰδήματα ἐφ’ ἕλκεσι φαίνεται, οὐ μάλα σπῶνται, οὐδὲ μαίνονται τουτέων δ’ ἀφανισθέντων ἐξαίφνης, τοῖσι μὲν ὄπισθεν σπασμοὶ, τέτανοι· τοῖσι δὲ ἔμπροσθεν μανίαι, ὀδύναι πλευροῦ ὀξεῖαι ἢ ἐμπύησις ἢ δυσεντερίη, ἢν ἐρυθρὰ ᾖ τὰ οἰδήματα.
Τοὺς παρὰ φύσιν ὄγκους ἅπαντας ὁ Ἱπποκράτης οἰδήματα προσαγορεύει, περιεχομένων ἐν αὐτοῖς δηλονότι καὶ
ἀληθὲς εἶναι δόξει τὸ καθόλου λεγόμενον, ὡς τοῖς ὀπίσω μέρεσι μόνοις ἕπονται σπασμοί. φαίνεταί γε μὴν ὡς τὸ πολὺ τοῦτο γινόμενον, οὐκ ἐπί σκελῶν μόνων, ἀλλὰ καὶ χειρῶν, ἴσως διὰ τὸ κατ’ εὐθυωρίαν εἶναι ταῦτα πάντα τὰ μέρη τῷ νωτιαίῳ, πεφυκέναι δὲ ἀπὸ τούτου τά τε τῶν κώλων νεῦρα καὶ τὰ τῶν ῥαχιτῶν μυῶν.
66. Ἢν τραυμάτων ἰσχυρῶν καὶ πονηρῶν ἐόντων οἴδημα μὴ φαίνηται, μέγα κακόν.
Δύναται μὲν καὶ τῷ κατὰ τὴν τελευτὴν εἰρημένῳ τὸ κακὸν συναφθῆναι τὸ μέγα, δύναται καὶ τῷ προτέρῳ τοῦ ἀφορισμοῦ μέρει. γενήσεται γὰρ ὁ λόγος τοιοῦτος· τραυμάτων πονηρῶν ἐόντων οἴδημα μὴ φαίνεσθαι κακόν ἐστι μέγα, εἴτε οὕτως τραυμάτων πονηρῶν ἐόντων οἴδημα μέγα μὴ φαίνεσθαι κακόν. ἐγχωρεῖ δὲ καὶ κοινὸν ἀμφοῖν εἰρῆσθαι
οὐδὲ ῥεῦμα κινεῖ. μάλιστα δ’ ὀδυνᾶται τὰ νευρώδη μόρια, δεόμενα διὰ τῶν θερμαινόντων καὶ ξηραινόντων θεραπεύεσθαι φαρμάκων.
67. Τὰ χαῦνα χρηστὰ, τὰ ἔνωμα κακά.
Οὗτος ὁ λόγος μόριόν ἐστι τοῦ προγεγραμμένου, διδάσκοντος τοῦ Ἱπποκράτους ὅσα μὲν οἰδήματα χαῦνα χρηστὰ πάντ’ εἷναι, τὰ δ’ ἐναντία μοχθηρά. κυρίως μὲν οὖν ἀντίκειται τῷ χαύνῳ τὸ σκληρὸν καὶ ἀντίτυπον. ὁ δ’ Ἱπποκράτης ἔνωμον αὐτὸ προσηγόρευσεν. οὐδὲ γὰρ οἷόν τε γενέσθαι ποτὲ ἀντίτυπον οἴδημα πεπτούσης καλῶς τῆς ἐν τῷ μορίῳ φύσεως τοὺς ἐπιῤῥέοντας χυμούς.
68. Τῷ ὄπιθεν κεφαλῆς ὀδυνωμένῳ ἡ ἐν μετώπῳ ὀρθίη φλὲψ τμηθεῖσα ὠφελέει.
Οὐ μόνον ἐπιτηδεύει κενοῦν ὁ Ἱπποκράτης ἔνθα χρεία κενοῦν, ἀλλὰ καὶ μετὰ ἀντισπάσεως. ἡ δὲ ἀντίσπασις ἐπὶ τἀναντία γίνεται, κατὰ μῆκος μὲν ἄνω καὶ κάτω, κατὰ πλάτος δὲ ἔνθα καὶ ἔνθα. τοῦτ’ ἐστὶν ἐπ’ ἀριστερά τε καὶ δεξιὰ, κατὰ βάθος δὲ ὀπίσω τε καὶ πρόσω. νῦν οὖν ἐν τοῖς ὄπισθεν τῆς κεφαλῆς ἀλγήμασι μετὰ ἀντισπάσεως κένωσις ἐκ μετώπου γενήσεται, ὥσπερ καὶ ἐν τοῖς ἔμπροσθεν ἡ κατ’ ἰνίου. οὕτω γοῦν ὀφθαλμῶν χρόνια ῥεύματα πολλάκις ἐθεραπεύθη διὰ τῶν κατ’ ἰνίον μερῶν, αἵματος ἀφαιρεθέντος ἅμα χρήσει σικύας.
69. Ῥίγεα ἄρχεται γυναιξὶ μὲν ἐξ ὀσφύος μᾶλλον καὶ διὰ νότου εἰς κεφαλὴν, ἀτὰρ καὶ ἀνδράσιν ὄπισθεν τοῦ σώματος μᾶλλον ἢ ἔμπροσθεν, οἷον ἀπό τε πήχεων, μηρῶν, ἀτὰρ καὶ τὸ δέρμα ἀραιὸν ἔχουσι, καὶ δηλοῖ δὲ τοῦτο ἡ θρίξ.
Ῥίγος πᾶν ἄρχεται μὲν μετά τινος αἰσθητῆς ψύξεως. ἑτοιμότερα δ’ οὐ ψυγῆναι μόνον, ἀλλὰ καὶ τῆς ψύξεως αἰσθάνεσθαι τὰ κατὰ νῶτον, ὥστ’ εἰκότως ἐντεῦθεν ἄρχεται τὰ ῥίγη καὶ θᾶττόν γε ταῖς γυναιξὶ γίνεται ταυτὶ, διότι καὶ ψυχρότερόν ἐστι τὸ θῆλυ φύσει καὶ ἀσθενέστερον. ἀναθεῖ δ’ ἐντεῦθεν ἀρξάμενον τὸ ῥῖγος ἐπὶ τὴν ἀρχὴν τῶν νεύρων, τὴν κεφαλὴν, τάχιστα γιγνομένης διὰ τοῦ νωτιαίου τῆς συμπαθείας. ἐπειδὴ καὶ οὗτος ὁμοίως ἐγκεφάλου ψυχρός ἐστι φύσει καὶ διὰ τὴν μαλακότητα τῆς οὐσίας ὁμοίως εὐάλωτος. ἐκ δὲ τῶν πρόσω μερῶν οὐκ ἄρχεται τὰ ῥίγη, διότι θερμότερα τῶν ὀπίσω τὴν κρᾶσιν ἐστὶ καὶ τούτων γνώρισμα τίθεται τὴν ἀραιότητα τοῦ δέρματος, αὐτῆς δὲ πάλιν ταύτης τὸ πλῆθος τῶν τριχῶν. εἴρηται δέ μοι περὶ τριχῶν γενέσεως αὐτάρκως ἐν τοῖς περὶ κράσεων ὑπομνήμασιν.
70. Οἱ ὑπὸ τεταρταίων ἁλισκόμενοι οὐ πάνυ τοι ὑπὸ σπασμῶν ἁλίσκονται. ἢν δὲ ἁλίσκωνται πρότερον, εἶτα καὶ ἐπιγένηται τεταρταῖος, παύονται.
Ὁ μὲν ἐπὶ κενώσει γενόμενος σπασμὸς ὀξύτατός ἐστι καὶ ὀλεθριώτατος. ὁ δ’ ἐπὶ πληρώσει τῶν νευρωδῶν μορίων οἶος καὶ ἐπιληπτικὸς οὔτ’ ὀξύτατος οὔθ’ ὁμοίως ἐκείνων κινδυνώδης. μέμνηται δὲ νῦν ὁ Ἱπποκράτης τοιούτου σπασμοῦ. τὸ γὰρ ἁλισκόμενοι ἁλίσκονται παράτασιν δηλοῖ τοῦ χρόνου. τοῦτον οὖν τὸν σπασμὸν ὁ τεταρταῖος οὐκ ἐᾷ γενέσθαι, ἀλλὰ καὶ εἰ φθάσειε προσγενέσθαι, λύει. γίνεται δ’ ὑπὸ γλίσχρων χυμῶν τε καὶ φλεγματικῶν ἐμπλαττομένων γε τοῖς νευρώδεσι μορίοις. οὔσης δὲ τοῖς τοιούτοις χυμοῖς διττῆς τῆς ἰάσεως, ἐκκρίσεώς τε καὶ πέψεως, ἀμφοτέρας ὁ τεταρταῖος ἔχει, τὴν μὲν ἔκκρισιν τῷ ῥίγει· μόνος γὰρ ὁ τοιοῦτος σπασμὸς ἱκανῶς ἐκκρῖναι
παχὺν χυμόν· τὴν δὲ πέψιν τῷ λόγῳ τῆς ἐπιγενομένης τῷ ῥίγει θερμασίας.
71. Ὁκόσοισι δέρματα περιτείνεται καρφαλέα καὶ σκληρὰ, ἄνευ ἱδρώτων τελευτῶσιν, ὁκόσοισι δὲ χαλαρὰ καὶ ἀραιὰ, σὺν ἱδρῶτι τελευτῶσιν.
Τῶν μελλόντων ἀποθνήσκειν οἷς μὲν αὐχμώδη καὶ σκληρὰ καὶ ξηρὰ καὶ τεταμένα τὰ δέρματα, χωρὶς ἱδρῶτος ἀποθνήσκουσιν, οἶς δὲ τἀναντία ἀραιὰ καὶ μαλακὰ καὶ χαλαρὰ, σὺν ἱδρῶτι τελευτῶσι. τοῖς μὲν γὰρ προτέροις ἢ οὐχ ὅλως ἐστὶν ὑγρότης ἢ οὐκ ἐν τῷ δέρματι, τοῖς δ’ ἄλλοις καὶ κατὰ τὸ δέρμα ἐστίν.
72. Οἱ ἰκτεριώδεες οὐ πάνυ τι πνευματώδεες εἰσίν.
Πνευματώδεις νῦν εἰρῆσθαι νομιστέον ἐκείνους ὅσοι κατὰ γαστέρα πλῆθος ἀθροίζουσι φυσώδους πνεύματος, ἤτοι δι’ ἐρυγῶν κενούμενον ἢ διὰ φυσῶν ἢ παραμένον τε καὶ διατεῖνον τὰ τῇδε. γίνεται δὲ τοῦτο ποτὲ μὲν δι’ ἀτονίαν τέ τινα καὶ ἀσθένειαν αὐτῶν τῶν κατὰ γαστέρα μορίων, ἐνίοτε δ’ ἐπὶ φλεγματώδει χυμῷ καὶ ψυχρῷ. οὗτοι μὲν οὖν οἱ διὰ φλεγματικὸν χυμὸν πνευματώδεις ἐναντίοι τοῖς ἰκτεριώδεσίν εἰσι χολώδεσιν οὖσιν, ὥστε οὐκ ἄν ποτε κατὰ τὴν τοῦ πλεονάζοντος χυμοῦ φύσιν οἱ ἰκτεριώδεις γίγνονται πνευματώδεις. ἐγχωρεῖ δ’ αὐτοὺς ἐπ’ ἀῤῥωστίᾳ τῶν μερῶν φυσώδεις γίνεσθαι. διὰ τοῦτ’ οὖν προσέθηκε τῷ λόγῳ τὸ οὐ πάνυ τι, τὸ μὲν διηνεκὲς τῆς ἀποφάσεως κωλύων, ἐνδεικνύμενος δὲ ὡς τὸ πολὺ γίνεσθαι τὸ προειρημένον. οὐ πάνυ γάρ τοι τοῖς κατὰ γαστέρα μορίοις ἅπαντα ἄτονα ἔστιν εὑρεῖν τοὺς ἰκτεριώδεις.
بسم اللّه الرحمن الرحيم ربّ وفّق
المقالة الاولى من تفسير جالينوس لفصول أبقراط ترجمة حنين بن إسحاق
قال أبقراط: العمر قصير والصناعة طويلة والوقت ضيّق والتجربة خطر والقضاء عسر وقد ينبغي لك أن لا تقتصر على توخّي فعل ما ينبغي دون أن يكون ما يفعله المريض ومن يحضره كذلك والأشياء التي من خارج.
قال جالينوس: قد اتّفق جلّ من فسّر هذا الكتاب على أنّ هذا القول فصلاً واحداً كان أو فصلين فهو صدر لهذا الكتاب كلّه، لكنّه يعسر أن يعلم ما الذي أراده أبقراط باتسعماله هذا الصدر. ولعّلنا نقف على ذلك أنّ نحن تقدّمنا وبحثنا عن جميع ما في هذا القول شيئاً شيئاً. وقد اتّفق جميع من فسّر هذا الكتاب أنّ أبقراط إنّما قال إنّ «العمر قصير» لمّا قاسه إلى طول صناعة الطبّ. فأمّا الصناعة فأرى أنّه إنّما قال إنّها طويلة، لأنّ الوقت الذي يفعل فيه كلّ واحد من جلّ أفعالها الجزئية يسير ضيّق ولذلك يعسر الوقوف عليه حتّى يحتاج الذي يريد تعرّفه إلى رياضة طويلة ودربة بالغة، ولأنّ استخراج جميع ما يستخرج في الصناعة يكون بآلتين أحدهما التجربة والأخرى القضاء بالقياس، واستعمال الأولى خطر، واستعمال الثانية ليس يسهل لكنّه من أعسر ما يستعمل. وإنّما صار الوقت ضيّقاً من قبل جنس العنصر الذي تستعمله هذه الصناعة وهو أبدان الناس. وذلك لأنّ البدن سريع الاستحالة سهل التغيّر من نفسه فضلاً عن تغيّره من الأسباب التي من خارج.
ممّا ينتفع به المريض، لكنّه ينبغي أن يكون المريض أيضاً مطاوعاً لك غير متبع للذّته في شيء من الأشياء وينبغي أيضاً أن تكون خدم المريض فرهة أكياساً وينبغي أن تكون الأشياء التي من خارج كلّها مهيّأة معدّة على ما يصلح للمريض. فإنّ كثيراً ما يعرض من تلك أيضاً أن تبطل صحّة ما يتقدّم بمعرفته أو يفسد العلاج فلا ينجح أو يعرض الأمران جميعاً ويعني بالاشياء التي تعرض من خارج أمر المنازل أن تكون موافقة أو غير موافقة أو أن يكون يلحق المريض منها أذى أو لا يلحقه وما يختبر به المريض وما يفعل به ممّا يهيج به غضب أو غمّ أو غير ذلك ممّا أشبهه وما يمنعه بالليل من النوم وهي أشياء كثيرة لا يحصى عددها، كأنّه قال فإن جزئ أمر هذه الأشياء كلّها على ما ينبغي وما لا يذمّ منه بشيء لم يوجد شيء من جميع ما في هذا الكتاب باطلاً.
قال أبقراط: إن كان ما يستفرغ من البدن عند استطلاق البطن والقيء اللذين يكونان طوعاً من النوع الذي ينبغي أن ينقى منه البدن
نفع ذلك وسهل احتماله، وإن لم يكن كذلك كان الأمر على الضدّ، وكذلك خلاء العروق فإنها إن خلت من النوع الذي ينبغي أن يخلو منه نفع ذلك وسهل احتماله، وإن لم يكن كذلك كان الأمر على الضدّ وينبغي أن ينظر أيضاً في الوقت الحاضر من أوقات السنة وفي البلد وفي السنّ وفي الأمراض هل يوجب استفراغ ما هممت باستفراغه أم لا.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لم يقل هذا القول في كمّية ما يستفرغ كما توهّم قوم، لكنه إنما قاله في كيفيته فقط، وممّا يدلّ على ذلك تكريره اسم النوع في قوله هذا مرتين. وذلك أنه تقدم فقال في الاستفراغ الذي يكون طوعاً: إن استفرغ البدن «من النوع الذي ينبغي أن ينقى منه نفع ذلك وسهل احتماله». ثم قال في الاستفراغ الذي يكون بالعلاج إن خلت العروق «من النوع الذي ينبغي أن يخلو منه نفع ذلك وسهل احتماله». وقد كان يمكنه أن يقول: إن استفرغ البدن بالمقدار الذي ينبغي أن ينقى، وأيضاً إن خلت العروق من المقدار الذي ينبغي أن يخلوا منه. والدليل على هذا أيضاً قوله «ينقى منه». وذلك أنه لم يستعمل اللفظة التي هي أعمّ فيقول: إن استفرغ البدن من النوع الذي ينبغي أن يستفرغ منه، لكنه قال «من النوع الذي ينبغي أن ينقى منه».
فعلمنا فيه أغراضاً إذا قصدنا إليها ونظرنا فيها وجدناها كيفية الاستفراغ لا كمّيته. وإنّما يذكر كمّيته في الفصل الذي يأتي بعد هذا. وسنذكر بعد في فصول أخر في أيّ وقت من أوقات المرض ينبغي أن تروم الاستفراغ وبأيّ وجه ينبغي أن تفعل. فليس تضطرّ في الأمر إلى ذكر هذه الأشياء في هذا الموضع، لأني إن ذكرتها لم أت بشيء أحسن ممّا قاله أبقراط وأكون قد طولت تفسيري بكلام ليس يضطرّ إليه شيء.
قال أبقراط: خصب البدن المفرط لأصحاب الرياضة خطر إذا كانوا قد بلغوا منه الغاية القصوى. وذلك اّنه لا يمكن أن يثبتوا على حالهم تلك ولا يستقرّوا. ولمّا كانوا لا يستقرّون وليس يمكن أن يزدادوا إصلاحاً، فبقي أن يميلوا إلى حال أردأ. فلذلك ينبغي أن ينقص خصب البدن بلا تأخير كيما يعود البدن فيبتدئ في قبول الغذاء. ولا يبلغ من استفراغه الغاية القصوى
فإنّ ذلك خطر لكن بمقدار احتمال طبيعة البدن الذي يقصد إلى استفراغه. وكذلك أيضاً كلّ استفراغ يبلغ فيه الغاية القصوى فهو خطر. وكلّ تغذية أيضاً هي عند الغاية القصوى فهي خطر.
قال جالينوس: أمّا القول الذي قد قيل قبل هذا فقد بيّنّا أنّ أبقراط إنّما قاله في كيفية ما يستفرغ. وأمّا في هذا القول وأقاويل أخر تتلوه فقصد فيها إلى ذكر كمّية ما يستفرغ وابتدأ بذكر الامتلاء المفرط والاستفراغ المفرط ووضع في قوله هذا، كما وضع في القول الذي قبله مثالاً وأجرى قوله نحوه كعادته. والمثال الذي وضعه هو خصب أبدان أصحاب الرياضة. وأعني بأصحاب الرياضة الذين جعلوها مهنة وأفنوا دهرهم في الاقتصار عليها والتغالب فيها كمثل المصارعين وغيرهم. وذلك أنّ خصب البدن الذي يقال قولاً مطلقاً يوجد في كثير من أصحاب الكدّ في حرث الأرض وإثارتها وحصد ثمره ما ينبت فيها
وهو قوله في الامتلاء الذي في الغاية القصوى، ويكون ذكره بحصب أبدان أصحاب الصراع باطلاً. وأقول أيضاً إنّ زيادته في قوله أيضاً يدلّ على أنّ هذا المعنى الذي قلت، وذلك أنه قال «وكلّ تغذية أيضاً هي عند الغاية القصوى فهي خطر» كأنّه إنّما قال أيضاً، لأنّ كلامه قبل هذا كان في شيء غير ما يزيد في هذا الكلام.
قال أبقراط: التدبير البالغ في اللطافة عسر مذموم في جميع الأمراض المزمنة لا محالة، والتدبير الذي يبلغ فيه الغاية القصوى من اللطافة في الأمراض الحادّة إذا لم تحتمله القوّة فهو عسر مذموم.
قال جالينوس: أمّا في القول الذي قبل هذا فإنّ أبقراط أحمل فيه ذكر كلّ امتلاء مفرط وكلّ استفراغ مفرط. وأمّا في هذا القول فإنّه قصد إلى ذكر تدبير تغذية المرضى
إلا أن يتناول منه الشيء اليسير، وليس هو أيضاً بتدبير غليظ، كمثل التدبير بكشك الحنطة والبيض والسمك وسائر ما أشبه ذلك. فقوله «إذا لم تحتمله» في ذكره الأمراض الحادّة ليس إنّما قاله لمكان أنّ الأمراض الحادّة جدًّا، لأنه يقول فيما بعد «إذا كان المرض حادّاً جدّاً فإنّ الأوجاع التي في الغاية القصوى تأتي فيه بدياً فيجب ضرورة أن يستعمل فيه التدبير في الغاية القصوى من اللطافة».
قال أبقراط: في التدبير اللطيف قد يخطئ المرضى على أنفسهم خطأ يعظم ضرره عليهم، وذلك أنّ جميع ما يكون منه من الخطأ أعظم ضرراً ممّا يكون منه في الغذاء الذي له غلظ يسير ومن قبل هذا صار التدبير البالغ في اللطافة في الأصحّاء أيضاً خطراً لأنّ احتمالهم لما يعرض من خطائهم أقلّ ولذلك صار التدبير البالغ في اللطافة في أكثر الحالات أعظم خطراً من التدبير الذي هو أغلظ قليلاً.
قال جالينوس: إنّ أوّل هذا الفصل قد يوجد في بعض الكتب على هذه النسخة التي تستأنف وصفها لا على المتقدّمة وهي هذه: في التدبير اللطيف قد يخطئ المرضي على أنفسهم خطأ كثيراً يعظم ضررهم. وقد اختار قوم هذه النسخة على النسخة الأولى، وظنّوا أنّ أبقراط يعني بقوله هذا أنّ المرضي يضطرّون إلى أن يخطئوا على أنفسهم إذا حملهم الأطبّاء على التدبير اللطيف شرًّا منهم لأخذهم إيّاهم بالتدبير اللطيف، ولذلك ينالهم من الضرر أعظم ممّا كان ينالهم لو كانوا ليس يدبّرون بالتدبير اللطيف. وذلك لأنّهم يضطرّون إلى الخطأ فتخطئون ولأنّ ذلك يكون منهم بعد أن تكون القوّة قد ضعفت بحمل الحمّية عليها. والنسخة الأولى هي أجود. وذلك أنّ معنى ما في هذه النسخة داخل فيها والقول في تلك أعمّ لأنّه يشتمل على كلّ خطأ للمريض بإرادته وعن غير إرادته حتّى يكون القول على معنى ما في النسخة الأولى على هذا المثال: أنّ الخطأ الذي يعرض لأصحاب التدبير اللطيف أيّ خطأ كان أعظم خطر من قبل ضعف القوّة بحمل التدبير عليها ومن قبل أنّهم لم يعتادوا الشيء الذي يحدث فيه الخطأ.
وممّا يشهد أيضاً على صحّة النسخة الأولى ما قال أبقراط في الأصحّاء. وذلك أنه قال أن التدبير اللطيف في الأصحّاء خطر لأنّ احتمالهم لما يعرض من خطائهم أقلّ لا أنّهم يضطرّون إلى الخطأ من قبل لطافة تدبيرهم. وأمّا ما يتلو ممّا ذكرنا في هذا الفصل فهو بيّن.
قال أبقراط: أجود التدبير في الأمراض التي في الغاية القصوى التدبير الذي في الغاية القصوى.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يعني بالأمراض التي في الغاية القصوى الأمراض التي هي في غاية العظم وليس ورائها غاية من الأمراض. وأمرنا أن يكون تدبيرنا فيها التدبير الذي ليس ورائه غاية في الاستقصاء، وإذا كان كذلك فبيّن أن يجعل الغذاء في غاية اللطافة. وهذه الأمراض لا محالة هي الأمراض التي يسمّيها حادّة جدّاً ولذلك أتبع أبقراط هذا الفصل بفصل بعده قال فيه هذا القول:
قال أبقراط: وإذا كان المرض حادّاً جدّاً فإنّ الأوجاع التي في الغاية القصوى تأتي فيه بديئاً فيجب ضرورة أن يستعمل فيه التدبير الذي في الغاية القصوى من اللطافة.
فإذا ما لم يكن كذلك لكن كان يحتمل من التدبير ما هو أغلظ من ذلك فينبغي أن يكون الانحطاط على حسب لين المرض ونقصانه عن الغاية القصوى. وإذا بلغ المرض منتهاه فعند ذلك يجب ضرورة أن يستعمل التدبير الذي هو في الغاية القصوى من اللطافة.
قال جالينوس: كما أنّ أبقراط عنى فيما تقدّم بقوله «الأمراض التي في الغاية القصوى» الأمراض التي في غاية العظم، كذلك عنى في هذا القول بقوله «الأوجاع التي في الغاية القصوى» الأوجاع التي في غاية العظم وعنى بالأوجاع نوائب الحمّى أو جميع الأعراض بالجملة. فإنّ نوائب الحمّى وجميع الأعراض بالجملة تكون في المرض الحادّ جدّاً في الأيّام الأوّل منه في غاية العظم من قبل أنّ فيها يكون منتهاه وليس المنتهى شيء سوى عظم أجزاء المرض في أعراضه. والمرض الحاد جدّاً هو الذي يكون منتهاه بديئاً. وينبغي أن يفهم من قوله «بديائً» الأربعة الأيّام الأوّل أو بعدها قليلاً. فينبغي لذلك أن يستعمل فيها منذ أوّلها التدبير الذي في الغاية القصوى من اللطافة، إذ كان ينبغي أن يستعمل التدبير الذي في الغاية القصوى من اللطافة في منتهى المرض، كما قد بيّن أبقراط في كتابه في تدبير الأمراض الحادّة وفي هذا الفصل. وكان منتهى المرض الحادّ جدّاً يكون في الأيّام الأوّل منه.
وأمّا الأمراض التي ينتهي منتهاها بدياً أعني في الاربعة الايّام الأوّل فيمكن أن يستعمل فيها التدبير الذي هو في الغاية القصوى من اللطافة لأنّ في الطبيعة احتملاً لترك الغذاء بتّة والاقتصار على ماء العسل وعلى اليسير جدّاً من ماء الشعير. وهذا هو التدبير الذي في غاية اللطافة. وما كان دون هذا في اللطافة وهو الذي سمّاه التدبير الأغلظ فإنّما يصلح الأمراض التي منتهاها متأخّر عن هذا الوقت، وأمر أبقراط في هذه الأمراض أن يكون انحطاطنا في التدبير من الغاية القصوى من اللطافة إلى ما دون ذلك على حسب نقصان المرض عن الغاية القصوى، يعني بالمنتهى. وذلك أنّه إذا كان المنتهى قريباً فينبغي أن يكون تغليظنا للغذاء يسيراً. وإذا كان أبعد فينبغي أن يكون تغليظنا للغذاء أزيد، وكلّما كان المنتهى فيما يقدر أبعد فعلى حسب ذلك ينبغي أن يكون تغيير ظريق الغذاء.
قال أبقراط: إذا بلغ المرض منتهاه فعند ذلك يجب ضرورة أن يستعمل التدبير الذي هو في الغاية القصوى من اللطافة.
قال جالينوس: إنّ هذه القول أيضاً من أبقراط هو جزء من علم التدبير، وبعضهم يفرده ويكتبه على حدّة مثل ما وصفناه في هذا الموضع، وبعضهم يضيفه بالفصل الذي قبل هذا كما وصفناه فيما تقدّم. وكيف ما كتب فالمعنى الذي يدلّنا عليه معنى واحد وهو أنّ أبقراط أمر أن يستعمل في وقت منتهى المرض التدبير الذي في الغاية القصوى من اللطافة، وذلك لعظم الأعراض في ذلك الوقت ولكيما ينضج المرض. وذلك لأنّه لا ينبغي أن تشغل الطبيعة عن إنضاج الأخلاط المولدة للمرض إذ كانت في ذلك الوقت مكثه عليها بقوّتها كلّها وإنّما بقي لها اليسير حتّى تستكمل الغلبة عليها. فيجب أن لا تشغلها بانضاج غذاء جديد يورده عليه كما قد يبّنّا في كتاب البحران وجميع هذا القول من أبقراط إنّها هو في الأمراض التي تروم علاجتها والتدبير فيها،
وهي التي يأتي بعد منتهاها انحطاط، لأنّ الأمراض التي يأتي عند منتهاها الموت فإنّما يستعمل فيها جزءاً جزءاً من الطبّ وهو تقدمة المعرفة ويقتصر على أن يتقدّم فنخبّر بما تكون كيما لا ينسب إلى أنّه كان لنا فية سبب. وهذا وجه واحد يستدلّ به على طريق تقدير الغذاء وهو من أوقات المرض وله وجه آخر يستدلّ به عليه من قوّة المريض نصفه في الفصل الذي بعد هذا.
قال أبقراط: وينبغي أيضاً أن تزن قوّة المريض فتعلم هل كانت تثبت إلى وقت منتهى المرض وتنظر أيّ الأمرين كائن أقوّة المريض تخور قبل غاية المرض ولا يبقى على ذلك للغذاء أم المرض يخور قبل وتسكن عاديته.
قال جالينوس: ولمّا كان أبقراط قد أمر في الفصل الذي قبل هذا أن يكون انحطاط في التدبير الذي قد بلغ الغاية القصوى من اللطافة على حسب بعد المرض عن منتهاه،
زادنا في هذا الفصل مطلباً أخر ليكون معرفتنا بالمقدار الذي ينبغي أن لا يتجاوزه في الأنحطاط على الاستقصاء والصحّة. والمطلب الذي زادنا هو قوّة المريض. وذلك أنّا إنما نغذو بسببها، لا بسبب المرض نفسه. فمتى قدّرنا مقداراً ما من الغذاء بحسب بعد منتهى المرض وقربه فرأينا القوّة تفي بالثبات عليه إلى وقت منتهى المرض فإنّا نكون قد قدّرنا الغذاء على الاستقصاء. ومتى رأيناها تضعف على أن تفي به فينبغي أن تزيد في الغذاء وتغلظه على حسب ما يوجبه مقدار ضعف القوّة. ولهذا قد نضطرّ في بعض الأوقات إلى أن نغذو المريض في وقت منتهى المرض نفسه إذا عرض له عارض تحلّ قوّته. وهذا القول أيضاً هو جزء من جملة قول أبقراط في تدبير الغذاء وإن جعل جاعل هذا الفصل والفصل الذي قبله والذي يأتي بعده قولاً واحداً لم يخطأ. وأمّا أنا فإنّي إنّما جزّئته وفسّرته جزئاً جزئاً ليكون بيّن وأوضح.
قال أبقراط: والذين يأتي منتهى مرضهم بديئاً فينبغي أن يدبّروا بالتدبير اللطيف بديئاً، والذين يتأخّر منتهى مرضهم فينبغي أن يجعل تدبيرهم في ابتداء مرضهم أغلظ ثمّ ينقص من غلظه قليلاً قليلاً كلّما قرب منتهى المرض وفي وقت منتهاه بمقدار ما تبقى قوّة المريض عليه. وينبغي أن يمنع من الغذاء في وقت منتهى المرض فإنّ الزيادة فيه مضرّة.
قال جالينوس: إنّ هذا القول أيضاً متّصل بمعنى القول الأوّل الذي تقدّم، إلّا أنّه أعمّ منه. وذلك أنّ أبقراط قال في الفصل الذي تقدّم إنّه ينبغي أن يستعمل في الأمراض الحادّة جدّاً التدبير اللطيف جدّاً منذ أوّل المرض. وقال في هذا الفصل قولاً مطلقاً إنّه ينبغي في جميع الأمراض التي يأتي منتهاها بديئاً أي بعد ابتداء المرض بقليل أن يستعمل التدبير اللطيف. وأمّا الكلام الذي يتلو هذا فبيّن أنّه في هذا المعنى.
قال أبقراط: إذا كان للحمّى أدوار فامنع من الغذاء في أوقات نوائبها.
قال جالينوس: أمّا تقرير جملة الغذاء في كلّ واحد من الأمراض فأمرنا أبقراط أن نقصد فيه قصد غرضين، أحدهما منتهى المرض بحسب قربه وبعده والآخر قوّة المريض بحسب شدّتها وضعفها. وأمّا كيف تكون الأغذية الجزئية التي تتناول يوماً فيوماً على ما ينبغي فإنّه علّمنا ذلك في هذا الفصل فأمرنا أن نحذر أوقات نوائب الحمّى ولا نغذو فيها. وقد شرح ذلك شرحاً أبين من هذا في كتابه في تدبير الأمراض الحادّة فقال إنّه لا ينبغي أن يعطى المريض أغذيته في أوقات نوائب الحمّى ولا إذا قرب وقتها لكن في أوقات انحطاطها وسكونها.
قال أبقراط: إنّه يدلّ على نوائب المرض ونظامه ومرتبته الأمراض أنفسها وأوقات السنة
وتزيّد الأدوار بعضها على بعض نائبة كانت في كلّ يوم أو يوماً ويوماً لا أو في أكثر من ذلك من الزمان والأشياء التي تظهر بعد. ومثال ذلك ما يظهر في أصحاب ذات الجنب فإنّه إن ظهر النفث فيهم بدياً منذ أوّل المرض كان المرض قصيراً، وإن تأخّر ظهوره كان المرض طويلاً، والبول والبراز والعرق إذا ظهرت بعد فقد تدلّنا على جودة بحران المرض ورداءته وطول المرض وقصره.
قال جالينوس: إن كنت ذاكراً لما تقدّم قول أبقراط في تدبير الغذاء فإنّ الحاجة إلى ما قاله في هذا الفصل يكون عندك أبين. والذي تقدّم من قوله هو أنّه نحا في طريق تدبير الغذاء في الجملة نحو غرضتين، أحدهما قوّة المريض والآخر مرتبة المرض. فإنّ النظر في المرض هل يكون حادّاً أو حادّاً جدّاً أو مزمناً ومتى يكون منتهاه هو النظر في مرتبة المرض. وألحق الدليل على الأغذية الجزئية التي تتناول يوماً فيوماً من نوائب الحميات الجزئية.
وتسمّى علامات البحران، لأنّها تدلّ على تغيّر سريع، وهي تنذر بأحد أمرين. وذلك أنّها إن ظهرت من بعد نضج المرض دلّتك على سلامة قريبة، وإن ظهرت قبل أن يظهر نضج دلّتك على بحران ليس بمحمود وتؤدي إلى تلف المريض أو إلى طول مرضه. وقد يدلّك دلالة يبنة على أنّ طبيعة هذه العلامات الدالّة على البحران غير طبيعة العلامات الدالّة على النضج ما أنا واصفه لك، وهو أنّ أبقراط قال في المقالة الأولى من كتاب إبيذيميا إنّ «النضج يدلّ على سرعة البحران وعلى الثقة بالصحّة». وأمّا الشيء الذي لم ينضج إذا صار إلى الخروج الرديء فيدلّ إمّا على أنّه لا يكون بحران وإمّا على صعوبة وإمّا على طول من المرض وإمّا على موت وإمّا على عودة تكون من المرض.
قال حنين: يعني بالخروج الرديء على ضربين إمّا خروج على جملة البدن إلى أن يصير منه خراج في موضع من باطن البدن وإمّا خروج من باطن البدن حتّى يصير في موضع من ظاهره فيكون خراجاً.
قال جالينوس: وهكذا يمدح أبقراط نضج المرض بالجملة. وقد مدحه في شيء من الأشياء الخزئية في كتاب تقدمة المعرفة وعلمنا علاماته. فقال إنّ أفضل البول ما كان فيه قشار راسب أبيض أملس مستوي الأجزاء متساوياً في الأيّام إلى وقت بحران المرض.
وقد كتب أفركساغورس الذي من آل فسرحس في هذه العلامات اللاحقة للمرض مقالتين، وكتب في العلامات التي تحدث بعد مقالة واحدة، وإنّما أعني بالعلامات التي تحدث بعد العلامات التي تظهر بعد، وهي التي قال أبقراط إنّها إذا ظهرت دلّت على جودة البحران وردءته وقصر المرض وطوله. ولم يقتصر على ذكر البراق، لكنّه ذكر معه البول والبراز والعرق وجعلها لنا مثالاً ليذكرنا بها ما قال أبقراط فيها في كتاب تقدمة المعرفة ونقل ما قال في ذلك الكتاب إلى هذا الكتاب أنّي فضل. وذلك أنّا قد بيّناه في كتاب البحران وفي تفسيرنا لكتاب تقدمة المعرفة وشرحنا فيها رأي أبقراط وقوله فيها.
قال أبقراط: المشايخ أحمل الناس للصوم ومن بعدهم الكهول والفتيان أقلّ احتمالاً له وأقلّ الناس احتمالاً للصوم الصبيان، ومن كان من الصبيان أقوى شهوة فهو أقلّ احتمالاً له.
قال جالينوس: إنّه قد ينتفع أيضاً بمعرفة اختلاف الإنسان في معرفة تدبير الأغذية. وذلك أنّ الإمساك عن الطعام على المشائخ سهل وعلى الصبيان صعب. ومعنى السهولة أنّهم لا يجوعون جوعاً شديداً ولا يضرّهم ذلك، ومعنى الصعوبة ضدّ ذلك. وذلك أنّ الصبيان يجوعون أكثر من غيرهم وينالهم من المضرّة عند الإمساك عن الطعام وقتاً طويلاً أكثر. فأمّا الإنسان المتوسّطة فيما بين سنّ الصبيان وبين سنّ المشايخ فعلى حسب قربها من كلّ واحدة من هاتين السنتين يكون ما ينال أصحابها من الأذي والمضرّة عند الإمساك عن الطعام وقتاً طويلاً. وقد أخبر أبقراط بالعلّة فيما قاله في هذا الفصل في فصل أتى بعده أوّله أنّ «ما كان من الأبدان في النشو فالحارّ الغريزي فيهم على غاية ما يكون عليه من الكثرة»، حتّى إن أراد مريد أن يصل هذين الفصلين بعد أن يزيد فيما بينهما، وذلك فإنّه يكون منهما قولاً واحداً بيّناً واضحاً على هذا المثال «المشايخ أحمل الناس للصوم ومن بعدهم الكهول والفتيان أقلّ احتمالاً له وأقلّ الناس احتمالاً للصوم الصبيان . وذلك أنّ ما كان من الأبدان في النشو فالحارّ الغريزي فيهم على غاية ما يكون عليه من الكثرة».
قال حنين: إنّ هذا القول في اليوناني يفهم على أنّه يجوز أن يكون أبقراط عنى أنّ أكثر الحارّ الغريزي في سنّ النشو أكثر من سائر أخلاطه، ويجوز أن يكون عنى أكثر الحارّ الغريزي في سنّ النشو في سائر الأسنان.
قال جالينوس:
وذلك أن قوله إنّ المشايخ أحمل الناس لترك الطعام إنّما يصحّ فيمن هو في ابتداء الشيخوخة، وليس يصحّ فيمن بلغ الشيخوخة القصوى، لأنّ أولائك ليس يحتملون الإمساك عن الطعام وقتاً طويلاً. فينبغي إذاً أن تزاد في هذا الفصل زيادة يسيرة فيقال إنّ المشايخ الذين لم يبلغوا الشيخوخة القصوى أحمل الناس للإمساك عن الطعام ومن بعدهم الكهول، أو أن يجعل مكان الإمساك عن الطعام الإقلال من الطعام فيقال إنّ المشايخ أحمل الناس لتناول اليسير من الطعام ومن بعدهم الكهول. وذلك أنّ المشايخ أيضاً الذين قد بلغوا الشيخوخة القصوى. وإن كانوا لا يحتملوا الإمساك عن الطعام مدّة طويلة، فإنّك تجدهم إنّما يتحتاجون إلى تناول اليسير من الطعام. وذلك أنّ حالتهم شبيهة بحال السراج الذي قد شارف أن يطفأ فإنّ السراج عند تلك الحال يحتاج إلى أن يتعاهد تعاهداً إلّا يفوت فيه صبّ الزيت قليلاً قليلاً ولا يحتمل أن يصبّ فيه من الزيت شيء كثير دفعة وأخرة. فينبغي أن تكون جملة ما يطعم من كانت هذه حاله يسيراً ويطعم ذلك في مرار كثيرة ومتفرّقاً ولا يترك وقتاً طويلاً بلا غذاء.
قال أبقراط: ما كان من الأبدان في النشوء فالحارّ الغريزي فيهم على غاية ما يكون من الكثرة ويحتاج من الوقود إلى أكثر ممّا يحتاج إليه سائر الأبدان. فإن لم يتناول ما يحتاج إليه من الغذاء ذبل بدنه ونقص. وأمّا الشيوخ فالحارّ الغريزي فيهم قليل فمن قبل ذلك ليس يحتاجون من الوقود إلّا إلى اليسير لأنّ حرارتهم تطفأ من الكثير ومن قبل هذا أيضاً ليس تكون الحمّى في المشايخ حادّة كما تكون في الذين في النشوء وذلك لأنّ أبدانهم باردة.
قال جالينوس: قد شرحنا في كتاب المزاج من أين توهّم بعض الأطبّاء أنّ الحرارة فيمن قد انتهى شبابه أكثر منها في الصبيان، وتوهّم بعضهم أنّها في الصبيان أكثر منها فيمن قد انتهى شبابه. وإنّهم إنّما أتوا في ذلك من قبل أنّ الحرارة فيمن قد انتهى شبابه أشدّ حدّة والجوهر الذي فيه الحرارة في الصبيان أكثر مقداراً. وقد يضطرّنا الأمر في هذا الكتاب أيضاً أن نذكر ما يحتاج إليه من ذلك في هذا الوضع ونتحرّي بأن نأتي هاهنا على جميع ما احتيج إليه فيه هناك إلى كلام طويل بأوجز ما يمنكنا. فأقول إنّ اسم الحارّ ربّما سمّينا به الكيفية نفسها التي اسمها الخاصّ لها هو الحرارة. وربّما سمّينا الجسم حارًّا بالشتقاق من اسم الكيفية التي فيه، واستعمال هذه الأسماء كثير فيما جرت به اللغة
والجوهر المائي والجوهر الهوائي فيه ناقصان حتّى أنّه وإن وضعنا أنّ الاسطقس الرابع متساو فيهما وقلنا إنّهما متساويان في الحرارة، لم يجب أن نقول إنّ الجوهر الحارّ في أحدهما شبيه بالجوهر الحارّ في الآخر لأنّ الجوهر الحارّ في الصبيان رطب والجوهر الحارّ فيمن سنّه في منتهى الشباب يابس.
قال حنين يريد بقوله ذلك ما وصفت من حال الحرارة اللذيذة الغريزية في الفتيان والمؤذية فيمن قد انتهى شبابه.
قال جالينوس: والجوهر الرطب أولى الجواهر بأن يكون هو الجوهر الحار الغريزي لنا، وذلك أنّ كوننا إنّما هو من الرطب، والجوهر اليابس أخرى بأن يكون هو الجوهر الحارّ بالحرارة المستفادة العرضية. فمن هذا الطريق إذا كان الصبى المولود أكثر ما فيه الجوهر الحارّ المائي والهوائي، وجب أن يقال إنّ الشيء الحارّ الغريزي فيه على أكثر ما يكون، وإذا كان الشباب المنتهى الشباب والمكتهل هذان الجوهران ناقصاً فيهما والزائد فيه عليهما الجوهر الأرضي، وجب أن يقال إنّ الجوهر الحارّ الغريزي بحسب ذلك فيه أنقص. وبيّن عند كلّ واحد أنّه يجب ضرورة أن يتحلّل من الجوهر الرطب والجوهر الهوائي أكثر ممّا يتحلّل من الجوهر الأرضي، وإن كانت الحرارة فيهما سوء. وتقدر أن ترى ذلك عياناً في الأشياء التي من خارج.
أنّ أبقراط لم يخطّ في الفصل الذي أوّله «ما كان من الأبدان في النشء ففيه من الحارّ الغريزي أكثر ممّا في سائر الأبدان». وإنّما وقع إليّ كتاب لوقش وقد فرغت من تفسيري لهذا الكتاب. فزدت فيه هذا الكلام وليس هو في النسخ التي انتشرت عنّي. وأفردت الاحتجاج عن أبقراط فيما ألزمه لوقس من اللوم بسبب هذا الفصل كما قلت مقالة مفردة.
قال أبقراط: الأجواف في الشتاء والربيع أسخن ما يكون بالطبع والنوم أطول ما يكون فينبغي في هذين الوقتين أن يكون ما يتناول من الأغذية أكثر وذلك أنّ الحارّ الغريزي في الأبدان في هذين الوقتين كثير ولذلك يحتاج إلى غذاء كثير والدليل على ذلك أمر الأسنان والصرّيعين.
قال جالينوس: إنّ أوقات السنة ممّا له حظّ عظيم في تدبير الغذاء. وذلك أنّ الناس في الشتاء يشتهون من الطعام أكثر ويكون استمراؤهم له أسهل
وربّما كان حارًّا يشبه الصيف. فينبغي في أوّل كلّ ربيع أن يجعل تبدير الغذاء شبيهاً بتدبيره في الشتاء، وكذلك فليكن التدبير أيضاً في جملة الربيع إذا كان بارداً يشبه الشتاء. وأمّا في آخر الربيع ومتى اتّفق أن تكون الربيع في الجملة أسخن فينبغي أن يجعل تدبير الغذاء شبيهاً بتدبيره في الصيف، وإذا كان متوسّطاً في مزاجه فينبغي أن يجعل تدبير الغذاء على قياس مزاجه. وجميع هذا الكلام قد قاله أبقراط في تدبير غذاء الأصحّاء. ثمّ إنّه بعد هذا يصف تدبير المرضى.
قال أبقراط: الأغذية الرطبة توافق جميع المحمومين لا سيّما الصبيان وغيرهم ممّن قد اعتاد أن يغتذي بالأغذية الرطبة.
قال جالينوس: أمّا في الفصل الذي قبل هذا فكان كلام أبقراط في كمّية الغذاء. وأمّا في هذا الفصل فإنّه تكلّم في كيفية الغذاء فوصف أشياء كثيرة نافعة
كما يؤخذ من السنّ ومن المرض. فإنّا إذا وجدنا الشيء على حال ليست بمذمومة حفظناه على تلك الحال بالأغذية وسائر التدبير الذي يشاكله في مزاجه، وإذا وجدنا الشيء على حالة مذمومة أصلحناه بالضدّ. وقد تكلّمنا في جميع أنحاء الاستدلال بأتمّ ما يكون من القول وأبلغه في كتاب حيلة البرء.
قال أبقراط: وينبغي أن يعطى بعض المرضى غذاءهم في مرّة واحدة وبعضهم في مرّتين ويجعل ما يعطونه منه أكثر أو أقلّ وبعضهم قليلاً قليلاً وينبغي أيضاً أن يعطى الوقت الحاضر من أوقات السنة حظّه من هذا والعادة والسنّ.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لمّا تكلّم في كمّية الغذاء ثمّ تكلّف في كيفيته كلاماً كافياً أراد بعد أن يصف لنا طريق استعمال الغذاء. وذلك أنّه ليس يكتفى أن يعلم أنّ هذا المريض ينبغي أن يعطى من الطعام مقداراً أكثر أو أقلّ وأن يكون غذاؤه غذاء مجفّفاً
فكما أنّ في الأمراض التي تكون من الامتلاء إذا كانت القوّة قوية يعطى المريض غذاء قليلاً فيما بين أوقات طويلة، فكذلك ينبغي أن يفعل في وقت الربيع في المحمومين خاصّة الذين فيهم هذا القول لبقراط. فإنّ تدبير غذاء الأصحّاء قد وصفناه قبل. فأمّا في الخريف فتشبه حاله حال الأمراض التي تعرض من فساد الكيموسات، ولذلك من يحمّ في ذلك الوقت يحتاج إلى زيادة متتابعة من غذاء محمود. فإن كانت القوّة قوية فينبغي أن يغذو المريض مراراً كثيرة غذاء كثيراً، وإن كانت القوّة ضعيفة فينبغي أن يغذوه مراراً كثيرة قليلاً قليلاً، وعلى هذا المثال يؤخذ الاستدلال من الأسنان ومن العادات ومن البلدان ويضاف إلى ذلك جميع أنحاء الاستدلال من هذه الأبواب إلى الغرضين الأوّلين. وذلك أنّ كلّ واحد من هذه الأشياء التي ذكرناها إمّا أن تزيد في القوّة وتقويها وإمّا أن تنقص منها وتضعفها وإمّا أن تزيد في الكيموسات فتحدث امتلاء أو تنقص منها أو تصيرها إلى حال رديئة.
قال أبقراط: أصعب ما يكون احتمال الطعام على الأبدان في الصيف والخريف وأسهل ما يكون احتماله عليها في الشتاء ثمّ من بعده في الربيع.
قال جالينوس: ليس هذا من أبقراط تكرير للكلام في معنى واحد مرّتين كما قد ظنّ به قوم إذ كان قد وضع من قبل هذا الفصل الذي أوّله أنّ الأجواف في الشتاء والربيع أسخن ما تكون بالطبع. ثمّ قال في هذا الفصل إنّ أصعب ما يكون احتمال الطعام على الأبدان في الصيف والخريف وأسهل ما يكون احتماله عليها في الشتاء ثمّ من بعده في الربيع، لكنّه لمّا كان قد يأخذ الاستدلال على كمّية الغذاء وعلى جهة استعمال الأطعمة في الأصحّاء والمرضى من أوقات السنة وجب أن يذكرها عند ذكره لكلّ واحد من هذين الأمرين فبيّن هناك أنّه ينبغي أن يطعم الأصحّاء في الشتاء من الطعام أكثر لأنّ الحارّ الغريزي الذي هو الهاضم للطعام والمحتاج إلى أن يغتذي فيهم في ذلك الوقت أكثر. وبيّن هاهنا أنّك إن أعطيت إنساناً طعاماً كثيراً في مرّة واحدة لم يضرّه لأنّ جميع الناس يحتملون في الشتاء الطعام بسهولة ويصعب عليهم احتماله في الصيف ولذلك ينبغي في الشتاء أن يأذن في تناول طعام كثير في مرار قليلة. وأمّا في الصيف فإنّ احتمال للطعام يصعب على الأبدان لأنّ الحارّ الغريزي الذي هو الهاضم والمغيّر له قليل فينبغي أن يحذر بكلّ وجه من الحيلة أن يعطى من الطعام شيئاً كثيراً دفعة ويتوخّي أن يعطي طعاماً قليلاً في مرار متتابعة.
وذلك أنّ حال البدن في ذلك الوقت شبيهة بحاله في الأمراض التي تكون من النقصان، وكذلك يحتاج إلى الزيادة فهذا أمر الشتاء والصيف. وأمّا الوقتان الآخران فالخريف منهما يتلو الصيف والربيع يتلو الشتاء والسبب في ذلك بيّن وهو أنّ الأبدان تبتدئ في الخريف تبرّد وتجتمع وتتكاثف وتبتدئ في الربيع تسترخي وتسخف فمن قبل هذا ليس القول الذي تقدّم فيه في أمر أوقات السنة قولاً واحداً كرّره مرّتين، وأيضاً من قبل أنّ كلامه كان في ذلك الوقت في الأصحّاء وكلامه في هذا الفصل في المرضى.
قال أبقراط: إذا كانت نوائب الحمّى لازمة لأدوارها فلا ينبغي في أوقاتها أن يعطى المريض شيئاً أو أن يضطرّ إلي شيء لكن ينبغي أن ينقص من الزيادات من قبل أوقات الانفصال.
قال جالينوس: إنّ جمل تدبير الغذاء ثلاثة وهي كمّية الأطعمة وكيفيتها وطريق استعمالها. فأمّا الجملتان الأوليان فلم يكن لنا فيهما من قبل نوائب الحمّى شيء يستدلّ به عليهما أو ينتفع به فيهما. وأمّا في الجملة الثالثة فقد يمكن أن يستدلّ من نوائب الحمّى على أشياء من أمره ولذلك ذكر أبقراط نوائب الحمّى لما وجب من ذلك عند ذكره لهذه الجملة الثالثة. وذلك أنّ نوائب الحمّى على أكثر الأشياء دلالة على أوقات الأغذية الجزئية إذا كانت نوائب الحمّى لازمة لطريق واحد أعني إذا كان لها دور معروف، ولذلك قال أبقراط إنّه إذا كانت نوائب الحمّى لازمة لدور فلا ينبغي في أوقاتها أن يعطي المريض شيئاً لأنّه علم أنّه قد تكون أمراض فيها نوائب لكنّ تلك النوائب لا تكون لازمة لدور أعني بذلك أن لا تكون لازمة لطريقة واحدة ففي تلك الأمراض لا يمكن أن يوقف وقوفاً صحيحاً على الوقت الذي ينبغي أن يطعم فيه المريض الطعام. فأمّا متى كانت النوائب لازمة لطريقة واحدة فينبغي أن يحذر المريض المريض الطعام عند مبتدأ تلك النوائب ولا يغذوه وقد ابتدأت النوبة ولال ولا قد قرب وقت ابتدائها. وأمّا قوله من قبل أوقات الانفصال فينبغي أن يفهم إمّا من قبل أوقات النوائب وإمّا من قبل أوقات المنتهى وإمّا من قبل أوقات الشيء الذي يسمّى على الحقيقة انفصالاً وهو البحران.
فإنّ المعاني الثلاثة كلّها حقّ إلّا أنّ أشبهها بما قصد إليه وأقربها منه أن يكون أراد أبقراط بقوله من قبل أوقات الانفصال أي من قبل أوقات النوائب. وذلك أنّه قد فرغ من الكلام في المنتهى وإذ كان قد فرغ من الكلام في المنتهى فقد فرغ من الكلام في البحران لأنّ البحران على الأكثر إنّما يكون في المنتهى.
قال أبقراط: الأبدان التي يأتيها أو قد أتاها بحران على الكمال لا ينبغي أن تحرّك ولا يحدث فيها حدث لا بدواء مسهل ولا بغيره من التهييج لكن تترك.
قال جالينوس: إنّ أبقراط بعد أن فرغ من قوله في تدبير الغذاء قيل على فنّ آخر فعلّمنا متى ينبغي لنا أن ندع الطبيعة نفعل جميع ما ينبغي أن يفعل بالمريض من غير أن نتكلّف له نحن شيئاً سوى تدبير الغذاء ومتى لا يبنبغي لنا أن نخلي الطبيعة ونتّكل عليها في فعل كلّ ما ينبغي أن يفعل بالمريض
فإذا نقص واحد منها أو أكثر من واحد فليس البحران بصحيح ولا بتامّ.
قال أبقراط: الأشياء التي ينبغي أن تستفرغ يجب أن تستفرغ من المواضع التي هي إليها أميل بالأعضاء التي تصلح لاستفراغها.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يعني في هذا القول بالأشياء التي ينبغي أن يستفرغ الأخلاط المولّدة للأمراض التي يأتي أو قد أتى فيها بحران غير تامّ ويصف بأيّ الأعضاء ينبغي أن يستفرغها. وقد وصف لنا في ذكر ذلك غرضين، أحدهما طبيعة العضو الذي يستفرغ الفضل منه والآخر ميل الكيموس، فقال إنّه ينبغي أن يستفرغ الفضل من الموضع الذي يميل إليه من المواضع التي تصلح لاستفراغها. والمواضع التي تصلح للاستفراغ هي المعاء والمعدة والمثانة والرحم والجلد ومع هذه أيضاً اللهوات والمنخران إذا كنّا نريد استفراغ الدماغ أو كان الاستفراغ بانبعاث دم، ولا سيّما إذا كان ذلك على استقامة أعني على حال محاذاة العضو العليل
لأنّه إذا كان الرعاف من خلاف الشقّ الذي فيه العلّة فهو رديء. فأمّا ميل الكيموسات التي هي سبب المرض إلى المواضع التي لا تصلح لاستفراغها فذلك يكون إذا كانت تلك المواضع في طبائعها شريفة فبلغ الضرر الذي يتوقّع أن يحدث من قبلها مبلغاً أبلغ من قدر ذلك المرض الذي يكون بحرانه فيها أو إذا لم يكن فيها منفذ البتّة وأضرّ به؟ لك؟ في ذلك، مثالاً فأقول إنّه إذا كانت في الكبد كيموسات قد أحدثت مرضاً ويحتاج إلى استفراغها فالنواحي التي تصلح أن تميل إليها ناحيتان إحداهما ناحية المعدة وإذا كان الميل إلى تلك الناحية فأن يكون إلى أسفل حتّى يكون الاستفراغ بالإسهال أجود من أن يكون إلى فوق حتّى يكون الاستفراغ بالقيء، والناحية الأخرى ناحية الكلى والمثانة. وأمّا ميل تلك الكيموسات إلى نيحية الصدر والرئة والقلب فليس بجيّد فينبغي للطبيب أن يتفقّد ويتعرّف ميل الطبيعة فإن وجد ميلها نحو ناحية تصلح لاستفراغ ما يستفرغه أعدلها ما تحتاج إليه وعاونها، وإن رأى الأمر على ضدّ ذلك ورأى حركتها حركة ضارّة منعها ونقلها وجذبها إلى ضدّ الناحية التي مالت نحوها.
قال أبقراط: إنّما ينبغي أن يستعمل الدواء والتحريك بعد أن ينضج المرض، فأمّا ما دام نيًّا وفي أوّل المرض فلا ينبغي أن يستعمل ذلك إلّا أن يكون المرض مهتاجاً وليس يكاد في أكثر الأمر أن يكون المرض مهتاجاً.
قال جالينوس: أمّا قوله «الدواء» فمن عادته أن يستعمل هذه اللفظة وهو يريد بها الدواء المسهل. وأمّا قوله «مهتاجاً» فإنّها لفظة استعارها للكيموس على طريق التشبيه بالحيوان الهائج. وذلك أنّه كما أنّ الحيوان إذا هاج لا يقدر أن يستقرّ لأنّ الشهوة التي فيه تحرّكه وتزعحه وترهقه كأنّها تدغدعه، كذلك الكيموسات أيضاً ربّما أقلقت المريض وأذته بحركة تكون لها قوية وسيلان من عضو إلى عضو في ابتداء المرض فتكرّ به وتحدث له قلقاً ولا تدعه تستقرّ، لكنّها تتحرّك وتسيل كما قلنا من عضو إلى عضو وتؤدي بحركتها هذه وتنقلها للمريض. وأمّا متى كانت الكيموسات على هذه من الحال فينبغي أن يستفرغ إذا كانت لها حركة وثقل وسيلان. فأمّا متى كانت الكيموسات قد ثبتت ورسخت في عضو من الأعضاء فلا ينبغي أن تحرّك بشيء من العلاج ولا تستفرغ بالدواء المسهل حتّى تنضج،
وأمّا في أكثر الأمر فتكون الكيموسات ثابتة ساكنة في عضو واحد وفي ذلك العضو يكون نضجها في مدّة زمان المرض كلّه إلى أن ينقصى. وليس يوجد هذا الفصل في جميع النسخ. وأمّا في كتاب الكيموسات فهو موجود.
قال أبقراط: ليس ينبغى أن يستدلّ على المقدار الذي يجب أن يستفرغ من البدن من كثرته لكنّه ينبغي أن يستغنم الاستفراغ ما دام الشيء الذي ينبغي أن يستفرغ هو الذي يستفرغ والمريض محتمل له بسهولة وخفّة وحيث ينبغي فليكن الاستفراغ حتّى يعرض الغشي وإنّما ينبغي أن يفعل ذلك متى كان المريض محتملاً له.
قال جالينوس: قد ينبغي أن يكون لمقدار الاستفراغ حدّ معروف كان ذلمك من الطبيعة طوعاً أو كان من فعلنا. وكما أنّ كيفيته ينبغي أن تكون على حسب الكيموس الذي منه حدث المرض، كذلك ينبغي أن تكون كمّيته بحسب مقدار ذلك الكيموس. وقد وصفنا العلامات التي يستدلّ بها على كيفية الاستفراغ قبل في تفسيرنا للفصل الذي أوّله «استطلاق البطن والقيء الذين يكونان طوعاً»،
وذلك أنّ استفراغ الدم بالفصد إلى أن يعرض الغشي في الحمّى المفرطة الحرارة يحدث للبدن كلّه برداً على المكان وتطفئ الحمّى. وفي أكثر من يفعل به ذلك يستطلق البطن ويجري منه عرق كثير ممّن يفعل به هذا فيحدث له ما وصفت أن يسكن مرضه السكون التامّ. وبعضهم ينتفع به منفعة عظيمة وتنكسر عنهم عادية المرض وشدّته. ولا أعلم في الأوجاع الشديدة المفرطة علاجاً أقوى وأبلغ من الاستفراغ إلى أن يعرض الغشي بعد أن يحدّد ويعلم هل ينبغي أن يفصد عرق أو يستعمل الإسهال إلى أن يعرض الغشي كما قد بيّنت في كتبي في الفصد.
قال أبقراط: قد يحتاج في الأمراض الحادّة في الندرة إلى أن يستعمل الدواء المسهل في أوّلها وينبغي أن يفعل ذلك بعد أن يتقدّم فيدبّر الأمر على ما ينبغي.
قال جالينوس: إنّ أبقراط قال قبيل إنّه إنّما ينبغي أن يستعمل الدواء والتحريك بعد أن ينضج المرض. فأمّا ما دام نيًّا وفي أوّل المرض فلا ينبغي أن يستعمل ذلك إلّا أن يكون المرض مهتاجاً وفي أكثر الأمر ليس يكاد أن يكون المرض مهتاجاً.
فقد نفعل نحن هذه الأشياء ونتقدّم فنهيّئ البدن بهذه الحال إذا أردنا أن نسهله، وهذا ما أراده أبقراط في فصل أتى به بعد قليل قال فيه إذا أردت أن تسهل. فينبغي أن تصير ما تريد إخراجه من البدن يجري فيه بسهولة، إلّا أنّ في الأمراض الحادّة إذا كان إنّما يجوز أن يستعمل الإسهال منذ أوّلها إذا كانت مهتاجة إمّا في اليوم الأوّل وإمّا في أقصاه في اليوم الثاني فليس يمكن أن يتهيّأ فيها البدن هذه التهيئه إلّا أن يتّسع الإنسان من الوقت ما يسقى فيه المريض ماء الغسل وقد طبخ فيه شيء من الحشيشة التي يقال لها زوفاً أو من الفودنخ الجبلي أو من الفودنج البري أو من الحاشا أو ممّا له من الأدوية مثل ما لهذه من التلطيف، فقد تبيّن أنّ الواجب ما قال من أنّه يحتاج في الأمراض الحادّة إلى أن يستعمل الإسهال في ابتدائها في الندرة لأنّه ليس تكاد الأخلاط المولدة للأمراض أن تكون في أوّلها مهتاجة وإن اتّفق أيضاً أن تكون كذلك فليس يكاد يتّفق ذلك وبدن المريض مستعدّ متهيّئ للإسهال ولا يمهلنا أيضاً المرض إلى أن نصيره نحن مستعدًّا متهيّئاً لذلك.
قال أبقراط: إنّ استفراغ البدن من النوع الذي ينبغي أن ينقى منه نفع ذلك واحتمل بسهولة، وإن كان الأمر على ضدّ ذلك كان عسراً.
قال جالينوس: إنّ هذا الفصل محصور في الفصل الذي قال فيه إن كان ما يستفرغ من البدن عند استطلاق البطن والقيء الذين يكونان طوعاً من النوع الذي ينبغي أن ينقى منه البدن نفع ذلك وسهل احتماله وإن لم يكن كذلك كان الأمر على الضدّ، إلّا أنّه لمّا كان في هذا الموضع من كتابه قد تكلّم في الإسهال الذي يفعله الأطبّاء وأتى على ذكر جميع الشروط التي لا بدّ منها في تحديد ذلك الإسهال إلّا اليسير لم يكسل أن يزيد في قوله هذا الفصل ليس يعلّمنا فيه شيئاً مستأنفاً لكنّه يذكرنا به ما تقدّم من قوله في موضع آخر من كتابه في كلّ استفراغ يكون طوعاً حتّى يكون قوله في هذا الموضع أيضاً في الإسهال تامًّا.
تمّت المقالة الأولى من فصول أبقراط شرح الفاضل جالينوس آخراج حنين ابن إسحاق والحمد للّه وحده أبداً سرمداً.
بسم اللّه الرحمن الرحيم توكّلت على اللّه
المقال الثانية من كتاب فصول أبقراط شرح الفاضل حالينوس إخراج أبي زيد حنين بن إسحاق
قال أبقراط: إذا كان النوم في مرض من الأمراض يحدث وجعاً فذلك من علامات الموت، وإذا كان النوم ينفع فليس ذلك من علامات الموت.
قال جالينوس: إنّ أبقراط عنى بالوجع في هذا الموضع الضرر ويدلّ على ذلك ما وصفه بإزائه من القول. وذلك أنّه قال إذا كان النوم ينفع فليس ذلك من علامات الموت. والضرر الذي يحدثه النوم ضربان
فإنّ أبقراط قد يرى أنّ ظاهر البدن في وقت الانتباه أسخن وأنّ الحال في وقت النوم على ضدّ ذلك ويخبر أنّ رأيه رأى غيره من أكثر أصحاب الطبائع وهو أنّ الانتباه والنوم إنّما يكونان بقدر ميل الحرارة العريزية إلى ظاهر البدن وإلى باطنه. فيجب إذا اجتمعت الحرارة الغريزية في الأحشاء فلم تقو على غلبة العلل الفاعلة للمريض أن يدل ذلك على الهلاك. فأمّا إذا هيء قهرتها فليس ذلك بعد ممّا يدلّ على ثقة صحيحة إلّا أن يقول قائل إنّ من قبل هذه الحال قد يجب أن يسلم المريض ويمكن أن يهلك ليست حال أخرى. وذلك أنّه إن عرض للمريض ورم في بعض أعضائه اشريفة من الأورام التي يعسر انحلالها فقد يمكن أن يموت من كانت هذه حاله، والأصلح إذن أن يقال إنّه إذا كان النوم يحدث ضرراً فتلك علامة من علامات الموت، وإذا كان النوم يحدث منفعة فليس ذلك بعلامة من علامات الموت. وقد ذكر أبقراط في كتاب أبيديميا أيضاً على أنّه قد يحدث من النوم مضارّ حين قال إنّ كثيراً من هؤلاء قد يعرض لهم سبات واختلاط ومنهم من كان يعرض له ذلك من قبل نوم نيامه.
قال أبقراط: متى سكّن النوم اختلاط الذهن فتلك علامة صالحة.
قال جالينوس: إن أضفنا هذا الفصل إلى الفصل الذي قبله وقلناهما على الولاء صار قولاً واحداً على هذا المثال «إذا كان النوم في مرض من الأمراض يحدث وجعاً فذلك من علامات الموت، وإذا كان النوم ينفع فليس ذلك من علامات الموت، من ذلك أنّه متى سكّن النوم اختلاط الذهن فتلك علامة صالحة» حتّى يكون القول الثاني كأنّه مثال من بعض الأشياء الجزئية أضيف إلى القول الأوّل لتصحيح الحكم العامّ الذي حكم به فيه كما لو قال من ذلك إنّه متى سكّن النوم الوجع فتلك علامة صالحة ومتى سكّن النوم الحمّى فتلك علامة صالحة، لكنّه اكتفى بذكر أشدّ الأعراض خطر أو اقصر عليه، لأنّه أبين ما تكون صحّة القول العامّي بما يكون من المثال على هذه الصفة.
قال أبقراط: النوم والأرق إذا جاوز كلّ واحد منهما المقدار القصد فتلك علامة رديئة.
قال جالينوس: قد ظنّ قوم من الأطبّاء أنّ الأرق إذا جاوز المقدار فهو علامة رديئة وسبب رديء وأنّ النوم ليس كذلك، لأنّ النوم علامة صالحة أبداً وليس يكون النوم في وقت من الأوقات مجاوزاً للمقدار المعتدل وأنّ كثيراً من الناس إنّما غلطوا من قبل أنّه ظنّ أنّ تأويل السبات إنّما هو نوم طويل. ونحن نخبّر هؤلاء أنّه ليس يقال إنّ بالمريض سباتاً حتّى يعسر انتباهه، وإذا كان هذا هكذا فينبغي أن يوافقوا على أنّه متى كان النوم إنّما طالت مدّته فقط حتّى جاوزت الاعتدال الطبيعي ولم يعرض فيه أن يعسر الانتباه منه فتسميته نوماً طويلاً صواب. وهذا النوم يكون من برد الحاسّ الأوّل أعني الدماغ، وذلك البرد إذا كان قوياً ثمّ خالطته رطوبة حدث منه المرض الذي يسمّى ليترغس وهو البرسام البارد، ومتى كان معه يبس حدث معه المرض الذي يسمّى قاطاليسيس وهو الجمود. وكذلك الأرق يكون من سخونة الحاسّ الأوّل إلّا أنّ تلك السخونة إمّا أن تكون مزاجاً رديئاً وإمّا أن تكون بغلبة من المرّة الصفراء، وقد أتينا بالبراهين على جميع هذه الأشياء في كتبنا.
ونكتفي في هذا الموضع أن نصف جملها فقط. وكما أنّ قوماً ظنّوا أنّ النوم لا يكون أبداً إلّا معتدلاً وليس يكون في حال من الحالات نوم غير معتدل، كذلك قال أيضاً قوم إنّ الأرق لا يكون في حال من الأحوال قصداً لكنّ هذا الاسم اسم يدلّ على الإفراط فقط والخروج عن المقدار القصد المعتدل ويسمّون العادة التي قد جرت في كلام الناس أنّا ربّما سمّينا أيضاً المقدار اليسير مقداراً قصداً فنضع المقدار القصد بإزاء المقدار العظيم. فعلى هذا الطريق ينبغي أن تفهم الأرق الذي بالمقدار القصد أي بالمقدار اليسير.
قال أبقراط: لا الشبع ولا الجوع ولا غيرهما من جميع الأشياء بمحمود إذا كان مجاوزاً لمقدار الطبيعة.
قال جالينوس: إنّ أبقراط كما حكم في القول الأوّل الذي قاله قبل هذا الحكم بحكم في شيء واحد ثمّ حكم به في هذا القول في جميع الأشياء. وذلك أنّه لمّا كانت الصحّة إنّما هي اعتدال وجب ضرورة أن يكون كلّ ما تجاوز الاعتدال دخل في حدّ الإفراط ثمّ كان قد بعد ذلك عادًّا عن الاعتدال
فهو مرض. فإن لم يكن بعده عن الاعتدال إلّا بعداً كثيراً جدّاً فهو يدلّ على تولّد مرض.
قال أبقراط: الإعياء الذي لا يعرف له سبب ينذر بمرض.
قال جالينوس: إنّ اسم الإعياء ليس يدلّ على إفراط الحركة لكنّه إنّما يدلّ على الحال الحادثة في أبدان الحيوان من الحركة المجاوزة للاعتدال. فإذا حدثت تلك الحال للبدن من غير حركة لم يسمّ إعياء بقول مطلق لكن يسمّى إعياء لا يعرف له سبب. وأصناف الإعياء كما قد بيّنّا في كتاب تدبير الأصحّاء ثلاثة أحدها ألمه شبيه بالقرحة والقرحة عند اليونانيين انقطاع يعرض في اللحم وانفصال الأجزاء من أيّ سبب كان والآخر ألمه ألم يمدّد والثالث ألمه ألم الورم، والأوّل يكون من كيموس رديء والثاني يكون من كثرة الفضل والثالث من الأمرين جميعاً إذا اجتمعا. فقد بيّنّا في كتاب تدبير الأصحّاء أنّ الأمر في هذا أيضاً على ما وصفنا. فإذا كان ذلك كذلك وجب أن يكون الإعياء الذي لا يعرف له سبب ينذر بمرض.
قال أبقراط: من يوجعه شيء من بدنه ولا يحسّ بوجعه في أكثر حالاته فعقله مختلط.
قال جالينوس: من عادة أبقراط أن يقول في بعض كلامه وجع وهو يعني به نفس الحال التي يعرض منها الوجع. وعلى هذا المعنى قال في كتاب ابيديميا أنّ الأوجاع المتقدّمة التي كانت عرضت بقرانون كانت باردة وكانت الحديثة منها حارّة. وليس يجوز ان يكون عنى بالأوجاع أنفسها حارّة أو باردة، وإنّما عنى بالحارّة أو الباردة الحالات التي منها كانت تلك الأوجاع في هذا الموضع. على هذا الطريق إنّما عنى بالوجع الحال التي عنها يكون وهو الورم الحارّ والورم الذي يسمّى خاصّة حمرة والجرح والشرخ والفسخ وجميع ما أشبه ذلك. فإنّه إن كان بالمريض واحد من هذه الأشياء وكان لا يحسّ بوجعه ففهمه مختلط، ولا فرق في هذا الموضع بين أن أقول عقل أو فهم أو ذهن أو فكر.
قال أبقراط: الأبدان التي تهزل في زمان طويل فينبغي أن تكون إعادتها بالتغذية إلى الخصب بتمهّل، والأبدان التي ضمرت في زمان يسير ففي زمان يسير.
قال جالينوس: وذلك أنّ الأبدان التي ضمرت في زمان يسير فإنّما حدث لها الضمور والقضف من استفراغ الرطوبات لا من ذوبان الأعضاء الجامدة. فأمّا الأبدان التي ضمرت وقضفت في زمان طويل فقد ذاب منها اللحم وجقّت ورقّت ونهكت سائر الأعضاء التي بها يكون الهضم وانتشر الغذاء في البدن وتولّد الدم والاغتذاء، فصارت من قبل ذلك لا تقوى على أن تنضج من الغذاء المقدار الذي يحتاج إليه البدن. ولذلك ينبغي أن تجعل إعتادتنا إيّاها إلى الخصب بالغذاء في زمان طويل وهو ما عنى بقوله «بتمهّل». فأمّا الأبدان التي إنّما استفرغت منها الرطوبات فقط فقد يمكنّا إعداتها بالتغذية إلى الخصب بسرعة إذ كنّا واثقين من الأعضاء الجامدة بقوّة. فأمّا آخر هذا الفصل فيكتب على تسختين مختلفتين في اللفظ ومعناهما واحد
وسواء كتب والأبدان التي ضمرت في زمان يسير ففي زمان يسير أو كتب والأبدان التي ضمرت في زمان يسير فبسرعة.
قال أبقراط: الناقه من المرض إذا كان ينال من الغذاء وليس يقوى فذلك يدلّ على أنّه يحمل على بدنه من الغذاء أكثر ممّا يحتمل، وإذا كان ذلك وهو لا ينال منه دلّ على أنّ بدنه يحتاج إلى استفراغ.
قال جالينوس: إنّ هذا الفصل استغلق من قبل أنّ أبقراط استعمل فيه مع ذلك الإيجاز للفظة دلّ بها على عادة جرت فيما بين قوم، وقد نجد تلك العادة الآن جارية في كثير من مدن شتّى. وذلك أنّ من عادتنا أن نقول فيمن لا يشتهي الطعام أنّه ليس ينال منه، ونقول فيمن يشتهي الطعام ولا يمتلأ منه أنّه ينال منه. فمن كان يشتهي الطعام ويرزأ منه الكثير وليس تتراجع قواه إلى ما كانت عليه في حال صحّته فقصّته أنّ الطعام الذي يتناوله ليس يغتذي به لكنّه شبيه بثقيل يقع على بدنه.
«وإذا كان ذلك وهو لا ينال منه دلّ على أنّ بدنه يحتاج إلى استفراغ وذلك أنّ البدن الذي ليس بالنقي كلّما غذوته تزيّده شرًّا»، إلّا أنّي رأيت أن أتبع النظام الذي يوجد في أكثر النسخ فأجعل تفسيري عليه.
قال أبقراط: كلّ بدن تريد تنقيته فينبغي أن تجعل ما تريد إخراجه منه يجري فيه بسهولة.
قال جالينوس: أمّا كثير من الأطبّاء فظنّوا أنّ تصيير ما يجري إلى إخراجه من البدن يجري فيه بسهولة يكون إمّا فيمن يراد به أن يستفرغ بدواء مقيء فبأن يهيّج القيء مراراً متواترة. وأمّا فيمن يراد به أن يستفرغ بدواء مسهل فبأن يلان بطنه مراراً متواترة، حتّى تصير حال كلّ واحد من الفريقين مستعدّة متهيّئة إمّا الإسهال فيمن يراد به ذلك وإمّا للقيء فيمن يراد به ذلك. وأمّا أنا فلست أرى أنّ قصد أبقراط في هذا الموضع لأن يعلّمنا هذا الأمر اليسير الخسيس
وإنّما يكون ذلك كما قلنا بأن توسع وتفتح جميع مجاريه وتقطع وتلطّف الركوبات التي فيه إن كان لها شيء من الغلظ واللزوجة.
قال أبقراط: البدن الذي ليس بالنقي كلّما غذوته زدته شرًّا.
قال جالينوس: وذلك أنّ الغذاء الذي يرد البدن غير نقي يفسد بفساد ما هو فيه متقدّم من الكيموس الرديء فيجب من ذلك أن تزيد كمّيته وتبقى كيفيته على حالها. وأكثر ما يكون ذلك إذا كانت المعدة فمتلئة كيموسات رديئة وعند ذلك يعرض منها العرض الذي ذكره أبقراط قبل أنّه يعرض للناقة من المرض وهو لا يقدر أن ينال من الطعام.
قال أبقراط: أن يملأ البدن من الشراب أسهل من أن يملأ من الطعام.
قال جالينوس: لمّا كان كلامه قبيل قيمن يحتاج إلى أن يغذا حتّى يعود بدنه إلى ما كان عليه ذكر الآن أصناف الأغذية التي يغذون بها. وقد قال أيضاً في كتابه في الغذاء أنّ من احتاج بدنه إلى زيادة سريعة فأبلغ الأشياء في ردّ قوّته الشيء الرطب، ومن احتاج من ذلك إلى ما هو أسرع فتقويته تكون بالشراب. وينبغي أن لا يفهم من قوله في ذلك الكتاب الشيء الرطب مطلقاً ولا من قوله في هذا الكتاب الشراب مطلقاً لكنّه إنّما ينبغي أن يفهم أنّه أراد الأشياء الرطبة والأشربة التي لا بدأتنا فيها غذاء. وذلك أنّه إن ساوى غذاؤها غذاء ما هو إلى الغلظ والجمود أقرب نفوذ فهذه تفوق تلك في السرعة مثل ما كان من الأنبذة أغلظ. فإنّ النبيذ المائي إذا كان رقيقاً أبيض فكما أنّ منظره قريب من منظر الماء كذلك قوّته قريبة من قوّته، ولذلك يردّ البول ولا يغذو البدن إلّا غذاء يسيراً. فأمّا ما كان من الأنبذة غليظاً وكان مع ذلك لونه أحمر فهو من أكثر الأنبذة غذاء،
وله مع ذلك أن تملأ الأبدان التي قد استفرغت واحتاجت لذلك إلى زيادة بأسرع ما يكون. ومن عرف كيف يكون انهضام الغذاء وتفرّقه في البدن فالأمر عنده بيّن في أنّ الغذاء الرطب وخاصّة إن كان في طبيعته حارًّا أسهل وأسرع غذاء للبدن.
قال أبقراط: البقايا التي تبقى من الأمراض بعد البحران من عادتها أن تجلب عودة من المرض.
قال جالينوس: إنّ هذا الفصل أيضاً يتّصل بما قيل قبله. وذلك أنّ أبقراط لمّا قال إنّ الناقة من المرض إذا كان ينال من الغذاء ولم يقو دلّ على أنّه يحمل على بدنه أكثر ممّا يحتمل، وإذا كان ذلك وهو لا ينال منه دلّ على أنّ بدنه يحتاج إلى استفراغ. ثمّ وصف سبب ذلك من بعد الاستفراغ ثمّ أخبرنا الآن بالعلّة التي من أجلها صار الناقه إذا كان لا يشتهي الطعام يحتاج إلى استفراغ كما لو كان قوله كلّه على هذا المثال
«وإذا كان ذلك وهو لا ينال منه دلّ على أنّ بدنه يحتاج إلى استفراغ». وذلك أنّ البقايا التي تبقى من الأمراض بعد البحران من عادتها أن تجلب عودة من المرض، ومن البيّن أنّه يعني بالبقايا ما يبقى من الكيموسات الرديئة في البدن، وواجب ضرورة أن تعفن تلك البقايا على طول الأيّام فتولد حمّى، لأنّ كلّ رطوبة غريبة ليست من طبيعة الجسم الذي يحويها فليس يمكن أن تغذوه ولا يؤول أمرها معه إلّا إلى العفونة ضرورة. وإذا كان مع ذلك الموضع الذي هي مجتمعة فيه حارّّا كان مصيرهت إلى العفونة بأسرع ما يكون وأقوى.
قال أبقراط: إنّ من يأتيه البحران قد يصعب مرضه في الليلة التي قبل نوبة الحمّى التي يأتي فيها البحران ثمّ في الليلة التي بعدها يكون أكثر ذلك أخفّ.
قال جالينوس: إنّ البحران إنّما هو تغيّر سريع من المرض يميل بالمريض إلى الصحّة أو إلى الموت. وإنّما يكون عنه تمييز الطبيعة للشيء الرديء من الشيء الجيّد وتهييئها له بالاندفاع والخروج. فواجب عند هذا الاضطراب أن يقلق المريض ويضعف ويصعب عليه مرضه والأولى أن يتبيّن قلقه وصعوبته مرضه في الليل، لأنّ من عادة الناس أن يناموا بالليل. فإذا منع ذلك الاضطراب الذي يحدث في بدن المريض من النوم تبيّن قلق المريض وصعوبه مرضه بياناً واضحاً على أنّ ذلك الاضطراب قد يكون بالنهار إذا كان البحران متهيّئاً لأنّ يكون في الليلة التي تأتي بعده. فأمّا ما قاله في آخر هذا الفصل وهو قوله ثمّ في الليلة التي بعدها يكون أكثر ذلك أخفّ فليس يوجد في بعض النسخ. وقصده أن يخبّرنا فيه أنّ المريض في الليلة التي تأتي بعد البحران أخفّ منه في الليلة التي قبله على الأمر الأكثر، لأنّ أكثر البحران يؤول إلى السلامة فقد يعلم أنّ من كان يسلم من المرضي أكثر ممّن يموت منهم إلّا أن تكون الحال حال وباء.
قال أبقراط: عند استطلاق البطن قد ينتفع باختلاف ألوان البراز إذا ما لم يكن تغيّره إلى أنواع منه رديئة.
قال جالينوس: إنّ اختلاف ألوان البراز وتغيّره لمّا كان يدلّ على استفراغ أصناف كثيرة من الكيموسات كان نقاء البدن به يكون أصحّ وأوكد إلّا أن يكون فيه شيء من علامات ذوبان البدن ومن علامات العفونة. وقد وصف أبقراط تلك العلامات في كتاب تقدمة المعرفة عند ما ذكر البراز الدسم والبراز الخبيث الرائحة.
قال أبقراط: متى اشتكى الحلق أو خرجت في البدن بثور أو خراجات فينبغي أن تنظر وتتفقّد ما يبرز من البدن فإنّه إن كان الغالب عليه المرار كان البدن مع ذلك عليلاً، وإن كان ما يبرز من البدن مثل ما يبرز من البدن الصحيح فكن على ثقة من التقدّم على أن تغذو البدن.
قال جالينوس: إنّ أبقراط وضع في هذا الفصل قولين متقابلين
فإنّ الطبيعة إن لم تكن استنطفت البدن من الفضول عن آخره، وجدت الغالب على ما يبرز من البدن المرار، لأنّ البثور والخراجات إنّما تكون عند ما يسخن الدم من قبل المرار الأصفر، وبيّن أنّه ينبغي عند ذلك أن ينقى البدن ويستفرغ أوّلاً قبل أن يغذى لأنّ البدن الذي ليس بالنقي كلّما غذوته فإنّما تزيده شرًّا. وإن كان ما يبرز من البدن مثل ما يبرز من البدن الصحيح دلّ ذلك على أنّ البدن كلّه معتدل الكيموسات وأنّه ليس في تغذيته خطر بتّة.
قال أبقراط: متى كان بإنسان جوع فلا ينبغي أن يتعب.
قال جالينوس: إنّ الجوع بالحقيقة إنّما هو أن يعدم الناس الغذاء فيصيروا من الجذب إلى غايته. وعلى هذا المعنى قال أبقراط أيضاً في المقالة الثانية من كتاب أبيديميا إنّ أهل انيس لمّا أكلوا الحبوب في الجوع أصابهم ضعف في أرجلهم. ومن عادة أبقراط أن يسمّي كلّ ضيق شديد يكون في الطعام جوعاً، وإن لم يكن بسبب عدمه بإراده الإنسان كان أو بأمر حدث له جوع.
فإنّ القوّة عند هذه الحركات كلّها إذا كانت من غير أن ينال البدن غذاء تخور وتضعف وتنحلّ صحيحاً كان البدن أو سقيماً. وأبقراط يخرص دائماً بجهده أن تكون القوّة التي تدبّر بدن الحيوان قوية. ولا فرق بين أن أقول قوّة أو قوى. فقد قال أبقراط في كتاب الغذاء إنّ القوّة واحدة وليست بواحدة يعني أنّ القوّة في الجنس واحدة ولها أنواع شتّى.
قال أبقراط: متى ورد على البدن غذاء خارج من الطبيعة كثيراً فإنّ ذلك يحدث مرضاً، ويدلّ على ذلك برؤه.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يصف في هذا الفصل في نوع واحد قد وصفه في فصل آخر بالجملة. والقول الذي أجمل فيه هذا المعنى هو قوله لا الشبع ولا الجوع ولا غيرهما من جميع الأشياء بمحمود إذا كان مجاوزاً لمقدار الطبيعة. فأمّا هذا الفصل الذي قد أخذنا في تفسيره
ولا ننسبها إلى الفساد ما دام يمكن بعد استفراغ الشيء الفاضل منها أن يصير الباقي إلى حال جودته. فإنّه يعرض في الدم إذا تغيّر شبيه بما يعرض في الأنبذة التي تحمض. والذي يعرض في الأنبذة هو أنّها متى استكملت الحموضة فصارت خلاء فليست تعود إلى طبيعة الشراب ومتى كان تغيّرها تغييراً يسيراً حتّى تكون الحموضة قد أخذت فيها ولا تكون بعد قد صارت خلاء فكثير منها مراراً كثيرة قد عاد إلى طبيعته. وكذلك الحال في الدم. فإنّ الدم أيضاً إذا حدث فيه فساد عظيم لا يعود إلى طبيعته وإذا حدث فيه فساد يسير فاستخرجنا منه الشيء الفاضل عاد الباقي إلى طبيعته، ومن عادتنا أن نسمّي حاله تلك حال كثرة لا حال فساد ولكن ليس تنسب حاله إلى الفساد إلّا إذا كان قد بلغ من مقدار فساده وخروجه عن طبيعته أن لا يمكن فيه أن تنضجه الطبيعة فتعود فيصير دماً محموداً.
قال أبقراط: ما كان من الأشياء يغذو سريعاً دفعة فخروجه أيضاً يكون سريعاً.
قال جالينوس: أمّا قوله «يغذو سريعاً» فينبغي أن يفهم أنّه عنى به أن يكون طبعها أن يغذو بعد تناولها بوقت يسير وحين يتناول. وإنّما يمتحن طبعها في الصحيح الذي لا يذمّ من صحّته شيء. وأمّا قوله «دفعة» فعنى به أن يكون بعد أن يبتدئ أن يغذو توفّى البدن غذاءها كلّه في زمان يسير. فهذه الأشياء من قبل هذا المعنى الذي وصفنا وحده أعني أنّها تغذو سريعاً دفعة يكون نفوذها أيضاً وخروجها سريعاً. فإن كان فيها حدّة يهيج بها البدن لدفعها وقذفها أو لزوجة تحتبس فيها وتبقى زماناً أطول كانت تلك إلى الخروج أسرع. وكانت هذه أبطأ وأبلغ الأشياء كلّها في أن تغذو سريعاً دفعة النبيذ، ومن أولى الأشياء بأن يغذو بأبطأ قليلاً قليلاً لحم البقر ولحم الصدف المسمّى قخليص وما أشبهه ممّا هو في البحر ممّا هو صلب اللحم
حين قال إنّ ما كان من الغذاء بطيء الاستحالة فهو بطيء التحلّل وما كان منه سريع الاستحالة فهو سريع التحلّل فهذا القول حقّ من أصحّ ما قيل ولكن كان اسم الخروج ليس بمطابق لهذا المعنى لأنّ أكثر ما يقال هذه اللفظة على خروج ما يخرج من البطن وقد يمكن أن نفهم منها الخروج من البدن كلّه فلحم الخزير وكلّما يولّد كيموساً غليظاً لزجاً فتحلّله من البدن يكون بعد زمان طويل. وأمّا البقول والسمك الصخري وكلّما كان بالجملة الكيموس المتولّد منه رقيقاً لطيفاً فهو يفوق الأوّل في سرعة النفوذ إلى البدن والزيادة فيه إلّا أنّ طبيعته طبيعة لا بقاء لها لكنّه يتحلّل سريعاً.
قال أبقراط: إنّ التقدّم بالقضية فى الأمراض الحادّة بالموت كانت أو بالبرء فليست تكون على غاية الثقة.
قال جالينوس: إنّ المرض الحادّ له مع سرعة انقضائه لا محالة عظم. فإنّ حمّى يوم وإن كان سكونها وانقضاؤها سريعاً فليس يسمّي مرضاً حادًّا. والأمراض الحادّة صنفان. وذلك أنّ المرض الحادّ يكون إمّا من كيموس حارّ ليس بمتحيّر ولا مستقرّ في موضع واحد من البدن لكنّه في الأعضاء كلّها بالسواء، وإمّا أن يكون قد حدث في موضع من البدن علّة كالحال في ذات الجنب وذات الرئة والذبجة. والحمّى في المرض الحادّ تكون مطبقة دائمة على الأمر الأكثر. فإنّ القليل من الأمراض الحادّة تكون من غير حمّى مثل الفالج. فأمّا المرض الطويل المزمن فإنّما يكون من كيموس غليظ لزج بارد ولا يمكن فيه أن ينضج سريعاً وهو لاصق قد لجج في العضو الذي حدثت فيه العلّة
عن الكيموسات الفاعلة لتلك الأمراض ولأنّ الكيموس المؤذي ربّما سال وجرى فيها من مواضع إلى مواضع غيرها.
قال أبقراط: من كان بطنه في شبابه ليناً فإنّه إذا شاخ يبس بطنه ومن كان في شبابه يابس البطن فإنّه إذا شاخ لان بطنه.
قال جالينوس: إنّ هذا الأمر ليس يكون في جميع الحالات لا محالة لكنّه يكون في أكثر الحالات، وقد دلّ على ذلك أبقراط نفسه فيما بعد في فصل قال فيه «من كان بطنه ليّناً فإنّه ما دام شابًّا أحسن حالاً ممّن بطنه يابس ثمّ يصير حاله عند الشيخوخة أردأ. وذلك أنّ بطنه يجفّ إذا شاخ على الأمر الأكثر». فينبغي أن لا يفهم قوله «لين البطن ويبسه» مطلقاً لكن على أنّ التدبير تدبير واحد،
فتضعف قوّتها التي يكون بها نفوذ الغذاء إلى الكبد ضعفاً شديداً. فيلين بسبب ذلك البراز فهذا ما رأيت أن أقول في هذا الموضع في سبب اختلاف حال البراز عند اختلاف السنّ إلى اللين أو إلى اليبس وسيغمض لسلوكي فيه طريق الإيجاز على من لم يتقدّم فيرتاض في الكتب التي ذكرتها قبل. وسأصف ذلك وأبيّنه وأشرحه شرحاً أبين من هذا فيما بعد في مقالة أفردها له بأسرها. ومن كان شأنه الاقتصار على ما يحتاج إليه في نفس الطبّ فيكفيه أن يعلم هذا الذي قاله أبقراط فقط من غير أن يوصف له سببه.
قال أبقراط: شرب الشراب يشفي الجوع.
قال جالينوس: إنّ عادة أبقراط أن يقول شرب الشراب وهو يعني به شرب النبيذ. وقد قال في كتابه في طبيعة الإنسان وتدبيره إنّه «إذا عرض المرض الواحد لجميع الناس كافة
وجب أن يشفي الشهوة الكلّية. فأمّا من ظنّ أنّ أبقراط إنّما عنى في هذا الموضع بالجوع العلّة التي يسمّيها اليونانيين بوليموس فقد بعد جدّاً عندي عن فهم ما أراد أبقراط من وجوه أوّلها أنّه جعل مكان كلّ شيء عامّي كلّ شيء جزئي خاصّي ووجه آخر أنّه قد كذب. وذلك أنّ بوليموس إنّما هو سقوط القوّة من البرد العارض من خارج وأوّله يكون جوعاً ثمّ إذا استكمل لم يبق الجوع معه لكنّه يبطل.
قال أبقراط: ما كان من الأمراض يحدث من الامتلاء فشفاؤه يكون بالاستفراغ، وما كان منها يحدث من الاستفراغ فشفاؤه يكون بالامتلاء، وشفاء سائر الأمراض يكون بالمضادّة.
قال جالينوس: إنّه ليس متى كان مرض قد حدث من الامتلاء وزال ذلك الامتلاء فليس هو بموجود في البدن فشفاؤه يكون بالاستفراغ، لكنّه متى كان المرض الذي تروم علاجه في حال الحدوث وحدوثه من امتلاء فهو يحتاج إلى الاستفراغ.
كأنّهم يريدون أنّها شفاء من الحال المولدة له، وربّما لم يسمّوها أشفية لكنّ علاجاً يتقدّم فيحفظ ويمنع من حدوث الكلب.
قال أبقراط: إنّ البحران ياتي في الأمراض الحادّة في أربعة عشر يوماً.
قال جالينوس: إنّ الأمراض الحادّة هي أمراض عظيمة سريعة الحركة والمرور إلى منتهائها. فيجب أن يحدث فيها في المدّة اليسيرة تغيّر عظيم وذلك هو أن يأتي بحرانها. فإنّ أبقراط إنّما يعني بالبحران هذا التغيير العظيم إذا حدث في المرض دفعة، فربّما رأيت المريض يبرأ أو يصحّ دفعة أو يموت بغتة، وربّما رأيته قد حدث له تغيّر عظيم إمّا إلى طريق السلامة وإمّا إلى طريق الهلاك إلّا أنّه لم يصر في ذلك الوقت لا إلى السلامة ولا إلى العطب فتصير أصناف التغيّر السريع أربعة،
وجد جميع الأمراض التي تكون حركتها أسبوعين متّصلين حركة حدّة وسرعة لا تجاوزهما في حال من الأحوال حتّى تنقضي.
قال أبقراط: الرابع منذر بالسابع، وأوّل الأسبوع الثاني اليوم الثامن والمنذر بالرابع عشر اليوم الحادي عشر لأنّه الرابع من الأسبوع الثاني، واليوم السابع عشر أيضاً يوم إنذار لأنّه اليوم الرابع من اليوم الرابع عشر واليوم السابع من اليوم الحادي عشر.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يعني بأيّام الإنذار الأيّام التي تظهر فيها علامة تدلّ على بحران يأتي فيما بعد من الأيّام، ومن عادته أن يسمّيها منذرة وأيّام الإنذار وأيّام النظر، فقد وصفها في كتاب تقدمة المعرفة وجعل حسابها يجري على أربعة أربعة وقسم كلّ أسبوع قسمين. فقال إنّ اليوم الرابع منذر باليوم السابع والبيوم الحادي عشر منذ أوّل المرض منذر باليوم الرابع عشر، لأنّ اليوم الحادي عشر أيضاً هو اليوم الذي يقع عليه قسمة الأسبوع الثاني بنصفين وهو أربعة.
فقد دلّ هذا الكلام من أبقراط دلالة بيّنة أنّه بحسب الأسبوع الثالث متّصلاً بالأسبوع الثاني وأنّه يجعل اليوم السابع عشر منذر بيوم العشرين.
قال أبقراط: إنّ الربع الصيفية في أكثر الأمر قصيرة والخريفية طويلة ولا سيّما متى اتّصلت بالشتاء.
قال جالينوس: إنّه ليس الربع فقط تكون قصيرة في الصيف لكنّ سائر الأمراض لأنّ الكيموسات تذوب وتنتشر في البدن كلّه وتتحلّل. ومتى كانت القوّة قوية ثمّ استفرغ الكيموس المولّد للمرض سكن المرض وانقضى. ومتى كانت القوّة ضعيفة فإنّها تنحلّ مع استفراغ الكيموس المولّد للمرض. فيجب من قبل ذلك أن لا يطول شيء من الأمراض الصيفية،
قال جالينوس: إنّ جميع الكلام الذي يحتاج أن يقال في أشباه هذه الأشياء قد قيل في كتاب البحران. ولست أذكر في هذا الموضع إلّا ما يكتفى به في تفسير هذا الكلام الذي وصفناه. فأقول إنّه متى حدث مرض قوي ثمّ خفّ بغتة من غير أن يكون البدن استفرغ لا بقيء ولا بعرق ولا باختلاف ولا برعاف ولا بغير ذلك ممّا أشبهه، ولم تظهر أيضاً علامات تدلّ على النضج، فينبغي أن يعلم أنّه لا ينبغي أن يعتمد ذلك الخفّ، وكذلك أيضاً إن كان قد ظهر لك في المرض علامات النضج البيّن ثمّ رأيت المريض قد عرض له نفس رديء واختلاط في ذهنه أو صعوبة من حمّاه أو نافض قوي، فلا ينبغي أن يهولك ذلك. فإنّ هذه أيضاً ليست من الأشياء الثابتة ويبلغ من بعدها على أن يدلّ على أمر رديء أنّها كثيراً ما تدلّ على بحران محمود قد قرب حدوثه. وقد وصفت في كتاب البحران كيف ينبغي أن تتعرّف هذه الأشياء في وقت حضورها وتتقدّم فتعلمها قبل أن تحضر.
قال أبقراط: من كانت به حمّى ليست بالضعيفة جدّاً فأن يبقى بدنه على حاله ولا ينقص منه شيء أو يذوب
بأكثر ممّا ينبغي فإنّ ذلك رديء لأنّ الأوّل ينذر بطول من المرض والثاني يدلّ على ضعف من القوّة.
قال جالينوس: إنّ أبقراط إنّما اشترط هذه الشريطة فقال «ليست بالضعيفة جدًّا»، لأنّه لو أطلق القوّة فقال «من كانت به حمّى فأن يبقى بدنه على حاله ولم ينقص شيء رديء» لما كان هذا القول حقًّا. وذلك أنّه يمكن أن يكون مريض مرضه من امتلاء ومزاج الهواء مزاج بارد وتكون حمّاه حمّى ضعيفة فلا يضمر بدنه ولا يهزل ولا يكون ذلك حينئذ علامة رديئة ومن كانت حمّاه حمّى قوية وحمّاه على ما وصفنا من خصب البدن دلّ ذلك على أنّ امتلاءه امتلاء مفرط كثير جدًّا. وأمّا «أن يذوب البدن بأكثر ممّا ينبغي» فهو رديء على حال من غير أن يزاد في القول «إن كانت الحمّى ليست بالضعيفة جدًّا». وذلك أنّه إن كانت الحمّى ضعيفة فإنّ الهزل المجاور للمقدار الذي ينبغي علامة تدلّ على ضعف القوّة وليس ينبغي أن يتوهّم أنّه أراد في هذا الموضع بقوله «يذوب» المعنى الذي تقال عليه هذه اللفظة على الحقيقة لكنّه إنّما استعارها واستعملها مكان يضمر ويهزل.
لأنّ بقاء حثّته بأكثر ممّا ينبغي يكون من كثافة الجلد وغلظ الكيموسات وكثرتها، ولذلك ينذر بطول من المرض وهزال بأكثر ممّا ينبغي فربّما كان لرقّة الكيموس وتخلخل الجلد وربّما كان لضعف من القوّة.
قال أبقراط: ما دام المرض في ابتدائه فإن رأيت أن تحرّك شيئاً فحرّك، فإذا صار المرض إلى منتهاه فينبغي أن يستقرّ المريض ويسكن.
قال جالينوس: قد دلّ أبقراط لأيّ سبب أشار بهذه المشوّرة في الفصل الذي أتى به بعد هذا، فإن وصلت بهذا الفصل الفصل الذي يأتي بعده صار كلّه على هذا المثال «ما دام المرض في ابتدائه فإن رأيت أن تحرّك شيئاً فحرّك فإذا صار المرض إلى منتهاه فينبغي أن يستقرّ المريض ويسكن. فإنّ جميع الأشياء في أوّل المرض وآخره أضعف وفي منتهاه أقوى». وينبغي أن يفهم من قوله «جميع الأشياء» جميع الأعراض.
والأجود في المعونة على أن يكون النضج أسرع أن يستعمل الاستفراغ في ابتداء المرض حتّى تقلّ مادّته فيكون إنضاجها على الطبيعة أسهل. وأمّا في وقة المنتهى فإذا كانت الطبيعة قد أنضجت المادّة أو أكثرها فمن الأفضل أن يستفرغ، ومع ذلك فإنّ القوّة النفسانية تكون في وقت المنتهى في أكثر الأمر قد كلّت، وإن كانت في ذلك القوّة الحيوانية والقوّة الطبيعية باقيتين على قوّتهما.
قال أبقراط: إنّ جميع الأشياء في أوّل المرض وآخره أضعف وفي منتهاه أقوى.
قال جالينوس: يريد أنّ جميع الأعراض تكون في أوّل المرض وآخره أضعف يعني نوائب الحمّى والأرقّ والوجع والكرب والعطش. فأمّا الحال التي تكون منها هذه الأعراض وهي المرض فيجب ضرورة أن يكون في وقت المنتهى أمثل إذا كان المريض من المرضى الذي يسلمون.
قال أبقراط:إذا كان الناقه يحظى من الطعام فلا يتزيّد بدنه شيئاً فذلك رديء.
قال جالينوس: كان ينبغي أن يكون قرن هذا الفصل والفصل الذي يأتي بعده بفصول قد تقدّمت حيث قال أبقراط «إذا كان الناقه من المرض ينال من الغذاء فلا يقوى به». فإنّ أبقراط وضع مكان هذه اللفظة التي وصفها في هذا الفصل وهي قوله « يحظى من الطعام» في ذلك الفصل قوله «ينال من الغذاء». ثمّ أخبر بعرض يعرض من ذلك وهو أنّ المريض لا يقوى بذلك الغذاء وقرن في هذا الفصل النيل من الغذاء وجعله مشتركاً للفصلين جميعاً، وجعل مكان ذلك العرض الذي ذكره في ذلك الفصل عرضاً غيره نظير له. وذلك أنّ امتناع تزيّد البدن كأنّه شبيه بانتناع قوّته. وذلك أنّ امتناع قوّة آفة عارضة للقوّة التي تدبّر البدن وامتناع تزيّد آفة عارضة لنفس البدن. وامتناع تزيّد حضب البدن
ربّما كان من قبل ضعف القوّة التي تغذوه وربّما كان من قبل أخلاط رديئة.
قال أبقراط: إنّ في أكثر الحالات جميع من حاله رديئة ويحظى من الطعام في أوّل الأمر فلا يتزيّد بدنه شيئاً فإنّه بآخره يؤول أمره إلى أن لا يحظى من الطعام، فأمّا من يمتنع عليه في أوّل أمره النيل من الطعام امتناعاً شديداً ثمّ يحظى منه بآخره فحاله تكون أجود.
قال جالينوس: يشبه أن يكون هذا الفصل أيضاً إنّما قيل في الناقه والدليل على ذلك قول أبقراط «فلا يتزيّد بدنه شيئاً». فإنّ أبقراط وغيره من القدماء إنّما من عادتهم أن يصفوا بمثل هذا الكلام الناقه دون غيره. وإن كان الناقه يحظى من الطعام في أوّل أمره فلا يقبل بدنه ويعود إلى الحضب فالسبب الذي من أجله عرض له هذا يعرض له بعد أن لا يرزأ. والسبب الذي من أجله يحظى من الطعام في أوّل أمره فلا يتزيّد بدنه رداءة حال بدنه كلّه وقوّة الأعضاء التي فيها الشهوة،
إلّا أنّه إذا تمادى به الزمان تزداد تلك الرداءة في البدن كلّه لكثرة ما يتناول من الغذاء فينال آلة الشهوة من ذلك ضرر حتّى تبطل شهوته للطعام. وقد كان أوّلاً حسن الشهوة له. فإنّ هذا هو الذي أراده أبقراط بقوله «يحظى من الطعام»، وقد قال هذا بعينه في فصول تقدّمت حيث قال «وإذا كان ذلك وهو لا ينال من الطعام دلّ على أنّ بدنه يحتاج إلى استفراغ» قال«فأمّا من يمتنع عليه في أوّل أمره المرزية من الطعام امتناعاً شديداً حتّى لا يتناول منه إلّا القليل الوتح ثمّ تنتقل حاله بآخره إلى ضدّ ذلك فحاله أصلح». وإنّما يعرض ذلك من قبل أنّ الطبيعة في ذلك الوقت الذي ينال فيه صاحب هذه العلّة غذاءه ينضج الفضل الذي كان سبباً لقلّة المرزية.
قال أبقراط: صحّة الذهن في كلّ مرض علامة جيّدة وكذلك الهشاشة للطعام وضدّ ذلك علامة رديئة.
قال جالينوس: لا ينبغي لك متى قال أبقراط في شيء ممّا يظهر في البدن إنّه علامة جيّدة أو محمودة أو صالحة أو غير ذلك ممّا أشبهه أن يتوهّم أنّها متى ظهرت فالمريض يسلم لا محالة ولا متى قال في شيء إنّه علامة رديئة أو خبيثة أو غير ذلك ممّا أشبهه أنّه لا بدّ من أن يموت المريض متى ظهرت. فإنّ العلامة الجيّدة قد تغلبها كثيراً علامة رديئة أقوى منها وبخلاف ذلك قد تغلب العلامة الرديئة علامة جيّدة أقوى منها. وإنّما ينبغي لك في هذه الأحكام وأشباهها أن تفهم ما يقال لك فقط. والذي قيل في هذا الموضع أنّ هذه العلامة جيّدة في نفسها وبحسب ما يدلّ هي عليه. فأمّا الحكم على أنّ المريض يسلم أو يموت فإنّما ينبغي لك أن يكون منك بعد أن تتدبّر وتنظر في قوى جميع العلامات كما أشار أبقراط في كتاب تقدمة المعرفة. فعلى هذا الطريق فافهم في هذا الموضع أنّ صحّة الذهن وبقاء الشهوة علامتان صالحتان محمودتان في جميع الأمراض. فإنّ من العلامات ما ليس في جميع الأمراض يحمد وإذا كانت كذلك وصف أبقراط هذا من أمرها مثل ما فعل حين قال «وقد ينبغي أن يعلم أنّ جوده التنفّس قوّة عظيمة جدّاً في الدلالة على السلامة في جميع الأمراض الحادّة». والذي يعلم به أنّ صحّة الذهن والفكر علامة جيّدة محمودة هو أنّ الذهن والفكر إذا كان صحيحاً
فهو يدلّ على صحّة الدماغ واغشيته والنخاع والحجاب وكلّ عضو عصبي ولا سيّما ما كان من تلك الأعضاء قريباً من الدماغ وكلّ ما يلي شيئاً من هذه الأعضاء التي وصفنا. وكذلك متى كان المريض يهيش إلى الطعام ويحبس موقعه منه دلّ ذلك منه على صحّة المعدة والكبد وما يليهما والفواد نفسه. وإذا كانت هذه الأعضاء كلّها صحيحة فليس الرجاء لسلامة المريض بضعيف.
قال أبقراط: إذا كان المرض ملائماً لطبيعة المريض وسنّه وسحنته والوقت الحاضر من أوقات السنة فخطره أقلّ من خطر المرض إذا كان ليس بملائم لواحدة من هذه الخصال.
قال جالينوس: إنّ الطبيعة تقال على وجوه كثيرة فينبغي أن يفهم أنّه يعني بها في هذا الموضع المعنى الذي يستعمله أبقراط كثيراً في كثير من كتبه، وعليه أجرى كلامه كلّه في كتابه في طبيعة الإنسان وهو أنّه يسمّي المزاج الذي من الاسطقسات الأوّل طبيعة
والثاني أنّه لم يطّلق القول فيه فيقول شيخاً لكنّه قال شيخاً فانياً وكلّ علّة تعرض للشيخ الفاني فهي ذات خطر لضعف قوّته. ولا أيضاً ما قاله أبقراط في المقالة الأولى من كتاب أبيديميا أنّ أكثر من كان يموت من كانت طبيعته مائلة إلى السلّ بمضادّ لما قال في هذا الفصل. وذلك أنّه لم يعن في ذلك الفصل بالطبيعة مزاج الأسطقسات لكنّه إنّما عنى به خلقة البدن. فإنّهم ربّما سمّوا الخلقة طبيعة. وكما أنّ القول بأنّ المرض الحادّ إذا أصاب صاحب المزاج الحارّ كان خطره أقلّ حقّ يقين كذلك القول أيضاً بأنّ من كان صدره ضيقاً ليس يسرع إليه السلّ فقط ولكنّه إذا أصابته بحّة كان خطره أشدّ صواب مستقيم. وقد غلط قوم من المفسّرين في هذه الحجج المقنعة وأشباهها فقالوا إنّ المرض الملاوم لطبيعة المريض إنّما هو المضادّ له في مزاجه كأنّه قال الموافق وقد حادّوا جدّاً عن حقائق الأمور وعن رأي أبقراط وقوله كما بيّنّا.
قال أبقراط: إنّ الأجود في كلّ مرض أن يكون ما يلي السرّة والثنة له ثخن، ومتى كان رقيقاً جدّاً منهوكاً فذلك رديء، وإذا كان أيضاً كذلك فالإسهال معه خطر.
قال جالينوس: الأمر في أنّ البطن كلّه ينبغي أن يكون سليماً من كلّ حال خارجة عن الطبيعة بيّن واضح. وقد قال ذلك أبقراط في كتاب تقدمة المعرفة حين قال إنّ أجود ما يكون ما دون الشراسيف إذا لم يكن فيه وجع وكان ليّناً مستوياً. وقد تكون هذه المواضع أرقّ وأهزل وتكون أسمن وأثخن فجعل كلامه في هذا الموضع في هذه الحالات منها فقال إنّه متى كانت تلك المواضع أثخن فالحال أجود ومتى كانت أهزل فالحال أردأ. وذلك أنّها علامة رديئة وسبب رديء. أمّا علامة رديئة فلا بها تدلّ على ضعف من تلك الأعضاء التي نهكت وذابت. وأمّا سبب رديء فلأنّ استمراء الطعام في المعدة وتولّد الدم في الكبد لا يكونان عند هذه الحال على ما ينبغي، لأنّ هذين العضوين جميعاً
ينتفعان بثخن ما يغشيهما وسمّيه لتسخينه لهما. فبحسب ما ينالهما منه من الانتفاع إذا كان صحيحاً يجب أن يكون ما ينالهما من الضرر بسببه إذا نهك وذاب. وبيّن أنّ الإسهال مع رقّة تلك الأعضاء وهزالها خطر. وذلك أنّه ينبغي أن يكون جميع ما دون الصدر من الأعضاء قوي في حسن المعاونة على الإسهال. وإن لم تكن تلك الأعضاء قوية عرضت لها أصناف من الضرر عظيمة. وقد ينبغي أنّ ينظر لم ذكر الإسهال دون القيء. فإنّ القيء أيضاً وحال تلك الأعضاء في هذه الحال خطر. فإقول إنّه ترك القيء لأنّ أمره أبين وذكر الإسهال لأنّ أمره أخفى. وأمّا اسم الثنة فيخصّ به أسفل البطن وهي ما بين الفرج والسرّة، حتّى تكون أقسام البطن كلّه ثلاثة وهي المواضع التي فيما دون الشراسيف وما يلي الشرّة والثنة.
قال أبقراط: من كان بدنه صحيحاً فأسهل بدواء أو قيّئ أسرع إليه الغشي، وكذلك من كان يغتذي بغذاء رديء.
قال جالينوس: أمّا الذين أبدانهم صحيحة فبالواجب يعرض لهم الغشي عند استعمال الدواء المسهل والمقيء. وذلك أنّ الدواء إنّما ينهك هذه الأبدان ويذوبها وينقيها وينفضها. فأمّا الذين يغتذون بغذاء رديء فيسرع إليهم الغشي عند استعمال الدواء المسهل والمقيء لأنّ في أبدانهم فضلاً رديئاً وإذا أثاره الدواء أدنى إثارة تبيّنت رداءته وانكشفت. وقوله الغذاء يحتمل معنيين أحدهما العذاء الوارد على البدن من خارج والآخر الغذاء الذي يحويه البدن، وعلى أيّ هذين المعنيين فهمت قوله الغذاء فالقول حقّ لأنّ من شأن الطعام الرديء أيضاً أن يولّد دماً رديئاً. ولذلك يقال إنّ الطعام رديء أعني بالإضافة إلى الدم المتولّد منه.
قال أبقراط: من كان بدنه صحيحاً فاستعمال الدواء فيه يعسر.
قال جالينوس: إنّ من عادة أبقراط إذا قال استعمال الدواء أن يريد به لا كلّ دواء لكنّ الدواء المسهل أو المقيء خاصّة. وأخبر أبقراط في الفصل الذي قبل هذا بعرض واحد من الأعراض التي تعرض للأصحّاء عند تناول هذا الدواء، وهو أنّه قال إنّه يسرع إليهم الغشي. ثمّ حكم فيهم في هذا الفصل بحكم أعمّ من الأوّل فقال إنّ استعمال الدواء فيهم يعسر. وذلك أنّه يعرض لهم منه دوار ومغص ويعسر خروج ما يخرج منهم ويسرع إليهم مع ذلك الغشي. وإنّما تعرض لهم هذه الأعراض كلّها لأنّ الدواء المسهل يتوقّى إلى اجتذاب الكيموس الملائم له وهو المرّة الصفراء أو السوداء أو البلغم أو الفضلة المائية.
فإذا لم نجد منه في البدن فضلاً جاذب الدم واللحم واستكرههما لينزع منهما ما فيهما ممّا يلايمه.
قال أبقراط: ما كان من الطعام والشراب أخسّ قليلاً إلّا أنّه ألذّ فينبغي أن يختار على ما هو منهما أفضل إلّا أنّه أكره.
قال جالينوس: إنّه ليس ينبغي أن يفعل هذا لمساعدة المريض ومساهلته فقط لكن لأنّه مع ذلك أنفع له. وذلك أنّ كلّ ما يتناوله المتناول وهو يلتذّه فإنّ معدته تحتوي عليه وتلزمه ويكون هضمها له أكثر. وإذا كان ما يتناول كريهاً نفرت عنه وتبرّأت منه فيجلب إمّا غشياناً وإمّا نفخة وإمّا خضخضة. فالشيء الذي هو في أبدان أكثر الناس أحسن قليلاً من الطعام والشراب فهو في بدن من يتناوله وهو يلتذّه أجود من غيره ممّا هو في أولئك أفضل منه فضلاً عن أن لا يكون أحسن منه.
قال أبقراط: الكهول في أكثر الأمر يمرضون أقلّ ممّا يمرض الشباب إلّا أنّ ما يعرض لهم من الأمراض المزمنة على أكثر الأمر يموتون وهي بهم.
قال جالينوس: ليس كلّ الكهول يمرض أقلّ ممّا يمرض الشباب. وذلك أنّه ليس كلّ الكهول أضبط لنفسه في تدبيره من الشباب. ومن لم يكن منهم أضبط لنفسه في تدبيره مت الشباب فهو يمرض أكثر ممّا يمرض الشباب إذا كانت أبدانهم أضعف من أبدان الشباب. وأمّا الأمر في أنّ أكثر ما يعرض لهم من الأمراض المزمنة تلزمهم إلى الممات فبيّن إذ كانت القوّة في أبدانهم ضعيفة لا تقدر أن تنضج تلك الأمراض سريعاً وكانت الأمراض المزمنة كلّها باردة، ولذلك تعرض تلك الأمراض للمشايخ أكثر ممّا تعرض للشباب. وذلك أنّ كلّ بدن إلى ما يلايمه من الأمراض أسرع.
قال أبقراط: ما يعرض من البحوحة والنزلة للشيخ الفاني ليس ينضج.
قال جالينوس: إن وصلنا هذا الفصل بالفصل الذي قبله كان القول على هذا المثال «الكهول في أكثر الأمر يمرضون أقلّ ممّا يمرض الشباب إلّا أنّ ما يعرض لهم من الأمراض المزمنة على أكثر الأمر يموتون وهي بهم، من ذلك أنّ ما يعرض من البحوحة والنزلة للشيخ الفاني ليس ينضج». فيكون هذا الفصل كأنّه مثال للفصل الذي قبله. وذلك أنّه يلزم المشايخ إلى الممات ليس هذه الأمراض فقط لكنّ علّة الكلى مع ذلك والنقرس وعلّة المفاصل وعرق النساء والعلل الباردة العارضة في المعاء وفي الطحال والربو مع ذلك والسعال وأصناف الجذبة أعني ما يكون منها إلى خلف وما يكون منها إلى قدّام وما يكون إلى جانب وسائر ما يعرض من الأمراض من الأخلاط الباردة التي لو عرضت لبعض الشباب لعسر أن تنضج فضلاً عن الشيخ.
قال أبقراط: من يصيبه مراراً كثيرة غشي شديد من غير سبب ظاهر فهو يموت فجاءة.
قال جالينوس: ليس كلّ من يصيبه الغشي يموت فجاءة لكنّ هذا الحكم يحتاج إلى ثلاثة شروط حتّى يصحّ أوّلها أنّ ما يصيبه الغشي مراراً كثيرة والثاني أن يكون ما يصيبه من الغشي شديداً والثالث أن يصيبه ذلك من غير سبب ظاهر. وقد أعرف امرأة كانت تطيل اللبث في الحمام فكان كثيراً ما يصيبها الغشي لطول لبثها فيه ولأنّ الحمام في أكثر الأمر يوقد بحطب رديء. ولم يكن ذلك ممّا يدلّ على مكروه لأنّه كان يحدث من سبب ظاهر. وأعرف رجلاً كان إذا دخل الحمام وقد بعد عمده بالطعام قليلاً أصابه الغشي. وأعرف آخر كان يصيبه ذلك وإن كان دخوله إلى الحمام في الوقت الذي ينبغي أن لم يتناول قبل الحمام شيئاً من خبز. ومن كان كذلك ففم معدته إمّا ضعيف وإمّا كثير الحسّ. فأمّا من يصيبه الغشي من غير سبب من هذه الأسباب مراراً كثيرة وما يصيبه منه شديد فإنّما يصيبه من قبل ضعف القوّة الحيوانية كما أصاب رجلاً كان يصيبه مع الغشي اختلاج في فواده شديد فمات فجاءة
كما يعرض لمن يصيبه أشدّ ما يكون وأوجاه من الغشي العارض من علّة القلب.
قال أبقراط: السكتة إن كانت قوية لم يمكن أن يبرأ صاحبها منها، وإن كانت ضعيفة لم يسهل أن يبرأ.
قال جالينوس: إنّه يعرض في السكتة أن يعدم البدن كلّه بغتة الحسّ والحركة خلا حركة التنفّس وحدها، فإن عدمها فذلك أعظم وأوحى ما يكون منها. ومتى كان صاحب السكتة إذا تنفّس يكون تنفّسه بأشدّ ما يكون من الاستكراه فسكتته قوية. ومتى كان تنفّسه من غير مجاهدة واستكراه إلّا أنّه مختلف غير لازم لنظام واحد وهو مع ذلك ربّما فتر فسكنته قوية إلّا أنّها أنقص من الأولى. ومتى كان صاحبها يتنفّس تنفّساً لازماً لنظام ما فسكتته ضعيفة وإن أنت تأتّيت في أمره بجميع ما ينبغي أن تفعله فلعلّك أن تبتدئه. وكلّ سكتة
كما يعرض لسائر من تضعف قوّته في الحمّى، ولهذا يضطرّ العضل كلّه أن يطلب الحركة لتجتمع من حركة جميعة جملة ذات قدر.
قال أبقراط: الذين يختنقون ويصيرون إلى حدّ الغشي ولم يبلغوا إلى حدّ الموت فليس يفيق منهم من ظهر في فيه زبد.
قال جالينوس: إنّ تولّد كلّ زبد إنّما يكون من اختلاط جوهرين أحدهما ريح والآخر رطوبة. وإنّما يكون اختلاطهما بعد أن ينقسم كلّ واحد منهما إلى أجزاء كثيرة ثمّ يشتبكان فيحدث فيما بينهما جباب صغار كثيرة. فإذا كانت الرطوبة التي تنقسم ويختلط كلّ جزء منها بجزء من الريح فتكون الجبب في قوامها لزجة كان الزبد عسر الانحلال طويل اللبث كالزبد الذي يجتمع خاصّة في أفواه الخيل إذا ركضت أو في أفواه الخنازير البرية إذا عصبت.
فيجب أن تكون هذه العلامة علامة تدلّ على الهلاك إذ كانت تدلّ على استكراه من حركة الرئة تعرض لها بسبب خنق الحيوان. وأحرى أن يعرض للرئة ذلك لمكان الحرارة التي يدفعها القلب عليها فيجب إذا كان ارتفاع الزبد إنّما يكون لغليان الحرارة واستكراه حركة النفس وشدّة مجاهدة الرئة أن تكون هذه العلامة علامة تدلّ على الموت، إلّا أنّا ربّما رأينا في الندرة بعض من خنق أو اختنق وقد ظهر في فيه زبد وأفاق. وخليق أن يكون أبقراط لم يقل هذا القول وهو يريد أنّ كلّ من ظهر في فيه زبد ممّن بخنق أو اختنق يعطب لكنّه أراد به أنّه قلّ ما يعرض خلاف ذلك كما قد بيّنّا قبل في الفصل الذي قال فيه «من كان بطنه ليّناً فإنّه إذا شاخ لان بطنه». وذلك أنّه ترك أن يقول في هذا الكلام على أكثر الأمر وألحقه في فصل أتى به فيما بعد حيث قال «من كان بطبه ليّناً فإنّه ما دام شابًّا أحسن حالاً ممّن البطن يابس ثمّ تؤول حاله له عند الشيخوخة إلى أن يصير أردأ. وذلك أنّ بطنه يجفّ على الأمر الأكثر».
قال أبقراط: من كان بدنه غليظاً جدّاً بالطبع فالموت إليه أسرع منه إلى القضيف.
قال جالينوس: إنّ أبقراط قاس بين من هو غليظ البدن منذ أوّل سنة وبين من هو مهزول من أوّل سنة فحكم على من كان غليظ البدن منذ أوّل سنة أنّه أسرع موتاً من القصيف. وأفضل الأشياء أن يكون البدن حسن اللحم أعني معتدلاً حتّى لا يكون غليظاً ولا مهزولاً فإنّه إذا كان كذلك أمكن أن يعمر ويبلغ من الشيخوخة غايتها. فإن كان مجاوز الاعتدال فإفراطه في الهزال أجود وإفراطه في الغلظ أردأ. وذلك أنّ البدن الغليظ ضيق العروق ولذلك الدم والروح فيه قيلان، فإذا تمادّت به السنّ طفئت حرارته الغريزة من أدنى سبب يعرض له سريعاً. فأمّا المهزول فليس يخاف عليه من هذا الوجه، إلّا أنّه لمّا كانت أعضاؤه الرئيسة باردة ليس يسترّها شيء من الأسباب التي تلقاها من خارج فالآفة تسرع إليه.
فأمّا من كان بالطبع معتدلاً إلّا أنّه إن استعمل تبدير المتنعّمين بغلظ بدنه فإنّه وإن اكتسى لحماً وشحماً كثيراً فإنّ عروقه الضوارب وغير الضوارب تكون واسعة ولذلك تكون سرعة انطفاء حرارته الغريزية أقلّ.
قال أبقراط: صاحب الصرع إذا كان حدثاً فبرؤه يكون منه خاصّة بانتقاله في السنّ والبلد والتدبير.
قال جالينوس: إنّ الصرع قريب من السكتة لأنّ موضع العلّة فيهما واحد والكيموس الفاعل لهما واحد، إلّا أنّ السكتة تكون بعدم القوّة التي تجري إلى العصب كلّها والصرع يكون بحركة مضطرّ به تكون منها. والكيموس المولّد لهما جميعاً بارداً غليظاً. ولذلك يصير سنّ الشباب إذا كانت حارة ويابسة من أعظم الأدوية لصاحب الصرع،
وكذلك الانتقال من بلد إلى بلد الجاري على هذا القياس. أعني بالجاري على هذا القياس أن يكون الانتقال إلى بلد أسخن وأجفّ من الأوّل. وكذلك الانتقال من تدبير إلى تدبير. فإنّه ليس كلّ انتقال من تبدير إلى تدبير يبرئ الصرع لكن ما كان منه يصير البدن إلى اليبس والحرارة أميل. وقد يمكن أن يفهم من قوله الانتقال في التدبير الانتقال مطلقاً فيصحّ أنّه ينفع صاحب الصرع لأنّ المولّد لهذا المرض في أكثر الحالات التدبير الرديء فالانتقال منه لا محالة يكون إلى ما هو خير منه.
قال أبقراط: إذا كان وجعان معاً وليس هما في موضع واحد فإنّ أقواهما يخفي الآخر.
قال جالينوس: إن فهمت من قوله في موضع واحد على الاستقصاء فليس يمكن في حال من الأحوال أن يكون وجعان في موضع واحد. وإن فهمت أنّ للموضع الواحد عرضاً فذلك ممكن. أعني بقولي أن يكون للموضع عرضاً أن يكون العضو ذا حظّ من العظم مثل العضد والساعد والقحد والساق. وإذا كان الوجعان في واحد من أشباه هذه الأعضاء
زاد كلّ واحد منهما في الأذي الذي ينال العضو من الآخر ولم يخفّ على العليل واحد منهما. فإذا كان الوجعان في موضعين مختلفين حتّى يكون أحدهما في المثل في الساعد والآخر في الساق عرض عند ذلك أن تخفي أفواهها للآخر، لأنّ القوّة الحساسة كلّها تقبل فبل الموضع الذي فيه الوجع الأقوى ويثتغلّ به، وهذا بعينه يعرض للإنسان في العموم أيضاً، لأنّ العموم أيضاً إنّما هي أوجاع للنفس دون البدن فنجد العمّ الأقوى يستعرف العمّ الأضعف ويخفيه إذا لم يكونا جميعاً بسبب شيء واحد. فإن كانا بسبب شيء واحد زاد كلّ واحد منهما في الآخر مثل الأوجاع.
قال أبقراط: في وقت تولّد المدّة يعرض الوجع والحمّى أكثر ممّا يعرضان بعد تولّدهما.
قال جالينوس: إنّ المدّة إنّما تتولّد من دم يتغيّر فيصير إلى حال بين الجودة والرداءة.
فإنّ التغيّر الرديء المطلق يكون مع العفونة التي تكون مع هاتين والتغيّر الجيّد المطلق هو اعتدال أعضاء البدن. فأمّا التغيّر الذي تحدث عنه المدّة فهو فيما بين الأوّلين لأنّه ليس يكون من الحرارة الخارجة من الطبع وحدها ولا من الحرارة الغريزية وحدها لأنّ تغيّر الدم إلى المدّة كأنّه مختلط من بين الحرارتين والوجع يكون في العضو الوارم لتمديد ما فيه له وتسخينه إياه. وتتبعه الحمّى لأنّ القلب يسخن بسخونته العضو الوارم وهذان الأمران يعرضان عند ما يعرض للدم من الاستحالة الشبيهة بالغليان والاحتراق. وإذا استكمل الاحتراق وصار ما يبقى منه قيحاً وهو منه بمنزلة الرماد من الخشب الذي يحترق. ولذلك يخفّ في ذلك الوقت الوجع والحمّى ولا سيّما إذا خرجت المدّة لأنّ المدّة عند ذلك تكون قد بنفرت والحرارة الملتهبة قد طفئت.
قال أبقراط: في كلّ حركة يتحرّكها البدن فإراحته حين يبتدئ به الإعياء تمنعه من أن يحدث به الإعياء.
قال جالينوس: إنّ الاسم الذي يسمّي به أبقراط الإعياء في هذا الموضع وهو بونس قد يدلّ في لسان اليونانيين مع الإعياء على الوجع وعلى أيّ المعنايين فهمته فالقول فيه الحقّ. وذلك أنّ الإنسان إذا تحرّك حتّى توجعه أعضاؤه من كثرة الحركة وإذا عيىّ حتّى لا يقدر على الحركة إلّا بجهد فإنّ راحته حين يبتدئ به ذلك ممّا يمنعه من الإعياء.
قال أبقراط: من اعتاد تعباً ما فهو وإن كان ضعيف البدن أو شيخاً فهو أحمل لذلك التعب الذي اعتاده ممّن لم يعتده وإن كان قوياً شابًّا.
قال جالينوس: إنّ كلّ واحد من الناس قد جرت عادته بنوع من التعب غير ما جرت به عادة غيره فواحد جرت عادته بالإحضار أو حركة غيرها من حركة الرجلين، وآخر جرت عادته بحركة اليدين في الإثارة أو في غيرها من الأعمال، وآخر جرت عادته بالحفر
والإثارة والجدف أو غيرها من الأعمال. وفيما بين جميع هذه الأصناف من الفرق أنّ في بعضها تحريكاً من الأعضاء أكثر وفي بعضها أقلّ وأنّ العضو الواحد بعينه يتحرّك في بعضها أكثر وفي بعضها أقلّ. والأمر الذي يعمّها كلّها أنّ الأعضاء التي ترتاض تصير أقوى من غيرها، ولذلك تكون للتعب الذي قد اعتاده أحمل وتكون عليه أسهل.
قال أبقراط: ما قد اعتاده الإنسان منذ زمان طويل وإن كان أضرّ ممّا لم يعتده فأذاه له أقلّ، فقد ينبغي أن ينتقل الإنسان إلى ما لم يعتده.
قال جالينوس: إنّ حكم أبقراط في هذا الفصل ليس هو على الرياضة فقط كما في الفصل الذي قبله، لكنّه مطلق في جميع ما قد جرت به العادة طعاماً كان أو شراباً أو استحماماً أو ترك الاستحمام أو سهراً أو نوماً أو حرًّا أو برداً أو همًّا. فإنّ كلّ واحد من هذه إذا كانت العادة قد جرت به فمضرّته أقلّ فيمن قد اعتاده من مضرّة ما هو
وإنّما يكون ذلك بأن لا يبقى الإنسان على ما قد اعتاده دائماً، لكن يجعل نفسه في بعض الأوقات على ضدّه.
قال أبقراط: استعمال الكثير بغتة ممّا يملأ البدن أو يستفرغه أو يسخنه أو يبرده أو يحرّكه بنوع آخر من الحركة أيّ نوع كان فهو خطر، وكلّ ما كان كثيراً فهو مقاوم للطبيعة. فأمّا ما يكون قليلاً قليلاً فمأمون متى أردت انتقالاً من شيء إلى غيره ومتى أردت غير ذلك.
قال جالينوس: قد دلّ أبقراط بقوله لِمَ «صار استعمال الكثير بغتة ممّا يملأ البدن أو يستفرغه أو يسخنه أو يبرده أو يحركه بنوع آخر من الحركة أيّ نوع كان خطر» بقوله إنّ «كل ما كان كثيراً فهو مقاوم للطبيعة». وذلك أنّ طبيعة البدن إنّما أسماء جوهرها وقوامها بالاعتدال. فيجب من قبل ذلك أن يكون كلّ ما كان كثيراً أو كان مفسداً للاعتدال مفسداً لجوهر البدن. قال فأمّا ما يكون قليلاً قليلاً من استعمال ما يملأ البدن أو يستفرغه
أو يفعل فيه غير ذلك ممّا قاله بعد فمأمون حريز متى أردت فعل شيء منه ولاسيّما إذا أردت الانتقال من شيء قد جرت به العادة إلى شيء غيره. وقد أشار في الفصل الذي قبل هذا أن ينتقل الإنسان إلى ما لم يعتده. ففي ذلك الانتقال استعمال الكثير بغتة خطر واستعمال الشيء قليلاً قليلاً مأمون حريز.
قال أبقراط: إن أنت فعلت جميع ما ينبغي أن تفعل على ما ينبغي فلم يكن ما ينبغي أن يكون فلا تنتقل إلى غير ما أنت عليه ما دام ما رأيته منذ أوّل الأمر ثابتاً.
قال جالينوس: إنّ من صفة من معه من العلم ما ليس قدره باليسير أن لا ينزع عن أمر قد رأه صواباً وإن لم يكن ظهرت له بعد عند فعله ما رأه من الصواب منفعة بيّنة من فعله. فإنّه كما أنّ الماء الذي يقطر على صخرة يلبث يقرعها زماناً طويلاً
فلا يؤثر أثراً محسوساً إلّا بعد كدّ كذلك يعرض في الأمراض التي نضجها عسر فيستخرج لما ينبغي أن يعالج به على طريق الصواب لا يفارق ذلك الطريق الذي رأه منذ أوّل الأمر وإن لم تظهر له منفعة بيّنة عند استعماله ما رأه من ذلك.
قال أبقراط: من كان بطنه ليّناً فإنّه ما دام شابًّا فهو أحسن حالاً ممّن بطنه يابس ثمّ تؤول حاله عند الشيخوخة إلى أن يصير أردأ، وذلك أنّ بطنه يجفّ إذا شاخ على الأمر الأكثر.
قال جالينوس: إنّ هذا الفصل بيّن، وقد قيل قبل ما ينبغي أن يقال فيه في تفسير الفصل الذي أوّله «من كان بطنه في شبابه ليّناً فإنّه إذا شاخ يبس بطنه.
قال أبقراط: عظم البدن في الشبيبة ليس يكره بل يستحبّ إلّا أنّه عند الشيخوخة يثقل ويعسر استعماله ويكون أردأ من البدن الذي هو أنقص منه.
قال جالينوس: عظم البدن المسمّى الغليظ على الصحّة والحقيقة هو الزائد على المعتدل في الطول والعرض والعمق إلّا أنّ الناس ربّما سمّوا البدن الذي هو زائد في طوله فقط عظيماً على أنّ اسمه الصحيح إنّما هو الطويل. وربّما سمّوا أيضاً البدن الزائد في عرضه وعمقه على المناسبة عظيماً على أنّ اسمه الصحيح إنّما هو الغليظ. وليس يمكن أن يكون أبقراط عنى في هذا الموضع بقوله «عظم البدن» ذلك المعنى الذي يقال عليه هذا الاسم بالحقيقة لأنّ هذا البدن ليس هو في وقت الشيخوخة أحسن حالاً من البدن الذي هو ألطف منه، ولا يمكن أيضاً أن يكون إنّما عنى به البدن الغليظ لأنّه وإن كان البدن الغليظ في وقت الشيخوخة أحسن حالاً وأعسر استعمالاً كمثل حال البدن الطويل، إلّا أنّه ليس هو بحسن ولا كريه في وقت الشبيبة.
فقد بقي أن يكون إنّما عنى بقوله أنّ البدن العظيم في الشبيبة ليس يكره بل يستحسن إلّا أنّه عند الشيخوخة يعسر استعماله البدن الطويل. وذلك أنّه ليس يصحّ هذا القول إلّا فيه فإنّ هذا البدن عند الشيخوخة ينحني ويجذب ولا يمكن صاحبه حمله إلّا بكدّ وهذا هو المعنى الذي قصد إليه أبقراط في قوله «يثقل ويعسر استعماله».
تمّت المقالة الثانية من كتاب الفصول شرح الفاضل جالينوس ترجمه حنين بن إسحاق والسبح للّه وحده.
المقالة الثالثة من فصول أبقراط شرح الفاضل جالينوس
[E5] بسم اللّه الرحمن الرحيم وعلى اللّه على محمّد
[P1] بسم اللّه الرحمن الرحيم اللّهمّ يسّر خيراً
يبتدئ المقالة الثالثة من كتاب الفصول شرح الحكيم جالينوس.
قال جالينوس: إنّي مفسّر في هذه المقالة الثالثة من تفسير كتاب الفصول ما ذكره أبقراط في هذا الكتاب من أمر أوقات السنة والأسنان. وأكثر قصدي إنّما هو لشرح الغامض من قوله، لأنّ ذلك هو الأمر الخاصّ بالتفسير، وأتكلّف مع ذلك أن أتي بالبرهان على شيء شيء ممّا قاله أبقراط وأصاب به، لأنّه قد جرت العادة
بأن يفعل ذلك في التفسير. وإنّ بعض ما أعجب منه من أمر لوقش أنّ أمره ل يشبه بعضه بعضاً في تفسيره لهذا الكتاب، وذلك أنّه كتب تفسيراً لهذا الكتاب أخذه بزعمه عن قوانطس معلّمه ولم يأت على شيء ممّا ذكره أبقراط في أوقات السنة والأسنان بحجّة برهانية، لكنّه اقتصر في جميع ما ذكره فيه على التجربة والرصد على أنّه في تفسيره لفصول أخر كثيرة يبحث عن صحّة ما قيل بطريق القياس ولا يقتصر على التجربة. وقد دلّ أبقراط على أنّه لا يمكن أن يجمع هذا الباب من العلم بالتجربة وحدها دون القياس وسأبيّن ذلك فيما بعد.
قال أبقراط: إنّ انقلاب أوقات السنة ممّا يعمل في توليد الأمراض خاصّة، وفي الوقت الواحد منها التغيّر الشديد في البرد أو في الحرّ، وكذلك في سائر الحالات على هذا القياس.
قال جالينوس: قد ظنّ قوم أنّه إنّما عنى بانقلاب أوقات السنة انتقالها بعضها إلى بعض كأنّه قال تعافيها. وذلك أنّ عند انتقال الشتاء إلى الربيع تتولّد الأمراض التي قال فيها بعد إنّه يكون في الربيع الوسواس والجنون والصرع. وعند انتقال الربيع أيضاً إلى الصيف أعني في ابتداء الصيف يكون كما قال الحمّى الغبّ والمطبقة والمحرقة وسائر ما عدده بعد هذه. وكذلك ذكر في الخريف والشتاء فهذا قول من فهم عنه أنّه إنّما يعني بقوله «انقلاب أوقات السنة» تعاقب الأوقات، لكن في هذا الفصل حرف لا يحتمل معه هذا التأويل. وذلك أنّه عند انقلاب الأوقات بعضها إلى بعض كما تحدث أمراض لم تكن، كذلك تنقصي أمراض قد كانت. وبقراط نفسه يقول هذا فيجب من ذلك أن لا تكون تعاقب أوقات السنة بتوليد الأمراض أخصّ منها بإبرائها، فكيف لم يقتصر على أن يقول إنّ انقلاب أوقات السنة ممّا يعمل في توليد الأمراض ويمسك لكن زاد في قوله «خاصّة وفي الوقت الواحد».
وقد يوجد لهذا الفصل نسخ أخر قد يمكنك أن تفهمها وتمتحنها بالأصول التي قد وطّأتها لك والطريق الذي رسمته لك.
قال أبقراط: إنّ من الطبائع ما تكون حاله في الصيف أجود وفي الشتاء أردأ ومنها ما تكون حاله في الشتاء أجود وفي الصيف أردأ.
قال جالينوس: إنّ أبقراط عنى في هذا الفصل باسم الطبيعة المعنى الذي هو أحقّ الأشياء بأن يسمّى به وهو جوهر الطبيعة. وقد قلنا فيما تقدّم إنّ ذلك هو مزاج الاسطقسات الأربعة الرطب واليابس والحارّ والبارد. وقد بيّنا أيضاً في كتاب المزاج أنّ أصناف المزاج تسعة واحد منها معتدل وهو أفضلها وثمانية غير معتدلة رديئة، أربعة منها تغلب في كلّ واحد منها كيفية واحدة، أربعة أخر تغلب في كلّ واحدة منها كيفيتان. وأمّا الأربعة التي تغلب في كلّ واحد منها كيفية واحدة فالحارّ والبارد والرطب واليابس.
وأمّا الأربعة التي تغلب في كلّ واحد منها كيفيتان فالحارّ اليابس والحارّ الرطب والبارد اليابس والبارد الرطب. فصاحب المزاج البارد الرطب يكون في الصيف على أفضل حالاته، وصاحب المزاج الحارّ اليابس يكون في الشتاء على مثال تلك الحال. وكذلك صاحب المزاج الحارّ اليابس يكون في الصيف على أردأ حالاته وصاحب المزاج البارد الرطب يكون في الشتاء على مثال تلك الحال. وحال كلّ واحد من صاحبي هذين المزاجين عند كلّ واحد من هذين الوقتين الذين ذكرنا على غاية الكمال من حسن الحال وسوء الحال، ومن أصناف المزاج أصناف أخر ينال أصحابها من هذين الوقتين بعض المنفعة وبعض المضرّة مثل المزاج الحارّ الرطب، فإنّ صاحب هذا المزاج ينتفع بالصيف لرطوبته فتحسن حاله من هذا الوجه وينتفع بالشتاء لحرارته.
قال أبقراط: كلّ واحد من الأمراض فحاله عند شيء دون شيء أمثل وأردأ وأسنان ما عند أوقات من السنة وبلدان وأصناف من التدبير.
قال جالينوس: أرى أنّ أبقراط قد تعدّى قليلاً في هذا الفصل في لفظة النظام المستقيم. وذلك أنّ الأجود كان
وصاحب المرض الرطب أو السنّ التي قد تغلب فيها الرطوبة عند التدبير اليابس أصلح، وبالجملة فحال الضدّ عند الضدّ أصلح وحال المثل عند المثل أردأ، إلّا أن يقاس صاحب سنّ معتدلة المزاج إلى تدبير معتدل أو وقت أو بلد معتدلين. فإنّ صاحب هذا المزاج وحده هو الذي يصلح حاله بما يشابهه. فأمّا أصحاب الأسنان التي مزاجها مجاوز للاعتدال والبلدان والأوقات وأصناف التدبير المضادّة لهم فهي أوفق. فأمّا الأمراض فإذا كانت كلّها خارجة عن الاعتدال والأوفق في تولّدها الأوقات والبلدان المشابهة لها وفي برئها الأوقات والبلدان المضادّة لها.
قال أبقراط: متى كان في أيّ وقت من أوقات السنة في يوم واحد مرّة حرّ ومرّة برد فتوقّع حدوث أمراض خريفية.
قال جالينوس: إنّ ذلك لواجب. وذلك أنّه ليس أسماء أوقات السنة هي الأسنان الفاعلة للأمراض، وإنّما الأسنان الفاعلة للأمراض مزاج كلّ واحد من تلك الأوقات.
فإذا تغيّر مزاج كلّ واحد منها، وجب ضرورة أن تتغيّر الأمراض بتغيّره.
قال أبقراط: الجنوب تحدث ثقلاً في السمع وغشاوة في البصر وثقلاً في الرأس وكسلاً واسترخاء فعند قوّة هذه الريح وغلبتها تعرض للمرضى هذه الأعراض، فأمّا الشمال فتحدث سعالاً ووجع الحلوق والبطون اليابسة وعسر البول والاقشعرار ووجعاً في الأضلاع والصدر فعند غلبة هذه الريح وقوّتها ينبغي أن يتوقّع فى الأمراض حدوث هذه الأعراض.
قال جالينوس: إنّ أبقراط دلّ أوّلاً على الشيء الذي يحدث بقوله «الجنون يحدث ثقلاً في السمع وغشاوة في البصر وثقلاً في الرأس وكسلاً واسترخاء». ثمّ دلّ على الحاجة إلى علم ذلك بقوله «فعند قوّة هذه الريح وغلبتها تعرض للمرضى هذه الأعراض». وذلك أنّه ينبغي للطبيب دائماً أن يعرف ويميّز بين ما يكون من نفس المرض وبين ما يعرض
وبرد الشمال أيضاً يفعل أوجاع الصدر، وذلك أنّه يناله مع الضرر المشترك الذي يصيبه مع سائر الأعضاء ضرر خاصّ من التنفّس، وليس ينال ذلك الضرر الرئة والقلب كما ينال لكثرة الحرارة فيهما. وأمّا الإقشغرار فيعرض للناس عند هبوب الشمال لمزاج الهواء في ذلك الوقت.
قال أبقراط: إذا كان الصيف شبيهاً بالربيع فتوقّع فى الحمّيات عرقاً كثيراً.
قال جالينوس: كما قال أبقراط قبيل إنّه متى كان في يوم واحد مرّة حرّ ومرّة برد فتوقّع حدوث أمراض خريفية، كذلك قال في هذا الفصل أيضاً إنّه متى كان الصيف شبيهاً بالربيع يعني متى كان مزاجه مزاجاً معتدلاً فينبغي أن يتوقّع في الحمّيات عرقاً كثيراً. وذلك واجب لحرّ الهواء. وذلك أنّه لا يمكن أيضاً أن يكون العرق الكثير دون أن يكون الهواء حارّا
ولا يمكن أيضاً أن يكون العرق الكثير إلّا أن يكون البدن يحوي رطوبة كثيرة. فكلّ واحد من هذين الأمرين موجود في الصيف والآخر موجود في الشتاء. فليس واحد منهما موجوداً في الخريف، فكلاهما موجودان في الربيع. فواجب متى كان الصيف يابساً قوي اليبس أن يفني ويحلّل الرطوبة، ومتى كان شبيهاً بالربيع أن يجتذب الرطوبة بحرارته إلى ما يلي الجلد وأن لا يمكن أن يحلّلها بطريق البخار لرطوبته. فمن قبل أنّ تلك الرطوبة في وقت بحران الأمراض تستفرغ دفعة يكون منها عرق كثير.
قال أبقراط: إذا احتبس المطر حدثت حمّيات حادّة، وإن كثر ذلك الاحتباس في السنة ثمّ حدثت في الهواء حال يبس فينبغي أن يتوقّع في أكثر الحالات هذه الأمراض وأشباهها.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لم يقل إنّه يحدث عند احتباس المطر حمّيات كثيرة لكنّه إنّما قال إنّها تحدث حمّيات حادّة، وهو يقول بعد قليل
إنّ من حالات الهواء في السنة بالجملة قلّة المطر أصحّ من كثرته وأقلّ موتاً ثمّ يتبع هذا القول بأن يقول إنّ الأمراض التي تحدث عند كثرة المطر في أكثر الحالات هي حمّيات طويلة. وذلك واجب من قبل أنّ رطوبة الهواء تجمع في البدن الكيموسات البلغمية وكثيراً من الفضول المائية ويبس الهواء يجعل الكيموسات أنقص إلّا أنّه يجعلها في كيفيتها أحدّ وأقرب من طبيعة المرار ولذلك تكون الحمّيات عند تلك الحال أقلّ عدداً من الحمّيات التي تعرض في حال كثرة المطر إلّا أنّها تكون أحد منها. وأمّا ما قاله بعد هذا الفصل فبيّن واضح.
قال أبقراط: إذا كانت أوقات السنة لازمة لنظامها وكان في كلّ وقت منها ما ينبغي أن يكون فيه كان ما يحدث فيها من الأمراض حسن النبات والنظام حسن البحران، وإذا كانت أوقات السنة غير لازمة لنظامها كان ما يحدث فيها من الأمراض غير منتظم سمج البحران.
قال جالينوس: إنّه قد يمكنك أن تعلم أيّ شيء يعني بالسنة اللازمة لنظامها ممّا قاله أبقراط في كتابه في الهواء والماء والمواضع وهو هذا. وذلك أنّه إن ظهرت العلامات عند طلوع الكواكب وغروبها على ما ينبغي وكانت في الخريف أمطار وكان الشتاء معتدلاً دفيئاً جدّاً ولا مجاوزاً لحق الوقت في البرد ثمّ كانت في الربيع أمطار في أوقاتها وفي الصيف، فواجب أن تكون تلك السنة أصحّ. فإذ قد علمت أيّ شيء يعني أبقراط بالسنة المنتظمة فقد سهل عليك أن تفهم أيّ شيء يعني بغير المنتظمة. وذلك أنّ كلّ سنة لا تحفظ نظام السنة المنتظمة فأبقراط يسمّيها غير منتظمة ويسمّي أيضاً الأمراض التي تحدث فيها بهذا الاسم. وقال إنّ تلك الأمراض أيضاً سمجة البحران وهو يعني أنّها رديئة البحران. وذلك أنّ البحران يكون في هذه الأمراض مع أعراض فيها خطر شديد ويكون البحران نسفه رديئاً مهلكاً أو تكون للمرض بعده عودة لا محالة.
قال أبقراط: إنّ في الخريف تكون الأمراض أحدّ ما تكون وأقتل في أكثر الأمر، فأمّا الربيع فأصحّ الأوقات وأقلّها موتاً.
قال جالينوس: وإذا أحفظت أوقات السنة كلّها المزاج الذي يصلح لكلّ واحد منها كان أصحّها كلّها الربيع من قبل أنّه أعدلها. وكان أجلّها لأحد الأمراض وأقتلها الخريف بقياس سائر الأزمان لأنّ الربيع على غاية الاعتدال في مزاجه، وقد اجتمعت في الخريف خصال مذمومة أوّلها أن يكون فيه في اليوم الواحد مرّة حرّ ومرّة برد. والثانية أنّه يتلو الصيف فلقى الأبدان فقد احترقت في كثير منها الكيموسات وقد ضعفت مع ذلك في بعضها القوّة. وليس رداءة الخريف من قبل هذا فقط لكن من قبل أيضاً أنّه قد كانت حركة الكيموسات من قبل حلوله إلى ناحية الجلد فكانت تتحلّل. ثمّ إنّها في الخريف تندفع إلى قعر البدن من البرد. وهذه الأشياء التي وصفنا كلّها شاملة للناس وتخصّ من يسيء التدبير مع هذا زيادة أمر الفواكه،
وذلك أن يكثر منها فيمتلئ بدنه كيموساً رديئاً.
قال أبقراط: الخريف لأصحاب السلّ رديء.
قال جالينوس: إنّ أبقراط قد ذمّ الخريف في الفصل الذي قبل هذا ذمًّا عامًّا، ثمّ إنّه ذمّه في هذا الفصل ذمّه ذمًّا خاصًّا لمضرّته لأصحاب السلّ خاصّة. وقد يمكن أن يكون عنى بأصاحب السلّ أصحاب قرحة الرئة وهم المخصوصون بهذا الاسم، ويمكن أن يكون عنى جميع من يذوب بدنه وينهك بسبب من الأسباب، وليس يمكن أن يعلم أيّ المعنين قصد، إلّا أنّ الأمر في رداءة الخريف الذين ذكرتهم أوّلاً والذين ذكرتهم آخراً بيّن إذ كان الخريف بارداً يابساً مختلف المزاج.
قال أبقراط: فأمّا في أوقات السنة فأقول إنّه متى كان الشتاء قليل المطر شمالياً وكان الربيع مطيراً جنوبياً
فيجب ضرورة أن تحدث فى الصيف حمّيات حادّة ورمد واختلاف دم وأكثر ما يعرض اختلاف الدم للنساء ولأصحاب الطبائع الرطبة.
قال جالينوس: إنّ أبقراط قد أخذ في صفة تغيّر أوقات السنة فابتدأ بذكر الشتاء والربيع إذا كان الشتاء قليل المطر شمالياً وكان الربيع مطيراً جنوبياً. وهذا التغيّر هو تغيّر يسير إلّا أنّه على حال خارجة عن المجرى الطبيعي، ولذلك قال إنّه إذا كان ذلك حدث في الصيف من الأمراض الحمّيات الحادّة والرمد واختلاف الدم. وقد أخبر أبقراط بالسبب الذي من قبله تكثر هذه الأمراض من قبل هذه الحال من حالات الهواء في كتابه في الماء والهواء والمواضع. وهذا كلامه فيه في ذلك الموضع، قال «فإن كان الشتاء قليل المطر شمالياً وكان الربيع مطيراً جنوبياً وجب ضرورة أن يحدث في الصيف حمّيات ورمد. وذلك أنّه إذا كان كذلك فاجأه الرمد بغتة لأنّ الأرض تكون رطبة من قبل الأمطار الربيعية ومن قبل الجنوب، وجب ضرورة أن يتضاعف الحرّ
وسنبحث عن هذا الكلام الذي زاده في هذا الباب في كتابه في الهواء والماء والمواضع إذا صرنا إلى تفسير ذلك الكتاب. فأمّا ما قاله في هذا الفصل فقد فسّرناه تفسيراً كافياً ما خلا لفظة واحدة منه وهي قوله «ضرورة»، فقد ألحق هذه اللفظة مع إلحاقه إياها في كتاب الفصول في كتابه في الهواء والماء والمواضع فدلّ بها أنّ وصفه بما وصف في هذا الكتاب إنّما اعتمد فيه ووثق به بطريق القياس على طبائع الأمور لا بطريق الرصد والتجربة فقط. وكم من مرّة ترى كان يمكنه أن يرى هذه الحال من حالات الهواء وفي كم بلد لعلّه كان يمكنه أن يراها مرّتين أو ثلاثة أو أربعة ولو قلت إنّه كان يمكنه أن يراها مراراً كثيرة لما كان يقدر أن يقول إنّ الحال فيها دائماً تكون على ما وصفت كما أنّك لو رأيت خمسة أنفس أو ستّة أو سبعة قد أسهلهم دواء من الأدوية لما قدرت أن تحكم حكم تجربة أنّ كلّ من شرب ذلك الدواء أسهله ضرورة. فقد تبيّن من ذلك أنّ أبقراط إنّما أتبع القياس على طبيعة الأمور لا طريق الرصد والتجربة فقط في قوله فيجب ضرورة أن تحدث في الصيف حمّيات حادّة ورمد واختلاف دم.
قال أبقراط: ومتى كان الشتاء جنوبياً مطيراً دفيئاً وكان الربيع قليل المطر شمالياً فإنّ النساء الاتي تتّفق ولادتهنّ نحو الربيع يسقطن من أدنى سبب، والاتي يلدن منهنّ يلدن أطفالاً ضعيفة الحركة مسقامين حتّى أنّهم إمّا أن يموتوا على المكان وإمّا أن يبقوا منهوكين مسقامين طول حياتهم، وأمّا سائر الناس فيعرض لهم اختلاف الدم والرمد اليابس، وأمّا الكهول فيعرض لهم من النزل ما يفنى سريعاً.
قال جالينوس: إنّ مزاج هذين الوقتين الذين وصفهما أبقراط في هذا الفصل ضدّ مزاجهما الذي وصفه في الفصل الذي قبل هذا. وذلك أنّه جعل مزاج الربيع في هذا الفصل كمزاج الشتاء كان في الفصل الأوّل وجعل مزاج الشتاء في هذا كمزاج الربيع كان في ذلك. وقد بيّنّا بياناً كافياً أنّه لم يكن يجب من تلك الحال أن تعرض أمراض قوية في الربيع. وقد ينبغي لنا أن الآن يتبيّن أنّه متى كان الشتاء حارًّا رطباً وكان الربيع بارداً يابساً يجب ضرورة
حتّى أنّهم يهلكون بغتة ومنهم من يعرض له الفالج في شقّة الأيمن». وكان أبقراط لم يرد بقوله النزل في هذا الكلام ما قد جرت به العادة أن يستعمل عليه في هذه اللفظة وهو انحدار ما ينحدر من الرأس إلى الرئة في قصبتها، وإنّما أراد بقوله النزل كلّ ما ينحدر من الرأس في العروق إلى ما دون الرأس من الأعضاء. ولذلك ألحق في قوله ما يفنى سريعاً وقد أحسن في ذلك لأنّ بحران هذه النزل يكون سريعاً على أنّ سائر النزل يطول لبثها. وقد فهم قوم من المفسّرين من قوله «النزل» النزلة التي تنحدر من الرأس إلى الرئة في الحلق وقصبة الرئة فزادوا في هذا الكلام علامة النفي وهي «لا» فكتبوا. وأمّا الكهول فيعرض لهم من النزل ما لا يفنى سريعاً وقالوا إنّ ذلك واجب. وذلك أنّ النزل الباردة التي تعرض لهم لا تنضج لمكان بينهم. وقد نجد في بعض النسخ مكان «ما يفنى سريعاً» «ما لا يفنى سريعاً»، وهذه النسخة موافقة لما قاله أبقراط في كتابه في الماء والهواء والمواضع، لأنّه قال في ذلك الكتاب «حتّى أنّهم يهلكون بغتة».
قال أبقراط: فإن كان الصيف قليل المطر شمالياً وكان الخريف مطيراً جنوبياً عرض فى الشتاء صداع شديد وسعال وبحوحة وزكام وعرض لبعض الناس السلّ.
قال جالينوس: إنّ أبقراط جعل في الصيف والخريف في هذا الفصل المزاج الذي كان جعله قبيل للشتاء والربيع حيث قال «متى كان الشتاء عديم المطر شمالياً وكان الربيع مطيراً جنوبياً»، إلّا أنّه في ذلك الفصل قال إنّه تحدث عن حال الهواء هذه الأمراض في الصيف حمّيات حادّة ورمد اختلاف دم. وأمّا في هذا الفصل فقال إنّه يحدث عن حال الهواء التي ذكرها فيه في الشتاء صداع وسعال وبحوحة و.كام. ولم يصف في ذلك الفصل مع ما وصف مزاج الصيف ولا وصف في هذا الفصل مزاج الشتاء لأنّه يريد أن يكون كلّ واحد من هذين الوقتين باقياً على مزاجه الطبيعي. وذلك أنّه إن عرض في هذين الوقتين أيضاً تغيير من كلّ واحد منهما عن مزاجه الطبيعي
وذلك للرأس بمنزلة التنقية والاستفراغ. وقد يعرض لبعض الناس أن يثقل رأسه ذلك الامتلاء جهة يضعف الرأس فلا يحتمل برد الشتاء فيبرد وييبس مزاجه ويصير عند ذلك سبباً لانحدار الفضول إلى ما دونه فيكون الأمر عند ذلك أشدّ تفاقماً وصعوبة.
قال أبقراط: فإن كان شمالياً يابساً كان موافقاً لمن كانت طبيعته رطبة وللنساء، وأمّا سائر الناس فيعرض لهم رمد يابس وحمّيات حادّة وزكام مزمن ومنهم من يعرض لهم الوسواس العارض من السوداء.
قال جالينوس: إنّ هذا الكلام ليس هو فصل تامّ لكنّه جزء ثان من الفصل الذي قد فرغت من تفسير جزئيه وهما جميعاً فصل واحد. وذلك بيّن وأضح من قبل أنّه وضع حال الصيف مشتركة للكلام الأوّل والثاني،
وهو أنّ طلوع الثريّا هو أوّل الصيف ثمّ طلوع الشعري العبور ابتداء وقت الفاكهة وهو الجزء الثاني من الصيف ثمّ طلوع السماك الرامح هو أوّل الخريف ثمّ غيبوبة الثريّا هو أوّل الشتاء ثمّ استواء الليل والنهار بعد الشتاء أوّل الربيع.
قال أبقراط: إنّ من حالات الهواء في السنة بالجملة قلّة المطر أصحّ من كثرة المطر وأقلّ موتاً.
قال جالينوس: قد كان الأجود أن يكون وضع هذا الفصل قبل هذه الفصول التي تقدّمت وهي التي وصف فيها مزاج الهواء في أوقات السنة وقد يدلّك على ذلك نفس المعنى إذ كنّا قد احتجنا إلى هذا الفصل في تثبيت تلك الفصول التي تقدّمت ولزمنا ذلك ضرورة، لأنّ الشيء المفرد أقدم من الشيء المركّب على طريق الطباع وعلى طريق التعليم.
فإن التمس ملتمس أن يستعمل الاستفراغ بالدواء مرّتين في الشهر أو مرّة حزراً أن تجتمع في البدن فضول كثيرة، أضرّ بالبدن مع أنّه يلقيه في عادة رديئة. وللغذاء فضلان أحدهما رطب رقيق كأنّه مائي وهو يخالط الغذاء لينفذه، والآخر كأنّه دخاني وهو يتولّد من أكثر الأطمعة إذا كان فيها بعض الرداءة ولم يبلغ فيها عمل الطبيعة، فلم يتشبّه بالبدن الذي يروم أن يغتذي بها ولم يتّصل به. فهذه الفضول كلّها تحتاج أن تفرغ في كلّ يوم، وإفراغها يكون إذا كان مزاج الهواء رطباً، ولذلك قال أبقراط إنّ مزاج الهواء اليابس أصحّ.
قال أبقراط: فأمّا الأمراض التي تحدث عند كثرة المطر في أكثر الحالات فهي حمّيات طويلة واستطلاق البطن وعفن
وصرع وسكات وذبحة، فأمّا الأمراض التي تحدث عند قلّة المطر فهي سلّ ورمد ووجع المفاصل وتقطير البول واختلاف الدم.
قال جالينوس: أمّا الحمّيات الطويلة فليس يعجب أن تلحق كثرة الرطوبة إذا كان المريض يحتاج في تحليل مرضه عنه إلى نضجه، وكانت الرطوبة الكثيرة يجب أن يكون نضجها في زمان طويل. ومع هذا فإنّ الكيموسات في وقت كثرة المطر تصير أبرد وأميل إلى البلغم كما تميل عند قلّة المطر إلى الصفراء، فمن قبل هذا أيضاً تطول الحمّيات في وقت كثرة المطر ويكون في وقت قلّة المطر أحدّ وأقصر، والأمر أيضاً في استطلاق البطن بيّن أنّه يجب أن يكون في وقت كثرة المطر لاستفراغ فضول الكيموسات من البطن، وكذلك أمر العفن. فقد عياناً الشيء اليابس أبعد من العفونة من الشيء الرطب. والصرع أيضاً والسكات مرضان بلغميان. فأمّا الذبحة
كما رسمت قبيل ويستقصوا صفته حتّى يأتوا على آخرها فأغفلوا ذلك والقوّة، ولم يذكروا منه شيئاً بتّة. وسنلتمس نحن أن نفعل ذلك فنفرد لهذا الباب كتاباً خاصًّا إن وهب اللّه لنا استتمام ما نحن فيه من هذا الكتاب.
قال أبقراط: وأمّا حالات الهواء في يوم يوم فما كان منها شمالياً فإنّه يجمع الأبدان ويشدّها ويقوّيها ويجوّد حركتها ويحسن ألوانها ويصفي السمع منها ويجفّف البطن ويحدث فى الأعين لذعاً، وإن كان في نواحي الصدر وجع متقدّم هيّجه وزاد فيه؛ وما كان منها جنوبياً فإنّه يحلّ الأبدان ويرخيها ويرطبها ويحدث ثقلاً في الرأس وثقلاً في السمع وسدراً في العينين وفي البدن كلّه عسر الحركة ويلين البطن.
قال جالينوس: إنّ الشمال لمّا كانت ريحاً يباردة يابسة فإنّها تفني جميع الفضول من البدن،
وهذه الأعضاء تثقل حتّى تكون أفعالها أردأ بسبب كثرة الرطوبة.
قال أبقراط: وأمّا في أوقات السنة ففي الربيع وأوائل الصيف يكون الصبيان والذين يتلونهم فى السنّ على أفضل حالاتهم وأكمل الصحّة، وفي باقي الصيف وطرف من الخريف يكون المشائخ أحسن حالاً، وفي باقي الخريف وفي الشتاء يكون المتوسّطون بينهما فى السنّ أحسن حالاً.
قال حالينوس: إذا محنت قول أبقراط هذا فوجدته يصحّ لا في الأسنان فقط لكن في غيرها من جميع الأشياء التي هي في مزاجها معتدلة. وذلك أنّ افضل أوقات السنة للأسنان المعتدلة والطبائع المعتدلة والبلدان المعتدلة أشدّها اعتدالاً إذ كانت ليس تحتاج إلى أن تتغيّر عن حالها التي هي عليه بل إنّما تحتاج أن تحفظ على حالها
ممّا قد وصفت. وذلك أنّ أشدّ ما مضارّة لأفضل الأوقات فهو أردأها لها. وعلى هذا القياس أيضاً تعرف أوقات السنة المتوسّطة فيما بين أردأ الأوقات لها وأجودها لها. وينبغي أيضاً أن تتفهّم هذا وتخطره بنا لك أنّ الربيع إنّما قيل إنّه أفضل الأوقات للفتيان. فأمّا لسائر الناس فهو متوسّط. وليس هو أجود الأوقات لهم ولا أردأها. وكذلك حاله عند الطبائع والبلدان. فأمّأ الخريف فهو رديء لجميع الأسنان والطبائع والبلدان، إلّأ أنّ أقلّها منه ضرر ما كان منها حارًّا رطباً.
قال أبقراط: والأمراض كلّها تحدث في أوقات السنة كلّها إلّا أنّ بعضها في بعض الأوقات أحرى بأن تحدث وتهيج.
قال جالينوس: لو كان مزاج الهواء المحيط بنا وحده هو السبب في حدوث الأمراض لكان جميع الناس سيمرضون في كلّ واحد من أوقات السنة الأمراض التي تشاكل ذلك الوقت. فلمّا كانت الأمراض قد تكون أيضاً من سوء التدبير والتلخيط في التصرّف صارت الأمراض كلّها تعرض في جميع أوقات السنة، إلّا أنّ الأكثر في كلّ وقت من الأوقات ما شاكله. وممّا يعين على ذلك معرفة ليست باليسيرة اختلاف الطبائع. وذلك أنّه ليس يمكن أن يكون الضرر الذي ينال البدن الحارّ والبدن البارد من السبب الواحد على مثال واحد ولا ما ينال الرطب واليابس من السبب الواحد شيء واحد، ولا ما ينال المعتدل المزاج من السبب الواحد هو ما ينال كلّ واحد من الحارّ والبارد منه ولا ما ينال الأبدان التي مزاجها خارج عن الاعتدال على طريق التركيب كما لخّصنا قبيل.
قال أبقراط: قد يعرض في الربيع الوسواس السوداوي والجنون والصرع وانبعاث الدم والذبحة والزكام والبحوحة والسعال والعلّة التي يتقشّر منها الجلد والقوابي والبهق والبثور الكثيرة التي تتقرّح والخراجات وأوجاع المفاصل.
قال جالينوس: إن كان الأمر على هذا فكيف يتوهّم أنّ ما قيل قبيل صواب من أنّ الربيع أصحّ الأوقات وأقلّها موتاً إذ كانت قد تحدث فيه هذه الأمراض الكثيرة جدّاً قد يخيل الربيع أنّه دون الأوقات، إذ يحدث فيه من الأمراض المختلفة ما يساوي منها في سائر جميع الأوقات، لأنّ الجنون والوسواس السوداوي والصرع والذبحة من أمراض الخريف والزكام والبحوحة والسعال من أمراض الشتاء. فأمّا الصيف فإنّ أبقراط نفسه يقول فيه بعد قليل فيدلّ على المشاركة التي فيما بينه وبين الربيع في الأمراض حيث يقول: فأمّا في الصيف فقد يعرض بعض هذه الأمراض، يعني بذلك الأمراض التي تقدّم ذكرها وقيل إنّها تحدث في الربيع. وقد تحدث في الربيع أمراض فضلاً عن الأمراض التي تحدثها سائر الأوقات مخصوصة به، وهي انبعاث الدم والعلّة التي يتقشّر منها الجلد والقوابي والبهق والبثور الكثيرة التي تتقرّح والخراجات وأوجاع المفاصل، إلّا أن تكون الأوقات من قبل أنّ هذه الأمراض التي هي للربيع خاصّة فكلّها سليم لا خطر فيه ويبلغ من بعدها عن أن تشهد على تكذيب الفصل الذي قال فيه أبقراط إنّ الربيع أصحّ الأوقات وأقلّها موتاً أن تشهد على صحّته أوّلاً. وذلك أنّ باطن البدن وعمقه ينقى في ذلك الوقت فتصير الأخلاط الرديئة من الأعضاء الشريفة الرئيسية إلى ناحية الجلد.
إمّا الصرع وإمّا السكات بسبب تلك الرياضة. فإن لم يحدث ذلك عليه فلن يؤمن عليه أن ينصدع منه عرق في الرئة فيقع معه في بلية لا تستقال. وكثير من الناس قد تعتريهم من الرياضة حمّى في غاية الحرّة. فأمّا من كانت عاقبة رياضته نقاء بدنه فإنّ تلك الرياضة إذا أخرجت تلك الفضول الرديئة إلى الجلد تحدث قروح وجرب. ولذلك قال أبقراط إنّ من تعب وبدنه غير نقي ظهرت به قروح. فحرارة الهواء المحيط بالبدن في الربيع تذيب الأخلاط فتخرجها إلى الجلد وفعله هذا شبيه بفعل الرياضة. وليس فعل الرياضة فقط يشبه فعل الربيع لكن قد يشبه فعل الطبيعة نفسها. فإنّ من أفعال الطبيعية أن يحدث التحلّل الذي ينسب إلى الخفي في البدن كلّه الذي فيه تخرج الفضول وأن تنقي البدن بأنواع شتّى من التنقية في الأمراض.
قال أبقراط: فأمّا في الصيف فيعرض بعض هذه الأمراض وحمّيات دائمة ومحرقة وغبّ كثيرة وقيء وذرب ورمد ووجع الأذن وقروح في الفم وعفن في الفروج وحصف.
قال جالينوس: قال أبقراط إنّه قد يعرض في الصيف بعض الأمراض الربيعية وهو يعني بذلك أنّ تلك الأمراض تعرض في أوّل الصيف، لأنّ ما يتّصل من الصيف بآخر الربيع، فكما هو في مزاجه مشابه للربيع كذلك هو مشابه له في توليد ما يتولّد فيه من الأمراض. فقال فقد يحدث في الصيف أمر آخر خاصّة له وهو حمّيات دائمة وحمّيات محرقة وحمّيات غبّ وبالجملة كلّ مرض يعرض للأبدان من غلبة المرّة الصفراء. فإنّ القيء أيضاً إنّما يحدث فيه عندما تطفو المرّة الصفراء في أعلى المعدة والذرب عند انحرارها إلى أسفل، ويحدث في الصيف رمد كثير أيضاً من قبل ما يعرض للرأس من الامتلاء في ذلك الوقت. ويحدث في البدن أيضاً أمراض كثيرة غير هذه شبيهة بها في الصيف
أو كان بالجملة لذاعاً. فإنّه إذا كان كذلك أحرق الجلد وأحدث فيه حكّة وخشنة تخشن القروح. ولذلك سمّاه اليونانييون الحصف باسم مشتقّ من اسم العرق.
قال أبقراط: وأمّا في الخريف فيعرض أكثر أمراض الصيف وحمّيات ربع ومختلطة وأطحلة واستسقاء وتقطير البول وسلّ واختلاف الدم وزلق الأمعاء ووجع الورك والذبحة والربو والقولنج الشديد الذي يسمّيه اليونانيون إيلاوس والصرع والجنون والوسواس السوداوي.
قال جالينوس: إنّ أبقراط قال إنّه يعرض في الخريف أكثر أمراض الصيف وذلك يكون لأنّ الكيموس الذي كان غالباً في الصيف وهو المرّة الصفراء تبقى في الخريف في البدن. وذلك أنّه ليس كما إذا جاء الصيف بعد الربيع استفرغ الأخلاط كذلك يستفرغ الخريف الأخلاط التي كانت غالبة في البدن في الصيف، لكن بفعل ضدّ ذلك فتميل الأخلاط من خارج البدن إلى باطنه.
وأكثر ما يكون من ورم يحدث في مواضع من الأمعاء. وحدوث الآفة بنواحي المعدة والأمعاء أوجب ما يكون إذا كان الوقت بارداً يابساً مختلف المزاج مفسداً لأخلاط البدن. وذلك أنّ الأخلاط في الصيف تكون رقيقة سريعة الحركة فيلقاها الخريف وهو بارد مختلف وهي على تلك الحال فيميلها إلى باطن البدن وعمقه. والأمعاء ممّا هو موضوع في باطن البدن وعمقه. وأمّا الصرع فيعرض في الخريف لمن كان متهيّئاً لحدوث هذه العلّة به للتغيّر الذي يحدث في هذا الوقت بغتة إلى الحالات المتضادّة. وذلك أنّه يعرض في هذا الوقت في انتصاف النهار حرّ وفي أوّل النهار برد وليس شيء أعون على تهيّج نوائب الصرع من هذا التغيير. وأمّا الجنون فيعرض في ذلك الوقت لخبث الأخلاط الرقيقة التي من جنس المرار. وأمّا الوسواس السوداوي فمن قبل المرّة السوداوي وقد وصفت أمرها فيما تقدّم.
قال أبقراط: وأمّا في الشتاء فيعرض ذات الجنب وذات الرئة والزكام والبحوحة والسعال وأوجاع الجنبين والقطن والصداع والسدر والسكات.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لمّا اقتصّ الأمراض الشتوية من بعد الأمراض الخريفية لم يقل فيها كما قال قبل إنّه تعرض في الشتاء بعض الأمراض الخريفية ولا إنّه يعرض في الشتاء أكثر الأمراض الخريفية على أنّه فيما تقدّم. أمّا عند ذكره الأمراض الصيفية فقال وهو يقيسها إلى الربيعية. وأمّا في الصيف فيعرض بعض هذه الأمراض. وأمّا عند ذكره الأمراض الخريفية فقال «وأمّا في الخريف فيعرض أكثر أمراض الصيف». وأمّا الآن عند ذكره الشتاء فجعل قوله في تعديد الأمراض التي تحدث فيه مطلقاً، وليس يخلو من أن يكون أراد أن يفهم عنه فيها أيضاً مثل ما وصف في تلك أو يكون جعل الحكم مطلقاً على أنّ الخريف لا يشترك الشتاء في شيء، وإن وجب أن يكون أوّل الشتاء يشرك آخر الخريف في الأمراض التي تحدث فيه وكذلك يوجد الأمر بالتجربة.
فأمّا أمراض الشتاء المخصوصة به فهي في قول أبقراط ذات الجنب وذات الرئة والزكام والبحوحة والسعال وأوجاع الجنبين والقطن والصداع والسدر والسكات. فأمّا ذات الجنب وذات الرئة فلما ينال آلات التنفّس من الضرر لسبب البرد إذ كان قد يمكنّا أن نكنّ سائر الأعضاء ونغطيها ونحوّطها حتّى لا ينالها من برد الهواء شيء بتّة أو يكون ما ينالها منه أقلّ القليل. فأمّا النفس فلا يمكن أن يمنع منه ولا يمكن أن يكون النفس من غير هذا الموضع الذي يكون به. فلبرد الهواء الذي يستنشق يعرض في الشتاء ما ذكرنا من العلل ويعرض فيه خاصّة السعال وأوجاع الجنبين. وبسبب ذلك البرد أيضاً تدخل الآفة على الرأس فتحدث من قبل ذلك الزكام والبحوحة. وكما يعرض وجع الجنبين بسبب البرد، كذلك تعرض وجع الرأس ووجع القطن وبالجملة وجع كلّ عضو عصبي. والسدر أيضاً إنّما يحدث من قبل الآفة الداخلة على الرأس، وكذلك السكات. فإنّ هذه العلّة إنّما تحدث إذا امتلئ الدماغ من البلغم حتّى يغمره.
قال أبقراط: وأمّا في الأسنان فيعرض هذه الأمراض إمّا الأطفال الصغار حين يولدون فيعرض لهم القلاع والقيء والسعال والسهر والتفزّع وورم السرّة ورطوبة الأذنين.
قال جالينوس: إنّ أبقراط قد عنى بتلخيص أمر الأسنان واستقصى تصنيفها بأكثر ممّا عنى بتلخيص أمر الأوقات. وذلك أنّه جزء الأسنان إلى أقلّ أجزائها، ووصف ما يعرض من الأمراض في كلّ واحد منها. فقال إنّما يعرض للطفل حين يولد القلاع. ويسمّى بهذا الاسم القروح التي تعرض في الفم في سطحه وإنّما تحدث هذه خاصّة للين الآلات من الطفل حتّى لا تحتمل ملاقاة اللبن لها ولا كيفيته لأنّ في اللبن رطوبة مائية ليست باليسيرة. ولأنّ لتلك الرطوبة في طبعها قوّة جلاء فليس إذاً يعجب أن يحدث في الأجسام اللينة قروح في ظاهرها. وقال إنّه ممّا يعرض لأصحاب تلك السنّ القيء وإنّما يعرض لهم لكثرة ما يبرزون من اللبن. وقال إنّه يعرض لهم السهر وما السهر من عادة الأطفال وما هم في أكثر أوقاتهم إلّا ينامون،
إلّا أنّه قد يعرض للصبيان أن يكون تنقية فضول الدماغ تجري في خروجها من الأذنين وما أحسن ما صنع أبقراط في إدخاله رطوبة الأذنين في الأمراض المخصوص بها أصحاب هذا السنّ. وإنّ البدن كلّه في الصبي المولود بقي غاية الرطوبة حتّى تكون طبيعة العظام فيه بطبيعة الشمع أشبه منها بطبيعة الحجرة، إلّا أنّ دماغه أرطب كثيراً من سائر أعضائه كلّها إذا كان في المستكمل على هذه الحال فبالواجب إذا كانت الفضول فيه كثيرة صارت تجري منه في جميع المنافذ.
قال أبقراط: فإذا قرب الصبي من أن تنبت له الأسنان عرض له مضيض فى اللثة وحمّيات وتشنّج واختلاف لا سيّما إذا نبتت له الأنياب وللعبل من الصبيان ولمن كان منهم بطنه معتقلاً.
قال جالينوس: أمّا المضيض في اللثّة فليس يعجب أن يعرض للصبي إذا قرب من أن تنبت أسنانه.
فنسق على التشنّج، يعني أنّ التشنّج إنّما يعرض خاصّة لمن كان من الصبيان عبل البدن معتقل البطن. فإنّ من كانت هذه حاله من الصبيان فبدنه ممتلئ كثير الفضول فلذلك يسرع إليه التشنّج فإنّ التشنّج أكثر ما يعرض للأبدان التي هذه حالها.
قال أبقراط: فإذا تجاوز الصبي هذه السنّ عرض له ورم الحلق ودخول خرزة القفا والربو والحصى والحيات والدود والثآليل المتعلّقة والخنازير وسائر الخراجات.
قال جالينوس: إنّ أبقراط ذكر أوّلاً حال الصبي المولود ثمّ ذكر بعده حال الذي تنبت أسنانه ثمّ ذكر الآن حالاً ثلاثة في سنّ بين انقضاء نبات الأسنان وبين القرب من نبات الشعر في العانة.
لأنّ اللحم الرخو في هذه المواضع كثير وهذا اللحم الرخو في طبيعته سريع إلى قبول الفضول. والخنازير أيضاً هي ورم يحدث في اللحم الرخو إلّا أنّ ذلك الورم ليس يكون من مادّة حارّة ولا سريعة إلى التقيّح لكنّه يكون من مادّة هي إلى البرد وإلى طبيعة البلغم أميل.
قال أبقراط: وأمّا من جاوز هذه السنّ وقرب من أن ينبت له الشعر في العانة فيعرض له كثير من هذه الأمراض وحمّيات أزيد طولاً ورعاف.
قال جالينوس: إنّ الغلام يبدأ ينبت له الشعر في العانة بعد أن يأتي عليه أربعة عشر سنة. وأمّا من قرب من هذه السنّ فهو من أتت عليه اثنتا عشرة سنة أو ثلاث عشرة سنة ومن الغلمان من يأتي عليه أربع عشرة سنو ولم ينبت، لأنّه ليس حدّ الإنبات واحداً على الصحّة والاستقصاء في جميع الغلمان لكنّه يختلف بقدر حرارة المزاج وبرده. وذلك أنّ الغلام إذا كان مزاجه حارًّا فإنباته يكون أسبق، وإذا كان بارداً كان إنباته متأخّراً.
وقد يعرض لصاحب هذه السنّ كثير من هذه الأمراض التي ذكرناها قبل وذلك لمشابهة مزاجه لمزاج صاحب السنّ التي قبله ويعرض له من الحمّيات ما هو أطول ممّا يعرض لذلك، إلّا أنّ أبقراط لم يذكر شيئاً ممّا يعرض لأصحاب تلك السنّ كثيراً من الحمّيات لكن يستدلّ ممّا قاله في هذا الموضع أنّه يرى أنّه يعرض لأصحاب تلك السنّ حمّيات حادّة. وذلك أنّ حال الصبي تتغيّر في أسرع الأوقات لرطوبة بدنه وصحّة قوّته الطبيعية. فأمّا الرعاف فيعرض لصاحب هذه السنّ لأنّه يبتدئ يكثر الدم في هذه السنّ لا أنّه يتولّد أكثر ممّا كان يتولّد، لكن لأنّه يكون ما ينفذ منه في هذه السنّ أقلّ ممّا كان ينفذ منه قبيل لأنّ النشو بقياس البدن يكون في هذه السنّ أقلّ ممّا يكون في السنّ التي قبلها.
قال أبقراط: وأكثر ما يعرض للصبيان من الأمراض يأتي في بعضه البحران في أربعين يوماً وفي بعضه في سبعة أشهر وفي بعضه في سبع سنين وفي بعضه إذا شارفوا إنبات الشعر في العانة،
فأمّا ما يبقى من الأمراض ولا ينحلّ في وقت الإنبات أو في الإناث في وقت ما يجري منهنّ الطمث فمن شأنها أن تطول.
قال جالينوس: لو كان زيد مع الأمراض في هذا القول المزمنة فقيل الأمراض المزمنة لكان أجود. ولذلك فهم قوم عن أبقراط أنّه متى قال أمراض فإنّما يعني بذلك الأمراض المزمنة فقط. وقد ذكر أبقراط في هذا الكتاب الأمراض في مواضع ينقض دعواها ولا منها قوله «قد يحتاج في الأمراض الحادّة في الندرة إلى أن يستعمل الدواء المسهل في أوّلها» ومنها قوله «التدبير البالغ في اللطافة مذموم في جميع الأمراض المزمنة وفي الأمراض الحادّة إذا لم يحتمله». فتبيّن من هذا أنّ أبقراط لم يعن بقوله الأمراض المزمنة فقط لكنّه قد يعني به الحادّة أيضاً. وأمّا في هذا الفصل في هذا الموضع فلن يخلو من أن يكون إنّما عنى به المزمنة فقط أو يكون كلامه ناقصاً. فنحن نتمّه فنقول: وأكثر ما يعرض للصبيان من الأمراض المزمنة يأتي في بعضه البحران في أربعين يوماً وفي بعضه في سبعة أشهر
وفي بعضه في سبع سنين. ويوم الأربعين هو أوّل يوم من أيّام بحران الأمراض المزمنة، وآخر يوم من أيّام بحران الأمراض الحادّة المنتقلة. فأمّا ما جاوز هذا العدد من الأيّام فبحرانه يكون على حساب الأسبوع، إلّا أنّه ليس يحسب الأسبوع عند ذلك بعدد الأيّام، لكن بحسب أوّلاً بعدد الشهور ثمّ من بعد ذلك بعدد السنين. ثمّ ما جاوز هذا الحدّ فبحرانه يكون في أربعة عشر سنة، لأنّ هذا الوقت هو وقت استتمام الأسبوع الثاني، ولأنّه يحدث للبدن تغيّر عظيم في وقت نبات الشعر في العانة وخاصّة في الإناث لانفجار دم الطمث فما لم يتحلّل من الأمراض ولا في هذه السنّ فحري بأن يبقى دهراً طويلاً.
قال أبقراط: وأمّا الشبّان فيعرض لهم نفث الدم والسلّ والحمّيات الحادّة والصرع وسائر الأمراض إلّا أنّ أكثر ما يعرض لهم ما ذكرنا.
قال جالينوس: إنّ أبقراط وفق جدّاً في استقصاء تلخيص الأسنان الأولى إلى السنّ التي حدّها نبات الشعر في العانة ثمّ لا أدري كيف تجاوز سنّ الفتيان وهي فيما بين سنّ من قد نبت له الشعر في العانة وبين سنّ المتناهي في الشباب، إلّا أنّه قد يمكنك أن يستدلّ ممّا قاله في السنّين التي قبلها وبعدها على ما يعرض فيها من الأعراض فإنّ هذه السنّ قد تشترك بين تلك السنّين في أشياء كثيرة ويخصّها خاصّة في الذكورة الرعاف، وقد ذكره فيمن شارف إنبات الشعر في العانة، لأنّ الرعاف يبتدئ ظهوره في تلك السنّ وأقوى ما تكون حركته في الفتيان ثمّ ينقص إذا صاروا في حدّ الرجال، إلّا أنّ أبقراط كما قلت تجاوز هذه السنّ فوصف بعد حال من قد نبت له الشعر في العانة حال الشباب وذكر أوّلاً أنّه يعرض لهم نفث الدم والسلّ ثمّ ذكر أنّه يعرض لهم حمّيات حادّة ثمّ ذكر الصرع. ثمّ قال بعد ذلك «وسائر الأمراض إلّا أنّ أكثر ما يعرض لهم ما ذكرنا» وقد أحسن جدّاً في زيادته ما زاد في هذا، فإنّا قد نرا أنّ الأمر على ما ذكره، إلّا أنّه قصر في شرح الحمّيات الحادّة التي ذكر بأنّها تعرض لهم. وذلك أنّه لم يكن ينبغي له أن يجمل القول فيقول حمّيات حادّة لأنّ الحمّيات الحادّة قد نراها تعرض للصبيان ليس بدون ما تعرض للشباب،
كيف عدّد الصرع من أمراض الشباب وهو يقول في غير هذا الكتاب إنّ أكثر ما يعرض هذا المرض للصبيان ولذلك قد يسمّي خاصّة مرض الصبيان وإنّه عند انتقال سنّهم يسكن. وقد يعرض الصرع لبعض الشباب من غير أن يكون عرض لهم قبل لتعدّ يكون منهم في تدبيرهم للمقدار القصد إمّا في المطعم والمشرب وإمّا ممّا يعملونه من الأعمال من نوم على الأرض بلا وطاء ومن يعرض للشمس أو للبرد أو ما أشبه ذلك، إلّا أنّ ما يعرض لهم من هذا المرض ليس بالكثر وقد يعرض لهم أمراض أخر على هذا القياس، وكان الأجود عندي أن يكون قوله في هذا الفصل هذا القول. فأمّا الشباب فيكاد أن يحدث لهم جميع الأمراض التي تحدث لأصحاب الأسنان الأخر. وأمّا أمراضهم الخاصّية فهي الغبّ والمحرقة.
قال أبقراط: فأمّا من جاوز هذه السنّ فيعرض لهم الربو وذات الجنب
وذات الرئة والحمّى التي يكون معها السهر والحمّى التي يكون معها اختلاط العقل والحمّى المحرقة والهيضة والاختلاف الطويل وسحج الامعاء وزلق الأمعاء وانفتاح أفواه العروق من أسفل.
قال جالينوس: إنّ سنّ الشباب ينقضي مع انقضاء الأسبوع الخامس. ولذلك قال أبقراط في كتاب تقدمة المعرفة. وأكثر ما ينبغي أن يتوقّع الرعاف في مثل هذه الحال لمن كان سنّه فيما دون الخمس والثلاثين. فأمّا السنّ التي تتلو سنّ الشباب فمدّتها أسبوعان وأصحابها يلتمسون عمل جميع ما يتصرّف الناس فيه لمعاشهم على شبيه بما يلتمسه المتناهون في الشباب إلّا أنّهم لا يحتملون من التعب ما يحتمله الشباب، لأنّ ما ينالهم من الضرر من حرّ الشمس وبرد الهواء ومن النوم على الأرض بلا وطاء ومن السهر ومن الإكثار من المطعم ومن المشرب أكثر ممّا ينال الشباب. ومزاج أصحاب هذه السنّ أيضاً إلى السوداء أميل. ولذلك يعرض للكثير من أصحابها الوسواس السوداوي كما يعرض من أوقات السنة في الخريف. وذلك أنّه كما أنّ الخريف يأتي فيصادف البدن وفيه مرار أصفر قد احترق في الصيف وهو في مزاجه بارد،
إلّا أنّه لبرد تلك السنّ لا تتولّد منه حمّى. وأمّا في الكهول فهذا الكيموس زائد فيهم ولم تبلغ بعد أبدانهم من البرد ما يمنع من تولّد الحمّى. فأمّا زلق الأمعاء فقد بيّنّا أنّه ربّما كان من بلغم بارد وربّما كان من تغيّر مزاج فقط يحدث منه للقوّة الماسكة التي في المعدة والأمعاء ضعف وربّما كان من قروح تعرض في سطح المعدة والأمعاء الباطنة وجميع هذه الأسباب كثيراً ما تتّفق في الكهول. فأمّا انفتاح أفواه العروق التي في المعدة فهو مرض خاصّي بأصحاب هذه السنّ فمنزلة الوسواس السوداوي. وذلك أنّه يكون من المرّة السوداء إذا انحدرت إلى العروق التي في المقعدة وكثرت هناك. وقد وصفت السبب في جميع ما عدّده أبقراط نمن الأمراض العارضة في أصحاب هذا السنّ. وإنّما يصحّ العلم بما وصفت من ذلك لمن قد نظر في البراهين التي قد أثبتناها على هذه الأشياء في كتابنا. فمن أراد أن يعلم كم تلك الكتب وكيف الحال فيها والعلم الذي يستفاد من كلّ واحد منها فليقرأ المقالة التي وصفت فيها مراتب قراءه كتبي. فإنّها تدلّه كيف ينبغي له أن يقرأ كلّ واحد من تلك الكتب.
قال أبقراط: وأمّا المشائخ فيعرض لهم رداءة التنفّس والنزل التي يعرض معها السعال وتقطير البول وعسره وأوجاع المفاصل وأوجاع الكلى والدوار والسكات والقروح الرديئة وحكّة البدن والسهر ولين البطن ورطوبة العينين والمنخرين وظلمة البصر والزرقة وثقل السمع.
قال جالينوس: إنّ قوماً من أصحاب أبقراط يفرقون بين المشائخ وبين الشيوخ فيقولون إنّ اسم الشيوخ إنّما يدلّ على أصحاب السنّ القصوى ويظنّون أنّ أبقراط متى قال الشيوخ فإنّما يعني بهم أصحاب تلك السنّ واسم المشائخ إنّما يدلّ على أصحاب السنّ التي قبلها التي هي متوسّطة بين سنّ الشباب وبين الشيوخ. وأبقراط في هذا الموضع قد بيّن بيانً واضحاً أنّه إنّما يعني بالمشائخ أصحاب السنّ القصوى. وممّا يدلّك على ذلك أنّه يقطع الكلام بعد ذكره الحال فيها كأنّه قد فرغ من ذكر جميع الأسنان. وأكثر ما يعتري أصحاب هذه السنّ النزل التي يكون معها سعال، وذلك لأنّ البرد يسرع إلى الرأس في صاحب هذه السنّ
ولذلك يقال إنّ السهر من أخصّ الأعراض لسنّ المشائخ. وأمّا رطوبة العينين والمنخرين في الشيخ فبيّن أنّ سببهما كثرة فضول الدماغ. وإذا انحدرت تلك الفضول إلى البطن فكثيراً ما يلين. وأمّا ظلمة البصر وثقل السمع فيحدثان للمشائخ لضعف القوّة الحساسة. وأمّا الزرقة فلإفراط يبس آلات البصر ولأنّ هذا الجنس من الزرقة إنّما هو صنف من الماء المتولّد في العين.
[E5] تمّت المقالة الثالثة من تفسير جالينوس لفصول بقراط نقل حنين بن إسحاق المتطبّب وصلى اللّه على محمّد وآله.
[E7] انقضت المقالة الثالثة من كتاب الفصول لأبقراط شرح جالينوس وترجمة حنين بن اسحق المتطبّب بحمد اللّه وعونه.
بسم اللّه الرحمن الرحيم عونك يا ربّ
المقالة الرابعة من تقسير جالينوس لفصول بقراط تفسير جالينوس ونقل حنين بن إسحاق
قال أبقراط: ينبغي أن تسقى الحامل الدواء إذا كانت الأخلاط في بدنها هائجة منذ يأتي على الجنين أربعة أشهر وإلى أن يأتي عليه سبعة أشهر ويكون التقدّم على هذا أقلّ، وأمّا ما كان أصغر من ذلك أو أكبر منه فينبغي أن يتوقّى عليه.
قال جالينوس: إنّ اتّصال الجنين بالرحم على مثال اتّصال الثمار بالشجر.
سوى ما قلنا كما سنبيّن لك ذلك بعد قليل.
قال أبقراط: إنّما ينبغي أن يسقى من الدواء ما يستفرغ من البدن النوع الذي إذا استفرغ من تلقاء نفسه نفع استفراغه، فأمّا ما كان أستفراغه على خلاف ذلك فينبغي أن تقطعه.
قال جالينوس: يقال إنّ الشيء يستفرغ من تلقاء نفسه من البدن إذا كان استفراغه يكون من غير أن يكون الطبيب فعل شيئاً، وربّما كان ذلك من قبل أنّ الطبيعة التي تدبّر البدن قذفت ذلك الشيء ونقت البدن منه، وربّما كان من تهييج ذلك الشيء وتلذيعه أو من أنّ الأوعية لا تضبطه ولا تحصره. فإذا كانت الطبيعة هي المفرغة للشيء الفضل انتفع الحيوان باستفراغ ما يستفرغ منه، وإذا كان استفراغ ما يستفرغ على خلاف ذلك وبطريق العرض لم يتبعه انتفاع، وكان ذلك الاستفراغ دليلاً على حال رديئة. فبالواجب أشار أبقراط أن يقتدي بالطبيعة. والاقتداء بها يكون
وقد وصف أبقراط مثالات كثيرة في الاستفراغ الذي يكون طوعاً من تلقاء نفسه فينفع في كتاب أبيديميا، ووصف أيضاً منها أشياء قليلة في هذا الكتاب منها قوله «إذا كان بإنسان استسقاء فجرى الماء منه في عروقه إلى بطنه كان بذلك انقضاء مرضه». ومنها قوله «إذا كان بإنسان رمد فاعتراه اختلاف فذلك علامة خير». ومنها قوله «إذا كان بإنسان اختلاف مرار فأصابه صمم انقطع عنه ذلك الاختلاف. وإذا كان بإنسان صمم فحدث له اختلاف مرار ذهب عنه الصمم».
قال أبقراط: إنّ استفراغ البدن من النوع الذي ينبغي أن ينقى منه نفع ذلك واحتمل بسهولة، وإن كان الأمر على ضدّ ذلك كان الأمر عسراً.
قال جالينوس: قد فسّرت هذا الفصل قبل في تفسير في الفصل الذي قبله، وقد وجدنا هذا الفصل أيضاً مكتوباً في موضع آخر من هذا الكتاب قبل هذا الموضع بهذا اللفظ بعينه، ولذلك قد يسقطه قوم من هذا الموضع.
قال أبقراط: ينبغي أن يكون ما يستعمل من الاستفراغ بالدواء في الصيف من فوق أكثر وفي الشتاء من أسفل.
قال جالينوس: ينبغي أن يفهم من قوله الاستفراغ من فوق ومن أسفل استفراغ البطن. أمّا من فوق فبالقيء، وأمّأ من أسفل فبالإسهال. وبالواجب أمر أن يستعمل في الصيف الاستفراغ من فوق، لأنّ الغالب في ذلك الوقت إنّما هو المرّة الصفراء وبالجملة فإنّ طبيعة البدن كلّها لما يحيط بها من حرارة الجوهر فأن تحرك إلى فوق أولى. وينبغي أن يخرج كلّ واحد من الفضول من الناحية التي هو إليها أميل من المواضع التي تصلح لاستفراغه كما قال بقراط في كتاب الأخلاط. وأمّأ زيادته في قوله في هذا الفصل أكثر. وتركه الاقتصار على أنّ يقول «ينبغي أن يكون ما يستعمل من الاستفراغ بالدواء في الصيف من فوق» و«في الشتاء من أسفل». فلأنّه وإن كان ليس يعرض كثيراً أن يكون الغالب في البدن في الصيف المرّة السوداء وفي الشتاء الصفراء المرّة الصفراء فإنّ ذلك قد نراه يعرض في الندرة.
قال أبقراط: بعد طلوع الشعرى العبور وفي وقت طلوعها وقبله يعسر الاستفراغ بالأدوية.
قال جالينوس: ذلك لأنّ طبيعة البدن تكون في ذلك الوقت قد حمّيت فلا تحتمل حدّة الأدوية المسهلة والمقيئة، ولذلك كثير ممّن يسقى دواء الاستفراغ في ذلك الوقت يحمّ لأنّ القوّة تضعف في ذلك الوقت لشدّة الحرّ فيزيدها الاستفراغ بالدواء ضعفاً واسترخاءً. ولأنّ نفس الاستفراغ أيضاً يكون عسراً رديئاً لأنّ حرارة الجوّ تجاذب الدواء المستفرغ للأخلاط إلى ظاهر البدن. فكما أنّ الاستحمام بالماء الحارّ يقاوم الاستفراغ بالدواء ويقطعه، كذلك حرارة الصيف وخاصّة في الوقت الذي يكون فيه أشدّ حرًّا.
قال أبقرلط: من كان قضيف البدن وكان القيء يسهل عليه فاجعل استفراغك إياه بالدواء من فوق وتوقّ أن تفعل ذلك فى الشتاء.
قال جالينوس: ينبغي أن يزاد في هذا القول أيضاً ما قيل في القول الذي قبل قبيل وهو «أكثر» حتّى يكون على هذا المثال «من كان قضيف البدن وكان القيء يسهل عليه فاجعل استفراغك إياه بالدواء من فوق أكثر»، لأنّ القضيف في أكثر الأمر تغلب عليه المرّة الصفراء فإن كان مع ذلك يسهل عليه القيء فينبغي أن يكون ما يسقيه من الدواء يستفرغه من فوق إلّأ أن يمنع من ذلك الشتاء فقد تقدر. فقال إنّه ينبغي أن يكون ما يستعمل من الاستفراغ بالدواء في الصيف من فوق أكثر وفي الشتاء أسفل.
قال أبقرلط: فأمّا من كان يعسر عليه القيء وكان من حسن اللحم على حال متوسّطة فاجعل استفراغك إيّاه بالدواء من أسفل وتوقّ أن تفعل ذلك في الصيف.
قال جالينوس: من كان يسهل عليه القيء وكان قضيف البدن فينبغي أن يكون استفراغه بالدواء من فوق إلّا أن يكون الوقت شتاء، يعني أن يكون استفراغه بالقيء في الصيف والخريف والربيع. ومن كان يعسر عليه القيء وكانت حاله في جنس اللحم حالاً متوسّطة فينبغي أن يجعل استفراغه بالدواء من أسفل، فإن احتاج إلى الاستفراغ من فوق فينبغي أن يفعل ذلك في الصيف فقط. وأمّا في غيره من أوقات السنة فينبغي أن يحذره.
قال أبقراط: فأمّا أصحاب السلّ فإذا استفرغتهم بالدواء فاحذر أن تستفرغهم من فوق.
قال جالينوس: احذر في أصحاب السلّ أن تستعمل في وقت من الأوقات لهم من الدواء ما يستفرغ من فوق لضعف آلات النفس فيهم. وينبغي أن يفهم من قوله أصحاب السلّ إمّأ الذين قد وقعوا في هذا المرض أعني السلّ وإمّا الذين ابدانهم متهيّئة مستعدّة للوقوع فيه، وهم الذين قال فيهم في المقالة الأولى من كتاب افيديميا إنّ أكثر من كان يموت من كانت طبيعته مائلة إلى السلّ، والذي هو كذلك هو من كان صدره ضيقاً وإذا كان الصدر كذلك فالرئة محصورة فيه ضيقة المجاري.
قال أبقراط: وأمّا من الغالب عليه المرّة السوداء فينبغي أن تستفرغه إيّاها من أسفل بدواء أغلظ إذ تضيف الضدّين إلى قياس واحد.
قال جالينوس: يعني أنّه ينبغي أن يستفرغ بدن من غلبت عليه المرّة السوداء بدواء يسهل البطن ممّا عمله في السوداء خاصّة. وأمّا قوله «بدواء أغلظ» فعنى به «بدواء أقوى» لأنّ المرّة السوداء لثقلها بطيئاً ما تواتي الدواء المسهل. ولأنّها بثقلها تميل إلى أسفل. فبالواجب أمر أن يكون استفراغها من أسفل بإسهال البطن، كما أمر أن يكون استفراغ الصفراء من فوق بالقيء لأنّ الصفراء خفيفة تطفو كثيراً من تلقاء نفسها حتّى تصير في رأس المعدة. فالأمر العامّ للاستفراغين هو استخراجنا الشيء من الموضع الذي يميل إليه من الموضع الذي يصلح لاستفراغه والأمر الخاصّ لكلّ واحد منهما. أمّا الواحد منهما فأن يجعله من فوق لأنّ ذلك الخلط ميله إلى فوق، وأمّا الآخر فأن يجعله من أسفل لأنّ ميل ذلك الخلط إلى أسفل. فالاستفراغ من فوق ضدّ الاستفرغ من أسفل وكلّاهما يكونان بقياس واحد يعمّهما، ولذلك بالواجب قال أبقراط «إذ تضيف الضدّين إلى قياس واحد».
قال أبقراط: ينبغي أن يستعمل دواء الاستفراغ فى الأمراض الحادّة جدّاً إذا كانت الأخلاط هائجة منذ أوّل يوم فإنّ تأخيره في مثل هذه الأمراض رديء.
قال جالينوس: قد قلت فيما تقدّم إنّ هذه اللفظة التي يستعملها أبقراط على الأخلاط وهي قوله «هائجة» إنّما استعارها على طريق التشبيه ممّا يقال في الحيوان الذي يتحرّك حركة سريعة لاستعمال السفاد والبزر لأنّه تهيج منه شهوة طبيعية لاستفراغ بزره. وقد بيّنت في كتابي في المني أنّ الأنثى قد تنبعث منها البزر كما ينبعث من الذكر. فإذا هاجت في البدن كلّه حركة للطبيعة شبيهة بهذه الحركة لقذف الفضول أو إن لم تهج في البدن كلّه وكانت خاصّة في أشرف أعضائه، فإنّ أبقراط سمّى ذلك هيجاناً. ويأمر أن يبادر باستفراغ الأخلاط الهائجة من قبل أن تضعف القوّة أو تتزيّد حرارة الحمّى أو تصير تلك الأخلاط المتحيّرة في البدن إلى عضو من الأعضاء الشريفة فتتمكّن فيه. وبين أنّ الأمراض التي سمّاها أبقراط في هذا الموضع حادّة جدّاً هي التي ذكرها قبل. وقلت فيها إنّ حدّ البحران فيها الأسبوع الأوّل.
قال أبقراط: من كان به مغص وأوجاع حول السرّة ووجع في القطن دائم لا ينحلّ بدواء مسهل ولا بغيره فإنّ أمره يؤول إلى الاستسقاء اليابس.
قال جالينوس: أمّا المغص فقد يكون من تلذيع شديد ويكون من ريح غليظة نافخة لا منفذ لها لكنّها منحضرة في لفائف الأمعاء، وبيّن أنّ الأوجاع أيضاً إنّما تكون من أشباه هذه الحالات. لكنّها إذا ثبتت فيما حول السرّة وأسفل الصلب ثمّ لم تنحلّ بالدواء المسهل ولا بغيره من العلاج فإنّ في الأعضاء التي هناك مزاج رديء قد استولى عليها وتمكّن منها، وذلك المزاج في أكثر الأمر إذا طال أمره، وإنّ من أحدث النوع من الاستسقاء الذي سمّاه أبقراط الاستسقاء اليابس. وقد سمّى هذا النوع من الاستسقاء من أتى بعد أبقراط من الأطبّاء الاستسقاء الطبلي، لأنّه إذا فرغ البطن في هذه العلّة جاء منه صوت شبيه بصوت الطبل. وعلّة ذلك الصوت في هذه العلّة وفي الطبول واحدة لأنّه إنّما يكون في الطبول بفرغ الهواء من وراء جلد متمدّد،
وكذلك يكون في هذا الصنف من الاستسقاء، وإنّما يعدّ أبقراط هذه العلّة من أصناف الماء ويسمّيها باسمه من قبل تشابهها في انتفاخ البطن وعظمه، إلّا أنّ في هذه العلّة في البطن رطوبة كما في الاستسقاء الذي الشيء المجتمع فيه في البطن ليس هو هواء غليظ لكن رطوبة مائية. ويشبه أن يكون الاستسقاء المائي يتولّد من برد أزبد وأقوى وهو الذي يسمّونه الزقّي، لأنّ الماء فيه محضور في جوف الغشاء الممدّد على البطن الذي يسمّيه اليونانييون فاريطوناون كالماء المحضور في الزقّ، ويكون الاستسقاء الطبل يتولّد من برد أقلّ وأضعف. وذلك أنّ الرطوبة لا يمكن أن تستحيل فتصير هواء غليظاً من غير حرارة.
قال أبقراط: من كان به زلق الأمعاء فى الشتاء فاستفراغه بالدواء من فوق رديء.
قال جالينوس: إذا خرج ما يؤكل خروجاً سريعاً وهو بالحال التي كان عليها في وقت ما ازدرد فإنّهم يسمّون هذه العلّة زلق الأمعاء.
فأمّأ ما كان محتبساً في الأمعاء فليس يمكن أن يستفرغ منه شيء بالقيء.
قال أبقراط: من احتاج إلي أن يسقى الخربق وكان استفراغه من فوق لا يؤاتيه بسهولة فينبغي أن يرطب بدنه من قبل إسقائه إيّاه بغذاء أكثر وبالراحة.
قال جالينوس: ينبغي أن تتقدّم فتبلو طبيعة من تهمّ بإسقائه الخربق كيف سهولة الاستفراغ من فوق عليه، أعني الاستفراغ بالقيء. ولتكن تلك التجربة بالأدوية المقيئة الليّنة. فإن وجدته لا يؤاتيه القيء بسهولة فلا ينبغي أن تسقيه الخربق حتّى تتقدّم فتهيّئ بدنه و وتعدّه لما تريد من استفراغه به. وذلك يكون بسببين أحدهما مداومة القيء حتّى يتعوّد ذلك الذي تريد إسقاءه الخربق أن يؤاتيه القيء بسهولة، إلّا أنّ أبقراط لم يذكر هذا لأنّه أمر يسير يعرفه كلّ أحد.
والشيء الآخر وهو الأفضل أن تتقدّم فترطب البدن وترطيبه يكون بغذاء أكثر وبالراحة. فأمّا أمر الراحة فبيّن، لأنّه كما أنّ الرياضة من شأنها أن تجفّف البدن كذلك الراحة أعني السكون والخفض وترك الرياضة من شأنها أن تحفظ الرطوبات. وأمّا الغذاء فليس الأكثر منه مطلق من شأنه أن يرطب، لكن ما كان منه خلواً من كلّ طعم قوي، أعني ألّا يكون عفصاً ولا حريفاً ولا مالحاً ولا مرًّا. ولعلّه لا ينبغي أن يسمّى ما كان كذلك غذاء بقول مطلق لكن ينبغي أن يسمّى غذاء دوائياً فيكون الغذاء مطلقاً وحده دون سائر الأشياء كلّها يرطب أعضاء البدن الأصلية بطبيعته لا يعرض فأنّ الراحة ليس تفعل ذلك بذاتها لكنّها إنّما تفعل ذلك يعرض. وذلك أنّه إنّما يقال إنّ الراحة ترطب لأنّها لا تجفّف الرطوبة المتولّدة من الغذاء. فأمّا الماء فلا إن شرب ولا إن لقي البدن من خارج من شأنه أن يرطب أعضاء البدن الأصلية أنفسها. وتقدر أن تختبر علم هذه الأشياء على التمام إن نظرت في كتابنا في قوى الطبيعية وفي كتابنا في الذبول.
قال أبقراط: إذا سقيت إنساناً خربقاً فليكن قصدك لتحريك بدنه أكثر ولتنويمه وتسكينه أقلّ، وقد يدلّ ركوب السفن على أنّ الحركة تثور الأبدان.
قال جالينوس: قد خبّر أبقراط بالعلّة التي من أجلها أمر أن يحرك بدن المتناول للخربق، وهي أنّ السكون يبقي البدن على حاله والحركة تحيله وتغيّره، كما يدلّ المسير في السفن، وذلك أنّ المسير في السفن حركة وهي تثور الأبدان حتّى تهيجها إلى القيء. فإذا كانت هذه الحركة كافية وحدها في تهييج البدن إلى القيء فبالحري أن تكون أقوى على ذلك كثيراً إذا اجتمعت مع الدواء المقيء. وقد يوجد في بعض النسخ مكان الاسم الدالّ على ركوب السفن والسير فيها وهو نوتيليا اسم فريب منه في اللفظ وهو نوتيا، ومعناه الغثيان والتهوّع فيكون معنى هذا القول على ما في تلك النسخة على هذا المثال: وقد يدلّ الغثيان والتهوّع إذ كان يتبع حركات البدن الشديدة أنّ الحركة تثوره.
وبيّن أنّ هذا القول والقول الأوّل في المعنى واحد.
قال أبقراط: إذا أردت أن يكون استفراغ الخربق أكثر فحرّك البدن، وإذا أردت أن تسكنه فنوّم الشارب له ولا تحرّكه.
قال جالينوس: أمّا الفصل الأوّل فخبّر فيه كيف ينبغي أن يهيّئ بدن الشارب للخربق للاستفراغ به. وأمّا هذا الفصل فخبّر فيه كيف ينبغي أن تسكن الاستفراغ إذا بلغ منه إلى مقدار الحاجة. وواجب أن يكون إضداد الأشياء المهيجة للقيء مسكنة له. فإذا كانت الحركات تهيج الاستفراغ فالسكون يسكنه ويعظمه. وأكثر من السكون كثيراً النوم إذ كان يحدث هدوء للحركات النفسانية التي تكون بالحواسّ وبالعضلات في الحركات الإرادية.
قال أبقراط: شرب الخربق خطر لمن كان لحمه صحيحاً، وذلك أنّه يحدث تشنّجاً.
قال جالينوس: الشيء الذي قاله أبفراط فيما تقدّم بالجملة في كلّ تنقية تكون بالدواء، قاله الآن في التنقية التي تكون بالخربق مفردة، فقد يمكن أن يتّصل هذان الفصلان على هذا المثال: من كان بدنه صحيحاً فاستعمال الدواء فيه يعسر. فقد نجد أنّ «شرب الخربق لمن كان لحمه صحيحاً خطر، وذلك أنّه يحدث تشنّجاً». فإنّ للخربق خاصّة إحداث التشنّج لشدّة فعله.
قال أبقراط: من لم تكن به حمّى وكان به امتناع من الطعام ونخس الفؤاد وسدر ومرارة في الفم فذلك يدلّ على استفراغه بالدواء من فوق.
قال جالينوس: أمّا الامتناع من الطعام فهو ذهاب الشهوة وبطلانها. وأمّا نخس الفواد فهو لذع الفواد، أعني بالفواد فم المعدة. فإنّ القدماء كانوا يسمّون هذا العضو أيضاً فواداً. وأمّا السدد فهو أن يتخيّل إلى الانسان أنّ ما يراه يدور حوله ويعقد حسّ البصر بغتة حتّى يظنّ أنّه قد غشيت جميع ما يراه ظلمة. وهذه الأعراض تكون إذا كانت في هم المعدة أخلاط رديئة تلذعه. وذلك أنّه ينحدر إليه من الدماغ عصب عظيم فإذا نالته آفة دخل بسببها الضرر على أفعال النفس. وهذه الأعراض هي عامّية لجميع الأخلاط التي من شأنها التلذيع. فأمّا مرارة الفم فهو عرض خاصّ للمرّة التي تسمّى الصفراء والحمراء دون غيرها. ولذلك قد أحسن أبقراط في قوله أنّ ظهور هذه الأعراض تدلّ على الاستفراغ بالدواء من فوق. وهذا الكلام إذا شرح كانت عبارته على هذا المثال: أنّ هذه الأعراض التي ذكرت تدلّ الطبيب أنّ ذلك البدن الذي ظهرت فيه يحتاج إلى الاستفراغ بالدواء من فوق، أعني بالقيء.
قال أبقراط: الأوجاع التي فوق الحجاب تدلّ على الاستفراغ بالدواء من فوق، والأوجاع التي من أسفل الحجاب تدلّ على الاستفراغ بالدواء من أسفل.
قال جالينوس: هذا الفصل يخبّر بالشيء الذي وصفناه في وجع واحد في الفصل الذي قبل هذا وهو وجع فم المعدة في جميع الأوجاع، وهو أنّ ما كان من الأوجاع فوق الحجاب ممّا يحتاج إلى الاستفراغ بالدواء فينبغي أن يكون استفراغه به من فوق، وما كان من الأوجاع من أسفل الحجاب ممّا يحتاج إلى الاستفراغ بالدواء فينبغي أن يكون استفراغه به من أسفل. وإنّما زدت في قولي ممّا يحتاج إلى الاستفراغ بالدواء لئلّا يظنّ ظانّ أنّ أبقراط يداوي جميع الأوجاع بالاستفراغ بالدواء. فإنّه لم يعن هذا وإنّما عنى أنّه ينبغي على حسب ميل الأخلاط المؤذية أن يجعل استفراغها وأن لا يعالج الأوجاع التي فوق الحجاب بالأدوية المسهلة ولا الأوجاع التي فيما دونه بأدوية القيء.
قال أبقراط: من شرب دواء الاستفراغ فاستفرغ ولم يعطش فليس ينقطع عنه الاستفراغ حتّى يعطش.
قال جالينوس: إنّ بعض من يستفرغ بالدواء يسرع إليه العطش، وبعضهم يتأخّر عطشه. وذلك يكون من قبل حال المعدة المتقدّمة ومن قبل الدواء الذي يشرب ومن قبل طبيعة الخلط الذي يستفرغ. أمّأ من قبل حال المعدة فيسرع العطش إلى صاحبها عند الاستفراغ بالدواء إمّأ من قبل حرارتها وإمّا من قبل يبسها وإمّأ من قبلهما جميعاً كان ذلك للشارب للدواء بالطبع أو كان إنّما حدث له في ذلك الوقت. وأمّا من قبل نفس الدواء فإذا كان حادّاً لذّاعاً حارّاً. وأمّا من قبل الخلط المستفرغ فإذا كان مرّة صفراء. فمن قبل هذه الأسباب يعطش شارب الدواء المستفرغ، ومن قبل أضدادها يبقى مدّة طويلة قبل أن يصيبه العطش، أعني إمّا إذا كانت معدة الشارب للدواء أبرد وأرطب إمّا منذ أوّل أمره أو في وقت شربه للدواء وإمّا إذا كان الدواء الذي يشرب غير حادّ ولا لذّاع
وإمّأ إذا كان الخلط المستفرغ بلغمياً أو مائياً، إلّا أنّ من تأخّر عطشه إذا استفرغ استفراغاً كثيراً تبع ذلك عطش. فقد يكفي اليبس العارض من الاستفراغ أن يحدث عطشاً. وقد يعيّن ذلك قوّة الدواء المستفرغ إذا كان لا يخلو وإن لم تكن معه حدّة ولا حرارة بيّنة أن يكون معه من ذلك شيئاً خفيفاً.
قال أبقراط: من لم تكن به حمّى وأصابه مغص وثقل فى الركبتين ووجع فى القطن فذلك يدلّ على أنّه يحتاج إلى الاستفراغ بالدواء من أسفل.
قال جالينوس: كما خبّر أبقراط قبيل بعلامات من يحتاج إلى الاستفراغ بالدواء من فوق، كذلك خبّر الآن بالعلامات التي تتعرّف بها حال من يحتاج إلى الاستفراغ من أسفل. والقياس فيهما قياس واحد عامّ على أعراض مختلفة. وذلك أنّه ينبغي على حسب ميل الأخلاط المؤذية أن يكون استفراغها.
قال أبقراط: البراز الأسود الشبيه بالدم الآتي من تلقاء نفسه كان مع حمّى أو من غير حمّى فهو من أردأ العلامات، وكلّما كانت الألوان في البراز أردأ كانت تلك علامة أردأ، فإذا كان ذلك مع شرب دواء كانت تلك علامة أحمد، وكلّما كانت تلك الألوان في البراز أكثر كان ذلك أبعد من الرداءة.
قال جالينوس: إنّ كلام أبقراط في هذا الموضع في البراز الذي كانت تسمّيه القدماء البراز الأسود. وليس هو بالصحّة مرّة سوداء، لأنّه ليس معه بعد ما مع المرّة السوداء من الحدّة والتأكّل والحضومة الخلية، وهو من أن تغلى منه الأرض إذا صبّ عليها بعد كثيراً، لكنّه بمنزلة عكر الدم وثقله مثل العكر الذي يرسب في الخمر الثخين إذا سكن الذي يسمّى الدردي، ومن شبه حاله بحاله كان قد عبر عنها تعبيراً بيّناً. فإذا طال لبث هذا العكر في البدن ولم يخرج منه بنوع من أنواع ما ينبعث انبعاثاً محسوساً أو يتحلّل التحلّل الذي يخفي عن الحسّ لكن بقي حتّى يستحيل ويعفن، تولّدت منه المرّة السوداء الصحيحة. ومن قبل
من أسفل أو من فوق فذلك علامة دالّة على الموت. ولعلّ أبقراط رأى أنّه بقوله «الآتي من تلقاء نفسه» قد بلغ في العبارة عن المعنى الذي قصد إليه. وذلك أنّ هذه اللفظة أعني الآتي تدلّ على طول المدّة حتّى يكون ذلك البراز يأتي في مدّة المرض كلّه أو في أكثرها. فلو كان إنّما أراد أن يدلّ على وقت واحد من أوقات المرض لكان قد قال لا محالة إذا ظهر أو إذا جاء ولم يكن ليقول الآتي من تلقاء نفسه. فإنّ قوله الآتي مساو لقولهه الجائي لا لقوله إذا جاء. فأمّا متى سقي إنسان دواء يستفرغ الخلط الأسود فليس بمنكر أن يخرج منه برازاً أسود. وكذلك الألوان الكثيرة الخارجة من الطبيعة التي تظهر في البراز إذا كان استفراغه من تلقاء نفسه دلّت على حالات كثيرة في البدن رديئة. وإذا كان استفراغه بدواء من شأنه أن يستفرغ أنواعاً كثيرة من الأخلاط فليس يدلّ ذلك على مكروه.
قال أبقراط: ايّ مرض خرجت فى ابتدائه المرّة السوداء من أسفل أو من فوق فذلك منه علامة دالّة على الموت.
قال جالينوس: قد فرقت في تفسيري للفصل الذي قبل هذا بين الخلط المقارب للمرّة السوداء وبين المرّة السوداء نفسها الذي كلام أبقراط فيها في هذا الموضع وقد وصفت السبب وصفاً كافياً هناك معما وصفت السبب الذي من قبله صار ظهور هذه الأخلاط في أوّل المرض يدلّ على الهلاك وظهورها بأخرة قد يكون على طريق البحران. وأنا معيد ذلك الآن لأنّ صفة ما الحاجة إليه اضطرارية في الصناعة مراراً كثيرة أجود. فأقول إنّه ما دام المرض في ابتدائه فليس شيء ممّا يبرز من بدن المريض يكون خروجه بحركة من الطبيعة، لكن جميع ما يخرج إنّما خروجه بعرض لازم لحالات في البرز خارجة عن الطبيعة، لأنّه لا يمكن أن يكون في الوقت الذي فيه الطبيعة مثقلة بأسباب المرض ولم ينضج فيه الأخلاط بعد استفراغ شيء ينتفع باستفراغه إذ كان يحتاج في أن يكون البحران الجيّد المحمود أن يتقدّم أوّلاً النضج ثمّ يتبعه التمييز ثمّ يكون بعده الاستفراغ. وقد خبّرنا بذلك أبقراط في المقالة الأولى من كتاب افيديميا حين قال إنّ النضج يدلّ على سرعة البحران وثقة الصحّة. وأمّا الأشياء النية التي لم تنضج التي تؤول إلى خروج رديء فتدلّ إمّا على أنّه لا يكون بحران وإمّأ على أوجاع وإمّأ على طول من مرض
وإمّا على موت وإمّا على عودة من المرض. فإذا كان بعد نضج المرض استفراغ بعض الأخلاط الرديئة فالطبيعة عند ذلك تستفرغ البدن وتنقيه ولذلك صارت المرّة السوداء. وكلّ خلط هو في الرداءة على مثل حالها إذا ظهر في آخر المرض بعد ظهور علامات النضج دلّ على أنّ استفراغ محمود. فإن كان استفراغه على خلاف ذلك أعني أن يكون من غير أن تكون قد ظهرت علامات النضج، فذلك عرض خبيث يدلّ على التلف. فإذا كانت العلامات التي تدلّ على أنّه لم يكن نضج موجود أبداً في أوّل المرض، فاستفراغ هذه الأخلاط فيه رديء دائماً.
قال أبقراط: من كان قد نهكه مرض حادّ أو مزمن أو إسقاط أو غير ذلك ثمّ خرجت منه مرّة سوداء أو بمنزلة الدم الأسود فإنّه يموت من غد ذلك اليوم.
قال جالينوس: معنى قوله في هذا الفصل هو هذا الذي أصف أنّه متى ظهرت المرّة السوداء التي ذكرها في الفصل الذي قبل هذا أو البراز الأسود الشبيه بالدم الذي ذكره في الفصل الذي قبله بعد أن يكون البدن قد بلغ الغاية من الهزال فصاحبه يموت من غد ذلك اليوم الذي يظهر فيه ما يظهر من هذا، لأنّ الطبيعة فيمن هذه حاله تكون قد ضعفت حتّى لا تقدر أن تنضج ولا أن تميّز ولا تستفرغ هذه الأجلاط التي هي من الرداءة على ما هي عليه. فلعظم المرض وتفاقمه تفيض وتنصب إذ ليس شيء يحبسها ولذلك صار استفراغها يدلّ على شدّة الحال وليس يتأخّر الموت إذا كان ذلك كما قد يتأخّر في أمراض أخر وذلك أضعف القوّة. وقد دلّ في هذا الفصل دلالة بيّنة أنّه أراد في الفصل المتقدّم حيث قال إنّ البراز الأسود الشبيه بالدم أن يفهم عنه الشبيه بالدم الأسود حتّى يكون القول التامّ البراز الأسود الشبيه بالدم الأسود. ودلّ أيضاً على أنّا قد أحسنّا في التفرّقة بين البراز الأسود وبين المرّة السوداء، لأنّ البراز الأسود يخرج شبيهاً بالدم الأسود ويخالف ذلك الدم بأنّه ذائب لا جامد مثله. وأمّا المرّة السوداء المخالفة بهذا أعني بأنّها ذائبة غير جامدة
وبأنّ لها مع سوادها بريقاً وبأنّ معها تلذيعاً شبيهاً بتلذيع الخلّ وتنشّ الأرض إذا وقعت عليها ويحدث فيها غلياناً، وليس من ذلك شيء موجود في البراز الأسود.
قال أبقراط: اختلاف الدم إذا كان ابتداؤه من المرّة السوداء فتلك من علامات الموت.
قال جالينوس: إنّ كثيراً ما يكون ابتداء اختلاف الدم من المرّة التي يسمّيها بعض الناس مرّة صفراء وبعضهم حمراء عندما يسحج هذا الخلط أوّلاً الأمعاء بحدّته ثمّ بأخرة يحدث فيها تأكّلاً حتّى يحدث فيها قرحة، وكثيراً ما يبرأ هذا النوع من اختلاف الدم. فأمّا ما كان منه من المرّة السوداء فليس يبرأ، ولا فرق بين علّة الأمعاء فيه وبين السرطان الذي معه قرحة. فإذا كان هذا السرطان إذا حدث في ظاهر البدن إمّأ أن يعسر برءه وإمّا أن لا يبرأ بتّة على أنّه قد يمكن أن يلزم الدواء
دائماً فأحرى ألّا يبرأ ما يعرض منه في الأمعاء إذ كان لا يمكن أن يلزمه ويثبت عليه الدواء دائماً وكان مع ذلك فضول الغذاء تمرّ به دائماً وتلقاءه فيجب من ذلك ألّا يكون له برء بتّة.
قال أبقراط: خروج الدم من فوق كيف كان هو علامة رديئة، وخروجه من أسفل علامة جيّدة إذا خرج منه شيء أسود.
قال جالينوس: قد وصف أبقراط في فصول قبل هذا حال من يخرج منه البراز الأسود. وأمّا في هذا الفصل فوصف حال من يخرج منه الدم من فمه أو من مقعدته، فينبغي أن يفهم عنه في هذا الفصل قوله «من فوق» أنّه يريد من الفم فقط من غير أن يكون يشتمل على خروجه من المنخرين. فقال إنّ الدم الذي يخرج من الفم فخروجه رديء دائماً كيف كانت حال ذلك الدم الذي يخرج، يعني أزبدياً كان أو أحمر مشبعاً أو أحمر قانئاً أو أحمر ناصعاً أو أسود أو رقيقاً مائياً أو ثخيناً، لأنّ خروجه من أسفل أحمد.
كان فهو علامة رديئة وخروجه من أسفل إذا كان من انفتاح العروق فهو علامة جيّدة إذا كان ما يستفرغ السوداء، يعني إذا كانت طبيعة ذلك البدن تولد من هذا الخلط شيئاً كثيراً. فإنّه إن لم يكن الأمر كذلك فليس ينبغي أن تدع العادة تجري بالاستفراغ من عروق تنفتح من أسفل لأنّ إفراطه من الوجهين جميعاً خطر أعني إن زاد على ما ينبغي وإن احتبس حتّى لا يكون يخرج منه شيء.
قال أبقراط: من كان به اختلاف دم فخرج منه شبيه بقطع اللحم فتلك من علامات الموت.
قال جالينوس: إنّ في اختلاف الدم ما دامت قرحة في الأمعاء التي عنها يكون في الحدوث والتكوّن يكون ما تخرج أجسام شحمية. ثمّ يخرج من بعد ذلك إن لم ينقطع الاختلاف ويسكن خراطة من نفس الأمعاء بتقشّر سطح الأمعاء الداخل الذي هو غشاء كثيف شبيه بالقشرة الخارجة من الجلد البراني. ثمّ من بعد ذلك ينجرد شيء من جوهر الأمعاء نفسه،
وفي ذلك الوقت ليس نقول إنّ قرحة الأمعاء في الحدوث والتكوّن، ولكنّا نقول إنّما قد حدثت وكانت وفرغت. فإذا خرج من الأمعاء في اختلاف الدم أجزاء معها من العظم ما يمكن معه أن يسمّى قطع لحم فإنّ أبقراط يقول إنّ هذا المرض من الأمراض القتّالة لأنّ القرحة إذا كان معها من العظم هذا المقدار كلّه لم يمكن أن ينبت فيها اللحم ولا يندمل.
قال أبقراط: من انفجر منه دم كثير من أيّ موضع كان انفجاره فإنّه عند ما ينقه فيغذى يلين بطنه بأكثر من المقدار.
قال جالينوس: إنّ الحرارة الغريزية إذا ضعفت بسبب انفجار الدم لم يمكن أن ينهضم الطعام على ما ينبغي ولا أن يستحيل فيصير دماً، وإذا كان ذلك لا يمكن فأحرى ألّا يمكن أن يذهب في البدن وينتشر فيه، ولهذه الأسباب كلّها يجب أن يلين بطن من كانت هذه حاله بأكثر من المقدار المعتدل إلى أن يتمادى به الزمان، فتعود الطبيعة إلى ما كانت عليه من القوّة.
قال أبقراط: من كان به اختلاف مرار فأصابه صمم انقطع عنه ذلك الاختلاف، ومن كان به صمم فحدث له اختلاف مرار ذهب عنه الصمم.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لم يعن بقوله «الصمم» في هذا الموضع الصمم المتقدّم الثابت الذي يعسر انحلاله، لكنّه إنّما عنى الصمم الذي يحدث بغتة في الحمّيات أو في غيرها عند تصاعد المرار إلى الرأس. فإنّ المرار إذا استولى على مجاري السمع أحدث صمماً. وإذا دفعت الطبيعة من هناك وخرج في البراز أذهب خروجه ذلك الصمم.
قال أبقراط: من أصابه فى الحمّى فى اليوم السادس من مرضه نافض فإنّ بحرانه يكون نكداً.
قال جالينوس: إنّ الناقض إذا حدث في الحمّى لا سيّما في المحرقة منها فإنّ من عادتها أن يأتي بعدها بحران،
بانقضاء المرض، فربّما كان أيضاً البحران الآتي في اليوم السادس مع أعراض صعبة شديدة، وقد وصفنا أمر هذه الأشياء كلّها عن آخرها في الكتب التي ذكرناها قبيل. والتجربة تشهد أنّ هذه الأشياء تكون على ما وصفت. وإنّ أنا رمت أن أخبر بأسبابها في هذا الموضع طال الكلام في ذلك من غير أن يكون الأمر يضطرّ إلى ذلك، لأنّي قد وصفت العلل في أمر أيّام البحران في المقالة الثالثة من كتاب أيّام البحران، ووصفت أمر الناقض في مقالة إفردتها.
قال أبقراط: من كانت لحمّاه نوائب ففي أيّ ساعة كان تركها له إذا كان أخذها له من غد في تلك الساعة بعينها فبحرانه يكون عسراً.
قال جالينوس: أفرض إنّ انساناً حمّ في أوّل يوم من مرضه في الساعة الثالثة ثمّ سكنت عنه الحمّى في ساعة من ساعات ذلك اليوم أيّ ساعة كانت ثمّ ابتدأت به الحمّى في اليوم الثاني في تلك الساعة التي ابتدأت فيها في اليوم الأوّل أعني في الساعة الثالثة ثمّ سكنت في أيّ وقت سكنت ثمّ ابتدأت أيضاً في الثالث في الساعة الثالثة ثمّ سكنت في أيّ وقت سكنت ثمّ ابتدأت في الرابع
فذلك المرض يعسر انقضاءه، كان لبث النوبة ساعات كثيرة أو ساعات قليلة. وهذا أمر كما قلت تشهد التجربة على صحّة. وأمّا علّته فينبغي أن يتوهّم أنّه ما أصف وهو أنّه إذا كانت علّة النوائب علّة ليست بثابتة متمكّنة لم تحفظ دوراً واحداً ووقتاً واحداً بعينه، فإذا كانت العلّة ثابتة متمكّنة حفظت دوراً واحداً ووقتاً واحداً، ولذلك العلّة الثابتة المتمكّنة يعسر انقضاءها، والعلّة التي ليست بثابتة ولا متمكّنة يكون انقضاؤها سريعاً. وذلك أنّ الشيء المتمكّن الثابت يحتاج إلى معالجة قوية حتّى يتقلّع، وذلك لا يكون إلّا في مدّة طويلة وأدوية قوية كثيرة.
قال أبقراط: صاحب الإعياء فى الحمّى أكثر ما يخرج به الخراج في مفاصله وإلى جانب اللحيين.
قال جالينوس: قد قلنا فيما تقدّم إنّ من الإعياء ما يكون من الحركة الكثيرة، وهذا النوع هو الذي يسمّى الإعياء على الحقيقة وبالقول المطلق.
هي هذه أنّ صاحب الإعياء كيف كان إعياءه في الحمّى إنّما يصيبه الخراج في مفاصله وخاصّة في مفاصل اللحيين. وإنّما يعرض ذلك بسبب حرارة الحمّى إذا كانت تدفع تلك الفضول الكثيرة إلى الرأس ثمّ يقبلها اللحم الرخو الذي عند اللحيين، وكذلك إذا صارت الفضول إلى الحالب أو إلى الإبط قبل اللحم الرخو الذي فيها الفضول فحدث فيه الخراج.
قال أبقراط: من انتعش من مرض فكلّ منه موضع من بدنه حدث به في ذلك الموضع خراج.
قال جالينوس: إن كان الكلال قد يدلّ على الحركة الشديدة وهي التي تسمّى التعب ويدلّ على الوجع ويدلّ على الضرر كما بيّنّا قبل، فبيّن أنّ قوله «كلّ» قد يحتمل أن يكون معناه إن نالته حركة كثيرة وإن حدث فيه وجع أو ضرر.
وكلامه في هذا الفصل الذي نحن في تفسيره في الإعياء الذي يكون في وقت ما يخرج المريض من مرضه، وكلامه في الفصل الذي يأتي بعده في الإعياء الذي يتقدّم المرض.
قال أبقراط: وإن كان أيضاً قد تقدّم فتعب عضو من الأعضاء من قبل أن يمرض صاحبه ففي ذلك العضو يتمكّن المرض.
قال جالينوس: إنّه لا فرق عندي بين أن يوصل هذا الفصل بالفصلين الذين قبله حتّى يكون من ثلاثتها فصل واحد وبين أن يعزل كلّ واحد منها على حدّته. فقد بيّنّا ما يشترك فيه وما يخصّ كلّ واحد منهما فيما تقدّم من القول. وأنا واصف ذلك أيضاً في هذا الموضع بإيجاز. فأقول إنّه متى أحسّ مريض في مرضه بإعياء فينبغي أن تتوقّع له حدوث خراج في بعض مفاصله لا سيّما عند اللحيين. وكذلك من انتعش من مرض فأتعب عضواً من بدنه
أو كان ذلك منه قبل أن يمرض فتوقّع ذلك بغتة. فإنّ من عادة الفضول في أكثر الأمر أن يتدفّع إلى هذه المواضع، وبيّن أنّ ذلك إنّما هو في الأمراض التي يتوقّع فيها حدوث الخراج إلّا أن يتقدّم المرض فيأتي بحرانه باستفراغ. وقد ذكرت أشياء فيما تقدّم من أمر تعرّف هذه الأعراض. فأمّا القول في ذلك كلّه بأسره فقد قلته في كتابي في البحران.
قال أبقراط: من اعترته حمّى وليس في حلقه انتفاخ فعرض له اختناق بغتة فذلك من علامات الموت.
قال جالينوس: قد يمكن أن يفهم أوّل هذا الفصل وهو قوله «من اعترته حمّى» على طريق القول المطلق كما لو قال من كانت به حمّى وليس في حلقه انتفاخ، ويمكن أن يفهم أنّه أراد بقوله «من اعترته حمّى» أن يريد في تأكيد أخذ الحمّى كما من عادته أن يقول في كتاب ابيديميا، فإنّ من عادته هناك إذا قال في انسان إنّ الحمّى أخذته أو اعترته ألّا يكون قصده القول المطلق بأنّه حمّ أىّ حمّى كانت لكن يكون قصده أنّه حمّ حمّى شديدة.
حين قال إنّ الحلق إذا وجع وكان ضامراً فكان مع ذلك صعوبة وقلق فهو يخنق ويقتل قتلاً وجباً، إلّا أنّه في هذا الفصل لم يذكر الوجع إمّا اتّكالاً منه على أنّه يفهم معما تقدّم ذكره وإمّا لأنّه رأى أنّه قد يكون هذا الاختناق الذي ذكره في هذا القول وإن لم يكن وجع. فإن كان يمكن أن يكون اختناق من غير وجع فبسبب كونه ما أصف لك. أقول إنّه قد يمكن أن تكون رطوبة كثيرة لا سيّما بلغمية قد تثبت في الغشاء المستبطر للحنجرة فيحدث منها فيه ورم ليس معه وجع، ويمكن أن تبطل حركة العضل التي تفتح الحنجرة فتضيق مجراها حتّى يحدث الاختناق، ويمكن أن يجتمع الأمران جميعاً. ويمكن أيضاً أن يفرط اليبس على العضل الذي في داخل الحنجرة فيتوتّر توتّراً كثيراً فيضيق مجراها. وقد بيّنت في كتابي في الصوت أيّ العضل هو هذا وكيف يعلّق ويسدّ الحنجرة إذا توتّر.
قال أبقراط: من اعترته حمّى فاعوجّت معها رقبته وعسر عليه الازدراد حتّى لا يقدر أن يزدرد إلّا بكدّ من غير أن يظهر به انتفاخ فذلك من علامات الموت.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لمّا ذكر الانتفاخ في هذا الفصل لم يذكر معه الموضع الذي عنى أنّه لا يظهر فيه كما ذكر في الفصل الذي قبله الحلق فقال وليس في حلقه انتفاخ. وأمّا أنا فأقول إنّ الأمر لا يخلو من أحد وجهين. أمّا أن يكون عنى بالموضع الذي لا يظهر فيه انتفاخ الحلق فيكون ذكره الحلق مشتركاً للوجهين جميعاً. وأمّا أن يكون عنى أنّه لا يظهر في شيء من جميع مواضع الرقبة بتّة فإنّه إذا ما لم يظهر فيه انتفاخ في شيء من هذه المواضع بتّة لا من داخل في الحلق إذا فتح الفم ولا من خارج، وعرض لذلك الانسان أن يمتنع عليه الازدراد، فإنّ هذا العرض عرض قتال ويكون إمّا من ورم يحدث في العضل المستبطن للمريء وإمّا من ورم يحدث في نفس المريء. فإنّ بين هذه الأعضاء وبين النخاع والأغشية المحيطة به والعظام التي من ورائها التي هي الفقار مشاركة بعصب ورباطات.
وتكون الحمّى الشديدة تقوم في الموت مقام شيئين مقام علامة ومقام سبب. أمّا مقام علامة فلأنّها تدلّ على أنّ ذلك الإعوجاج وامتناع الازدراد إنّما كانا عن اليبس. وأمّا مقام سبب فلأنّها تعين هي أيضاً على حدوث الموت كأحد الأسباب الجالبة له.
قال أبقراط: العرق يحمد في المحموم إن ابتدأ في اليوم الثالث أو في الخامس أو في السابع أو في التاسع أو في الحادي عشر أو في الرابع عشر أو في السابع عشر أو في العشرين أو في الرابع والعشرين أو في السابع والعشرين أو في الحادي والثلاثين أو في الرابع والثلاثين أو في السابع والثلاثين فإنّ العرق الذي يكون في هذه الأيّام يكون به بحران الأمراض، وأمّا العرق الذي لا يكون في هذه الأيّام فهو يدلّ على آفة أو على طول من المرض.
قال جالينوس: ليس العرق وحده، لكن اختلاف البطن الكثير والبول الكثير والخراجات التي تخرج عند الأذنين وعند سائر المفاصل إنّما تحمد إذا ظهرت في الأيّام الذي ذكر.
أنّهما جميعاً داخلان في عدد أيّام البحران وخليق أن يكون اليوم الرابع والثلاثين أقوى. ولم يذكر يوم الأربعين، وأخلق به أن يكون إنّما ترك ذكره، لأنّه أوّل أيّام بحران الأمراض المزمنة وتلك الأمراض لا يكاد يكون البحران فيها بعرق. فإنّ أيّام البحران التي قبل الأربعين القريبة منه مثل اليوم الرابع والثلاثين والواحد والثلاثين والسابع والعشرين قليلاً ما يوجد البحران يكون فيها بالعرق.
قال أبقراط: العرق البارد إذا كان مع حمّى حادّة دلّ على الموت، وإذا كان مع حمّى هادئة دلّ على طول من المرض.
قال جالينوس: إنّ التجربة تشهد على أنّ الأمر في هذا الذي وصف أبقراط يكون كثيراً على ما وصف. لكن ينبغي أن يبحث عن السبب فيه، لأنّه قد يظنّ أنّ من أبعد الأشياء ممّا يعقل أن تكون بالانسان حمّى في غاية الحرارة ويكون العرق بارداً. فإقول إنّ من البيّن أنّ الحرارة الشديدة ينبغي أن تكون من بدن صاحب هذه الحال في مواضع
إذا أنضجت تلك الرطووبات الكثيرة الباردة على طول الزمان واستولت عليها الطبيعة حتّى تقهرها. فالحمّى الحادّة في صاحب هذه الحال علّة للهلاك وعلامة تدلّ عليه. أمّا علّة له فلأنّ من شأنها أن تحلّ الأبدان، وأمّا علامة دالّة عليه فلأنّها تدلّ على الرطوبات التي قد غلبت في البدن وكثرت في غاية البرد إذ كان لا بغيرها حرارة الحمّى فضلاً عن غيرها. فأمّا الحمّى التي ليست بحادّة لكنّها هادية فتمهل الطبيعة أن تنضج تلك الرطووبات الكثيرة على طول الأيّام لأنّها لا تبدر فيحلّ البدن كما تفعل الحادّة. وليس هي أيضاً علامة تدلّ على الهلاك مثل الحمّى ، لأنّه قد يمكن إذا كانت الحمّى فاترة، وإن كانت الأخلاط يسيرة البرد أن تبقى فلا تسخن.
قال أبقراط: وحيث كان العرق من البدن فهو يدلّ على أنّ المرض في ذلك الموضع.
قال جالينوس: ذلك لأنّ المرض لو كان مشتملاً على البدن كلّه لقد كان يستعجل الاستفراغ من البدن كلّه بالسواء.
وذلك يكون إمّا باستفراغ الطبيعة للشيء الفاضل وعند ذلك يكون بالعرق بحران محمود، وإمّا بأنّ الرطوبات لا تستمسك في البدن بسبب المرض. وعلى أيّ الحالين كان العرق فإنّما يستفرغ به الرطوبة من الأعضاء العليلة.
قال أبقراط: وأيّ موضع من البدن كان حارًّا أو بارداً ففيه المرض.
قال جالينوس: أيّ عضو من أعضاء البدن كانت حرارة بيّنة أو برد بيّن فواجب أن يكون المرض فيه. وذلك لأنّ العضو الذي هذه حاله قد خرج عن الاعتدال الطبيعي الذي هو نوع من الصحّة.
قال أبقراط: وإذا كانت تحدث فى البدن كلّه تغايير وكان البدن
يبرد مرّة ثمّ يسخن أخرى أو يتلوّن بلون ثمّ بغيره دلّ ذلك على طول من المرض.
قال جالينوس: المرض الذي فيه أنواع كثيرة هو أبداً أطول مدّة من المرض الذي هو نوع واحد، والأمر في ذلك بيّن أنّه إنّما هو من قبل أنّ الطبيعة لا تقدر في زمان يسير على إنضاج الأنواع الكثيرة من المرض.
قال أبقراط: العرق الكثير الذي يكون بعد في النوم من غير سبب بيّن يدلّ على أنّ صاحبه يحمل على بدنه من الغذاء أكثر ممّا يحتمل، فإن كان ذلك وهو لا ينال من الطعام فاعلم أنّ بدنه يحتاج إلى استفراغ.
قال جالينوس: إنّ قوماً يكتبون هذا الفصل على هذا المثال «العرق الكثير الذي يكون بعد النوم من غير سبب بيّن»، وقوم يكتبون مكان «من غير سبب بيّن» «من غير سبب أخر». وهذه الشرائط وإن لم يرد فقد نفهم وقد نجد أبقراط في كلام كثير من كلامه في مواضع كثيرة من كتبه قد ترك أشباه هذه الشرائط اتّكالاً منه على أنّا نفهمها عنه
وإن لم يقلها إذ كان قد علمنا مرّة واحدة أنّ الأعراض التي تحدث لسبب من خارج لا من قبل حال البدن ليس يصحّ تقدمة المعرفة المأخوذة منها. وهذا ممّا ينبغي أن يكون حاضراً لذكرك دائماً. وأمّا ملاك ما خبّر به في هذا الفصل فهو حاصّة في الشريطة التي تشترطها في العرق حين قال الكثير. وذلك أنّه إن لم يكن العرق بكثير فقد يمكن أن يكون من قبل ضعف القوّة ومن قبل سخافة البدن. وأمّا كثرته فيكون عن أحد وجهين إمّا من قبل إفراط في تناول ما يتناوله صاحب ذلك العرق قبيل من الأطعمة وإمّا من قبل كثرة ما rقد كان تناوله قبل ذلك. وإن كان ذلك إنّما هو من قبل كثرة ما تناوله قبيل فينبغي أن يمنعه من أن يكثر من الطعام، وإن كان إنّما هو من قبل ما كان قد تناوله قبل فينبغي أن يستفرغ بدنه.
قال أبقراط: العرق الكثير الذي يجري دائماً حارًّا كان أو بارداً فالبارد منه يدلّ على أنّ المرض أعظم والحارّ منه يدلّ على أنّ المرض أخفّ.
قال جالينوس: أمّا العرق الذي يكون في أيّام البحران فقد تكلّم فيما تقدّم. وأمّا العرق الذي يظهر في مدّة المرض كلّها من غير بحران فيدلّ عليه في هذا الفصل فقال إنّ ما كان منه بارداً فهو أردأ وما كان منه حارًّا فهو أقلّ رداءه من البارد، لأنّهما جميعاً يدلّان على كثرة من الأخلاط، إلّا أنّ البارد منها يدلّ على أنّ تلك الأخلاط باردة وإذا كانت كذلك فهي أردأ، والحارّ يدلّ على أنّ الأخلاط حارّة وإذا كانت كذلك فهي أقلّ من تلك رداءه ودلالة على الهلاك.
قال أبقراط: إذا كانت الحمّى غير مفارقة ثمّ كانت تشتدّ غبًّا فهي أعظم خطراً، وإذا كانت الحمّى تفارق على أيّ وجه كانت فهي تدلّ على أنّه لا خطر فيها.
قال جالينوس: قد بيّن أبقراط في هذا الفصل أنّه يعني بقوله أنّ الحمّى التي تفارق إذا كانت نوائب الحمّى تسكن حتّى ينقى البدن إذاً بتّ القول وجرده أنّ الحمّى إذا كانت تفارق ثمّ كانت من الحمّيات التي تنوب غباً كيف كانت نوائبها فلا خطر فيها،
لأنّه ليس في هذه الحمّيات شيء لا خطر فيه إلّا ما كان ينقى البدن منه نقياً تامّاً، وإن كانت نوائب الحمّى التي هذه حالها على غاية الشدّة أو كانت مدّتها طويلة جدًّا. وذلك أنّه إن كانت مدّة النوائب فيها على مثل ما هي عليه في القصر في الغبّ الخالصة التي طول مدّة نوائبها أقلّ من اثنتي عشرة ساعة فتلك الحمّى ليست فقط سليمة من الخطر لكنّها مع ذلك سريعة الانقضاء. وإن كانت مدّة نوائبها أكثر من اثنتي عشرة ساعة فتلك أيضاً سليمة من الخطر، إلّا أنّها أطول من الحالصة بحسب فضل طول نوائبها على نوائب الغبّ الخالصة. وبالواجب قال إنّ الحمّى التي ينقى منها البدن سليمة من الخطر لأنّها إذا كانت كذلك لم تكن من ورم ولا من عفونة خبيثة في الأخلاط، لأنّ الحمّى التي تكون من أحد هذين السببين لا ينقى البدن من نوائبها. فإذا كانت نوائبها تقلع عنى أيّ وجه كانت فهي تدلّ على أنّه لا خطر فيها يعني كانت النوائب شديدة صعبة أو كانت طويلة.
قال أبقراط: من أصابته حمّى طويلة فإنّه تعرض له إمّا خراجات وإمّا كلال في مفاصله.
قال جالينوس: ليس هذا ممّا يكون دائماً ولا غيره ممّا أشبهه، لكنّه ممّا نراه يعرض كثيراً والعلّة فيه بيّنة. وذلك أنّ الأمراض إنّما تطول مدّتها إمّا لكثرة الأخلاط المولّدة للحمّى وإمّا لغلظها وإمّا لبردها لأنّها إذا كانت كذلك احتاجت إلى زمان طويل حتّى تنضج. فواجب يعرض لمن هذه حاله الخراجات وأن تتجلّب الفضول إلى مفاصله. فإن فهمت من قوله الكلال الوجع وإن فهمت منه الآفة والضرر وحدث القول محتملاً للوجهين جميعاً، لأنّ هذين العرضين جميعاً يعرضان عند اندفاع الفضل إلى المفاصل.
قال أبقراط: من أصابه خراج أو كلال فى المفاصل بعد الحمّى فإنّه يتناول من الطعام أكثر ممّا يحتمل.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يخبر قي هذا الفصل عن حال الناقه من المرض. فإنّه إذا تملّأ وأكثر من الطعام غير بعيد من أن يعرض له العلل التي تكون من الامتلاء كثرة الأخلاط ولا سيّما إذا كانت قوية قد ضعفت.
قال أبقراط: إذا كانت تعرض نافض في حمّى غير مفارقة لمن قد ضعف فتلك من علامات الموت.
قال جالينوس: ليس القول «إذا كانت تعرض» والقول «إذا عرضت» واحد، لأنّ القول «إذا عرضت» إنّما يدلّ على وقوع النافض مرّة واحدة. وأمّا القول «إذا كانت تعرض» فيدلّ على وقوعها مراراً. وإذا عرضت النافض مرّة وحدة فلم يتبيّن بعد هل يتبع ذلك الهلاك أو بحران محمود. وذلك أنّه قد يمكن أن يكون هذا العارض إنّما يعرض من قبل ضعف القوّة فيكون دالًّا على الهلاك، ويمكن أن يتبع هذا العرض بحران وإن كان ذا خطر، إلّا أنّ أمره يؤول إلى خير. فأمّا حدوث النافض مرار كثيرة والحمّى لا تقلع فهو وإن كانت القوّة قوية فليس بمحمود فإن كان ذلك والقوّة ضعيفة فهو من علامات الهلاك. وذلك أنّه إن أتبع النافض استفراغ
ثمّ لم تسكن به الحمّى فواجب أن تنحلّ قوّة ذلك البدن من الوجهين جميعاً أعني من قبل أنّ القوّة لا تحتمل رعدة النافض وزعزعتها للبدن ومن قبل أنّ الاستفراغ يزيدها ضعفاً واسترخاء. وإن حدثت النافض وحدها ولم يتبعها استفراغ بتّة فهذا العارض ليس بمحمود من الوجهين جميعاً، أعني من قبل أنّ هذا العارض يقوم مقام سبب رديء ينكي في القوّة ومن قبل أنّه يصير علامة رديئة تدلّ على ضعف القوّة في الغاية القصوى إذا كانت من عادتها بعد حدوث النافض أن يستفرغ الأخلاط المؤذية وكانت في هذه الحال قد عجزت عن تلك.
قال أبقراط: في الحمّى التي لا تفارق النخاعة الكمدة والشبيهة بالدم والمنتنة والتي هي من جنس المرار كلّها رديئة، فإن انتفضت انتفاضاً جيّداً فهي محمودة، وكذلك الحال في البراز والبول، فإن خرج ما لا ينتفع به من أحد هذه المواضع فذلك رديء.
قال جالينوس: قد كان الأشبه فيما أحسب بطريق الفصول بأن يكون هذا الفصل قد قيل بأخصر ممّا هو عليه على هذا المثال «كلّ شيء رديء يستفرغ فيكون استفراغه جيّداً فإنّ أمره يؤول إلى خير»، إلّا أنّ أبقراط لم يفعل ذلك كذلك لكنّه ذكر أوّلاً ثلاثة أجناس ممّا يستفرغ وهي الشيء الذي يستفرغ من الفم بالتنخّع والشيء الذي يستفرغ بالبراز والشيء الذي يستفرغ بالبول ثمّ خصّ ما يستفرغ بالفم فاستقصى أنواعه. وذلك أنّه لم يقتصر على أن يقول فيه إنّ الشيء الرديء الذي يستفرغ منه إذا كان استفراغه جيّداً فهو محمود لكنّه ذكر أنواعه نوعاً نوعاً، فقال الكمد والشبيه بالدم والمنتّن وما هو من جنس المرار. والقول في هذه الأشياء كلّها قول واحد عامّ أنّ الأشياء الرديئة التي تستفرغ تدلّ على حالات رديئة في الأبدان التي تستفرغ منها إلّا أنّها ربّما كان خروجها بمنزلة خروج الصديد من القروح المتعفّنة، فلا ينتفع بخروجها في ذلك المرض الذي خرجت بسببه، وربّما كان خروجها بمنزلة خروج المدّة من خراج ينفجر ويكون به نقاء محموداً للعضو الذي فيه العلّة. والعلامات الدالّة على أنّ خروج ما يخرج جيّداً هي نضجه حاصّة واحتمال البدن لخروجه بسهوله وخفّته به. ومع ذلك أيضاً طبيعة المرض ومن بعدها الوقت الحاضر من السنة والبلد
والسنّ وطبيعة المريض. وأمّا آخر هذا الفصل فيوجد في النسخ مكتوباً على وجهين. وذلك أنّه يوجد في بعضها على ما وصفنا فيما تقدّم وهو «فإن خرج ما لا ينتفع به»، ويوجد في بعضها ليس فيه «لا» على هذا المثال «فإن خرج ما ينتفع به». والكلام يكون على حسب النسخة الأولى على هذا المثال «فإن خرج ما لا ينتفع بخروجه من أحد هذه المواضع فذلك ليس بمحمود». وعلى حسب النسخة الثانية على هذا المثال «فإن خرج ما ينتفع به بدن الحيوان وما هو موافق له فليس ذلك بمحمود». فالنسخة الأولى على حال أجود.
قال أبقراط: إذا كان في حمّى لا تفارق ظاهر البدن بارداً وباطنه يحترق وبصاحب ذلك عطش فتلك من علامات الموت.
قال جالينوس: قد ينبغي أن تنظر هل يمكن أن تكون هذه الأعراض التي تقدّم ذكرها في حمّى لا تفارق. فإنّي أنا ما رأيت هذا قطّ ولا أتوهّم أنّه يكون ولا رأيت هذا يكون إلّا فيما كان من الحمّى المحرقة مهلكاً وسواء نسمّيها كذلك أو نسمّيها الحمّى المحرقة في غاية الخبث مثل الحمّى التي تقال لها ليفورياس. فأمّا غير ذلك من الحمّيات فليس واحدة منها يعرض فيها أن يكون باطن البدن يحترق والجلد بارد. فإنّ الحمّى المحرقة السليمة لا يعرض هذا فيها ولا في الحمّى الغبّ المفارقة أيضاً على أنّ هاتين الحمّيين أسخن الحمّيات. فيشبه أن تكون زيادته ما زاد في هذا الفصل من قوله «إذا كان في حمّى لا تفارق» ليس هو للتفرقة فيما بين هذه وغيرها في هذه الحال، لكن يكون بمنزلة ما قاله في مواضع آخر حين ذكر الفقار فلم يقتصر على أنّ قال الفقار فقط لكن قال فقار الصلب، لا أنّ في البدن في غير الصلب فقار، لكنّ كأنّه قال الفقار وموضعه من البدن الصلب. فعلى هذا المثال يفهم في هذا الفصل قوله أنّه إذا كان باطن البدن يحترق والجلد بارد فذلك من علامات الموت الهلاك. وذلك إنّما يكون في بعض الحمّيات التي لا تفارق. والعلّة فيه هي أنّه متى كان قد حدث ورم حارّ قوي في بعض الأعضاء الباطنة من جنس الأورام التي تكون من الدم التي يقال لها فلغموني أو من الأورام التي تكون من المرّة الصفراء التي تقال لها الحمرة
انجذب الدم كلّه إلى العضو العليل من البدن كلّه ولذلك يحترق باطن البدن حرارة والجلد بارد، كما تعرض في أوّل نوائب الحمّى.
قال أبقراط: متى التوت في حمّى غير مفارقة الشفة أو العين أو الأنف أو الحاجب أو لم ير المريض أو لم يسمع أيّ هذه كان وقد ضعف البدن فالموت منه قريب.
قال جالينوس: الالتواء يحدث في الأعضاء إذا تمدّد العصب الذي يتّصل بها وانجذب إلى أصوله وتشنّج، والتمدّد يعرض في العصب من قبل الأروام الحارّة والجاسية ومن فبل اليبس والبرد المفرط. وهذه الآفات كلّها إذا حدثت بالقرب من أصل العصب فهي صعبة. ولذلك إذا كانت الحمّى مطبقة وكان المريض قد ضعف ثمّ ظهر بعض هذه العلامات فالموت قريب،
ولا سيّما إذا لم يسمع المريض أو لم يصير لضعف القوّة الحساسية.
قال أبقراط: إذا حدثت في حمّى غير مفارقة رداءة في التنفّس واختلاط في العقل فذلك من علامات الموت.
قال جالينوس: ربّما كان هذان العارضان أعني تغيّر النفس وتغيّر العقل من سبب واحد وهو علّة تكون قد حدثت في الدماغ ويرى عند ذلك النفس، كما قال أبقراط في كتاب تقدّمة المعرفة يكون عظيماً فيما بين مدد طوال أعني عظيماً متفاوتاً. وقد يمكن أن يكون تغيّر النفس من علّة تحدث في بعض آلات التنفّس. فإنّ ورم الغشاء المستبطن للأضلاع وورم الرئة وسائر العلل التي تحدث في الصدر والرئة تغيّر النفس. وفي هذه الأمراض كلّها خطر شديد لا سيّما مع الحمّىى المطبقة التي من شأنها أن تكون دائماً مع هذه الأمراض،
فقوله في هذا الفصل أيضاً في حمّى غير مفارقة نظير لقوله ذلك في الفصل الذي تقدّم.
قال أبقراط: الخراج الذي يحدث في الحمّى فلا ينحلّ في أوقات البحرانات الأول ينذر من المرض بطول.
قال جالينوس: إنّ الأمر الذي وصفه أبقراط في هذا القول لأمر بيّن ولا أحسبه ممّا كان يحتاج من أبقراط فيه إلى قول. وذلك أنّه لا يشكّ أنّ الخراج إذا لم ينحلّ في الأيّام الأوّل من أيّام البحران فالمرض لا محالة يطول.
قال أبقراط: الدموع التي تجري في الحمّى أو في غيرها من الأمراض إن كان ذلك عن إرادة من المريض فليس ذلك بمنكر، وإن كان عن غير إرادة فهو أردأ.
قال جالينوس: قد قيل في كتاب تقدمة المعرفة إنّ الدمع إذا جرى من العين ليس هو بعلامة محمودة
إذا لم يكن في العين علّة خاصّية مثل رمد أو خشونة في الأجفان وما أشبه ذلك، لأنّ الدمع إذا جرى من غير علّة من العين وعن غير إرادة فهو يدلّ على ضعف من القوّة الماسكة. ولم يصب من كتب آخر حرف في هذا الفصل على طريق المقايسة «أردأ». والأجود كان أن يكتب مطلقاً على غير مقايسة رديء، وأرى أنّ الخطأ في هذا إنّما أتى من قبل الناسخ الأوّل لا من قبل أبقراط.
قال أبقراط: من غشيت أسنانه في الحمّى لزوجات فحمّاه تكون قوية.
قال جالينوس: ذلك لأنّ هذه اللزوجات لا يمكن أن تتولّد على الأسنان إلّا من حرارة قوية تعمل في رطوبة بلغمية حتّى تجفّفها.
قال أبقراط: من عرض له في حمّى محرقة سعال كثير يابس ثمّ كان تهييجه له يسيراً فإنّه لا يكاد يعطش.
قال جالينوس: السعال اليابس عندهم الذي لا ينفث معه شيء، وربّما كان من خراج رديء يحدث في آلات التنفّس، وربّما كان من خشونة الحلق أو من رطوبة رقيقة يسيرة تجري فيه. وأيّ هذه الأسباب كان سببه فإنّ قصبة الرئة وما يليها كأنّها تبتلّ به ولذلك يقلّ العطش. فإنّه وإن كان سبب السعال إنّما هو خشونة فقط فبحركة السعال قد تنجذب رطوبة ما من المواضع القريبة. وكذلك إن كان سببه إنّما هو تغيّر المزاج فقط.
قال أبقراط: كلّ حمّى تكون مع ورم اللحم الرخو الذي في الحالبين وغيره ممّا أشبهه فهي رديئة إلّا أن تكون حمّى يوم.
قال جالينوس: كلّ حمّى من نفس حدّها إنّما يكون يوماً واحداً فبقراط يسمّيها حمّي يوم. ومن هذه الحمّى الحمّى التي تكون مع ورم اللحم الرخو الذي في الأربيتين وغيرهما من البدن إذا كان حدوث ذلك الورم من سبب ظاهر. فأمّا سائر الأورام التي تحدث في هذا اللحم من غير سبب ظاهر فلا يكاد يحدث إلّا مع حدوث أورام حارّة في الأحشاء ولذلك الحمّى التي تكون معها تكون رديئة.
قال أبقراط: إذا كانت بإنسان حمّى فأصابه عرق فلم تقلع عنه الحمّى فتلك علامة رديئة، وذلك أنّها تنذر بطول من المرض وتدلّ على رطوبة كثيرة.
قال جالينوس: كان ينبغي أن يقرن هذا الفصل بالفصل الذي تقدّم الذي قال قيه العرق الكثير الذي يجري دائماً حارًّا كان أو بارداً فالبارد منه يدلّ على كذا والحارّ منه يدلّ على كذا. وقد دلّ في هذا الفصل من أيّ وجه قال إنّ هذا العرق رديء.
وأمّا رداءته فمن قبل لأنّه معما لا ينحلّ المرض ينذر منه بطول. وأمّأ السبب في طول مدّته فذكر أنّه كثرة الرطوبة لأنّ الرطوبة إذا كانت كثيرة احتاجت الطبيعة إلى مدّة طويلة حتّى تحلّلها وتنضجها فيجب من قبل ذلك ضرورة أن يطول المرض.
قال أبقراط: من اعتراه تشنّج أو تمدّد ثمّ أصابته حمّى انحلّ بها مرضه.
قال جالينوس: التمدّد صنف من أصناف التشنّج إلّا أنّه ليس تري فيه الأعضاء تتشنّج، لأنّها تتمدّد إلى وراء وإلى قدّام تمدّداً سواء ولذلك خصّ باسم التمدّد فتكون أصناف التشنّج ثلاثة التشنّج إلى خلف والتشنّج إلى قدّام والتمدّد. وجميع أصناف التشنّج تكون في قول أبقراط إمّا من امتلاء الأعضاء العصبية، وإمّا من استفراغها. فما تبع من التشنّج حمّى محرقة فواجب أن يكون حدوثه من اليبس.
وما كان من التشنّج يحدث ابتداء فواجب أن يكون تولّده من امتلاء. فهذا الصنف من التشنّج إذا حدث بعده حمّى حلّلت بعض رطوبة الفضل وأنضجت بعض برودتها، وهذان هما غرضا الأطبّاء فيما يعالجونه به. فبالواجب صار ما يحدث من التشنّج بعد الحمّى خبيثاً مهلكاً، وما يكون منه قبل الحمّى فليس بمهلك.
قال ابقراط: إذا كانت بإنسان حمّى محرقة فعرضت له نافض انحلّت بها حمّاه.
قال جالينوس: قد بيّنت في مقالة وصفت فيها أمر النافض أنّ النافض قد يكون من مرّة صفراء تتحرّك حركة سريعة في الأجسام الحسّاسة. ومن أصابه ذلك فبيّن أنّ بطنه ينطلق ويصيبه عرق وقيء مرار. ولأنّ المرار الذي هو مولّد للحمّى المحرقة يستفرغ فينقى منه البدن فإنّ تلك الحمّى تنحلّ وتنقضي. فقد أخبرنا أبقراط أنّ الحمّى المحرقة تكون
عند ما تجفّ العروق في الصيف تنجذب إليها رطوبات حادّة من جنس المرار.
قال أبقراط: الغبّ أطول ما تكون تنقضي في سبعة أدوار.
قال جالينوس: لا فرق بين الغبّ وبين الحمّى المحرقة في الخلط المولّد لهما. فإنّهما جميعاً إنّما يتولّدان من المرّة الصفراء. والفرق بينهما أنّ الحمّى المحرقة تكون إذا غلبت المرّة الصفراء وكثرت وغلبت في العروق مع الدم. وأمّا الغبّ فتكون إذا كانت الصفراء سائرة متحرّكة في البدن كلّه. والغبّ الخالصة هي الحافظة لطبيعتها صرفة نقية. والحافظة لذلك هي التي تكون المرّة الصفراء فيها من الغلبة والكثرة والحركة على ما وصفت والوقت مع ذلك صيف والبلد على مثال حال الوقت حارّ يابس وسنّ المريض ومزاجه على مثال هذا الحال. وإذا كانت الغبّ على مثل هذه من الحال
وفي ذلك اليوم في أكثر الأمر يكون بحران المرض وانقضاءه من غير أن ينتظر به الرابع عشر. وكما أنّ في الأمراض الدائمة حدّ الأمراض الحادّة هو اليوم الرابع عشر وحدّ الأمراض الحادّة جدّاً هو اليوم السابع، كذلك في الحمّيات المفارقة فإن أقصرها مدّة وهي الغبّ حدّها الذي لا يجاوزه الدور السابع. وكما يمكن أيضاً في الأمراض الحادّة جدّاً أن ينقضي المرض في اليوم الخامس وفي اليوم الرابع وفي اليوم الثالث، كذلك يمكن في الغبّ أن يكون انقضاءها في تلك الأعداد بأعيانها من أعداد الأدوار من غير أن ينتظر الطبيعة بالبحران الدور السابع. وأبقراط ربّما سمّى الغبّ التي هذه حالها غبّاً خالصة. وربّما اكتفى بأن يسمّيها غبّاً بقول مطلق من غير زيادة كما سمّاها في هذا الفصل لأنّ من عادته وسائر اليونانيين أن يسمّوا جميع ما كانت هذه حاله من الأشياء على هذين الوجهين.
قال أبقراط: من أصابه فى الحمّى الحادّة في أذنيه صمم فجرى من منخريه دم أو استطلق بطنه انحلّ بذلك مرضه.
قال جالينوس: قد قال أبقراط فيما تقدّم أيضاً إنّ الصمّ قد يكون عند احتباس اختلاف المرار وتصاعده إلى الرأس، وإنّ هذا الصمم إذا انطلق البطن انحلّ. وقد وصف في هذا الفصل هذا بعينه ووصف معه أمر الرعاف. فإنّ الرعاف أيضاً قد ينحلّ به الصمم العارض في الحمّى من غير أن يكون حدث حادث خاصّ في نفس آلة السمع. وليس يعجب أن يسكن الأعراض عند استفراغ الأخلاط المولّدة لها وانقلابها.
ثمّ قال بعد هذا: إذا لم يكن إقلاع الحمّى عن المحموم في يوم من أيّام الأفراد فمن عادتها أن تعاوده.
قال جالينوس: ما أرى أنّ أبقراط كتب هذا الفصل ولا أحسبه إلّا بعض الفصول التي دلّست عليه في هذا الكتاب. فإنّ أبقراط قد وصف في كتاب تقدّمة المعرفة وفي هذا الكتاب أعني كتاب الفصول تزيّد حساب أيّام البحران وتركيبه على أربعة أربعة، ووصف في كتاب ابيديميا مرضى كثيرين أتاهم البحران في الرابع عشر وليس في الرابع عشر فقط لكن في يوم العشرين وفي يوم الأربعين وفي يوم الستّين وفي يوم الثمانين. واليوم الرابع والعشرين أيضاً عنده يوم بحران واليوم الرابع والثلاثين وقبل هذه كلّها منذ أوّل الأمر في اليوم الرابع. فكيف يجوز أن يقول الآن إنّه إن لم يكن سكون الحمّى في يوم من الأيّام الأفراد لم يكن بمأمون ولا موثوق به. فالأجود أن يكتب مكان من الأيّام الأفراد من أيّام البحران، كما قد رأى قوم أن يكتبوا في نسخهم. وقد نجد في نسخ كثيرة مكان قي يوم من الأيّام الأفراد في أيّام البحران.
قال أبقراط: إذا عرض اليرقان في الحمّى قبل اليوم السابع فهو علامة رديئة.
قال جالينوس: إنّ اليرقان ربّما كان يدفع الطبيعة للمرّة الصفراء التي البدن كلّه وخاصّة إلى الجلد على طريق البحران. وقد يكون اليرقان على طريق العرض عند آفة تحدث بالكبد. والآفات التي تحدث بالكبد فيكون منها اليرقان ثلاثة الورم الصلب والورم الحارّ والسدّة، إلّا أنّ الورم الصلب مرض طويل مزمن يحدث على طول الأيّام. وأمّا الورم الحارّ والسدّة فقد يمكن أن يعرضا بغتة واليرقان الذي يحدث قبل اليوم السابع إنّما يكون من إحدى هاتين الآفتين. وذلك أنّه لا يمكن أن تنصب المرّة الصفراء أو تثبت في البدن على طريق البحران قبل السابع. والقول بأنّ اليرقات الحادث قبل السابع علامة رديئة حقّ، وليس القول بأنّ اليرقات الحادث بعد السابع سليم من الخطر حقّ، ولا قال هذا أبقراط في هذا الفصل، لأنّه قد يمكن أن يتطاول أمر الورم الحارّ وأمر السدّة حتّى يتجاوز السابع. فأمّا قبل السابع فلا يمكن أن تنصب المرار وتثبت في البدن على طريق البحران. وقد نجد في بعض النسخ زيادة في آخر هذا الفصل وهي هذه «إلّا أن تنبعث رطوبات من البطن»،
وأراد صاحب هذه الزيادة بها أن يستفرغ المرار مع انبثاثه في البدن من البطن.
قال أبقراط: من كان يصيبه في حمّاه نافض في كلّ يوم فحمّاه تنقضي في كلّ يوم.
قال جالينوس: لمّا كان النافض إنّما يكون عندما تتحرّك المرار ويثبت في البدن كلّه ولذلك ينتقض ويستفرغ في كلّ واحدة من نوائب الحمّى، فبالواجب صار البدن ينقى من الحمّى إذا كانت على هذه الحال في وقت تركها. وهذا هو معنى قوله في هذا الفصل إنّ حمّاه تنقضي في كلّ يوم، كأنّه قال إنّ الحمّى تقلع عن المريض في كلّ يوم حتّى لا يكون به منها شيء. وكما أنّه إن كان النافض يعرض في كلّ يوم كانت الحمّى تسكن في كلّ يوم، كذلك إن كان النافض يعرض غبًّا أو ربعاً كان سكون الحمّى على حسب ذلك، وكذلك الأمر يري يكون في أدوار الغبّ والربع، فإنّا نرى نوائب الحمّى تنقضي
ثمّ تعود فتحدث، إلّا أنّها وإن كانت تنقضي. فإنّها تبقى في البدن حال خارجة من الطبيعة فمن قبلها تكون عودات الحمّى على الدور وسائر الأعراض.
قال أبقراط: متى عرض اليرقان في الحمّى في اليوم السابع أو في التاسع أو في الرابع عشر فذلك محمود إلّا أن يكون الجانب الأيمن ممّا دون الشراسيف صلباً فإن كان كذلك فليس أمره بمحمود.
قال جالينوس: إنّي أرى أنّ الفصل الذي قبل هذا أدخل فيما بين الفصل الذي قبله وبين هذا الفصل على غير نظام. وذلك أنّ الأجود كان أن يقرن هذا الفصل بالفصل الذي قيل فيه «إذا عرض اليرفان في الحمّى قبل اليوم السابع فهو علامة رديئة» حتّى يكون القول كلّه على هذا المثال «إنّ اليرقان متى عرض فبل اليوم السابع فهو لا محالة علامة رديئة فإن عرض في السابع أو بعده فهو علامة محمودة إلّا أن يكون الجانب الأيمن ممّا دون الشراسيف صلباً، يعني إلّا أن يكون في الكبد
بعض الآفات التي ذكرناها قبيل. وذلك أنّه لمّا كان الدم إنّما يتخلّص حتّي ينقى الكبد وكان المرار إنّما يأخذ المجاري المؤذية له إلى المرارة من العروق التي في الكبد، وجب ضرورة متى حدثت السدّة في بعض المواضع التي تأخذ ذلك المرار أو ورم حارّ أو صلب أن لا يتخلّص الدم ويتهذّب وينقى لكن ينفذ المرار معه إلى البدن كلّه، وإذا كان ذلك فيجب ضرورة أن يحدث اليرقان.
قال أبقراط: متى كان في الحمّى التهاب شديد في المعدة وخفقان في الفواد فتلك علامة رديئة.
قال جالينوس: إنّه ممّا قد اتّفق عليه أنّه ليس العضو النابض من ذاته بالطبع يسمّى بالفواد فقط، لكن قد يسمّي القدماء رأس المعدة بهذا الاسم حتّى أنّهم يسمّون الأوجاع العارضة في هذا الموضع أوجاع الفواد. فأمّا خفقان الفواد فأكثر من فسّر كتاب الفصول رأى أنّ معناه ومعنى وجع الفواد واحد.
وقد قال قوم إنّه عنى بخفقان الفواد حركة تفور من نفس القلب وفسّروا حركة التفوّر فقالوا إنّها حركة متواترة شبيهة بالاختلاج. والالتهاب الشديد يكون في المعدة من قبل المرّة الصفراء إذا فارت وغلبت في طبقاتها. فبالواجب يعرض لمن كانت هذه حاله اللذع في فم المعدة وهو ما عنى بقوله خفقان الفواد ولذلك صار هذا العارض عرضاً رديئاً. فإن فهمت من قوله خفقان الفواد الحركة المتواترة السريعة من القلب ولا سيّما إذا كانت شبيهة بالاخلاج، فهذا العارض من الرداءة في الغاية لأنّه يدلّ على أن يتنوّع الحياة قد حمّى وسخن بسخونة نارية.
قال أبقراط: التشنّج والأوجاع العارضة في الأحشاء في الحمّيات الحادّة علامة رديئة.
قال جالينوس: الحمّى القوية الشديدة تجفّف العصب بمنزلة النار فتمدّده وتجذبه وعلى هذا الوجه يحدث التشنّج المهلك. وربّما عرض في الأحشاء
أيضاً الورم من هذه الحال بعينها أعني من شدّة الالتهاب واليبس، ولذلك قال إنّ هذه الحال حال رديئة، وأحرى أن تكون رداءتها أزيد متى كان الوجع وجعاً شديداً. وقد علمنا أنّه قد تعرض الأوجاع في الأحشاء بسبب الورم الحارّ إذا عرض فيها الحمرة والسدّة القوية أو الخراج، ولكنّه ليس يشبه أن يكون كلام أبقراط في هذا الفصل في تلك الأوجاع، لأنّ الخطر في تلك ظاهر مكشوف وليس يجب ضرورة أن يكون أمرها متّصلاً بأمر التشنّج، ومن عادة أبقراط أنّه إذا قال في الحمّيات أن يعني في الأمراض التي إنّما هي حمّى لا الأمراض التي الحمّى فيها عرض لازم لعلّة عضو حدث فيه بعض الأمراض التي تقدّم ذكرها.
قال أبقراط: التفزّع والتشنّج العارضان في الحمّى من النوم من العلامات الرديئة.
قال جالينوس: قد قال أبقراط فيما تقدّم أيضاً إنّ النوم الذي يضرّ المريض من علامات الموت، والنوم الذي لا يضرّه ليس هو من علامات الموت. وأتى على قوله بمثال حين قال متى سكن النوم اختلاط الذهن فتلك علامة صالحة، فدلّ أبقراط بذلك أنّه قد يكون من النوم ما لا يسكن اختلاط الذهن لا بل ربّما زاد فيه وربّما ولّده. وذكر في هذا الفصل مثالات أخر تدلّ على الضرر الحادث من النوم وهي التفزّع والتشنّج. وفي بعض النسخ يوجد مكان «التفزّع» «التوجّع»، وقد رأينا مراراً كثيرة في أمراض مهلكة التفزّع والتوجّع والتشنّج يحدث من النوم. ويشبه أن يكون ذلك يعرض عند مصير الخلط المؤذي المولّد للمرض في وقت النوم إلى الدماغ، لأنّ حركة الطبيعة في ذلك الوقت تكون إلى داخل البدن أكثر منها إلى خارج. وكما أنّ الإنسان أيضاً إذا صار بعد تناول الطعام إلى النوم عرض له في رأسه امتلاء، كذلك إذا صار إلى النوم من في بدنه امتلاء وكثرة من الأخلاط يعرض له في رأسه امتلاء فيثقل الدماغ. فإن كان الخلط الغالب مائلاً إلى السوداء عرض منه التفزّع، وإن لم يكن كذلك عرض منه التوجّع والتشنّج،
وقد كان النوم سيضرّ دائماً بسبب انصباب الموادّ فيه إلى عمق البدن وممّا يلي الأحشاء، لو لا أنّ منتفعته بسبب إنضاجه لما كان يحتاج إلى النضج أكثر من مضرّته بسبب ميل الأخلاط فيه إلى داخل. وليس اجتماع الأخلاط الرديئة في الدماغ فقط يحدث هذه الأعراض لكن قد يحدثها أيضاً اجتماعها في فم المعدة، فإنّ تصاعد البخار في وقت النوم من هناك يكون أكثر، فإذا كانت الأخلاط قد بقيت عديمة للنضج فالنوم العارض بسببها ضارّ ومتى نضجت فإنّ النوم الذي يجليه يكون نافعاً.
قال أبقراط: إذا كان الهواء يتعثّر في مجاريه من البدن فذلك رديء لأنّه يدلّ على تشنّج.
قال جالينوس: ينبغي أن تفهم عنه أنّه يعني بالهواء في هذا الموضع هو التنفّس، كما استعمل هذه اللفظة في كتاب تقدّمة المعرفة فإنّ هواء التنفّس إذا تعثّر في مجاريه، يعني إذا حبسه شيء في طريقه حتّى ينقطع دلّ على تشنّج.
وذلك أنّ هذا التنفّس إنّما يكون وقد نال العضل والعصب المحرّك للصدر طرف من التشنّج. فإن تزيّدت تلك الجال وسعت في أعضاء أكثر اعترى صاحبها تشنّج ظاهر. وحركة التنفّس تكون على وجهين، وذلك أنّ منها إدخال للهواء وحركته إلى داخل، ومنها إخراجه وحركته إلى خارج. فتعثّر الهواء ربّما كان في إدخال النفس وهو الذي قال فيه أبقراط إنّ إدخال النفس قد يتضاعف حتّى كان الإنسان يستنشق استنشاقاً بعد استنشاق، وربّما كان ذلك التعثّر في إخراج النفس وهو الذي قال فيه أبقراط إنّ الهواء يتعثّر في مجاريه عند حركته إلى خارج. وفي كلّ واحد من هذين القولين إنّما ذكر أحد جزئي التنفّس وقط. وأمّا في هذا الفصل الذي نحن في تفسيره فجعل كلامه في النفس كلّه فقال إذا كان الهواء يتعثّر في مجاريه يعني كان ذلك في حركته إلى داخل أو في حركته إلى خارج أو فيهما جميعاً.
قال أبقراط: من كان بوله غليظاً شبيهاً بالعبيط يسيراً وليس بدنه ينقى من الحمّى فإنّه إذا بال بولاً كثيراً رقيقاً انتفع به،
وأكثر من يبول هذا البول من كان يرسب في بوله منذ أوّل مرضه أو بعده سريعاً ثفل.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لم يقتصر على أن قال من كان بوله غليظ حتّى زاد شبيه بالعبيط وهو يريد أن يدلّ بذلك على أحد أمرين إمّا على مقدار غلظه وإمّا على اختلاف قوامه وتشتيته، حتّى يرى فيه قطع كثيرة متجاوزة مثل قطع العبيط. وقد يوجد في بعض النسخ مكان شبيه العبيط شبيه بالحصاة، وكذلك نجد في نسخة نوميسيانوس وفي نسخة ديونيسيوس، فإن كان هذان أرادا أن يدلّا مع الثخن على النتن فقد قصد الدلالة على شيء لم يدلّ عليها غيرهما. فإن كانا إنّما قصد الدلالة على مقدار الثخن فلم يزيدا على ما أشار إليه غيرهما شيء. وكلام أبقراط كلّه في هذا الموضع يظهر أنّه لم يرد به البول المنتن، وإنّما أراد به البول اليسير الغليظ فقط، كما قد بيّن لك ما وصفه بإزاء ما تقدّم من قوله. فإنّه قال إذا بال بولاً كثيراً رقيقاً انتفع به، فلو كان اقتصر على أن قال من كان بوله غليظاً يسيراً لما كان في قوله نقصان.
ونضج ما يبقى منه، استفرغ عند ذلك من البول ما هو أرقّ كثيراً ممّا كان قبل، فإنّ القول هكذا هو أجود من أن يطلق كما أطلقه أبقراط فقال رقيق، لأنّ البول الطبيعي ليس هو رقيقاً مطلقاً ولا ثخيناً لكنّه متوسّط فيما بين الإفراطين معتدل فهو أغلظ من الرقيق المائي وأرقّ من الثخين الشبيه بالغليظ. وبالواجب يكثر لأنّه كان قبل يحتبس في الوقت الذي كان يعسر نفوذه لثخنه.
قال أبقراط: من بال بولاً متثوّراً شبيهاً ببول الدوابّ فيه صداع حاضر أو سيحدث به.
قال جالينوس: قد وصّل قوم هذا الفصل بالفصل الذي قبله يجعلونه جزءاً منه على هذا المثال «فأمّا من بال بولاً متقلّباً فيه صداع حاضر أو سيحدث به». وبعض من رضى هذه النسخة رأى أنّ معنى قوله متقلّب أي على ضدّ حال البول الأوّل ويعني أنّه يكون رقيقاً،
فهو أنّه يجب ضرورة إذا كان البول متثوّراً على ما وصف أبقراط أن يكون معه صداع حاضر أو يحدث بعده أو يكون قد تقدّمه، وذلك أنّ الرياح الغليظة مع الحرارة تسرع الصعود إلى الرأس، إلّا أنّه لا يجب ضرورة أن يكون متى كان إنسان قد صدع أو يصدع أن يكون بوله على هذه الصفة. وذلك أنّه قد يكون الصداع من حرارة فقط وربّما كان من مرّة صفراء إمّا في الرأس حاصلة وإمّا في المعدة وربّما كان من رطوبات كثيرة مستكنه في الرأس وربّما كان من سدّة فيه وربّما كان من رياح غليظة متولّدة في الرأس، وليس يوجب واحدة من هذه الحالات ضرورة أن يكون البول على ما وصفت.
قال أبقراط: من يأتيه البحران في السابع فإنّه قد يظهر في بوله في الرابع غمامة حمراء وسائر العلامات تكون على هذا القياس.
قال جالينوس: كما أنّ أكثر من فسّر هذا الكتاب قد بيّن عن نفسه في مواضع أخر كثيرة أنّه لا خبر له بعلم أبقراط وخذقه بهذه الصناعة، كذلك قد بيّنوا عن أنفسهم ذلك في تفسيرهم لهذا الفصل. وذلك أنّهم ظنّوا
وذلك أنّ هذه العلامة إذا ظهرت في اليوم الرابع فما يأتي بعد ظهورها من الزمان إلى حلول السابع مساوي لما مضى منه قبل ظهورها وكذلك قد يمكن أن يدلّ على بحران يكون في السابع. فأمّا متى ظهرت هذه العلامة في اليوم الحادي عشر فلا يكاد فيما أرى أن يكون إنّما يحتاج إلى ثلاثة أيّام فقط حتّى يحلّ البحران لكن قد يحتاج من الأيّام إلى ما هو أكثر من ذلك. وذلك أنّ من أصحّ الأشياء أنّ هذا اللون متى ظهر دلّ على فضل تأخير من انقضاء المرض. وقد رأيت مراراً ليست بالكثيرة هذه العلامة قد ظهرت في أيّام أخر غير الرابع. فمن ظهرت فيه في السابع أتاه البحران في اليوم الرابع عشر، ومن ظهرت فيه في اليوم الرابع عشر أتاه البحران في اليوم العشسرين. وقد رأيت من ظهرت فيه هذه العلامة في اليوم الحادي عشر فأتاه البحران في السابع عشر، ورأيت أخر ظهرت فيه هذه العلامة في اليوم الحادي عشر فأتاه البحران في اليوم العشرين.
قال أبقراط: إذا كان البول ذا مستشفّ أبيض فهو رديء وخاصّة في أصحاب الحمّى التي مع ورم الدماغ.
قال جالينوس: إذا كان البول على هذه الصفة فهو يدلّ على غاية البعد من النضج، ولذلك قد ينذر بطول من المرض،
وقد نجد هذا الفصل في بعض النسخ مكتوباً على هذا المثال «ويرى كذلك خاصّة في أصحاب الحمّى التي مع ورم الدماغ»، ومعنى ما في هذه النسخة وما في النسخة الثانية معنى واحد.
قال أبقراط: من كانت المواضع منه التي فيما دون الشراسيف عالية فيها قرقرة ثمّ حدث له وجع في أسفل ظهره فإنّ بطنه يلين إلّا أن تنبعث منه رياح كثيرة أو يبول بولاً كثيراً وذلك في الحمّيات.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يعني بقوله في «المواضع التي فيما دون الشراسيف» أنّها عالية أن تكون منتخفة وذلك يكون من أسباب كثيرة، وأحد تلك الأسباب الريح الغليظة النافخة التي كلامه في هذا الفصل فيها، وهذه الريح تكون على ضربين ربّما كانت من حال المعدة والمواضع التي تليها متمكّنة ثابتة يعسر انحلالها وربّما كانت من سبب حادث. فبقراط يفرق في هذا الفصل بين هاتين الحالين. فإنّ الحال الأولى
وهو قوله «وذلك في الحمّيات» فأرى أنّه إنّما أراد أن يدلّ على ما أصف. أقول إنّه كان من عادة الأوائل إذا قالوا إنّ إنساناً اعترته حمّى أو أصابته حمّى أن يعنوا به من حمّ من غير ورم حادّ ولا خراج ولا حمرة ولا علّة من العلل بالجملة يخصّ عضواً من الأعضاء. فأمّا من حمّ من قبل ورم يحدث فيه في جنبه أو في رئته أو في أحد سائر أعضائه فلم يكن من عادتهم أن يقولوا إنّه أصابته حمّى أو اعترته حمّى، لكن كانوا يقولون إنّه أصابته ذات الجنب أو ذات الرئة أو ذات الكبد أو ذات الطحال أو غير ذلك ممّا أشبهه. فبقراط يريد في هذا الموضع أن يدلّ فيما أرى على إحدى مرّتين إمّا على أنّ هذه الأعراض التي ذكرنا إنّما jعرض في الحمّيات التي ليس معها علّة خاصّة في عضو من الأعضاء أو على أنّ هذه الأعراض قد تحدث في تلك الأمراض، إلّا أنّه لا ينطلق فيها البطن أو ينبعث فيها رياح أو بول. وذلك أنّ القرقرة في تلك الأمراض ليس تكون بحركة طبيعية تدفع بها الأعضاء عنها الرياح الغليظة النافخة، وإنّما تكون على طريق العرض فقط.
قال أبقراط: من يتوقّع له أن يخرج به خراج في شيء من مفاصله فقد يتخلّص من ذلك الخراج ببول كثير غليظ أبيض ببوله كما قد يبتدئ في اليوم الرابع في بعض من به حمّى معها إعياء، فإن رعف كان انقضاء مرضه مع ذلك سريعاً جدًّا.
قال جالينوس: قد قلت قبل إنّ الخراج يخرج في المفاصل فيمن أتعب مفاصله قبل المرض وفيمن أصابه الإعياء في نفس مرضه على أيّ وجه كان، ومع ذلك أيضاً فيمن يطول به المرض من قبل كثرة الأخلاط الغليظة فيه. فإن قويت الطبيعة على أن تنقض البدن وتنقيه بالبول سلم بذلك المريض من الخراج باستفراغ الطبيعة بالمثانة ما هو مزمع أن يتجلّب إلى بعض المفاصل فيولد الخراج. واكتفى أبقراط يذكر الحمّى التي معها الإعياء فجعلها مثالاً لغيرها، وجعل ابتداء ميل الفضل فيها إلى طريق البول في اليوم الأوّل من أيّام الإنذار. فإنّ هذه الحمّى التي معها الإعياء من شأنها أن يحدث الخراج
سريعاً، وليس ينتظر به مدّة أطول كسائر الحمّيات. وقد يعرض لأصحاب هذه الحمّى الخراج عند الأذن، كما يعرض لأصحاب العلل المزمنة أن تكون تجلب الفضول وتولّد الخراج فيما أسفل أكثر. فأمّا إذا كانت الحرارة كثيرة فدفعت المادّة إلى فوق فإنّه إمّا أن يحدث خراج عند الأذن وإمّا أن يحدث رعاف، وليس يحتاج إلى كلام في أنّ انقضاء المرض يكون بالرعاف أسرع منه بالبول. ولذلك زاد أبقراط في قوله عند ذكره الرعاف حين قال إنّ انقضاء المرض يكون سريعاً جدّاً لأنّ الاستفراغ الآخر الذي يكون بالبول يحتاج إلى أيّام كثيرة. وأمّا قوله «في اليوم الرابع» فإنّه إنّما جعله مثالاً وينبغي أن تفهم منه سائر جميع أيّام الإنذار والبحران على مثال ما وصفه فيه.
قال أبقراط: من كان يبول دماً وقيّحاً فإنّ ذلك يدلّ على أنّ به قرحة في كلاه أو في مثانته.
قال جالينوس: إنّه متى كانت قرحة في المثانة أو في الكلى ثمّ كانت منهما في موضع عرق ذي قدر وخاصّة مع تأكّل فإنّه يتبعها بول دم. ومتى كانت القرحة في غير موضع عرق ومع غير تأكّل فإنّه يتبعها بول مرّة وحدها. وقد يمكن أن تكون القرحة في أحد مجريي البول فينال بسببها مدّة ودم. وهذان المجريان هما متوسّطان فيما بين الكلى والمثانة، وينبغي أن تفهمهما محصورين فيما ذكره أبقراط من أمر الكلى والمثانة. وما أكثر ما تعرض القرحة في هذين المجريين فيمن يتولّد في كلاه الحصى إذا مرّت فيها حصاة محدّدة أو خشنة جدّاً ثمّ لحجت فيهما حتّى تسحجهما. فأمّا القروح التي تكون في نفس الإحليل فقد يخرج منها القيح والدم من غير بول. وربّما خرجت المدّة مع البول عند انفجار خراج في بعض المواضع التي هي أعلى من المثانة والكلى. ولذلك فيما أحسب اختار أكثر المفسّرين النسخة التي فيها دم وقيح على النسخة التي فيها دم أو قيح، أعني أنّهم اختاوا النسخة التي فيها «من كان يبول دماً وقيحاً فإنّ ذلك يدلّ على أنّ به قرحة في كلاه أو في مثانته»، وأرادوا أنّ أحدهما وهو المدّة إذا بيل فقد يمكن أن لا تكون القرحة في الكلى أو في المثانة لكن
يدلّ على بعض المواضع التي هي أعلى منها. ويمكن أن يكون هؤلاء قد قالوا أشياء، ويمكن أن يكون أراد بقوله «من كان يبول دماً» أن يدلّ على معنى غير المعنى الذي يدلّ عليه قوله لو قال «من بال دماً» حتّى يكون التحديد والتلخيص محصوراً في نفس هذا اللفظ. وذلك أنّه ليس قول من قال «من كان يبول دماً وقيحاً» بمساوي لقول من قال «من بال دماً وقيحاً». وذلك أنّه قد يمكن إذا انفجر خراج إلى ناحية آلات البول أن يبول صاحبه يوماً أو يومين أو ثلاثة مدّة. وأمّا متى دام بول المدّة أيّاماً كثيرة أو أشهراً فإنّ ذلك إنّما يدلّ على قرحة في الكلى أو في المثانة. ويمكنك أن تميّز وتعلم في أيّ الموضعين هي القرحة من الوجع الكائن في المواضع المختلفة ومن الأشياء التي تخرج مع البول التي يذكرها بعد. والقول في مجرى البول شبيه بالقول في الكلى والمثانة.
قال أبقراط: من كان في بوله وهو غليظ قطع لحم صغار أو بمنزلة الشعر فذلك يخرج من كلاه.
قال جالينوس: أمّا قطع اللحم الصغار فيدلّ على أنّها من نفس جوهر الكلى. وأمّا ما هو بمنزلة الشعر فلا يمكن أن يكون من نفس جوهر الكلى. وذلك أنّه لا يمكن أن ينحلّ جرم الكلى إلى مثل هذه الطبيعة، ومن قال ذلك فهو جاهل بطبيعة الكلى. ولا يمكن أيضاً أن يكون ذلك من جوهر المثانة إذا تحلّلت وتأكّلت كما ظنّ قوم، لأنّ الأجزاء التي تنحلّ من المثانة بالصفائح أشبه كما يقول أبقراط بعد قليل ويسمّيها قشوراً، لكنّ الأمر بالحقيقة هو على ما أصف. وقد اتّفق لنا أن رأيناه مراراً كثيرة على أنّ غيرنا من الأطبّاء ممّن كثرت تجربته قد ذكروا أنّهم لم يروا هذا البول إلّا مراراً قليلة. وأهل زماننا من الأطبّاء يسمّون هذه العلّة تولّد الشعر لأنّ ما يجيء في البول فيه يشبه الشعر وخاصّة الشعر الأبيض. وقد رأيت منذ قريب من بال من هذا الشعر ما له من الطول ما لا يكاد يصدق به من يسمعه. وذلك أنّ بعضه كان يكون طوله من نحو نصف دراع. وكانت قصّة هذا الرجل أنّه مكث نحو من سنة قبل أن يبول هذا البول يأكل كثيراً باقّلى مطحوناً وجبناً رطناً ويابساً.
التي تكون فيها في البول الثقل الذي يشبه بالكرسنّة من دم غليظ تحرقه الحرارة في الكلى أو في الكبد. وأمّا قطع لحم صحيحة فما رأيتها قطّ تخرج في البول. وأرى أنّه قد يمكن أن يكون أبقراط عنى بالبول الغليظ البول المعتدل الطبيعي، لأنّ هذا البول من وجه ما قد يضادّ البول الرقيق وقد نعلم أنّ الرقيق والغليظ بالحقيقة إنّما يسمّى بها الضدّان الخارجان عن الاعتدال إلى الإفراط، لكن قد يمكن على طريق الاستعارة أن يسمّي الشيء المتوسّط المعتدل باسمي الطرفين جميعاً. فإذا قيس إلى المستكمل الغلظ سمّى رقيقاً، فإذا قيس إلى ما هو من الرقّة في الغاية سمّى غليظاً، وإن فهمنا قوله على هذا كان على هذا المثال «من كان في بوله وليس هو بالرقيق قطع لحم صغار أو بمنزلة الشعر فذلك يخرج من كلاه». فأمّا متى كان البول رقيقاً فالعلّة في جنس العرق كلّه> وأرى أنّه قد أشار إلى هذا المعنى في الفصل الذي بعد هذا.
قال أبقراط: من خرج في بوله وهو غليظ بمنزلة النخالة فمثانته جربة.
قال جالينوس: أمّأ البول متى كان رقيقاً فليست حال العروق حال طبيعية، ومتى كان ليس برقيق لكنّ معتدل الغلظ وهو المعنى الذي أراده في هذا الفصل بقوله «غليظ» فما يخرج مع هذا البول يدلّ على أنّ العلّة في الكلى أو في المثانة. وذلك أنّه لمّا كان البول إنّما يجيء من العروق ويتصفّى في الكلى ويجتمع في المثانة، فكلّ ما يظهر فيه ممّا هو خارج عن الأمر الطبيعي فهو يدلّ إمّا على رداءة حال العروق وإمّا على علّة في الكلى وإمّا على علّة في المثانة، كما أنّ ما هو بمنزلة النخالة كما قال في هذا الفصل يدلّ على أنّ المثانة جربة إذا ما لم تكن في العروق علّة. فإنّه ربّما خرج ما هو بمنزلة النخالة من العروق وربّما كان ذلك من علّة في بدن العروق كما يكون في بدن المثانة وربّما كان من قبل أنّ الدم الذي فيها يحترق من قبل حرارة مفرطة. وبيّن أنّ الاحتراق إلى ما كان فيه من الخلط الغليظ أسرع
ولا سيّما الشيء الذي هو من الدم بمنزلة الدردي من الشراب الذي من عادتنا أن نسمّيه الخلط الأسود. فكما أنّه يتقشّر من سطح الجلد في الجرب قشور رقاق بمنزلة سلح الخيّة، كذلك إذا عرض في شيء من الأعضاء الباطنة علّة شبيهة بما يعرض في ظاهرها تقشر من سطح ما هو له بمنزلة الجلد مثل الذي يتقشّر من ظاهر الجلد. ولهذا السبب إذا جربت العروق أو المثانة تخرج مع البول القشور الشبيهة بالنخالة. ويميّز بين خروجها من العروق وجروجها من المثانة برقّة البول وغلظه كما قلت قبل، لأنّ البول الرقيق يدلّ على أنّ العلّة في العروق والبول الذي ليس برقيق يدلّ على أنّ العلّة في المثانة.
قال أبقراط: من بال دماً عن غير شيء متقدّم دلّ ذلك على أنّ عرقاً في كلاه انصدع.
قال جالينوس: قوله «عن غير شيء متقدّم» يحتمل أن يكون عنى به «عن غير سبب من خارج»، ويحتمل أن يكون عنى به «بغتة من غير أن يكون تقدّم ذلك عرض من الأعراض» كما تراه يعرض عند حدوث القرحة في المثانة. فإنّه ليس يمكن في المثانة أن ينصدع عرق من قبل دم كثير ينصب إليها كما قد يعرض ذلك في الكلى. وذلك أنّه ليس يتصفّى الدم في العروق التي في المثانة كما يتصفّى في العروق التي في الكلى، وإنّما يجيؤها من الدم ما يكتفيها لتغتذي به فقط. ومع ذلك أيضاً فإنّ العروق التي في المثانة ليست بمكشوفة ولا غير معتمدة، مثل العروق التي تدخل إلى بطني الكليتين التي قد يحدث فيها التقيّح والتصدّع من قبل كثرة الأخلاط التي يكون فيها وغلظها. والعرق إذا انصدع استفرغ منه دم صحيح. فأمّا إذا انفتح فليس يخرج منه دم كثير دفعة وخاصّة إذا كان انفتاحه يسيراً، لكنّه يرشح منه أرقّه قليلاً قليلاً فترى البول قد خالطه شيء من الدم. وقد يكون استفراغ الدم كما قلت من العروق التي في المثانة إذا تأكّلت إلّا أنّه يتقدّم ذلك علامات القرحة الكائنة في المثانة
وهي وجع يعرض في ذلك العضو وخروج المدّة وربّما خرج أيضاً قطع من جرم المثانة. وعلى هذا القياس فالأجود أن يفهم من قوله «عن غير شيء متقدّم» أي بغتة لا عن غير سبب ظاهر. وذلك أنّه قد يخرج الدم من الكلى كثيراً من غير سبب من خارج عند انصداع عرق فيها يعرض من قبل كثرة الدم فيه وربّما خرج أيضاً عند وثبة شديدة أو سقطة أو ضربة.
قال أبقراط: من كان يرسب في بوله شيء شبيه بالرمل فالحصاة تتولّد في مثانته.
قال جالينوس: ليس يجب متى بال الإنسان رملاً أن يكون تولّد الحصاة منه في المثانة لا محالة لكن قد يمكن أن يكون تولّدها في الكلى، فالخطأ في هذا الفصل بيّن ولا يخلو إمّا أن يكون أبقراط أغفل يصف القول أو يكون الناسخ الأوّل أسقط منه حرفاً.
وذلك أنّه حيث ما تولّد الحصى كان تولّده في الكلى أو كان في المثانة فإنّه يخرج مع البول شيء شبيه بالرمل.
قال أبقراط: من بال دماً عبيطاً وكان به تقطير البول وأصابه وجع في أسفل بطنه وعانته فإنّ ما يلي مثانته وجع.
قال جالينوس: إنّ آخر لفظه في هذا الفصل يكتب في النسخ على ضربين، وذلك أنّه يوجد في بعضها «وجع» وفي بعضها «عليل»، ولا فرق بين النسختين في المعنى وليس الخطأ في هذا، لكنّ الخطأ في أن يفهم عن أبقراط ما يوجد في النسختين جميعاً قوله «ما يلي مثانته» أنّه يعني به نفس مثانته. وذلك أنّ هذه الأعراض التي ذكر مشتركة لآلات البول كلّها وهي المثانة والكلى والمجريان الذان ما بين الكليتين والمثانة. والأجود أن يفهم عنه من قوله «ما يلي مثانته» أنّه ليس يريد به نفس المثانة وحدها،
لكنّه يريد به المثانة وما يتّصل بها من الأعضاء. وإذا فهمنا الأمر على هذا المعنى كان الفصل الذي بعد هذا أحرى أن يواتينا فهمه الذي لم يقل فيه إنّ ما يلي المثانة عليل لكن قال فيه إنّ في المثانة قرحة. فيدلّ بذلك على أنّه ليس المعنى في قوله أنّ المثانة نفسها عليلة وفي قوله إنّ ما يلي المثانة عليل معنى واحد.
قال أبقراط: من كان يبول دماً وقيّحاً وقشوراً وكان لبوله رائحة منكرة فذلك يدلّ على قرحة في مثانته.
قال جالينوس: أمّا الدم والقيح إذا بيلا فهما دليلان مشتركان للقرحة التي تكون في جميع آلات البول. وأمّا الرائحة المنكرة يعني الكريهة فعلامة خاصّة للمثانة وأكثر منها القشور. ونجد في أكثر النسخ «من كان يبول دماً وقيحاً»، ونجد في بعضها «من كان يبول دماً أو قيحاً». وهذه النسخة الثانية تدلّ على أيّ هذين كان
فهو يدلّ على القرحة. وأمّا النسخة الأولى فتدلّ على أنّه يريد أن يجتمع الأمران معاً أو أحدهما مرّة والآخر مرّة.
قال أبقراط: من خرجت به بثرة في إحليله فإنّها إذا تقيّحت وانفجرت انقضت علّته.
قال جالينوس: قد يتوهّم في هذا الفصل لشدّة وجازته أنّه ليس فيه كبير معنى. وذلك أنّه ليس يخفي على إحدان البثرة إذا حدثت في مجرى البول من القرح، وهو الذي يسمّى الإحليل فقاحت وانفجرت فقد أنقضت، لكنّك إن تدبّرت هذا القول ودقّقت النظر فيه وجدته يدلّ على معنى أمثل من هذا. وذلك أنّه قد يمكن أن يكون في حال من الأحوال أشرّ البول بسبب هذه البثرة فإذا قاحت تلك البثرة وانفجرت برأ صاحبها من أشرّ البول. وقد انتشبت بسبب ما ذكرنا مطالبة
تلزم فيما قيل وهي أن ينظر هل يريد أبقراط أنّ البثور التي تخرج في هذا الموضع إنّما يكون برؤها بأن ينفجر فقط أو قد يعرض لها ذلك في أكثر الأمر، وقد يمكن في بعض الأوقات أن تنحلّ، وأصحّ القولين عندي القول الثاني، وإنّما ذكر الانفجار ليجعله مثالاً لانقضاء العلّة.
قال أبقراط: من بال من الليل بولاً كثيراً دلّ على أنّ برازه يقلّ.
قال جالينوس: ما يخفي عن أحد من الناس أنّه يجب ضرورة متى تأذّت الرطوبة التي في البطن إلى العروق أنّ البراز يقلّ. ويتبيّن بيان هذا أنّ تلك الرطوبة إذا خرجت مع ثقل الطعام كان البراز أرقّ وألين ولذلك يكون أكثر، وكان البول أقلّ. وهذا القول ينبهنا على ما ينبغي أن يدوى به لين البطن ويبسه. وذلك أنّه متى كان البطن ألين ممّا ينبغي فينبغي أن يقلّل الشراب
ويدره نحو المثانة. ومتى كان البطن أجفّ ممّا ينبغي فينبغي أن نريد في مقدار الشرب وتنمنع من نفوذه إلى العروق ما أمكنّا.
تمّت المقالة الرابعة من تفسير جالينوس لفصول أبقراط نقل حنين بن إسحاق المتطبّب.
[E5] بحمد اللّه وعونه وتأبيده .
[P1] واللّه الحمد كثيراً والسبح للّه دائماً أبداً.
بسم اللّه الرحمن الرحيم
[E5] وصلّى اللّه على محمّد وآله
[P1] توكّلت على اللّه
المقالة الخامسة من تفسير جالينوس لفصول أبقراط
قال أبقراط: التشنّج الذي يكون من الخربق من علامات الموت.
قال جالينوس: من عادتهم إذا قالوا الخربق مطلقاً أن يعنوا به الأبيض منه من غير أن يحتاجوا أن يستثنوا لونه كما يستثنون لون الأسود منه.
قال: فمن يشرب هذا الخربق فاستفرغه ثمّ حدث به تشنّج فإنّ هذا العارض من الأعراض التي تدلّ على الهلاك، لاّن هذا العرض ليس يكون في اوّل الاستفراغ
أن يتوهّم على أبقراط أنّه ذهب عليه أمر هذا التشنّج. فإنّه إنّما قصد في قوله أنّ التشنّج يكون من الامتلاء ومن الاستفراغ ليدلّ على التشنّج الذي يكون ابتداءه لا الذي يكون على طريق المشاركة في الألم. وقد نعلم أيضاً أنّه قد يعرض الفواق بسبب لذع يعرض المعدة والمري ء فيخطر ببال الانسان. من ذلك أنّه قد يعرض للعصب شبيه بهذا العارض، ويري أنّه قد يعرض في بعض الأوقات هذا الصنف من التشنّج لمن يستفرغه الخربق، ولم يذكره ابقراط، إلّا أن يقول قائل إنّ هذا الصنف من التشنّج أيضاً إنّما يعرض من الاستفراغ لأنّ الأشياء اللذاعة هي مجفّفة فهذه هي أصناف التشنّج التي تعرض من شرب الخربق، والذي يبرأ منها النوع الذي يكون من اللذع والذي يكون من شدّة حركة القيء. فأمّا الذي يكون من اليبس فهو ممّا لا يبرأ. فبالواجب نسب أبقراط جنس هذا التشنّج إلى أنّه من علامات الموت لأنّ بعض أنواعه يعسر برءها وواحد منها لا يبرأ.
قال أبقراط: التشنّج الذي يحدث من جراحة من علامات الموت.
قال جالينوس: كما قال أبقراط في القول الذي قبل هذا إنّ التشنّج الذي يكون من الخربق من علامات الموت وعنى بذلك أنّه يدلّ على خطر وكثيراً ما يموت صاحبه، كذلك قال في هذا القول في التشنّج الذي يكون من جراحة إنّه من علامات الموت لا أنّه يجب ضرورة متى كان أن يموت صاحبه دائماً لكنّه يعني أنّه كثيراً ما يموت. وعلى هذا الطريق نجده قد استعمل هذه اللفظة أعني قوله أنّ الشيء من علامات الموت في فصول كثيرة ممّا تقدّم. فأمّا التشنّج الذي يحدث من جراحة فحدوثه يكون بسبب ما يتبع الجراحة من الورم إذا نال الأعضاء العصبية. وأوّل ما تراه يتشنّج من الأعضاء ما كان بحذاء الموضع الذي حدث فيه الورم ثمّ إنّ العلّة إذا تراقت حتّى تنال أصل العصب فإنّها تستحوذ على البدن كلّه.
قال أبقراط: إذا جرى من البدن دم كثير فحدث فواق أو تشنّج فتلك علامة رديئة.
قال جالينوس: ليس ينبغي أن يتوهّم أنّ معناه في اللفظة التي قالها قبل وهو قوله علامة من علامات الموت غير معناه في هذه اللفظة التي أتى بها بعد وهي قوله علامة رديئة. فإنّ من عادة أبقراط أن يسمّي بهذه الأسماء ما كان من العلامات يتبعه الموت كثيراً إلّا أن يقول إنّ اللفظتين تختلفان من طريق الأكثر والأقلّ فيكون قوله علامة من علامات الموت دلّ على خطر أكثر من قوله تلك علامة رديئة. من ذلك أنّ التشنّج الذي يكون من استفراغ دم كثير يحدث من كلّ واحد من جنس الأسباب الفاعلة للتشنّج كما قلت قبل.
قال أبقراط: إذا حدث التشنّج أو الفواق بعد استفراغ مفرط فهو علامة رديئة.
قال جالينوس: إنّ الشيء الذي تقدّم أبقراط فوصفه أنّه ربّما عرض لشارب الخربق حكم في هذا الفصل أنّه يعرض لجميع من استفرغ بدنه أيّ نوع كان من الاستفراغ. وذلك أنّه إن أفرط عليه ذلك الاستفراغ، عرض له التشنّج من قبل تلك الأسباب التي وصفناها عند ذكر حال الشارب للخربق ويحلّ بصاحب هذه العلّة من الخطر ما ليس هو يسير لأنّ التشنّج الذي يكون من الاستفراغ أردأ كثيراً من التشنّج الذي يكون من الامتلاء. وقد علمنا أنّ الفواق أيضاً إنّما هو تشنّج يعرض في رأس المعدة والمريء في قول أبقراط.
قال أبقراط : إذا عرض لسكران سكات بغتة فإنّه يتشنّج ويموت إلّا أن تحدث به حمّى أو يتكلّم إذا حضرت الساعة التي ينحلّ فيها خماره.
قال جالينوس: إنّ هذا التشنّج يحدث من قبل امتلاء العصب. ومن شأن الخمر أن يملأ العصب سريعاً لأنّها في طبيعتها حارّة، وما كانت طبيعته كذلك فهو يعرض في كلّ شيء
وقد يقال إنّه إنّما اشتقّ له هذا الاسم من قارا وهو الرأس وهو الرأس وبليس وهو الاختلاج. وأمّا قول أبقراط «الساعة التي تنحلّ فيها خمارة» فعني بالساعة الوقت. فليس ذلك الوقت بمحدود لجميع الناس بمقدار واحد. فإنّ من الناس من يسكن خمارة من غد اليوم الذي شرب فيه، ومنهم من يسكن عنه في الليلة التي تتلوه، ومنهم من ينحلّ عنه لا محالة في اليوم الثالث، وذلك يكون بحسب كثرة الشراب الذي قد شرب وقوّته وطبيعته شاربه. فكما أنّ الغذاء ليس لا يستمرأ به حدّ واحد يوقف عليه في جميع الناس، كذلك ليس للشراب وقت محدود يستمرأ فيه وتتحلّل فضلته. فينبغي أن يكون خفيراً بطبيعة صاحب هذه الحال الموصوفة أو يتنظّر به اقصى حدود أوقات تحلّل الخمار. فإن لم يجده في ذلك الوقت قد حدثت به حمّى ولا أفاق فتكلّم، فاعلم أنّه يتشنّج ويموت.
قال أبقراط: من اعتراه التمدّد فإنّه يهلك في أربعة أيّام، فإن جاوز الأربعة فإنّه يبرأ.
قال جالينوس : التمدّد من الأمراض الحادّة جدّاً فإنّه مركّب من التشنّج الذي يكون إلى خلف والتشنّج الذي يكون إلى قدّام، فبالواجب صار بحرانه وانقضاءه يكون بسرعة إذا كانت الطبيعة لا تحتمل تعب تمديده مدّة أطول. فبحران هذا المرض وانقضاءه يكون في أوّل دور من أدوار أيّام البحران.
قال أبقراط: من أصابه الصرع قبل نبات الشعر في العانة فإنّه يحدث له انتقال، فأمّا من عرض له وقد أتى عليه من السنين خمس وعشرون سنة فإنّه يموت وهو به.
قال جالينوس: انتقال المرض يقال بالحقيقة إذا انتقل من عضو إلى عضو، ويقال بالاستعارة على كلّ انقضاء يكون للمرض. وأرى أنّ أبقراط إنّما استعمل هذه اللفظة في هذه الفصل على هذا المعنى الثاني. وذلك أنّ انقضاء الصرع ليس يكون بانتقال الأخلاط الفاعلة له فقط
ولا جميع من أصابته بعد تلك السنّ يبقى به دائماً إن أحسن التدبير. وإنّما يعدم هذا البرء الذي يكون من قبل السنّ لسوء التدبير وبحسب هذا لا غيره يجب أن تبقى به العلّة ما بقي، وقد دلّ على هذا دلالة بيّنة. فأمّا قوله «من عرض له وقد أتى عليه من السنين جمسة وعشرون سنة فإنّه يموت وهو به» فلم يشرحه ولا بيّن معناه فيه على أنّ من لم يطلب استقصاء فهمه فقد يظنّ قوم أنّه قد شرحه وبيّن معناه فيه. وذلك أنّه ليس من عرضت له هذه العلّة وقد أتت عليه من السنين خمسة وعشرون سنة فهو فقط يموت وهو به، لكنّ من قد أتت عليه من السنين أكثر من ذلك أحرى بأن تكون هذه حاله. وأنا زائد في كلام أبقراط ما كان نقص حتّى يكون قولاً حقيقاً تامّاً. فأقول إنّ الصرع من قبل وقت نبات الشعر في العانة فإنّه ينحلّ وينقض في وقت نباته، وإذا عرض بعد نبات الشعر في العانة بقي بصاحبه إلى أن يموت. ووقت نبات الشعر في العانة هو في المدّة التي فيما بين أربع عشرة سنة وبين خمسة وعشرين سنة. وقد نجد في هذا الفصل في بعض النسخ حرفا ليس يوجد في كثير منها. والذي يوجد في تلك النسخة هو على هذا المثال «فأمّا من عرض وقد أتى عليه من السنين خمس عشرون سنة فإنّه يكاد أن يموت وهو به». ومعناه في قوله «يكاد» أي في أكثر الأمر يموت وهو به.
قال أبقراط: من أصابته ذات الجنب فلم ينق في أربعة عشر يوماً فإنّ حاله تؤول إلى التقيّح.
قال جالينوس: إنّ من عادة أبقراط أنّ يسمّي استفراغ الأخلاط المولّدة لذات الجنب بالنفث نقاء أو استنقاء. وكذلك إذا أراد أن ينفث ويبزق، قال «يستنقي». وكذلك نجده استعمل هذه اللفظة في كتاب تدبير الأمراض الحادّة وفي كتاب تقدّمة المعرفة . فأمّا في هذا الفصل فنجد أيضاً مدّة زمان الاستنقاء الذي متى لم يكن فيه زعم أنّ ذات الجنب ينتقل إلى التقيّح. وعنى بالتقيّح إمّا كلّ تغيّر يحدث في موضع الورم إلى المدّة كما نجده في مواضع كثيرة من كتاب تقدّمة المعرفة قد استعمل هذه اللفظة على هذا المعنى وإمّا انفجار المدّة وانصبابها إلى الفضاء الذي فيما بين الصدر والرئة. فإنّ كلّ واحد من هذين الأمرين قد يكون إذا لم يستنق صاحبه ذات الجنب بالنفث، إلّا أنّ المعنى الثاني قد يسمّيه أبقراط فيما بعد انفجار المدّة.
قال أبقراط : أكثر ما يكون السلّ في السنين الاتي فيما بين ثماني عشرة سنة وبين خمس وثلاثين سنة.
قال جالينوس: إنّ أبقراط فيما تقدّم من فصوله لمّا وصف الأمراض التي تعرض كثير الصاحب كلّ سنّ من الأسنان، قال «وأمّا الشباب فيعرض لهم نفث الدم والسلّ». وأمّا في هذا الفصل فزاد معما ذكر عدد السنين ولم يقصد بسبب هذا لإعادة ما ذكر من ذلك لكنّه دعاه إلى ذكره اشتراك علل الصدر والرئة. وقد وصف فيما تقدّم السبب الذي من أجله صار الشباب خاصّة يتبلون بهذه الأمراض. وقد ينبغي أن يلخّص في هذا الموضع أمر سني هاتين السنتين التين ذكرهما أبقراط لأنّه قال أكثر ما يكون السلّ في السنين التي بين ثمانية عشر سنة وبين خمسة وثلاثين سنة. فدلّ بذلك على أنّه ليس يرى أنّ فيما بين الحدّين الذين حدّهما من السنين سنّاً واحدة. وإذا نحن أيضاً نظرنا واستقصينا النظر، لم نجدها سناً واحدة لكنّ السن التي ما بين ثمانية عشر سنة وبين
خمسة وعشرين سنة هي سن الفتيان والسن التي فيما بين خمسة وعشرين سنةة وبين خمسة وثلاثين سنة هي سن الشباب.
قال أبقراط: من أصابته ذبحة فتخلّص منها ومال الفضل إلى رئته فإنّه يموت في سبعة أيّام، فإن جاوزها صار إلى التقيّح.
قال جالينوس: إنّ كلام أبقراط في هذا الفصل في انتقال العلّة من الحلق إلى الرئة، وقال إنّه يعرض عند ذلك في أكثر الأمر أن تقتل هذه العلّة صاحبها قبل اليوم السابع، وذلك أنّه يختنق اختناقاً. فإن أمكن أن يجاوز السبعة فإنّ ذلك الفضل يستحيل فيصير مدّة فيقع صاحب هذه العلّة في نفث المدّة.
قال أبقراط: إذا كان بإنسان السلّ فكان ما يقذفه بالسعال من البزاق منكر الرائحة إذا ألقي على الجمر وكان شعر الرأس ينتثر فذلك من علامات الموت.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يعني بقوله السلّ في هذا الموضع القرحة التي تكون في الرئة فأمر أن يمتحن ما ينفث في هذه العلّة ويستقصي الأمر في رائحته بأن يلقى على جمر. كما قال فيما تقدّم في القروح التي تكون في المثانة التي تكون للبول معها رائحة منكرة، كذلك قال في هذا الفصل إنّ ما ينفثه صاحب قرحة الرئة يكون له رائحة منكرة. فإن تناثر شعر الرأس فيمن هذه حاله، دلّ ذلك على أنّه قريب من الهلاك من قبل أنّ ذلك يدلّ على غاية نقصان الغذاء وأخلق به أن يكون ربّما يدلّ مع ذلك على فساد الأخلاط.
قال أبقراط: من تساقط شعر رأسه من أصحاب السلّ ثمّ حدث له اختلاف فإنّه يموت.
قال جالينوس: إنّ كلام أبقراط في هذا الموضع إنّما هو فيمن قرب من الموت من أصحاب السلّ، وقد كان يدلّ على سوء حالهم بتساقط شعر رؤوسهم. فإن حدث لهم مع ذلك اختلاف فالموت يتوقّع لهم عن قريب لأنّ هذا العرض سبب رديء وعلامة رديئة. وذلك أنّه إنّما يكون من ضعف القوّة وهو أيضاً يزيدها مع ذلك ضعف.
قال أبقراط: من قذف دماً زبدياً فقذفه إيّاه إنّما هو من رئته.
قال جالينوس : إنّا قد نجد في أكثر النسخ مكان «من قذف» «من تقيّأ»، ونجد كثيرين ممّن فسّر هذا الكتلب إنّما يعرف هذا الفصل يكتب على تلك النسخة أعني النسخة التي فيها «من تقيّأ دماً زبدياً». وتعاطى قوم تفسير هذه اللفظةة فقالوا إنّه أراد أن يدلّ بها على كثرة ما يقذف، ولذلك استعمل مكان «من قذف» «من تقيّأ». وأصحاب هذا القول يكذبون على العيان كذباً بيّناً.
وذلك أنّا قد رأينا مراراً كثيرة من قذف من رئته دماً زبدياً ليس بالكثير. وأنا أقول إنّه إن كان أبقراط هكذا كتب هذا الفصل فإنّما استعمل هذه اللفظة على طريق الاستعارة، لأنّه ليس متى كان الدم الزبدي كثيراً دلّ على أنّ قذفه من الرئة ومتى كان قليلاً دلّ على أنّ قدفه من موضع آخر. وإن كان أبقراط إنّما كتب «من قذف» أو «من نفث» أو «من بزق» فقد استعمل اللفظة على حقيقتها، وهذا الدم الذي هو بهذه الحال يدلّ على أنّ القرحة إنّما هي في الجوهر اللحمي الذي في الرئة وهو جسمها الحاصّ بها، فأقول إنّ القول بأنّ الدم الزبدي إنّما يدلّ على أنّ القرحة في الرئة فقط حقّ. وليس القول بأنّه متى كانت القرحة في الرئة فيجب ضرورة أن يكون الدم الذي يقذف زبدياً بحقّ. فقد رأينا مراراً كثيرة قوماً سقطوا من موضع عال وقوماً وقعت بهم صدمة من راكل أو رامح أو ضارب في موضع الصراع من نوع الضربة التي تكون إذا سقط الرجل على الأرض ووقع آخر على صدره فنفثوا مع سعال دماً كثيراً حسن اللون جدّاً من غير وجع بتّة، كأنّ أشبه الأمر وأولاه أن يكون ذلك الدم إنّما قذف من عرق الصدع في الرئة.
قال أبقراط: إذا حدث بمن به السلّ اختلاف دلّ على الموت.
قال جالينوس: قد قال قبيل إنّه متى كانت المدّة التي ينفثها صاحب السلّ كريهة الرائحة وكان شعر الرأس يتساقط ثمّ حدث له اختلاف تبع ذلك الموت. فأمّا في هذا الموضع فأطلق القول فقال إنّه إذا حدث بمن به السلّ اختلاف دلّ على الموت من غير أن يذكر المدّة ولا الشعر فدلّ بذلك على أنّ الاختلاف وحده كيف كان يكفي الدلالة على الموت لكنّه لا يدلّ على أنّ الموت قريب سريع حديث كما يدلّ إذا كان مع تناثر الشعر.
قال أبقراط: من آلت به الحال من ذات الجنب إلى التقيّح فإنّه إن استنقى في أربعين يوماً من اليوم الذي انفجرت فيه المدّة فإنّ علّته تنقضي، وإن لم يستنق في هذه المدّة فإنّه يقع في السلّ.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لمّا زاد في قوله اسم الانفجار، دلّ دلالة بيّنة أنّ كلامه إنّما هو فيمن تقيّح الورم الذي كان به في جنبه ثمّ انفجر فصارت المدّة في الفضاء الذي بين صدره ورئته. فإنّ جميع من هذه حاله إذا ما لم تستفرغ منه المدّة حتّى تنقّى بالنفث في أربعين يوماً أقصاه فيجب ضرورة أن تتأكلّ رئته لأنّ المدّة تعفن على طول المدّة حتّى يحتد، فجعل حدّ الاستنقاء في ذات الجنب اليوم الرابع عشر وجعل حدّه في أصحاب المدّة يوم الأربعين. وقد وصفت الحال في اختلاف هذين اليومين من أيّام البحران وسائر أيّام البحران صفة شافية في كتابي في أيّام البحران، فمن استوعب جميع ما في ذلك الكتاب من العلم سهل عليه فهم ما قاله أبقراط في أيّام البحران .
قال أبقراط: الحارّ يضرّ من أكثر استعماله هذه المضارّ يؤنّث
اللحم ويفتح العصب ويخدر الذهن ويجلب سيلان الدم والغشي ويلحق أصحاب هذا الموت.
قال جالينوس: إنّ أبقراط قد وصف أشياء كثيرة من أمر استعمال الحارّ والبارد على القصد وعلى الإفراط في كتاب له وصف فيه استعمال الرطوبات، وقد وصف أيضاً في هذا الموضع من كتاب الفصول جميع جمل ذلك إلّا الشاذّ. وأوّل ما وصف من ذلك أنّ من استعمل الحارّ فأفرط في استعماله أحدث فيه هذه الآفات وهي أنّه «يؤنّث اللحم» يعني أنّه يرخيه ويفتحه. وإنّما استعمل هذه اللفظة بالاستعارة على طريق التشبيه لأنّ الأنثى من كلّ جنس أضعف وأشدّ استرخاء وتفتّحاً من الذكر. ويوافق هذا ما أتبعه به وهو قوله «ويفتح العصب»، فإنّ العصب أيضاً يضعف ويسترخى بتحليل الحرارة لجوهره. وقوله أيضاً «ويخدر الذهن» إنّما أراد به أنّه يضعف الذهن ويذهب بقوّته، وذلك يكون بتحلّل جوهر الدماغ كتحلّل جوهر العصب. وعلى هذه الطريق يجلب استعمال الحارّ سيلان الدم المفرط، وبيّن
أنّ ذلك إنّما يكون في البدن الذي حاله حال متهيّئة لأن يجري منه الدم. ويتبع سيلان الدم الغشي ثمّ يلحق الغشي الموت كما قد يلحق الآفات التي تقدّم ذكره، إلّا أنّه إنّما يلحق تلك على طول المدّة ويلحق بعضها أكثر وبعضها أقلّ. وأمّا انفجار الدم والغشي فالموت يلحقهما على المكان. وقد نجد آخر هذا الفصل مختلفاً في النسخ، إلّا أنّ جميع النسخ يؤدّي هذا المعنى الذي وصفت. وإحدى تلك النسخ فيها آخر هذا الفصل على هذا المثال «ويلحق هذه الأشياء الموت» ونسخة أخرى هو فيها على هذا المثال «وهذه الأشياء تحدث ثمّ يلحقها الموت» ونسخة ثالثة هو فيها على هذا المثال «وهذه الأشياء يلحقها الموت» ونسخة رابعة هو فيها على هذا المثال «وهذه الأشياء يؤول إلى الموت».
قال أبقراط: وأمّا البارد فيحدث التشنّج والتمدّد والاسوداد والنافض التي يكون معها حمّى.
قال جالينوس: يعني أنّ البارد المفرط يحدث التشنّج والتمدّد بتبريده العصب. فكما أنّه لا ينبغي أن ينحلّ جوهر العصب بإفراط الحرارة عليه،
كذلك لا ينبغي أن يبرد بأكثر ممّا ينبغي فيجمع وينضغط. ويفعل أيضاً الاسوداد بتبريده والنافض التي تجلب حمّى. وكان الأجود أن يقول «والنافض الذي يحدث التشنّج والاسوداد والحمّى». وقد وصفنا أسباب جميع الأعراض وشرحناها في أقاويل أفردناها لها.
قال أبقراط: البارد ضارّ للعظام والأسنان والعصب والدماغ والنخاع، وأمّا الحارّ فموافق نافع لها.
قال جالينوس: ما كان من الأعضاء في طبيعته إلى البرد أميل فهذه حال كلّ ما كان من أعضاء البدن عديماً للدم بتّة، والضرر من الاستعمال المفرط للبارد أسرع إليه وأنكى فيه. والحارّ لما كانت حاله هذه من الأعضاء فبالواجب أنّ الحارّ له أوفق وأنفع.
قال أبقراط: كلّ موضع قد برد فينبغي أن يسخّن إلّا أن يخاف عليه انفجار الدم منه.
قال جالينوس: ليس ينتقض من هذا القول الذي قاله في هذا الموضع قوله بأنّ الضدد والضد وهو الباب الذي استقصينا شرحه في كتاب حيلة البر وقد بيّنّا أنّ في الطبّ باب آخر يحتاج إليه ضرورة أكثر من هذا وهو أنّه ينبغي أن يبرأ بمداواة ما حفزه أشدّ أعني ما كان الخطر فيه أعظم، وكذلك الحال في هذا الموضع في انفجار الدم. فيجب أن يبرأ بمداواتها ثمّ يقبل على العضو فيردّه إلى اعتداله المخصوص به.
قال أبقراط: البارد لذّاع للقروح ويصلّب الجلد ويحدث من الوجع ما لا يكون معه تقيّح ويسوّد ويحدث النافض التي تكون معها حمّى والتشنّج والتمدّد.
قال جالينوس: من استعمل الأشياء على حقائقها لم يسمّ باللذاع إلّا الحارّ، لكنّ من استعمل لتشابه الحسّ قد يقال في الماء البارد أيضاً إنّه لذاع لا متى لقي الجلد في أيّ حال كان لكنّ متى كانت فيه قرحة. وذلك أنّ الشيء اللذاع ينبغي أن ينفذ في جوهر ما ياذعه حتّى يحدث منه فيه اللذع، وليس يمكن أن ينفذ الماء البارد في الجلد وهو على حاله الطبيعية، لأنّ مقدار حال الجلد من التكاثف أكثر من مقدار حال جوهر الماء من اللطافة. فأمّا العضو الذي قد حدثت فيه قرحة فلأنّه أشدّ تخلخلاً. فقد يمكن الماء البارد أن ينفذ في جوهره حتّى يغوص ويصل إلى قعره. وقد شرحنا أمر طبيعة الأشياء اللذاعة في كتابنا في قوّة الأدوية المفردة. فما كان من الأعضاء فيه قرحة فالبارد له لذاع، وما لم يكن فيه منها قرحة فليس هو له بلذاع بل يصلب ما عليه من الجلد بتلزيزه لجوهره. ويحدث أيضاً البارد من الوجع ما لا يكون معه تقيّح بتبريده للحرارة الغريزة التي بها يكون تولّد القيح في القروح، ويمنع أيضاً الأشياء المحدثة للوجع من أن تنحلّ. فأمّا ما بعد هذا فقد ذكره فيها تقدّم أعني الاسوداد والنافض التي تكون معها حمّى والتشنّج والتمدّد.
قال أبقراط: وربّما صبّ على من به تمدّد من غير قرحة وهو شابّ حسن اللحم في وسط من الصيف ماء بارد كثير فأحدث فيه انعطافاً من حرارة كثيرة فيه فكان يخلّصه بتلك الحرارة.
قال جالينوس: إنّ أبقراط لمّا وصف ما وصف من أمر البارد والحارّ أخذ في صفة ما قد ينتفع به في الندرة من البارد والحارّ وبدأ بالبارد فقال إنّه متى كان بانسان تمدّد، وبيّن أنّه يريد التمدّد وغيره من جميع أصناف التشنّج وكان ذلك في وسط من وقت الصيف وكان بدن المريض حسن اللحم وكان شاباً فصبّ عليه ماء بارد كثير دفعه أحدث للحرارة في بدنه انعطافاً فشفى بذلك مرضه. وقد يتبيّن من هذا أنّ البارد ليس بقوّته يشفي هذا المرض، لكنّه إنّما يشفيه بعرض من قبل أنّه يحدث فيمن كان شاباً حسن اللحم للحرارة في بدنه انعطافاً. وممّا يستدلّ به على صحّة ما قلت أنّه ليس ينفع في سنّ غير هذا السنّ، لأنّه لا يحدث في غيره للحرارة انعطافاً. وإذا كان في هذا السنّ أيضاً لا ينتعع به في وقت من الوقت غير الوقت الأوسط من الصيف، لأنّ البارد إذا لاقى البدن فهو إمّا أن يقهر الحرارة الغريزية
وإمّا أن يجمعها. أمّا قهره لها فمتى كانت ضعيفة، وأمّا جمعه إياها فمتى كانت قوية وإنّما يجمعها بحصره إياها ومنعه لتحلّلها. وحذر أبقراط من استعمال ذلك في التشنّج الذي يكون من القرحة لأنّه ليس يبرأ هذا التشنّج في وقت من الأوقات باستعمال البارد، وإن كان المريض شاباً وكان في طنيعته حارّاً وكان الوقت من السنة وقتاً حارّاً وكان البلد كذلك، لأنّ الأمر في البارد على ما وصفت قبل أنّه لذاع للقروح ويحدث من الوجع ما لا يكون معه تقيّح. فمن حدث به التشنّج من قرحة بسبب ورم أعضاء عصبية فالبارد من أضدّ الأشياء له لأنّه لا يسكن من عادية القرحة ولا يحلّ ورم الأعضاء العصبية.
قال أبقراط: الحارّ مقيّح لكن ليس في كلّ قرحة وذلك من أعظم العلامات دلالة على الثقة والأمن، ويلين الجلد ويرقّقه ويسكن الوجع ويكسر عادية النافض والتشنّج والتمدّد ويحلّ الثقل العارض في الرأس، وهو من أوفق الأشياء
لكسر العظام وخاصّة للمعرى منها ومن العظام خاصّة لعظام الرأس، ولكلّ ما أماته البرد أو أقرحه وللقروح التي تسعي وتتأكّل وللمقعدة والفرج والرحم والمثانة فالحارّ لأصحاب هذه العلل نافع شاف والبارد لهم ضارّ قاتل.
قال جالينوس: كما أنّ البارد وهو محدث التشنّج والتمدّد قد يبرّئ على حال في الندرة من التمدّد، كذلك الحارّ وهو مقيّح في طبيعته وربّما لم يقيّح. وذلك أنّ القروح إذا كانت متعفّنة أو كانت بالجملة ممّا تنجلب إليها فضول لم يحدث فيها الحارّ تقيّحاً، لكنّه يضرّها مضرّة عطيمة. والأمران جميعاً يجتمعان في شيء واحد، أعني أنّ الشيء الضارّ للقرحة والشيء الذي لا يحدث فيها تقيّحاً هو شيء واحد، وكذلك أيضاً فإنّ ضرّي هذين يجتمعان في شيء واحد، أعني أنّ الشيء النافع للقرحة والشيء المقيح لها شيء واحد. فإنّ تولّد المدّة في القرحة وتولّد الدواء المقيح لها من أعظم العلامات دلالة على الثقة والأمن فيها، لأنّه لا يمكن أن تكون القرحة التي يتولّد فيها قيح عادية ولا يخاف منها مكروه. فإنّ القرحة التي يحدث بسببها التشنّج فهي لا محالة ممّا لا يتقيّح. وكذلك القروح المتعفّنة
والبارد ضارّ للعصب، ولأنّ البرد بطريق المشاركة يتراقى سريعاً من المقعدة إلى البطن، وكذلك الحرارة على هذا القياس. وكذلك أيضاً الرحم والمثانة أمّا الحارّ فموافق شافي وأمّا البارد فضارّ مهلك. وذلك لأنّ هذه الأعضاء أيضاً عصبية ويتراقى منها البرد إلى ما فوقها سريعاً. وليس يشكّ أحد، وإن لم أقل، أنّ ما أتبع به هذا القول حين قال «فالحارّ لأصحاب هذه العلل نافع شافي والبارد لهم ضارّ قاتل» إنّما أراد أن يعمّ به جميع أصحاب العلل التي ذكرها في هذا الفصل.
قال أبقراط: وأمّا البارد فإنّما ينبغي أن يستعمله في هذه المواضع أعني في المواضع التي يجري منها الدم أو هو مزمع بأن يجري منها، وليس ينبغي أن يستعمل في نفس الموضع الذي يجري منه لكن حوله ومن حيث يجيء، وفيما كان من الأورام الحارّة والتلذّع مائل إلى الحمرة ولون الدم الطري لأنّه إن استعمل فيما قد عتق فيه الدم سوّده، وفي الورم الذي يسمّى الحمرة إذا لم يكن معه قرحة لأنّ ما كانت معه منه قرحة فهو يضرّه.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يصف في هذا القول المنافع التي ينتفع بها من البارد فيقول أوّلاً إنّه ينتفع به في المواضع التي ينفجر منها الدم أو هي مستعدّة لأنّ يحدث فيها ذلك، وإنّه ليس ينبغي أن يستعمل على موضع القرحة نفسه التي يجري منها الدم، لأنّ البارد كما قال ضارّ للقروح لكنّ على ما حوله وخاصّة على المواضع التي منها يجري الدم ويجري إلى القرحة، ويقول أيضاً إنّه ينتفع بالبارد في جميع الأورام الحارّة والمواضع التي يحدث فيها ما سمّاه وهو التلذّع، وعنى به المواضع التي كان النار قد كونها وأحرقتها لشدّة حرارة الأخلاط الفاعلة لذلك. فإنّ هذه المواضع أيضاً هي من المواضع التي يستراح إلى البارد فيها. وإذ تأمّلت جميع هذه المواضع رأيتها في لونها محمرة يكون الدم الطري لا بلون الدم العتيق، لأنّ الدم إذا عتق في المواضع لم يكون معه الإشراق. ولذلك إذا استعمل البارد في مثل ذلك الموضع عرضت له الكمودة والسواد. وعلى هذا المثال أيضاً قد ينتفع بالبارد في الورم المعروف بالحمرة إذا ما لم تكن معه قرحة لأنّه إذا كانت معه قرحة فالبارد له لذّاع مؤلم، فمن قبل ذلك قد يضرّه لأنّ الموضع إذا حدث فيه وجع فهو يستدعى انصباب الموادّ إليه.
قال أبقراط: إنّ الأشياء الباردة مثل الثلج والجمد ضارّة للصدر مهيّجة للسعال جالية لانفجار الدم وللنزل.
قال جالينوس: إنّ أبقراط إلى هذه الغاية كان كلامه في الماء الحارّ والبارد، ثمّ إنّه الآن أقبل على صفة الثلج والجمد فقال إنّ المضارّ الحادثة منهما أعظم من المضارّ الحادثة من الماء البارد بحسب فضل بردهما على برده وإنّهما من أضرّ الأشياء لنواحي الصدر ويهيج السعال ويصدع كثيراً العروق فيحدث بسبب ذلك انفجار الدم. ومع ذلك النزل التي يحدّدها من الرأس تتراقى الصدر والرئة، لأنّ الثلج والجمد قد يحدثان النزل ببردهما للدماغ.
قال أبقراط: الأورام التي تكون في المفاصل والأوجاع التي تكون من غير قرحة وأوجاع أصحاب النقرس وأصحاب الفسخ الحادث في المواضع العصبية وأكثر ما أشبه هذه
فإنّه إذا صبّ عليها ماء بارد كثير سكّنها وأضمرها وسكّن الوجع بما يحدثه من الخدر، والخدر اليسير مسكّن للوجع.
قال جالينوس: إنّ البارد قد ينفع أكثر ما أشبه هذه. ثمّ لم يصف تلك الأشياء، وليس يعسر أن يعلم ذلك ممّا تقدّم. فإنّه قد قال إنّ البارد قد يشفي ما كان من الأورام الحارّة مائلاً إلى الحمرة ولون الدم الطري. وذلك لأنّ البارد يدفع عن تلك الأعضاء ما يجري إليها وبهذا الوجه يستفرغها. ولذلك قد يسكن الوجع في مثل هذه المواضع لقطعه للسبب الذي يكون منه. والبرد أيضاً الحادث في العضو يحدث فيه خدراً يسيراً ، والخدر أيضاً ممّا يسكن الوجع بتنقيصه للحسّ.
قال أبقراط: الماء الذي يسخن سريعاً ويبرد سريعاً فهو أخفّ المياه.
قال جالينوس: ليس ينبغي أن يتوهّم أنّ أبقراط إنّما عنى بقوله «أخفّ المياه» أي أخفّها في الوزن. فإنّا إن توهّمنا أنّه إنّما عنى ذلك لم نجده أخبر بشيء فيه كثير درك مع أنّه يكون قد دار دوراناً كثيراً في استخراج شيء قد كان يمكنه من أوّل الأمر أن نجده بأهون سعي. وذلك أنّه لو كان إنّما أراد أن يعرف الماء الذي هو بالوزن أخفّ لقد كان السبار الخاصّ للأشياء التي توزّن منه مبذولاً له فيضعه في كفّة الميزان ويضع بحذائة سنجة فيسبر بذلك أمره، لكنّه إنّما عنى بقوله في هذا الموضع «أخفّ المياه» الماء الذي لا يثقل المعدة وينفذ عنها سريعاً كما إنّا قد نسمّي الثقيل ما كان ضدّ ذلك أعني ما كان ثقيل المعدة ولا ينفذ عنها سريعاً. وبيّن أنّه ليس بهذا السبار فقط يسبر فضيلة الماء، لكنّ أبقراط إنّما ذكر هذا السبار دون غيره لأنّ السبر الآخر يسهل الوقوف عليها وكلّ الناس يعرفها وهذا السبار علم لطيف من علم الطبّ. وأوّل تلك السبر ألّا يكون الماء كدراً ولا عكراً، والثاني ألّا يكون يظهر في رائحته أو طعمه كيفية منكرة، والثالث هذا السبار الذي وصفه أبقراط في هذا الفصل وهو أن يكون يسخن ويبرد سريعا.ً فإنّه إذا كان كذلك فالأمر فيه بيّن أنّه سريع الاستحالة، وكما أنّ فضيلة الطعام سرعه استحالته
كذلك أيضاً فضيلة الماء، إذا كنّا نريد من كلّ ما يراد به أن ينهضم على ما ينبغي من آلات الهضم أن يكون تغيّره واستحالته على أسهل ما يكون وأسرعه. فأمّا من امتحن أفضل المياه بحال شاربه فقط فإنّهم قد يستعملون من الدليل ما لا يكون أوثق ولا أحرز منه إلّا أنّهم إن اقتصروا على هذا الدليل وحده لم يكونوا في ذلك مصيبين. وذلك أنّه ينبغي أن يمتحن أوّلاً بالدلائل التي وصفنا قبل أن يصير المستعمل له إلى تجربته على هذا الوجه.
قال أبقراط: من دعته شهوته إلى الشرب بالليل وكان عطشه شديداً فإنّه إن نام بعد ذلك فهو محمود.
قال جالينوس: لم يخبر أبقراط هل ينبغي أن يؤذن لمن عطش عطشاً شديداً بالليل في الشرب أو لا ينبغي أن يؤذن له فيه لكنّه اقتصر على أن قال إنّ النوم ينفع صاحب هذا الحال بعدها، لأنّ الشيء الذي كان سبباً للعطش ينهضم وينحدر في وقت النوم. وليس ممّا يخفي أنّه قد ينبغي أن يؤذن لمن اشتدّ عطشه
في الشرب كأنّ ذلك من شرب شراب قليل المزاج أو كأنّ من قلّة الشرب. فإنّ أحد الأبواب التي يكون بها حفظ الصحّة أن يداوي نقصان الرطوبة بالزيادة فيها وأن تقمع وتطفى الحرارة المتولّدة من النبيذ بالماء. فأمّا متى كان العطش يسيراً فليس يجب لا محالة أن يؤذن لصاحبه في الشرب، لكنّ قد ينبغي أن ينظر هل عطشه من نقصان الرطوبة أو من كثرة شرب الشراب. فإن كان من نقصان الرطوبة أذن له في الشرب، وإن كان من كثرة شرب الشراب لم يؤذن له، لأنّه قد يمكن إذا نام هذا أن ينتفع.
قال أبقراط: التكميد بالأفاويه يجلب الدم الذي يجيء من النساء، وقد كان سينتفع به في مواضع أخر كثيرة لو لا أنّه يحدث في الرأس ثقلاً.
قال جالينوس: إنّ أبقراط عنى بالدم الذي يجيء من النساء الدم الذي يستفرغ من المرأة من الرحم في وقت انحدار طمثها وبعد ولادتها. وبيّن أنّه متى كان احتباس هذا الدم بسبب ورم في الرحم أو بسبب التوائه أو غير ذلك ممّا أشبهه فمداواته يكون على ما ينبغي
لأنّ من شأن الحارّ في طبيعته أن يرتفع إلى فوق، وطبيعة جميع الأفاويه حارّة حرارة قوية لا سيّما السليخة والقسط والدارصيني والحماما.
قال أبقراط: ينبغي أن تسقى الحامل الدواء إذا كانت الأخلاط في بدنها هائجة منذ يأتي على الجنين أربعة أشهر وإلى أن يأتي عليه سبعة أشهر ويكون التقدّم على هذا أقلّ، وأمّا ما كان أصغر من ذلك أو أكبر منه فينبغي أن يتوقّى عليه.
قال جالينوس: قد قيل هذا الفصل فيما تقدّم في الكلام في الأدوية المسهلة، ويوجد أيضاً في أكثر النسخ مثنّياً في هذا الموضع في ذكر علل النساء. وقد حذفه قوم من هذا الموضع كيما لا يكون مثنّياً، وليس يحتاج منّا إلى تفسير مستأنف بعد الذي تقدّم من قولنا فيه.
قال أبقراط: إذا كانت المرأة حاملاً فاعتراها بعض الأمراض الحادّة فذلك من علامات الموت.
قال جالينوس: إنّ هذا الواجب. وذلك أنّه إن كان المرض من الأمراض التي معها حمّى فيجب ضرورة أن تكون تلك الحمّى مطبقة لازمة، لأنّ ذلك من شرط المرض الحادّ الذي معه حمّى. فالخطر في المرض الذي هذه حاله ضربان. أحدهما من نفس الحمّى إذ كان لا يؤمن منها أن يقتل الطفل، والآخر أنّا إن باعدنا فيما بين أوقات الغذاء قتلنا الطفل بعدمان الغذاء. وإن تجرّبنا سلامة الطفل فقريناً بين أوقات الغذاء زدنا في تلك الحمّى الدائمة بإعطاء الغذاء في غير وقته، فقتلنا بذلك الحامل. وإن كان المرض بعض الأمراض الحادّة التي ليست معها حمّى مثل الفالج والصرع والتشنّج والتمدّد، لم تقوى المرأة على احتمال عظم المرض وشدّته.
قال أبقراط: المرأة الحامل إن فصدت أسقطت وخاصّة إن كان طفلها قد عظم.
قال جالينوس: إنّ الطفل إذا عدم الغذاء هلك، وليس يعرض له ذلك عند افتصاد أمّه فقط لكنّ عند إمساكها عن الطعام أيضاً مدّة طويلة، وسنبيّن ذلك بعد قليل في فصول أخر. فبالواجب صار الطفل كلّما كان أعظم كان أحرى أن يعطب عند افتصاد أمّه لأنّه كلّما كان أعظم فهو يحتاج من الغذاء إلى مقدار أكثر.
قال أبقراط: المرأة إذا كانت تتقيّأ دماً فانبعث طمثها انقطع عنها ذلك القيء.
قال جالينوس: إنّ هذا الواجب من قبل أنّ الدم الذي كانت حركته إلى فوق يجتذب إلى أسفل ويستفرغ. والتجربة تدلّك على أنّ هذا إذا كان فهو
ممّا ينتفع به، وقد ينبهنا ما نراه من ذلك بالتجربة على أن ينحو نحو ما تفعله الطبيعة على ما ينبغي ويقتدي بها وتستفرغ المرأة التي هذه حالها بالفصد.
قال أبقراط: إذا انقطع الطمث فالرعاف محمود.
قال جالينوس: ما يشكّ أحد أنّه يجب ضرورة أن يكون الدم الذي يستفرغ في كلّ شهر على ما ينبغي إذا احتبس بسبب من الأسباب ضرّ احتباسه المرأة، وأنّه إذا استفرغ من موضع آخر أنفذ البدن كلّه من ضرر احتباسه، إلّا أنّ المواضع التي يمكن أن يستفرغ منها كثيرة. وليس شيء منها أعفى وأبعد من المكروه من استفراغه من المنخرين الذي ذكره أبقراط في هذا الموضع. وأمّا سائر المواضع كلّها فقد يلحق فيها الضرر، ويختلف ذلك في أنّه في بعضها أكثر وفي بعضها أقلّ. وليس إن وجد استفراغ غير هذا ليس فيه مكروه. فهذا الفصل بسبب ذلك كذلك كذب. وذلك أنّه لم يقل إنّ استفراغ الدم من المنخرين وحده محمود
عند انقطاع الطمث، لكنّه إنّما حمده حمداً مطلقاً من غير أن يلحق في قوله محمود دون غيره. فإن قال قائل إنّ استفراغ الدم من المقعدة محمود في المرأة التي هذه حالها فليس قوله بمناقض لهذا الفصل. فإنّا قد نجد أبقراط في مواضع كثيرة بذكر الشيء الواحد فيقضي فيه بقضية وهو يريد أن يجعله مثالاً يلزم الحكم فيه جميع ما هو نظير له.
قال أبقراط: المرأة الحامل إن ألحّ عليها استطلاق البطن لم يؤمن عليها أن تسقط.
قال جالينوس: إنّ أبقراط في هذا الموضع أيضاً إنّما قال إنّه يخاف على الحامل أن تسقط بسبب الاستفراغ كما بيّنّا قبل عند ذكره الفصد.
قال أبقراط: إذا كان بالمرأة علّة الأرحام أو عسر ولادها فأصابها عطاس فذلك محمود.
قال جالينوس: الغامظ ممّا قيل في هذا الفصل حرف واحد وهو قوله «علّة الأرحام». وذلك أنّ قوماً فهموا هذا جميع علل الرحم، وقوماً فهموا أنّه عناية من علل الرحم ما يلحقه ذلك العرض الذي يقال له خنق الرحم فقظ على أنّ ذلك العرض ليس هو خنقاً بالحقيقة لكنّه بطلان النفس، وقوماً فهموا أنّه عنى به المشيمة لأنّه قد يشرك الرحم والمشيمة في لسان اليونانيين باسم واحد. وهؤلاء يخطئون خطأ بيّناً على أنّه قد يظنّ بهم خاصّة أنّهم الصادقون من قبل أنّ المشيمة إذا احتبست في الرحم فالعطاس يخرجها. وخطاءهم بيّن من قبل أنّ أبقراط قد وصف هذا في فصل غير هذا الفصل من قبل أنّ الرحم والمشيمة، وإن كانا في لسان اليونانيين يشتركان في الاسم، ليس يجوز كما تقال علّة الرحم أن تقال علّة المشيمة، والقول أيضاً بأنّه عنى بعلّة الأرحام جميع العلل التي تعرض في الرحم باطل. وذلك أنّ العطاس لا ينفع القرحة التي تكون في الرحم ولا الورم الحادث فيه ولا الحمرة ولا الخراج. فأمّا القول فإنّ المرأة إذا بطل نفسها بسبب علّة الأرحام ثمّ أصابها عطاس خفّ ما بها فحقّ يقين، وليس ذلك لأنّ العطاس إذا حدث طوعاً بالمرأة التي هذه حالها فهو علامة محمود فقط، لكنّ لأنّه مع ذلك سبب محمود لأنّه يصير كالدواء
لتلك العلّة. وإنّما قلت إنّه علامة محمودة من قبل أنّه يدلّ على أنّ الطبيعة وقد كانت قبل قد جمده وماتت قد انتهضت وانتعشت وراجعت حركاتها الخاصّية بها، وعند ذلك يدفع بعض الفضول. فقد كنّا بيّنّا في كتابنا في أسباب الأعراض أنّ العطاس قد يكون على هذا الوجه وإنّما قلت إنّ العطاس يكون سبباً للمنفعة في هذه العلّة من قبل أنّه بشدّة هذه ونفضه للبدن. أمّا من وجه فيثير الطبيعة وينبهها، وأمّا من وجه آخر فإنّه ينفض عن أعضاء البدن ما هو لاصق بها منتشب فيها يعسر تحلّصه منها. وبهذا الوجه قد يرى العطاس الفواق.
قال أبقراط: إذا كان طمث المرأة متغيّر اللون ولم يكن مجيئه في وقته دائماً دلّ ذلك على أنّ بدنها يحتاج إلى تنقية.
قال جالينوس: قد نجد هذا الفصل في نسخ كثيرة مكتوباً على هذا المثال «إذا كان طمث المرأة مختلفاً ولم يكن مجيئه في وقته دائماً، دلّ ذلك على أنّ بدنها يحتاج إلى تنقية». وقد يمكن أن يدلّ الطمث المختلف،
وبسبب المرّة الصفراء. وقد علمنا أبقراط في المقالة الأولى من كتابه في أوجاع النساء كيف ينبغي أن يستدلّ على الخلط الغالب في البدن. وأمّا في هذا الموضع فأخبر أنّ استفراغها ينبغي أن يكون بالتنقية أعني بالدواء المستهل أو المقيّء. وأمّا قوله «ولم يكن مجيئه في وقته دائماً» فهو لهذه النسخة أشدّ موافقه حتّى يكون قوله كلّه على هذا المثال «إذا كان طمث المرأة متغيّر اللون ولم يكن مجيئه دائماً في وقته الذي كانت جرت عادة المرأة بأن يجيئها فيه قبل ذلك دلّ ذلك على أنّ بدنها يحتاج إلى تنقيته». فإنّه قد يعرض للمرأة إذا غلب على بدنها بعض الأخلاط الرديئة ألّا يتغيّر لون طمثها فقط، لكن يفسد مع ذلك حدّاً دواره. فإن كانت الأخلاط في بدنها قد صارت أغلظ ممّا كانت عليه في الحال الطبيعية وأعسر جريه، أبطأ مجيء الطمث وتأخّر. فإن كانت صارت إلى ضدّ ذلك أعنى أرطب وأرقّ، تقدّم مجيء الطمث الوقت الذي كانت جرت العادة أن يجيء فيه.
قال أبقراط: إذا كانت المرأة حاملاً فضمر ثدياها بغتة فإنّها تسقط.
قال جالينوس: إنّ هذا الفصل أيضاً هو من تلك الفصول التي تدلّ على ما يعرض للطفل في البطن بسبب نقصان غذائه. وذلك أنّ فيما بين الرحم والثديين عروقاً مشتركة. فإذا نقص الدم في تلك العروق، ضمر الثديان. وبسبب نقصان الغذاء ربّما مات الطفل، وربّما تحرّك للخروج للسبب الذي ذكره أبقراط في كتابه في طبيعة الطفل. وهذا قوله فيه أيضاً أنّ الغذاء ومادّة النشوء التي تنحدر من الرحم إلى الطفل لا تكفيه إذا جاوز العشر الأشهر وأمعن في النشوء. وذلك أنّه يجتذب إليه من الدم أعذب ما فيه وأحلاه، وهو مع ذلك ينال من اللبن اليسير. فإذا لم يجد منهما إلّا ما هو له نزر قليل وكان قد شبّ وقوي فطلب أكثر ممّا يجد من الغذاء، ارتكض فهتك أغشيته. فبيّن أنّ الطفل وإن عدم الغذاء قبل هذه العشر الأشهر فإنّه يرتكض ويهتك أغشيته. فيكون ذلك أوّل السبب في أن تلذّه أمّه.
قال أبقراط: إذا كانت المرأة حاملاً فضمر أحد ثدييها
وكان حملها تؤماً فإنّها تسقط أحد طفليها، وإن كان الضامر هو الثدي الأيمن أسقطت الذكر، وإن كان الضامر هو الأيسر أسقطت الأنثى.
قال جالينوس: إنّ الأمر الذي قيل في الفصل الذي قبل هذا في الثديين كلّاهما قيل في هذا الفصل في أحد الثديين. ومن قبل السبب الذي تقدّم وصفه وهو اشتراك العروق صار الطفل الذي بإزاء الثدي الذي ضمر هو الذي يسقط. فأمّا قوله إنّ الحمل إذا كان توماً وكان أحد الطفلي ذكراً والآخر أثنى، فإن ضمر الثدي الأيمن أسقط الذكر وحده، وإن ضمر الثدي الأيسر هلكت الأنثى فقط. فهو مبنى على ذلك القول الذي قاله حين قال إنّ تولّد الطفل إذا كان ذكراً يكون في الجانب الأيمن أكثر وإذا كان أنثى ففي الجانب الأيسر.
قال أبقراط: إذا كانت المرأة ليست بحامل ولم تكن ولدت ثمّ كان لها لبن فطمثها قد ارتفع.
قال جالينوس: إنّ في هذا الباب كلاماً كثيراً ويحتاج من أراد فهمه أن يكون قد ارتاض في كتابي في القوى الطبيعية واستقصى فهمه، لكنّي سأقول على حال طرفاً منه يقدر ما يمكن أن يكون على غاية من الايجاز ويبلغ الحاجة فيما قصدنا إليه. فأقول إنّه يعمّ جميع أعضاء البدن التي تولّد رطوبات تنتفع بها أعضاء أخر ويحتاج إليها في تناسل الجنس أو في غذاء الطفل ما دام في البطن أنّ تلك الرطوبة إنّما تكون كالفضل من غذاء ذلك العضو الذي يولّدها. وذلك أنّ العضو المولّد لها ليس يولّدها من قبل أنّه يعلم أنّه ينتفع بها في البدن، لأنّا إن قلنا ذلك ادّعينا أنّ لذلك العضو من العقل مثل العقل الذي نريده من القوم الذين يدبّرون البلد، وليس الأمر كذلك لكنّ الذي خلق الحيوان تبارك وتعالى هو الذي معه ذلك العلم. فأمّا العضو فإنّما تدبيره كما بيّنّا بقوى طبيعته، وتلك القوى كثيرة، وأحدّها القوّة المغيّرة التي بها يشبه العضو غذاءه بنفسه. فما بلغ من أمره من الغذاء الذي يستحلّ منه أن يتشبّه بالمغتذي به تشبّهاً مستقصاء.
بلغت تلك العروق من الامتلاء إلى مثل حالها في آخر وقت الحمل من قبل احتباس الطمث، وهي الحال التي ذكرها أبقراط في هذا ا لفصل.
قال أبقراط: إذا انعقد للمرأة في ثدييها دم دلّ ذلك من حالها على جنون.
قال جالينوس: قد قلت في تفسيري للفصل الذي قبل هذا إنّ الدم إذا صار إلى الثديين ثمّ استحال من اللحم الرخو الذي فيهما صار لبناً. وابقراط يقول في هذا الفصل إنّ الدم الذي يصير إلى الثديين إذا بقي فلم يتغيّر دلّ على جنون. وأمّا أنا فما رأيت هذا كان قطّ إلى هذه الغاية فيدلّني ذلك أنّه وإن كان ممّا قد يكون فهو ممّا لا يكون إلّا في الندرة. فأمّا أبقراط فوصفه وصف من قد راه «وإن كان الأمر صحيحاً فينبغي أن يتوهّم في علّته ما أصف». أقول إنّ طبيعة اللحم الرخو وخاصّة ما هو منه في الثديين عديمة للدم
باردة، لأنّ كلّ ما هو عديم للدم فهو بارد، وهو يجعل استحالة الدم الذي يجيئه إلى ما هو أميل إلى البرد. فبحسب فضل برد ذلك اللحم الرخو على الحمر الكبد، فضل برد اللبن على الدم. فإذا انثبت في البدن كلّه في وقت من الأوقات دم كثير حارّ في مقدار حرارة ما يغلي وصار ذلك الدم خاصّة إلى الرأس، فإنّ المرأة التي هذه حالها تجنّ بمصير الدم الذي هذه حاله إلى الرأس. فأمّا ما يصير منه إلى الثديين فلا يمكن فيه أن يستحيل إلى ضدّ حاله حتّى يصير لبناً لشدّة حرارته وتلذيعه ولكثرته.
قال أبقراط: إن أحببت أن تعلم هل المرأة حامل أم لا فاسقها إذا ارادت النوم ماء العسل، فإن أصابها مغص في بطنها فهي حامل، وإن لم يصبها مغص فليست بحامل.
قال جالينوس: إنّ المغص قد يكون من التلذيع، ويكون من رياح غليظة نافخة ليس لها منفذ سهل. وهذا النوع من المغص هو الذي ينبغي أن يتوهّم أنّه يعرض للحامل بسبب مزاحمة الرحم وتضييقه لطريق تلك الرياح. وأمر أن يسقي المرأة ماء العسل عند النوم، وبيّن أنّه يريد أن يكون عسلاً نياً غير مطبوخ لأنّه إنّما يحتاج منه في تعرّف ما يريد تعرّفه إلى ما يولّد من الرياح والنفخة. وأراد بإسقائها ذلك عند النوم أن يواقي ذلك منها وقت سكون وامتلاء من الطعام. فإنّ هذين الأمرين جميعاً معيشان على حدوث المغص.
قال أبقراط: إذا كانت المرأة حبلى بذكر كان لونها حسناً، وإذا كانت حبلى بأنثى كان لونها حائلاً.
قال جالينوس: إنّ أبقراط إنّما وصف ما وصف من الاستدلال بحسن اللون وقبحه على أن يقاس لون المرأة بما كان عليه لا يكون غيرها. فإنّ المرأة إذا كانت حبلى بأنثى رأيت لونها أقبح ممّا كان، وذلك لأنّ الأنثى أبرد
من الذكر. وليس يكون ما تحمله المرأة أبرد، إلّا أن يكون متى كان مني الرجل ورحم المرأة في وقت ما يعلق ذلك الحمل أبرد، ولذلك إنّما هذا القول من الأقاويل التي تقال على الأمر الأكثر. وذلك أنّه قد يمكن أن تبالغ المرأة في حسن التدبير بعد أن تعلق فيحسن لونها. وبيّن أن يحمل الذكر دلائل أخر مثل كثرة الحركات وقوّتها، وليس تلك الدلائل أيضاً من العلامات الدائمة التي لا تحول. وذلك أنّه قد يمكن في الندرة أن تكون المرأة حبلى بأنثى وتلك الأنثى أقوى من الذكر فتكون تتحرّك حركات أقوى وأكثر، ويمكن أن تكون المرأة حبلى بذكر وذلك الذكر أضعف من الأنثى فيكون يتحرّك حركات أقلّ وأضعف.
قال أبقراط: إن حدث بالمرأة الحبلى الورم الذي يدّعى الحمرة في رحمها فذلك من علامات الموت.
قال جالينوس: قد ينبغي أن ننظر هل الورم الذي يدّعي الحمرة وحده إذا حدث في الرحم والمرأة حامل أيدلّ على الموت أم قد يدلّ على مثل ذلك أيضاً الورم الحارّ الذي يسمّي خاصّة فلغموني. والأمر في أنّ الورم الذي يدّعي الحمرة إذا حدث مات الطفل ضرورة بيّن، إذ كانت الحمّى الحادّة وحدها من غير الحمرة قد تقتله كثيراً. فأمّا غيرها من الورم الحارّ إذا حدث في الرحم هل يمكن أن يسلم عليه الطفل أم لا فذلك ممّا يحتاج إلى بحث ونظر.
قال أبقراط: إذا حملت المرأة وهي من الهزال على حال خارجة من الطبيعة فإنّها تسقط قبل أن تسمن.
قال جالينوس: إنّ القوم الذين فسّروا هذا الكتاب فهموا معنى هذا الفصل على ثلاثة أنحاء. وذلك أنّ بعضهم توهّم أنّه لا بدّ من أن تسقط المرأة على حال إذا كانت هذه حالها، وبعضهم توهّم أنّها إن لم تسمن ويحسن قبول بدنها للغذاء لكنّ بقيت على نحافتها وهزالها أسقطت، وبعضهم توهّم أنّه إذا تراجع بدنها وحسن قبولها للغذاء عند ذلك خاصّة تسقط. وقد يظنّ أنّ هذا القول
أبعد من القنوع من القولين الأوّلين، إلّا أنّ نومسياوس على هذا المعنى فسّر هذا الفصل فقال إنّ هذا الفصل إنّما قيل في المرأة التي تخرج عن طبيعتها إلى الهزال ويحتاج بدنها أن يتراجع ويحسن قبوله للغذاء قبل أن تحبل قتحمل قبل ذلك، قال «فليس يمكن أن يتراجع بدنها ويحسن قبوله للغذاء دون أن ينصرف الدم الذي ينبعث إلى الطفل ليغتذي به إلى بدن أمّه لتغتذي به، فلذلك يجب إذا عدم الطفل الغذاء الكافي له أن يعطب». وقول أبقراط أيضاً وهي من الهزال على حال جارجة من الطبيعة قد فهمه أقوام على ما فهمه نوميسياوس أن تكون تلك المرأة قد عرض لها إن صارت على حال خارجة من طبيعتها، وفهمه قوم على الإفراط في تلك الحال، وإنّ أبقراط إنّما أراد أن يدلّ به على أنّه ليس إذا كان هزال المرأة يسيراً عرض لها ما ذكر ضرورة، لكنّه إنّما يعرض لها متى كانت قد هزلت هزالاً شديداً مفرطاً. ولصاحب كلّ واحد من هذين التفسيرين حجّة مقنعة.
قال أبقراط: متى كانت المرأة وبدنها معتدل تسقط في الشهر الثاني والثالث من غير سبب بيّن
فقعر الرحم منها مملوء مخاطاً ولا تقدر على ضبط الطفل لثقله لكنّه ينهتك منها.
قال جالينوس: عنى بقوله «من غير سبب بيّن» أي من غير حمّى شديدة أو استطلاق البطن أو انفجار الدم أو الورم الذي يدّعي الحمرة إذا حدث في الرحم أو وثبة شديدة تكون من الحامل أو صيحة أو عصبة أو فزعة أو إقلال من الغذاء أو غير ذلك ممّا أشبه ممّا تفعله المرأة أو ممّا ينالها. فإنّ المرأة إذا كانت تسقط عن غير سبب من هذه الأسباب وهي كما قال معتدلة البدن فأولى الأشياء أن يكون السبب في إسقاطها أن تكون أفواه العروق المتناهية في الرحم التي بها تعلق المشيمة مملوءة رطوبة مخاطية. وهذه الأفواة التي سمّاها النقر، وليس هي كما ظنّ قوم اللحم الرخو الذي يتولّد على أفواه تلك العروق. وممّا يدلّ على ذلك أنّ أبقراط قال في المقالة الأولى من كتابه في علل النساء إنّه متى كانت النقر التي في الرحم مملوءة بلغماً كان الطمث أقلّ. وقال أيضاً بركساغورس في المقالة الأولى من كتابه في الأمور الطبيعية إنّ النقر هي أفواه العروق الضوارب وغير الضوارب التي تجلب الدم إلى الرحم.
قال أبقراط: إذا كانت المرأة على حال خارجة من الطبيعة من السمن فلم تحبل فإنّ الغشاء الباطن من غشائي البطن الذي يسمّى الثرب يزحم فم الرحم منها وليس تحبل دون أن تهزل.
قال جالينوس: قد فهم قوله «على حال خارجة من الطبيعة» على ضربين. فقوم توهّموا أنّه عنى بها على حال إفراط، وقوم توهّموا أنّه عنى به حال خارجة من طبيعة تلك المرأة الحامل. وأصحّ القولين القول الأوّل. فإنّ الشحم الذي في الثرب يضغط ويزحم فم الرحم في المرأة التي هي من السمن على حال مفرطة. وعنى بفم الرحم في هذا الموضع الفم الداخل الذي عنده ينتهي الرحم ومنه تبتدئ رقبة الرحم، وهذا هو أولى وأحقّ بأن يسمّى فم الرحم. فإنّ طرف رقبة الرحم الآخر المتّصل بفرج المرأة إنّما يجب أن يسمّي رقبة الرحم لا فم الرحم.
قال أبقراط: متى تقيّح الرحم حيث يستبطن الورك وجب ضرورة أن يحتاج إلى الفتل.
قال جالينوس: عنى بقوله «يحتاج إلى الفتل» أي يحتاج إلى العلاج بالفتائل. وليس ممّا يخفى أنّ الرحم إذا تقيّح وحاصّة ما يلي منه ما خارج فإنّ أبقراط كأنّه إنّما يدلّ على هذا في هذا الموضع فلا بدّ له من أن يعالج بالفتائل.
قال أبقراط: ما كان من الأطفال ذكراً فأحرى أن يكون تولّده في الجانب الأيمن، وما كان أنثى ففي الجانب الأيسر.
قال جالينوس: قد بيّنت في كتابي في المني أنّ الطفل إنّما يكون ذكراً من قبل مزاجه إذا كان منذ أوّل الأمر أسخن. وممّا يعيّن على أن يكون مزاج الطفل أسخن الموضع الذي يتولّد فيه إذا كان أسخن،
وأسخن جانبي الرحم الجانب الأيمن، وأنّما صار هذا الجانب أسخن بمجاورته الكبد. وممّا يعيّن أيضاً على سخونة مزاج الجنين مني الأنثى الذي ينبعث من الأنثيين منها في كلّ واحد من قرني الرحم: أمّا ما يجيء منه من اليمنى فإلى الجانب الأيمن، وما يجيء من اليسرى فإلى الجانب الأيسر، وهذان مختلفان كما قد بيّنّا ذلك أيضاً. وذلك أنّ المني المتولّد في اليسرى من الأنثيين أرقّ وأقرب إلى المائية وأبرد من المني المتولّد في اليمنى، فلهذا أيضاً قد يجب أن يكون الجنين المتولّد في الجانب الأيسر منذ أوّل أمره أبرد. وقد تكلّمت في هذه الأشياء كلّها كلاماً شافياً في المقالة الخامسة من كتابي في تشريح أبقراط.
قال أبقراط: اذا أردت أن تسقط المرأة المشيمة فادخل في الأنف دواء معطّساً وامسك المنخرين والفم.
قال جالينوس: إنّه يحدث عند هذه الحال للبطن تمدّد وتوتّر فيعيّن ذلك على سقوط المشيمة.
قال أبقراط: إذا إردت أن تحبس طمث المرأة فالق عند كلّ واحد من ثديها محجمة من أعظم ما يكون.
قال جالينوس: كما قد علمنا أبقراط علاج الطمث إذا نقص استفراغه أو لم يستفرغ بتّة، كذلك علمنا الآن علاج إفراطه وأمر أن يلقى عند الثديين محجمة من أعظم ما يكون. والأجود أن لا تعلق المحجمة على نفس الثدي، لكنّ على ما دونه من أسفل حيث تنتهي العروق المتصاعدة إلى الثديين من أسفل. وقد نجد أيضاً في بعض النسخ مكان «فالق عند كلّ واحد من ثديها» «فالق دون كلّ واحد من ثديه». وإنّما يقدر بأن تكون المحجمة من أعظم ما يكون، حتّى يكون الجذب بها من الرحم
إلى فوق أشدّ وأقوى وأبلغ وتلطّف، لأنّ يكون ذلك بالعروق المشتركة فيما بين الرحم والثديين.
قال أبقراط: إنّ فم الرحم من المرأة الحامل يكون منضمًّا.
قال جالينوس: إنّ هذا من أعطم دلائل الحمل إذا قدرت القابلة أن تدخل أصبعها فتلتمس فم الرحم. فإنّ الرحم منذ يرد عليه المني فيعلقه ينقبض تجويفه عليه من جميع النواحي وينضمّ فمه. وقد نجد فم الرحم ينضمّ بسبب الورم، إلّا أنّه قد يفرق بين الانضمام الذي يكون من قبل الورم وبين الانضمام الذي يكون بسبب الحمل لأنّ مع الانضمام الذي تكون من قبل الورم صلابة ليست معه إذا كان بسبب الحمل.
قال أبقراط: إذا جرى اللبن من ثدي الحبلى دلّ ذلك على ضعف من طفلها، ومتى كان الثديان مكتنزين دلّ ذلك على أنّ الطفل أصحّ وأقوى.
قال جالينوس: إنّ اللبن يجري من المرأة التي تجده يجري منها في الوقت الذي من شأنه في الطبع أن يتولّد في الحامل. فإنّه ليس يتولّد فيها في الأشهر الأوّل. فأمّا خروجه حتّى يجري ولا يبقى داخلاً فإنّما يكون من قبل كثرة ما يجتمع منه. وإنّما يجتمع منه مقدار أكثر إذا امتلئت العروق المشتركة فيما بين الرحم والثديين إمتلاءاً أكثر. وإنّما تمتلئ تلك العروق إمتلاءاً أكثر إذا كان ما يناله الطفل ممّا فيها يسيراً، وذلك إنّما يكون لضعفه. فبيّن أنّه لا ينبغي أن ترى الثديين ضامرين، مثل ما كانا قبل أن تحمل المرأة. فأنّ هذا إذا كان دلّ على نقصان من الدم، ولذلك إذا عرض هلك الطفل، ولا ينبغي أيضاً أن يبلغ الأمر بالثديين من الامتلاء أن يجري منهما اللبن. لكنّ ينبغي أن يكون مقدار امتلائهما مقداراً إذا لمستهما معاً وجدتهما مكتنزين. فإنّ هذه الحال حال متوسّطة بين حالهما إذا كانا صلبين مدافعين لليد لشدّة امتلائهما وبين حالهما إذا كانا لينين مسترخيين لنقصان الدم. ولذلك حمد أبقراط هذه العلامة، لأنّها تدلّ على أنّ الطفل ليس بضعيف ولا غذاءه بالناقص.
قال أبقراط: إذا كانت حال المرأة تؤول إلى أن تسقط فإنّ ثدييها يضمران، فإن كان الأمر على خلاف ذلك أعني إن كان ثدياها صلبين فإنّه يصيبها وجع في الثديين أو في الوركين أو في العينين أو في الركبتين ولا تسقط.
قال جالينوس: قد قال أبقراط فيما تقدّم إنّه إذا كانت المرأة حاملاً فضمر ثدياها بغتة فإنّها تسقط. وقال أيضاً إنّه إذا كانت المرأة حاملاً فضمر أحد ثدييها وكان حملها توماً فإنّها تسقط أحد طفليها. وأمّا في هذا الموضع فقلت نظام الاتّصال، فلم يبتدئ من العلامات لكنّ من المرأة التي تسقط فقال إنّه يتقدّم إسقاطها ضمور ثدييها. وليس القول بأنّ الثديين إذا ضمر أتبع ذلك الإسقاط هو من جميع الوجوه القول بأنّ الإسقاط إذا كان مزمعاً أن يكون تقدّمه ضمور الثديين، لأنّ القائل بأنّ الإسقاط يتبع ضمور الثديين
ولذلك يحدث للثديين فضل ضمور على ما كانا عليه قبل.
قال أبقراط: إذا كان فم الرحم صلباً فيجب ضرورة أن يكون منضمًّا.
قال جالينوس: قد قلت فيما تقدّم إنّ انضمام فم الرحم دليل عامّ للورم الحادث فيه وللحمل، وإنّه ينبغي أن يفرق بينهما بالصلابة. وذلك أنّه في الحامل ليناً على الحال الطبيعية، ومتى حدث فيه ورم من الأورام الحادّة أو الصلبة كان صلباً. فقد كان الأجود أن يكون وضع هذا الفصل بعد ذلك الفصل الذي قال فيه إنّ فم الرحم من المرأة الحامل يكون منضمّاً.
قال أبقراط: إذا عرضت الحمّى لمرأة حامل وسخنت سخونة قوية من غير سبب ظاهر فإنّ ولادها يكون بعسر وخطر أو تسقط فتكون على خطر.
قال جالينوس: قد يعرض لبعض الحوامل أن يكون قد اجتمع في أبدانهنّ قبل وقت الحمل خلط رديء، فربّما حدث لهنّ من ذلك الخلط حمّى شديدة حتّى يسقطن ضرورة، وربّما حدث لهنّ منه حمّى لينة إلّا أنّهنّ لا يخرجن منها خروجاً صحيحاً، لكنّه يبقى من ذلك الخلط الرديء الذي عنه كانت الحمّى بقايا من قبل أنّ الأطبّاء لا يقدرون لمكان حمل المرأة أن يعالجوها بعلاج قوي ولا يستقصون أمر صلاح التدبير في غذائها. ولذلك تعاودهنّ الحمّى كثيراً وتدوم بهنّ في أكثر مدّة الحمل التياث البدن وثقله. فيجب من قبل ذلك أن يكون الطفل ربّما لم يحتمل ما يعرض له من ذلك فيهلك بسبب الحمّى والخلط الرديء المتحيّر في بدن أمّه، وربّما احتمل فبقي إلى أن يولد،
إلّا أنّه يكون سقيماً لطول مدّة ما يبقى به من مرض أمّه وتكون أمّه أيضاً قد ضعفت فلا يكون ولاده سليماً من الخطر، لأنّه يحتاج في سهولة الولاد إلى أن يكون البدنان جميعاً قويين أعني بدن الحامل وبدن الطفل المحمول.
قال أبقراط: إذا حدث بعد سيلان الطمث تشنّج وغشي فذلك رديء.
قال جالينوس: ليس حين يكون سيلان الطمث يحدث هذه الأعراض ولا غيرها ممّا يقول فيه فيما يأتي بعد من قوله إنّه يحدث بعد شيء غيره، لكنّه إنّما تحدث هذه الأعراض إذا كانت تلك العلل التي تحدث بسببها إمّا قوية شديدة وإمّا طويلة مزمنة. فأمّا الغشي فهو عرض عامّ لكلّ استفراغ مفرط. وأمّا التشنّج فإنّه وإن لم يكن عرضاً عامًّا لكلّ استفراغ فإنّه في أكثر الاستفراغ ولا سيّما إذا كانت قد حدثت آفة بعضو عصبي.
قال أبقراط: إذا كان الطمث أزيد ممّا ينبغي عرضت من ذلك أمراض، وإذا لم ينحدر الطمث حدثت من ذلك أمراض من قبل الرحم.
قال جالينوس: قد ظنّ قوم من الأطبّاء أنّه يكون من كثرة الأخلاط أمراض كثيرة ولا يكون من قلّتها مرض بتّة. فأمّا أبقراط فيرى أنّ الناس قد يمرضون أيضاً من قلّة الأخلاط وليس يعرض ذلك للنساء فقط، لكنّ قد يعرض للرجال أيضاً. وذلك أنّه عند قلّة الأخلاط ربّما لزم البدن يبس وربّما لزمه برد وربّما لزمه الأمران جميعاً. وقد بيّنت أنّ كلّ مزاج رديء يتفاقم أمره حتّى يضرّ بفعل من الأفعال فهو من جنس الأمراض. ففي هذا لا نجد في قول أبقراط شيئاً باطلاً ولا شيئاً غامضاً. ولكنّ لمّا كنّا نجده قد حكم بأنّه يكون من تزيّد الطمث أمراض حكيماً مطلقاً من غير أن يزيد في قوله «من قبل الرحم»، وحكم في الطمث «إذا لم ينحدر» أنّه يحدث منه أمراض من قبل الرحم، وجب أن ننظر ونبحث هل قوله «من قبل الرحم» يشتمل على قوليه جميعاً أو يخصّ الطمث الذي لا ينحدر.
فليس يعرض للرحم شيء من أسباب هذه الأمراض التي يشركه فيها البدن كلّه، فالقول إذاً بان ما قال من أنّه يعرض الأمراض من قبل الرحم إنّما اختصّ به احتباس الطمث أصوب وأقرب إلى الإقناع.
قال أبقراط: إذا عرض في طرف الدبر أو في الرحم ورم تبعه تقطير البول، وكذلك إذا تقيّحت الكلى تبع ذلك تقطير البول، وإذا حدث في الكبد ورم تبع ذلك فواق.
قال جالينوس: إذا بال الانسان بولاً قليلاً مراراً متوالية سمّيت هذه العلّة تقطير البول، وربّما كانت من ضعف القوّة الماسكة التي في المثانة، وربّما كانت من حدّة البول. وضعف تلك القوّة يكون من المزاج الرديء ومن ورم من الأورام، وحدّة البول يكون إمّا من علّة في الكلى
وإمّا من قبل الفضلة المائية التي تتصفّى من العروق وتجيء الكلى وهي بتلك الحال. فبالواجب قال أبقراط إنّ تقطير البول يحدث من قبل ورم يعرض في طرف الدبر أو في الرحم أو من قبل مدّة تتولّد في الكلى. وذلك أنّه متى كان في طرف الدبر أو في الرحم ورم شاركته المثانة في العلّة، ومتى تولّدت في الكلى مدّة كان بطريق خروج تلك المدّة على المثانة. وتلك المدّة بحدّتها تلذع المثانة وتهيجها لدفعه. فأمّا عند ورم طرف الدبر فيجب ضرورة أن تعتل المثانة بطريق المجاورة وما ينالها من المزاج الرديء الذي لذلك الورم ومن نفس الورم ومن ضغط ذلك الورم لها ومزاحمته إياها. وقد قلت قبل إنّ أبقراط إذا قال في علّة من العلل إنّ علّة أخرى تتبعها أو تكون بعدها أو تكون منها فليس يعني أنّ ذلك يكون مطلقاً، لكنّه يعني أنّ ذلك يكون إذا كانت العلّة ذات قدر في عظمها. وعلى هذا الطريق قال إنّه يتبع ورم الكبد فواق، وذلك يكون بسبب اشتراك العصب، وليس يكون دائماً، لكنّه إنّما يكون إذا كان ورم الكبد على أعظم ما يكون.
قال أبقراط: إذا كانت المرأة لا تحبل فأردت أن تعلم هل تحبل أم لا فغطها بثياب ثمّ بخر تحتها، فإن رأيت أنّ رائحة البخور تنفذ في بدنها حتّى تصل إلى منخريها وفمها فاعلم أنّه ليس سبب تعذّر الحمل من قبلها.
قال جالينوس: قد دلّ بقوله «بخر» أنّه يريد المادّة التي تصلح لتبخيرها مثل الكندر والمرّ والميعة وغير ذلك ممّا أشبهه ممّا مزاجه حادّ، وله مع ذلك رائحة طيّبة. وذلك أنّه يريد أن يتراقى قوّته في البدن كلّه حتّى إذا صارت معما تصير إليه إلى الفم والمنخرين أحسّت بها المرأة حسّاً بيّناً. وليس يكون ألّا تنفذ كيفية ذلك البخور في البدن كلّه إلّا فيمن كان من النساء جرم الرحم منها متكاثفاً. وإذا كان كذلك فليس يصلح للحمل، كما يقول أبقراط بعد قليل إنّه متى كان الرحم من المرأة بارداً متكاثفاً لم تحبل. فأمّا قوله في آخر هذا الفصل «فاعلم
أنّه ليس سبب تعذّر الحمل من قبلها» فدلّ به على منفعة هذا الفصل. فإنّا قد نجد كثيراً أو أهل المدن يحرصون على اتّخاذ ولد من رجل أو من امرأة لم يبق من جنس أحدهما غيره ليبقى نسله إذا كان بقية أهل بيت كبيرين وأهل بيت ملوك. فإذا لم تحبل المرأة، احتييج إلى البحث والطلب من قبل أيّ الزوجين تعذر الحمل حتّى يفرق بينهما ليكون الحمل. وقد أشار افلاطن في كتابه المسمّى ثاطيطوس إلى أنّ هذه صناعة الخيار من الدلالات. وسأحكي في ذلك قوله كلّه بعد قليل إذا فسّرت جميع الفصول التي ينتفع بها في فهمه.
قال أبقراط: إذا كانت المرأة الحامل يجري طمثها في أوقاته فليس يمكن أن يكون طفلها صحيحاً.
قال جالينوس: قد دلّ بقوله «يجري» وبقوله «في أوقاته» على الكثير
أنّه ليس يعني أنّه متى جاء من الطمث شيء يسير، ولا متى إذا جاء منه شيء مرّة أو مرّتين دلّ على أنّ الطفل سقيم، لكنّه إنّما يدلّ على ذلك متى جاء منه شيء كثير مراراً كثيرة. فإنّ اليسير الذي يجيء منه مرّة أو مرّتين قد يعرض للمرأة كثيراً من غير أن تكون بطفلها علّة. فأمّا متى كان الطمث لا ينقص عن المقدار الذي كان عليه قبل الحمل وكان حافظاً لأوقات أدواره في الشهور على الولاء، فلا يمكن أن يكون معه الطفل صحيحاً، لأنّ الطفل إذا كان صحيحاً قوياً صرف ما يجيء من البدن كلّه من الدم إلى الرحم في غذائه. ويشبه أن يكون الطمث الجاري من الحوامل إنّما يجري من العروق التي في رقبة الرحم، لأنّ المشيمة معلقة بأفواه جميع العروق التي من داخل في تجويف الرحم فليس يمكن أن يخرج من تلك شيء إلى فضاء الرحم.
قال أبقراط: إذا لم يجر طمث المرأة في أوقاته ولم تحدث بها قشعريرة ولا حمّى لكن عرض لها كرب وغثي وخبث نفس فاعلم أنّها قد علقت.
قال جالينوس: إنّ قول أبقراط هذا إنّما هو في المرأة التي لا ينكر من طمثها شيئاً ثمّ احتبس بغتة من غير سبب ظاهر وعلمنا فيه شيئاً قد عرفه أكثر النساء بالتجربة، وهو أنّه إذا عرض للمرأة خبث نفس وكرب وغثي وقد احتبس طمثها، استدلّت بذلك على أنّها قد علقت. وهذه الأعراض تعرض للحامل كما يعرض لها الشهوات الرديئة بسبب إضرار الحمل بفم المعدة. وقد يمكن أن تعرض هذه الأعراض بسبب خلط رديء في البدن كلّه، إلّا أنّها إذا كانت إنّما تعرض بسبب ذلك عرضت للمرأة القشعريرة والحمّى وبهذا يفرق بينها وبين الحامل.
قال أبقراط: متى كان رحم المرأة بارداً متكاثفاً لم تحمل ومتى كان أيضاً رطباً جدّاً لم تحمل، لأنّ رطوبته تغمر المني وتخمده وتطفئه. ومتى كان أيضاً أجفّ ممّا ينبغي أو كان حارًّا محرقاً لم تحمل
لأنّ المني يعدم الغذاء فيفسد. ومتى كان مزاج الرحم معتدلاً بين الحالين كانت المرأة كثيرة الولد.
قال جالينوس: لو استجزت أن أنقل فصول أبقراط عن مواضعها فأنظمها على ما ينبغي، لما عملت عملاً حتّى أنقل فصلاً قد وضعه قبل هذا بفصلين فأجعله مكان هذا الفصل، حتّى يكون القول في الطمث قد تمّ وأتبع به القول في الرحم الذي يخبر فيه من كم ضرب تكون المرأة عاقراً. فكان يكون أوّل هذه الفصول الفصل الذي قال فيه إذا كانت المرأة لا تحبل فأردت أن تعلم هل تحبل أم لا فغطها بثياب ثمّ بخّر تحتها. وكان يكون الفصل الثاني بعد هذا الفصل الذي نحن في تفسيره الذي جملته أنّ الرحم إذا كان مزاجه معتدلاً، كان مستعدًّا للحمل، وإذا كان مزاجه رديئاً ثمّ كان ذلك المزاج الرديء ليس بالمفرط عسر الحمل، ومتى كان مفرطاً صيّر المرأة عاقراً. وقد يفهم من هذا السبب الذي من قبله يكون الرجل لا يولد له إلّا أنّ ذلك يذهب على الكثير.
فأمّا الرطوبة فكما قال فيها إنّها تغمر المني وتخمده وتطفيه، كذلك تفعل بكيفية الأشياء التي لها روائح طيّبة. وبقيت الحرارة الشديدة التي تكون في الرحم فإن كانت بغلبتها في قوّة تلك الأشياء التي لها روائح طيّبة تغيّرها وتفسدها، ولذلك لا تدعها أن ترتفع إلى الفم والمنخرين وهي باقية على حالها لم يشبّها شيء، والتبخير بالأشياء الطيّبة الرائحة كاف في هذه الطبيعة أيضاً أن يستدلّ به على ما يحتاج إليه. وإن كانت لا تقوى أن تفعل ذلك فينبغي أن ننظر في علامات أخر يستدلّ بها على أمر هذه الطبيعة بعد أن يعلم أنّه لا يكاد أن يوجد هذا المزاج في النساء لأنّ الأنثى في طبيعتها أبرد من الذكر. فيكون من هذا الوجه أيضاً استدلال أبقراط بالبخور بالأشياء الطيّبة الرائحة من أبلغ الأشياء وأنقعها في معرفة المرأة العاقر إذ كان يعرف به إمّا كلّ مزاج مفرط وإمّا أن لا يشتدّ عنه إلّا في الندرة مزاج واحد في المرأة التي تراها قضيفة إدماء زبّاء، فيمكنك بهذه الدلائل أن تستدلّ على المزاج المفرط فيها دون التبخير بالأشياء التي لها روائح طيّبة.
قال صاحب هذا الفصل المفتعل: والحال في الذكورة أيضاً على شبيه بهذا. وذلك أنّه أمّا أن يكون البدن متخلخلاً فتتحلّل الروح لتخلخله إلى خارج فلا يعين المني على الانبعاث أو يكون متكاثفاً فلا تجري الرطوبة لتكثافه إلى جارج ، وأمّا أن يكون بارداً فلا يسخن المني لبرده حتّى يجتمع في هذا الموضع أو يكون حارًّا فيكون هذا بعينه بحرارته.
قال جالينوس: إنّه قد بلغ من أمر المدلّس في هذا الفصل أنّه لم يفهم كلام نفسه. وذلك أنّه وعد أن يبين أنّ القول في الذكورة شبيه بالقول الذي قاله أبقراط في النساء فلم يف بما وعد من ذلك، لأنّ أبقراط ذكر أربعة أصناف من المزاج المفرط فكان ينبغي لهذا أن يذكر تلك الأربعة الأصناف في الذكورة كما فعلنا نحن. فلم يفعل ذلك، لكنّه ذكر أوّلاً تخلخل البدن قدّمه كأنّه قد ذكر في أمر النساء، وإذا بحث أيضاً عن قوله في نفسه
وذلك أنّه إنّما يجب أن يقال إنّ المني بسبب الحرارة يحترق أو يعرض له غير ذلك ممّا أشبهه. وأمّا القول بأنّ المني بسبب الحرارة لا يسخن فمنكر تشنيع.
قال أبقراط: اللبن لأصحاب الصداع رديء وهو أيضاً للمحمومين رديء ولمن كانت المواضع التي دون الشراسيف منه مشرفة وفيها قراقر ولمن به عطش ولمن الغالب على برازه المرار ولمن هو في حمّى حادّة ولمن اختلف دماً كثيراً، وينفع أصحاب السلّ إذا لم تكن بهم حمّى شديدة جدّاً ولأصحاب الحمّى الطويلة الضعيفة إذا لم يكن معها شيء ممّا تقدّمنا بوصفه وكانت أبدانهم تذوب على غير ما توجبه العلّة.
قال جالينوس: اللبن هو من الأشياء التي يسرع إليها الاستحالة واستحالته تكون على وجهين. وذلك أنّه إن صادف حرارة البدن أكثر ممّا ينبغي استحال إلى الدخانية سريعاً، وإن صادف حرارة البدن أقلّ ممّا ينبغي حمض سريعاً.
إن لم يكن بهم صداع أو نفخة أو ورم فيما دون الشراسيف أو كان الغالب على البراز المرار أو كان بهم غير ذلك ممّا أشبهه، إلّا أنّي أقول في هذا قولاً وهو أنّه يشبه أن يكون أبقراط ليس يستعمل الإيجاز مطلقاً ولا دائماً لكنّه متى رأى الخطر في الشيء الذي يصفه إن قصر مقصر في فهمه عظيماً لم يكسل أن يعيد ذكر الشيء الواحد مرّتين أو ثلاثة.
قال أبقراط: من حدثت به قرحة فأصابه بسببها انتفاخ فليس يكاد يصيبه تشنّج ولا جنون، فإن غاب ذلك الانتفاخ دفعة ثمّ كانت القرحة من خلف عرض له تشنّج أو تمدّد، وإن كانت القرحة من قدّام عرض له جنون أو وجع حادّ في الجنب أو تقيّح أو اختلاف دم إن كان ذلك الانتفاخ أحمر.
قال جالينوس: إنّ أبقراط يعني بالانتقاخ كلّ ورم أو غلظ خارج من الطبيعة يحدث في البدن،
فليس إذاً الحكم الكلّي بأنّ التشنّج إنّما يحدث بسبب ما هو من خلف فقط بحقّ، إلّا أنّا قد نرى أنّ أكثر الأمر على هذا يكون لا في الرجلين فقط لكن في اليدين أيضاً. وخليق أن يكون ذلك إنّما يكون لأنّ تلك المواضع مسامتة للنخاع، وعصب اليدين والرجلين إنّما تنبت من النخاع، وكذلك عصب عضل أعضاء أصل الصلب.
قال أبقراط: إذا حدثت خراجات عظيمة خبيثة ثمّ لم يظهر معها ورم فالبلية عظيمة.
قال جالينوس: إنّه قد يمكن أن تكون نسخة هذا الفصل على حسب ما ينصرف تأليف كلامه في اللغة اليونانية على أحد ثلاثة أوجه. أحدها أن يضاف العظم إلى البلية والرداءة، والثانية أن يضاف العظم إلى الورم والثالث أن يضاف العظم إليها جميعاً. فيكون الكلام على النحو الأوّل على هذا المثال «إذا حدثت خراجات عظيمة خبيثة ثمّ لم يظهر معها ورم فالبلية عظيمة»، ويكون على النحو الثاني على هذا المثال «إذا حدثت خراجات عظيمة خبيثة ثمّ لم يظهر معها ورم فالبلية عظيمة فذلك رديء»،
فإنّه إذا لم يكن مع الخراجة وجع لم ينصب إليها شيء. والوجع يعرض خاصّة فيما كان من الأعضاء عصبياً، وما كان كذلك فهو يحتاج إلى أن يعالج بالأدوية المسخّنة المجفّفة.
قال أبقراط: الرخوة محمودة واللينة مذمومة.
قال جالينوس: هذا القول كأنّه جزء من القول الذي تقدّمه يخبّر فيه أبقراط أنّه كلّما كان من الأورام رخواً فهو محمود، وكلّما كان على ضدّ ذلك فهو مذموم رديء. وضدّ الرخو بالحقيقة هو الصلب المدافع. فأمّا أبقراط فسمّاه اللين. وذلك أنّه لا يمكن أن يكون في وقت من الأوقات الورم صلباً مدافعاً، وقد أنضجت الطبيعة التي في موضع ما جرى إليه من الأخلاط على ما ينبغي.
قال أبقراط: من أصابه وجع في مؤخّر رأسه فقطع له العرق المنتصب الذي في الجبهة انتفع بقطعه.
قال جالينوس: إنّ أبقراط ليس يقتصر على أن يلتمس الاستفراغ حيث ينبغي أن يستفرغ لكنّه قد يلتمس معه جذب ذلك الشيء الذي يستفرغه. وهذا الجذب يكون إلى الجهة المضادّة للناحية التي فيها ذلك الشيء الذي يراد استفراغه، والجهتان المتضادّتان في الطول هما العلو والسفل، والجهتان المتضادّتان في العرض هما الجانبان أعني الأيمن والأيسر، والجهتان المتضادّتان في العمق هما المقدّم والمؤخّر. فأمر في هذا الموضع إذا كان الوجع في مؤخّر الرأس أن يكون الاستفراغ الذي يقصد معه إلى الجذب من الجبهة، وكذلك إن كان الوجع في مقدّم الرأس فينبغي أن يقصد بعضه معه إلى الجذب من نقرة القفا. وعلى هذا الطريق قد أبرأنا مراراً كثيرة علل العينين من الرطوبات التي كانت تنصب إليها منذ زمان طويل باستفراغ الدم من نقرة القفا وما فوقها باستعمال المحجمة على تلك المواضع.
قال أبقراط: إنّ النافض أكثر ما يبتدئ في النساء من أسفل الصلب ثمّ يتراقى في الظهر إلى الرأس وهي أيضاً في الرجال تبتدئ من خلف أكثر ممّا تبتدئ من قدّام مثل ما قد تبتدئ من الساعدين والفخذين، وذلك أنّ الجلد إيضاً في مقدّم البدن متخلخل ويدلّ على ذلك الشعر.
قال جالينوس: كلّ نافض يبتدئ مع برد محسوس، والبرد إلى ما يلي الظهر أسرع. وتلك النواحي أيضاً مع ذلك إلى أنّ يحسّ ما يعرض لها من البرد أسرع. فبالواجب صارت النافض إنّما تبتدئ من تلك المواضع، وذلك إلى النساء أسرع منه إلى الرجال، لأنّ الأنثى من كلّ جنس أبرد في طبعها وأضعف. ثمّ إنّ النافض إذا ابتدأت من تلك المواضع تتراقى إلى أصل العصب وأوّله وهو الرأس وتتّصل به المشاركة في الألم بأسرع ما يكون بتوسّط النخاع، لأنّ النخاع أيضاً بارد في طبيعته بمنزلة الدماغ وهو أيضاً لين جوهره سريع الاستحالة. فأمّا من مقدّم البدن فليس تبتدئ القشعريرة، لأنّ مزاجه أسخن من مزاج مؤخّر البدن. وجعل دليله على ذلك تخلخل الجلد في مقدّم البدن وجعل دليله على تخلخل الجلد أيضاً في مقدّم البدن كثرة الشعر فيه. وقد شرحت أمر تولّد الشعر شرحاً كافياً في كتابي في المزاج.
قال أبقراط: من اعترته الربع فليس يكاد يعتريه التشنّج، وإن اعتراه التشنّج قبل الربع ثمّ حدثت الربع سكن التشنّج.
قال جالينوس: أمّا التشنّج الذي يكون من الاستفراغ فهو من أحدّ الأعراض وأقتلها. وأمّا التشنّج الذي يكون من امتلاء الأعضاء العصبية مثل التشنّج العارض لأصحاب الصرع فليس هو بالحادّ ولا فيه من الخطر مثل ما في الأوّل. والتشنّج الذي ذكره أبقراط في هذا الموضع هو هذا الثاني. فإنّ قوله يعتريه واعتراه قد يدلّ على طول مدّة من الزمان. وهذا النوع من التشنّج قد تمنع حمّى الربع من حدوثه وليس ذلك فقط لكن إن كان قد حدث قبل الربع ثمّ حدثت الربع حلّلته. وذلك أنّ هذا التشنّج إنّما يكون من الأخلاط لزجة بلغمية برشح في الأعضاء العصبية. ومداواة ما هذه حاله من الأخلاط يكون بسببين أحدهما نفضه والآخر إنضاجه، وقد يجتمع له في الربع هذان الأمران كلّاهما. أمّا نفضه فبنافضها فإنّ هذا الانتفاض وحده قد يكتفي
في بعض الخلط الغليظ. وأمّا إنضاجه فبحرارة الحمّى التي تمنع النافض وتعين على الأمرين جميعاً طول مدّة هذه الحمّى.
قال أبقراط: من كان جلده متمدّداً قحلاً صلباً فهو يموت عن غير عرق، ومن كان جلده رخواً متخلخلاً فإنّه يموت مع عرق.
قال جالينوس: من كان ممّن قد أشرف على الموت جلده يابساً متمدّداً صلباً فإنّه يموت من غير أن يصيبه عرق، ومن كان جلده على ضدّ ذلك أعني رخواً متخلخلاً ليناً فإنّه يموت مع عرق، لأنّ الأوّل إمّا أن لا يكون فيه رطوبة بتّة وإمّا أن لا تكون الرطوبة فيه في الجلد، وأمّا الثاني ففيه رطوبة وهي مع ذلك منه في الجلد.
قال أبقراط: من كان به يرقان فليس يكاد تتولّد فيه الرياح.
قال جالينوس: ينبغي أن يفهم عنه أنّه يعني بمن تتولّد فيه الرياح في هذا الموضع ممّن تجتمع في بطنه رياح كثيرة غليظة. فأمّا أن تستفرغ بالحشا أو بالخروج من أسفل أو تبقى في البطن منه فتمدّده. وذلك ربّما كان من قبل ضعف في الأعضاء التي في البطن، وربّما كان من خلط بلغمي بارد. فمن كان إنّما يتولّد فيه الرياح بسبب الخلط البلغمي فحاله ضدّ حال صاحب اليرقان إذ كان الغالب على بدن صاحب اليرقان المرار، فيجب من ذلك ألّا تكون تولد الرياح في حال من الأحوال في صاحب اليرقان من قبل طبيعة الخلط الغالب على بدنه. وقد يمكن أن تتولّد فيه الرياح من قبل ضعف الأعضاء التي في البطن. ولذلك زاد في قوله «فليس تكاد»، فإنّه إنّما أراد بذلك أن يدلّ أنّ حكمه بما حكم به يقصر عن أن يكون ممّا يصحّ دائماً، إلّا أنّه وإن كان لا يصحّ دائماً فإنّه قد يصحّ في أكثر الأمر، لأنّا لا نكاد نجد آلات البطن ضعيفة في صاحب اليرقان.
تمّت المقالة الخامسة من تقسير جالينوس لفصول ابقراط
[E5] بحمد اللّه وعونه.
[P1] وللّه الحمد كثراً كما هو أهله. حسبي اللّه ونعم الوكيل.